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文档简介

门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。——爱献生门脉高压症分析课件门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。——爱献生

第四十二章

门静脉高压症

Portalhypertension

(PortalHypertension)

由于肝内或肝外的原因导致门静脉血液回流受阻,门静脉压力升高的病理过程。

(正常:13-24cmH2O)

以食管胃底静脉曲张、出血;脾肿大、脾机能亢进和腹水为特征。

(肝炎后肝硬变是我国门脉高压的主要原因)一、语文阅读的本质特征作为语言基础学科的语文,不仅具有信息性、交际性和实用性的特点,而且还处处蕴含着形象性、情感性、意境性的特点。语文教材中的课文,以其历史的、文化的、艺术的、科学的等多方面的知识,给语言这种工具增添了具体、丰富的内容,这就使语文阅读具有下述三个特征:1.能动性。它是学生积极、主动、自觉地从事和管理自己的阅读活动,而不是在外界的各种压力和要求下被动地从事阅读活动,或需要外界来管理自己的阅读活动。2.独立性。它要求学生在阅读的各个方面和整个过程中尽可能地摆脱对教师或他人的依赖,由自己作出选择和控制,独立地开展阅读活动。3.反馈性。教师可以组织学生对自己的阅读活动进行有效的自主评价、信息反馈和自我调节,使评价对象积极参与到评价活动中去。这样既有利于问题的及时反馈与改进,也有利于消除评价人员与评价对象之间可能出现的对立情绪,更有利于学生自主评价体系的逐步形成。二、语文阅读教学艺术的基本要求语文阅读的本质特征决定了阅读教学艺术的规律和结构要素,这就是教学内容的情感性、阅读思维的情境性、知识技能的实践性、教学方法的多样性和教学语言的示范性。而语文阅读教学艺术的规律和构成要素则决定了阅读教学必须达到下述四个要求:1.突出情感因素。这是阅读内容的情感性决定的。语言是一种工具,这是人们的共识。但是我们更应该强调语言工具的功能本质,即表情达意,“缀文者情动而辞发”。2.引入情境,激励思维。这是阅读思维的情境性所决定的。发展思维能力是各科的教学目标之一,而阅读教学过程中思维训练的规律与其他学科有根本的不同。所以,有经验的语文教师总是根据教学内容、目的和学生实际,想方设法创设情境,引导学生进入情境,开启学生思维,像导游一样,一步步将学生引向柳暗花明之处。3.联系生活,激发学习需要。这是语文知识技能的实践性所决定的。作为口头语言和书面语言合称的语文,是读、写、听、说的工具,以语言文字为表现形式的课文是现实生活的反映。4.讲究口语艺术。这是阅读教学语言的示范性对语文教师的起码要求,语文教学的基本手段是教师以自己活的语言向学生传授知识,培养学生的语文能力,并进行思想教育和审美教育。三、在阅读教学中应注重的问题1.在阅读教学中要注意教师与学生的角色。课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动,是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主,才能增强学生的课堂“主人翁”意识,锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量。2.防止追求表面化的形式,忽视了阅读教学的核心内容。为了“适应”新课改,有些教师过分重视课堂的形式,以“标新立异”的形式来“包装”并不生动的课的内容。3.教学中不能重“文”而轻“言”,重“析”而轻“读”。现在的教学只求了解大意,偏重于思想感情、章法结构的赏析,淡化了词汇的归纳积累,忽视了词法、句法的梳理习得;偏重分析讲解,轻视诵读、精读,但是诵读、积累是形成语感,积淀文化素养的重要途径,同样不能忽略。