移动护理体温单的绘制课件整理

移动护理_体温单的绘制移动护理_体温单的绘制1眉栏体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰，均使用正楷字体书写。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。使用PDA后，可自动生成。减少了护士工作量眉栏体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各2体温单40～42℃之间在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。入院、转入时间自动生成(第一次转科时间可自动产生，第二次需手动录入，此问题正在修改)。如与实际时间不符，可手工修改分娩、手术、出院、死亡时间手工录入体温单40～42℃之间在体温单40～42℃之间的相应格内用红3体温单天数体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。现在可自动生成，无需填写体温单天数体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年4手术天数手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数“1”，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术后1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。手术天数手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数5手术天数若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为1/2（3）,1/2/3,2/3/4……连续写至末次手术后的第14天。现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。

手术天数若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为6体温不升体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。录入体温时，直接输入“不升”体温不升体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝7体温绘制体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。注意录入“腋下温度”体温绘制体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，8降温符号降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。降温符号不会自动生成，必须手工录入降温后的体温才会出现降温符号并自动相连体温≥39℃，护士必须采取降温措施降温符号降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色9高热患者体温变化如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在体温记录本中。将取消体温记录本为供查询，可将体温变化情况记录在护理记录单上，或将体温变化情况录入PDA录入PDA时，注意将无需在体温单上显示的体温备注为“2”，否则默认为“1”，会导致重叠显示高热患者体温变化如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受10复试符号体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试符号“√”。电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。复试符号体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者11体温测量频次要求常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者7:00、19:00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。危重患者至少每4小时测量体温1次体温测量频次要求常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者12体温录入与显示时间关系0:00-4:00显示为3:004:01-8:00显示为7:008:01-12:00显示为11:0012:01-16:00显示为15:0016:01-20:00显示为19:0020:01-24:00显示为23:00体温录入与显示时间关系0:00-4:00显示为3:0013心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。录入PDA时，注意将无需在体温单上显示的体温备注为“2”，否则默认为“1”，会导致重叠显示新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。体温单需在护士站给病人下达出院通知之前核对无误出院后不再修改。灌肠后体温单上漏录入E1次16:01-20:00显示为19:00手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数“1”，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。体温正常后连测3次，再改常规测试。手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。如“×”、“◎”、“⊙”。体温录入与显示时间关系降温符号不会自动生成，必须手工录入降温后的体温才会出现降温符号并自动相连病历转入不及时，体温单上转入时间早于医嘱单上的转出时间1次如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。如为下肢血压应当标注。例：第一次手术后1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门体温测量频次要求请严格记清体温测试要求，即时录入。体温单需在护士站给病人下达出院通知之前核对无误出院后不再修改。除体温单外，出院3天内可自行修改，出院3天后发现错误，不再修改。心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内14脉搏绘制脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“×”、“◎”、“⊙”。录入正确数据后，体温单上自动生成脉搏绘制脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。15短绌脉的绘制短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。心率与脉搏录入时间必须完全相同（包括分秒），可改动录入时间的秒数实现，否则不会自动画斜线短绌脉的绘制短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，16呼吸的绘制呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。录入呼吸后，会自动上下错开填写呼吸的绘制呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素17呼吸绘制使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画R，不写次数。录入时，中文输入法下输入“注册商标”，选择5即可显示R呼吸绘制使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数”项的相应时18大便的绘制应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门按住Shift+8或在小键盘上直接输入“*”，表示大便失禁大便的绘制应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数19灌肠后大便的绘制3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。英文输入法下录入1，1/E，可显示为1灌肠后大便的绘制3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大20出入量的记录出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。24小时总量为前一天7:00--7:00的出入总量8:00以前录入出入量，会默认为前一天的出入量，自动显示到前一天的相应栏内。当日凌晨来的患者，必须8：00以后录入显示到当天，第二天8:00前将自入科后的所有出入量相加即可，记得删除原有的出入量。出入量的记录出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录21血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次。