四、课堂教学实践语文有文体之分,每篇文章又各有特点,所以教师不必对每篇文章作全面的分析,要大胆取舍,在教学中各有侧重。我针对学生现状和教材特点,做了以下几点尝试:1.整体感知,深入挖掘。例如,散文的特点是“形散而神聚”。文章的材料很多但多而不乱,就是因为有一条情感的主线贯穿始终,所以散文课教学中要注重整体感知的教学策略。2.激发联想,创造性地阅读。不朽的文章自然要有伟大的作者,更要有见解独到的读者。人们?┏K怠坝幸磺Ц龆琳撸?就有一千个哈姆莱特。”所以不仅要解读文本,更要加入自己的理解,创造性地阅读。3.感同身受,有我阅读。语文要提高学生的感悟能力,首先就要让学生真正的走进文章里,感悟作者的思想。如诗歌教学,将自己融入到诗歌的情境中,深入体会,这在诗歌教学中尤为重要。诗歌的主要元素是意象和意境。所谓意象、意境,就是附着着作者主观感情的客观事物和客观环境。五、小结综合以上论述,我们看到,在语文阅读教学中进行科学合理的思维训练,是促使学生将所学的知识转化为能力的一个重要环节,对于提高语文阅读教学的效果是十分明显的。我们如能积极研究语文学科,科学系统地进行训练,就能真正培养学生思考的习惯,掌握、运用语文这门基础工具的能力,不断自我完善能力及适应未来社会的发展。编号:G40(2014)2-02-01作者:刘记平吴艳玲近阶段,我们深入全县各个中心校进行听课、评课,引领学科教师进行教研活动,同小学科学教师在科学教学方法、教材处理、学科专业知识等方面进行了深入研讨。农村小学科学教师积极上进,求知欲强,对新教学理念的渴求和热爱科学的感情深深打动了我们。但通过深入了解,农村小学科学教学还存在诸多问题:1.实验课、观察课目的不明确,实验方法指导不到位。实验过程学生没有真正进行探究,学生实验“草草了事”。教师急于得出结论,实验流于形式。2.讲授科学知识不能把握深度。例如:解读“光的折射”只从现象上理解,不要求讲解水中铅笔部分为什么向上弯折。探究“敲击锣,然后立刻用手捂着锣面,锣声停止”该活动进一步说明物体振动产生声音,不要对“余声”“回声”再解读等等。3.“三维目标”落实不到位。部分教师对知识与技能目标关注较多,落实也比较到位,但过程与方法相对落实较弱,更不太注重情感,态度,价值观的培养。三维目标整合不够。4.科学老师语言逻辑性不强,问题不明确、不具体,在引领学生提出有价值的问题方面缺乏指导,由于不能深度解读教材,因此很难挖掘教材的智力或非智力因素对学生进行启发点拨,使得学生不能深入进行探究。建议采取措施:1.专业引领――加强科学老师的培训力度,对年轻科学教师应做到“先培训,后上岗,不培训,不上岗”。引领科学老师认真解读课程标准,认真研读教材,时时树立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科学课重在引领学生亲历科学探究过程,探究是科学学习的方式。因此科学老师应充分利用资源,每节课课前做足“功课”,能分组进行实验的尽量分组实验,需要演示的实验教师应带着成功的实验进课堂。只有引领学生积极探究,才能深入研讨。实验方法要科学、规范。实验材料要“有结构”,发放要“有秩序”。3.科学课程标准谈到:小学科学课是科学启蒙教材,重在引领学生经历科学探究过程,因此,关于科学知识,依据科学课程标准,该讲的必须讲清楚,该点到的只点到为止。教师对学科知识的掌握要既有广度又有深度,要有“大教材”观。4.培养学生热爱科学,欣赏自然,敢于创新,大胆想象,乐于探究。教师要合理安排教学活动,敢于放手,不包办代替,学生能自己得出结论的知识点,教师不重复讲解。总之,农村孩子有条件亲近大自然,更有利于从自己身边的事物去了解科学,更有兴趣的去探究。农村广阔的田地,条件得天独厚,科学老师要有信心相信自己一定能干好本职工作!门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而1门脉高压症分析课件2门脉高压症分析课件3门脉高压症分析课件4门脉高压症分析课件5·病理生理

入肝血流→肝功能受损→A/G↓→

腹水

抗利尿激素↑ 醛固酮↑

门脉血液

回流障碍淋巴液生成↑

门静脉压力升高→侧枝循环→食管胃底

系淤血开放静脉曲张

及出血

脾脏淤血→脾肿大机能亢进

·病理生理

入肝血流→肝功能受6

病理分型:

肝前------血栓、畸形、炎症及肿瘤(左侧门静脉高压症)肝内------窦前、后、窦型肝后---巴希氏综合症、缩窄性心包炎、门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy)肝性脑病(hepaticencephalopathy)病理分型:7·临床表现

门脉高压症“三联征”

·腹水

(ascites),继发脐、腹股沟疝

·食管胃底静脉曲张及出血(bleeding)

反复、诱发肝昏迷

·脾肿大脾机能亢进(hypersplenism)

脾大小与病程及出血有关,机能亢进可导致贫血、出血不止·临床表现

门脉高压症“三联征”

·腹水(asci8·诊断

1、病史:肝炎、肝硬变病史及体征

2、临床表现:“三联征”

3、实验室检查:

肝功损害(TB>3mg/dl&ALB<30g/L)和脾亢表现(三少)

4、特殊检查:食道吞钡、B超、内窥镜·诊断

1、病史:肝炎、肝硬变病史及体征

2、临床表现:“9门脉高压症分析课件10门脉高压症分析课件11

食管静脉曲张吞钡检查特征:

1)食管扩张;

2)串珠样负影;

3)边缘呈虫蚀样改变;

食管静脉曲张吞钡检查特征:

1)食管扩张;

2)串珠样负12鉴别诊断主要是上消化道出血的鉴别诊断

病种 病史体征 出血量休克出血方式内镜

门脉肝病史肝硬变大常见呕血为主可见食管

高压症体征V曲张

(25%)

消化性上腹痛无中-大有时可见呕血或胃或

溃疡与饮食(老年)黑便十二指

(50%)有关

肠溃疡

急性胃严重创伤

粘膜症感染无中-小少见黑便 胃粘膜

(5%)休克

广泛水肿、

药物充血、

糜烂

鉴别诊断主要是上消化道出血的鉴别诊断

病种 13·治疗

出血的治疗

1、紧急处理

(1)休克的防治:体液补充及监测

(2)垂体后叶素:0.2-0.4u/min,

(3)三腔二囊管应用:

(4)内窥镜硬化剂局部注射或曲张静

脉套扎术:

(5)经颈静脉肝内门体分流(TIPS)

注:紧急处理适用于黄疸、腹水或肝功能不良的患者·治疗出血的治疗

1、紧急处理

(114Child’s肝功能分级ABC血清胆红素(mol/L)34.234.2-51.3>51.3血浆白蛋白(g/L)>3530-35<30腹水无易控制难控制肝性脑病无轻重昏迷营养状态优良差消耗性Child’s肝功能分级15正确使用三腔二囊管的注意事项:

1)事前向患者及家属说明治疗的目

的;

2)检查是否漏气;

3)足够的充气量;

4)充气与放气的顺序;

5)适当的拉力:

6)压迫的时间;正确使用三腔二囊管的注意事项:

1)事前向患者及家属说162、择期治疗

目的——降低门脉压力、防止再出血,纠

正脾机能亢进

方法——(1)断流术:阻断门奇静脉间的

交通

贲门周围血管离断:脾切除+食管胃周围

血管离断

(2)分流术:门腔分流

脾肾分流

肠腔分流等

2、择期治疗

目的——降低门脉压力、防止再出血,纠

17

一对难于克服的矛盾

rebleeding

hepaticfailure

*结论:正确的选择应当根据患者的具体病情决定,治疗方法繁多本身就说明迄今尚无一种适合所有病人的治疗方法。一对难于克服的矛盾

rebleeding18Budd-ChiariSyndrome

(巴-希氏综合征)(GeorgeBudd,HansChiari奥地利病理学家)肝静脉阻塞综合征:肝肿大、腹水、腹壁静脉怒张,上消化道出血、肝功能损害等症状。Budd-ChiariSyndrome

(巴-希氏综合征)19A:门静脉高压症的定义?

B:门静脉高压症的临床表现与诊断要点?

C:门脉高压症上消化道大出血的主要特

征是什么??A:门静脉高压症的定义?

B:门静脉高压症的临床表现与诊断要20再见再见2166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做,明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生,以及整个命运的,只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特22门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。——爱献生门脉高压症分析课件门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。——爱献生

第四十二章

门静脉高压症

Portalhypertension

(PortalHypertension)

由于肝内或肝外的原因导致门静脉血液回流受阻,门静脉压力升高的病理过程。

(正常:13-24cmH2O)