入院当天应有血压、体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。如为下肢血压应当标注。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。体温单换页时按本科规定由下夜班或责任护士录入血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑22身高的记录心脏手术、化疗等患者需计算体表面积，要求录入身高值其他患者，条件允许时，要求录入身高值不具备测量身高的条件，可不录入身高值不允许编造身高值（身高、体重在PDA消息提醒中每周会有相应的提示，测量完毕后点击右下角的完成）身高的记录心脏手术、化疗等患者需计算体表面积，要求录入身高值23移动护理试用缺陷汇总生命体征漏录入6次出院、死亡时间漏录入5次转入时大便次数漏录入1次灌肠后体温单上漏录入E1次病历转入不及时，体温单上转入时间早于医嘱单上的转出时间1次出入量录错3次体温录错1次编造体重、身高1次移动护理试用缺陷汇总生命体征漏录入6次24问题及解决方案例1：12.10.15:00患者无大便，录入“0”，16:00灌肠1次，17:00大便1次，12.10.23:00死亡出院，体温单上未体现灌肠。将12.10.15:00大便次数改为“1/E”问题及解决方案例1：12.10.15:00患者无大便，录入“25问题及解决方案例二：12.12.15:00患者体温为36.6℃,16：00转入某科，入科体温为36.9℃，录入体温后发现体温图重叠显示。将16：00体温36.9℃，备注为“2”问题及解决方案例二：12.12.15:00患者体温为36.626移动护理试用缺陷汇总评估表入院时漏评评估漏项护理措施多录或少录出院前漏打印（输入“ID号、英文的分号、住院次数”，点“确认”）移动护理试用缺陷汇总评估表27脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。3、“翻身”的栏内双击打开进行选择。如为下肢血压应当标注。15:00大便次数改为“1/E”12:01-16:00显示为15:00如“×”、“◎”、“⊙”。出院前漏打印（输入“ID号、英文的分号、住院次数”，点“确认”）如为下肢血压应当标注。5℃）或突然下降（≥2.中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门16:01-20:00显示为19:00常规体温每日15:00测试1次。录入呼吸后，会自动上下错开填写4:01-8:00显示为7:00使用PDA后，可自动生成。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。体温录入与显示时间关系录入时，中文输入法下输入“注册商标”，选择5即可显示R体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。评估单书写要求入院、转入必须评估至少每周一次复评（在PDA消息提醒中的评估类里面也会每周进行提示，评估后点击完成）病情变化随时复评脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。评估单书写要求入院281、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。2、填写“项目”、“护理措施及其它记录”时需要双击打开后，在编辑内容里面写，写完之后点击确定，否则书写的内容不能自动换行显示。“项目”里的液体自动显示为PDA上已执行过的液体，选中后点“插入”1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小29移动护理体温单的绘制课件整理303、“翻身”的栏内双击打开进行选择。4、患者“意识”、“瞳孔”等体征改记在“护理措施及其它记录”内。5、每页右下角“护士长签名”必须手签，漏签或电子签名均为护理缺陷。3、“翻身”的栏内双击打开进行选择。316、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命体征，即可显示。6、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命32其他心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。注意神志、瞳孔、肢体活动监测单的肢体活动情况，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。其他心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编33体温单换页时按本科规定由下夜班或责任护士录入按住Shift+8或在小键盘上直接输入“*”，表示大便失禁注意神志、瞳孔、肢体活动监测单的肢体活动情况，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。16:01-20:00显示为19:00护士要有严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，世上没有后悔药，有些错就是不可挽回的，一时的马虎和懒惰会让我们付出几倍的痛苦降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。5℃)每4小时测试1次。如为下肢血压应当标注。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。体温录入与显示时间关系移动护理_体温单的绘制现在可自动生成，无需填写4:01-8:00显示为7:000℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试符号“√”。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。体温单40～42℃之间体温单40～42℃之间录入呼吸后，会自动上下错开填写若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为1/2（3）,1/2/3,2/3/4……16:01-20:00显示为19:00如与实际时间不符，可手工修改如为下肢血压应当标注。1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。入院当天应有血压、体重的记录。出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。为供查询，可将体温变化情况记录在护理记录单上，或将体温变化情况录入PDA体温录入与显示时间关系手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。灌肠后体温单上漏录入E1次手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。分娩、手术、出院、死亡时间手工录入入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。灌肠后体温单上漏录入E1次电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。体温单40～42℃之间如“×”、“◎”、“⊙”。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在体温记录本中。出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。分娩、手术、出院、死亡时间手工录入降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。6、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命体征，即可显示。录入呼吸后，会自动上下错开填写将16：00体温36.现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。15:00患者无大便，录入“0”，16:00灌肠1次，17:00大便1次，12.使用PDA后，可自动生成。病历转入不及时，体温单上转入时间早于医嘱单上的转出时间1次如为下肢血压应当标注。如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。录入时，中文输入法下输入“注册商标”，选择5即可显示R当日手术患者7:00、19:00各加试1次；体温≥39℃，护士必须采取降温措施移动护理_体温单的绘制4:01-8:00显示为7:00中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门体温≥39℃，护士必须采取降温措施分娩、手术、出院、死亡时间手工录入住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。体温≥39℃，护士必须采取降温措施如与实际时间不符，可手工修改1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。4、患者“意识”、“瞳孔”等体征改记在“护理措施及其它记录”内。在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。15:00患者无大便，录入“0”，16:00灌肠1次，17:00大便1次，12.