以食管胃底静脉曲张、出血;脾肿大、脾机能亢进和腹水为特征。

(肝炎后肝硬变是我国门脉高压的主要原因)一、语文阅读的本质特征作为语言基础学科的语文,不仅具有信息性、交际性和实用性的特点,而且还处处蕴含着形象性、情感性、意境性的特点。语文教材中的课文,以其历史的、文化的、艺术的、科学的等多方面的知识,给语言这种工具增添了具体、丰富的内容,这就使语文阅读具有下述三个特征:1.能动性。它是学生积极、主动、自觉地从事和管理自己的阅读活动,而不是在外界的各种压力和要求下被动地从事阅读活动,或需要外界来管理自己的阅读活动。2.独立性。它要求学生在阅读的各个方面和整个过程中尽可能地摆脱对教师或他人的依赖,由自己作出选择和控制,独立地开展阅读活动。3.反馈性。教师可以组织学生对自己的阅读活动进行有效的自主评价、信息反馈和自我调节,使评价对象积极参与到评价活动中去。这样既有利于问题的及时反馈与改进,也有利于消除评价人员与评价对象之间可能出现的对立情绪,更有利于学生自主评价体系的逐步形成。二、语文阅读教学艺术的基本要求语文阅读的本质特征决定了阅读教学艺术的规律和结构要素,这就是教学内容的情感性、阅读思维的情境性、知识技能的实践性、教学方法的多样性和教学语言的示范性。而语文阅读教学艺术的规律和构成要素则决定了阅读教学必须达到下述四个要求:1.突出情感因素。这是阅读内容的情感性决定的。语言是一种工具,这是人们的共识。但是我们更应该强调语言工具的功能本质,即表情达意,“缀文者情动而辞发”。2.引入情境,激励思维。这是阅读思维的情境性所决定的。发展思维能力是各科的教学目标之一,而阅读教学过程中思维训练的规律与其他学科有根本的不同。所以,有经验的语文教师总是根据教学内容、目的和学生实际,想方设法创设情境,引导学生进入情境,开启学生思维,像导游一样,一步步将学生引向柳暗花明之处。3.联系生活,激发学习需要。这是语文知识技能的实践性所决定的。作为口头语言和书面语言合称的语文,是读、写、听、说的工具,以语言文字为表现形式的课文是现实生活的反映。4.讲究口语艺术。这是阅读教学语言的示范性对语文教师的起码要求,语文教学的基本手段是教师以自己活的语言向学生传授知识,培养学生的语文能力,并进行思想教育和审美教育。三、在阅读教学中应注重的问题1.在阅读教学中要注意教师与学生的角色。课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动,是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主,才能增强学生的课堂“主人翁”意识,锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量。2.防止追求表面化的形式,忽视了阅读教学的核心内容。为了“适应”新课改,有些教师过分重视课堂的形式,以“标新立异”的形式来“包装”并不生动的课的内容。3.教学中不能重“文”而轻“言”,重“析”而轻“读”。现在的教学只求了解大意,偏重于思想感情、章法结构的赏析,淡化了词汇的归纳积累,忽视了词法、句法的梳理习得;偏重分析讲解,轻视诵读、精读,但是诵读、积累是形成语感,积淀文化素养的重要途径,同样不能忽略。四、课堂教学实践语文有文体之分,每篇文章又各有特点,所以教师不必对每篇文章作全面的分析,要大胆取舍,在教学中各有侧重。我针对学生现状和教材特点,做了以下几点尝试:1.整体感知,深入挖掘。例如,散文的特点是“形散而神聚”。文章的材料很多但多而不乱,就是因为有一条情感的主线贯穿始终,所以散文课教学中要注重整体感知的教学策略。2.激发联想,创造性地阅读。不朽的文章自然要有伟大的作者,更要有见解独到的读者。人们?┏K怠坝幸磺Ц龆琳撸?就有一千个哈姆莱特。”所以不仅要解读文本,更要加入自己的理解,创造性地阅读。3.感同身受,有我阅读。语文要提高学生的感悟能力,首先就要让学生真正的走进文章里,感悟作者的思想。如诗歌教学,将自己融入到诗歌的情境中,深入体会,这在诗歌教学中尤为重要。诗歌的主要元素是意象和意境。所谓意象、意境,就是附着着作者主观感情的客观事物和客观环境。五、小结综合以上论述,我们看到,在语文阅读教学中进行科学合理的思维训练,是促使学生将所学的知识转化为能力的一个重要环节,对于提高语文阅读教学的效果是十分明显的。我们如能积极研究语文学科,科学系统地进行训练,就能真正培养学生思考的习惯,掌握、运用语文这门基础工具的能力,不断自我完善能力及适应未来社会的发展。编号:G40(2014)2-02-01作者:刘记平吴艳玲近阶段,我们深入全县各个中心校进行听课、评课,引领学科教师进行教研活动,同小学科学教师在科学教学方法、教材处理、学科专业知识等方面进行了深入研讨。农村小学科学教师积极上进,求知欲强,对新教学理念的渴求和热爱科学的感情深深打动了我们。但通过深入了解,农村小学科学教学还存在诸多问题:1.实验课、观察课目的不明确,实验方法指导不到位。实验过程学生没有真正进行探究,学生实验“草草了事”。教师急于得出结论,实验流于形式。2.讲授科学知识不能把握深度。例如:解读“光的折射”只从现象上理解,不要求讲解水中铅笔部分为什么向上弯折。探究“敲击锣,然后立刻用手捂着锣面,锣声停止”该活动进一步说明物体振动产生声音,不要对“余声”“回声”再解读等等。3.“三维目标”落实不到位。部分教师对知识与技能目标关注较多,落实也比较到位,但过程与方法相对落实较弱,更不太注重情感,态度,价值观的培养。三维目标整合不够。4.科学老师语言逻辑性不强,问题不明确、不具体,在引领学生提出有价值的问题方面缺乏指导,由于不能深度解读教材,因此很难挖掘教材的智力或非智力因素对学生进行启发点拨,使得学生不能深入进行探究。建议采取措施:1.专业引领――加强科学老师的培训力度,对年轻科学教师应做到“先培训,后上岗,不培训,不上岗”。引领科学老师认真解读课程标准,认真研读教材,时时树立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科学课重在引领学生亲历科学探究过程,探究是科学学习的方式。因此科学老师应充分利用资源,每节课课前做足“功课”,能分组进行实验的尽量分组实验,需要演示的实验教师应带着成功的实验进课堂。只有引领学生积极探究,才能深入研讨。实验方法要科学、规范。实验材料要“有结构”,发放要“有秩序”。3.科学课程标准谈到:小学科学课是科学启蒙教材,重在引领学生经历科学探究过程,因此,关于科学知识,依据科学课程标准,该讲的必须讲清楚,该点到的只点到为止。教师对学科知识的掌握要既有广度又有深度,要有“大教材”观。4.培养学生热爱科学,欣赏自然,敢于创新,大胆想象,乐于探究。教师要合理安排教学活动,敢于放手,不包办代替,学生能自己得出结论的知识点,教师不重复讲解。总之,农村孩子有条件亲近大自然,更有利于从自己身边的事物去了解科学,更有兴趣的去探究。农村广阔的田地,条件得天独厚,科学老师要有信心相信自己一定能干好本职工作!门脉高压症分析课件16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而23门脉高压症分析课件24门脉高压症分析课件25门脉高压症分析课件26门脉高压症分析课件27·病理生理

入肝血流→肝功能受损→A/G↓→

腹水

抗利尿激素↑ 醛固酮↑

门脉血液

回流障碍淋巴液生成↑

门静脉压力升高→侧枝循环→食管胃底

系淤血开放静脉曲张

及出血

脾脏淤血→脾肿大机能亢进

·病理生理

入肝血流→肝功能受28

病理分型:

肝前------血栓、畸形、炎症及肿瘤(左侧门静脉高压症)肝内------窦前、后、窦型肝后---巴希氏综合症、缩窄性心包炎、门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy)肝性脑病(hepaticencephalopathy)病理分型:29·临床表现

门脉高压症“三联征”

·腹水

(ascites),继发脐、腹股沟疝

·食管胃底静脉曲张及出血(bleeding)

反复、诱发肝昏迷

·脾肿大脾机能亢进(hypersplenism)

脾大小与病程及出血有关,机能亢进可导致贫血、出血不止·临床表现

门脉高压症“三联征”

·腹水(asci30·诊断

1、病史:肝炎、肝硬变病史及体征

2、临床表现:“三联征”

3、实验室检查:

肝功损害(TB>3mg/dl&ALB<30g/L)和脾亢表现(三少)

4、特殊检查:食道吞钡、B超、内窥镜·诊断

1、病史:肝炎、肝硬变病史及体征

2、临床表现:“31门脉高压症分析课件32门脉高压症分析课件33

食管静脉曲张吞钡检查特征:

1)食管扩张;

2)串珠样负影;

3)边缘呈虫蚀样改变;

食管静脉曲张吞钡检查特征:

1)食管扩张;

2)串珠样负34鉴别诊断主要是上消化道出血的鉴别诊断

病种 病史体征 出血量休克出血方式内镜

门脉肝病史肝硬变大常见呕血为主可见食管

高压症体征V曲张

(25%)

消化性上腹痛无中-大有时可见呕血或胃或

溃疡与饮食(老年)黑便十二指

(50%)有关

肠溃疡

急性胃严重创伤

粘膜症感染无中-小少见黑便 胃粘膜

(5%)休克

广泛水肿、

药物充血、

糜烂

鉴别诊断主要是上消化道出血的鉴别诊断

病种 35·治疗

出血的治疗

1、紧急处理

(1)休克的防治:体液补充及监测

(2)垂体后叶素:0.2-0.4u/min,

(3)三腔二囊管应用:

(4)内窥镜硬化剂局部注射或曲张静

脉套扎术:

(5)经颈静脉肝内门体分流(TIPS)

注:紧急处理适用于黄疸、腹水或肝功能不良的患者·治疗出血的治疗

1、紧急处理

(136Child’s肝功能分级ABC血清胆红素(mol/L)

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