心脏手术、化疗等患者需计算体表面积，要求录入身高值护士要有严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，世上没有后悔药，有些错就是不可挽回的，一时的马虎和懒惰会让我们付出几倍的痛苦电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。当日手术患者7:00、19:00各加试1次；至少每周一次复评（在PDA消息提醒中的评估类里面也会每周进行提示，评估后点击完成）如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。24小时总量为前一天7:00--7:00的出入总量如与实际时间不符，可手工修改常规体温每日15:00测试1次。如为下肢血压应当标注。体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。使用PDA后，可自动生成。常规体温每日15:00测试1次。如“×”、“◎”、“⊙”。体温录入与显示时间关系体温≥39℃，护士必须采取降温措施短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。如为下肢血压应当标注。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。分娩、手术、出院、死亡时间手工录入录入体温时，直接输入“不升”体温录入与显示时间关系23:00死亡出院，体温单上未体现灌肠。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在体温记录本中。当日凌晨来的患者，必须8：00以后录入显示到当天，第二天8:00前将自入科后的所有出入量相加即可，记得删除原有的出入量。如为下肢血压应当标注。体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。16:01-20:00显示为19:001、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。个人体会护士要有严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，世上没有后悔药，有些错就是不可挽回的，一时的马虎和懒惰会让我们付出几倍的痛苦正确认识PDA的使用要求，自我锻炼，自我提高相信各位护士的能力体温单换页时按本科规定由下夜班或责任护士录入录入呼吸后，会自34移动护理_体温单的绘制移动护理_体温单的绘制35眉栏体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰，均使用正楷字体书写。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。使用PDA后，可自动生成。减少了护士工作量眉栏体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各36体温单40～42℃之间在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。入院、转入时间自动生成(第一次转科时间可自动产生，第二次需手动录入，此问题正在修改)。如与实际时间不符，可手工修改分娩、手术、出院、死亡时间手工录入体温单40～42℃之间在体温单40～42℃之间的相应格内用红37体温单天数体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。现在可自动生成，无需填写体温单天数体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年38手术天数手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数“1”，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术后1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。手术天数手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数39手术天数若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为1/2（3）,1/2/3,2/3/4……连续写至末次手术后的第14天。现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。

手术天数若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为40体温不升体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。录入体温时，直接输入“不升”体温不升体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝41体温绘制体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。注意录入“腋下温度”体温绘制体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，42降温符号降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。降温符号不会自动生成，必须手工录入降温后的体温才会出现降温符号并自动相连体温≥39℃，护士必须采取降温措施降温符号降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色43高热患者体温变化如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在体温记录本中。将取消体温记录本为供查询，可将体温变化情况记录在护理记录单上，或将体温变化情况录入PDA录入PDA时，注意将无需在体温单上显示的体温备注为“2”，否则默认为“1”，会导致重叠显示高热患者体温变化如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受44复试符号体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试符号“√”。电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。复试符号体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者45体温测量频次要求常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者7:00、19:00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。危重患者至少每4小时测量体温1次体温测量频次要求常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者46体温录入与显示时间关系0:00-4:00显示为3:004:01-8:00显示为7:008:01-12:00显示为11:0012:01-16:00显示为15:0016:01-20:00显示为19:0020:01-24:00显示为23:00体温录入与显示时间关系0:00-4:00显示为3:0047心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。录入PDA时，注意将无需在体温单上显示的体温备注为“2”，否则默认为“1”，会导致重叠显示新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。体温单需在护士站给病人下达出院通知之前核对无误出院后不再修改。灌肠后体温单上漏录入E1次16:01-20:00显示为19:00手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。手术后日数，手术当日计数为“0”，自手术次日开始计数“1”，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。体温正常后连测3次，再改常规测试。手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。如“×”、“◎”、“⊙”。体温录入与显示时间关系降温符号不会自动生成，必须手工录入降温后的体温才会出现降温符号并自动相连病历转入不及时，体温单上转入时间早于医嘱单上的转出时间1次如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。如为下肢血压应当标注。例：第一次手术后1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门体温测量频次要求请严格记清体温测试要求，即时录入。体温单需在护士站给病人下达出院通知之前核对无误出院后不再修改。除体温单外，出院3天内可自行修改，出院3天后发现错误，不再修改。心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内48脉搏绘制脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“×”、“◎”、“⊙”。录入正确数据后，体温单上自动生成脉搏绘制脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。49短绌脉的绘制短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。心率与脉搏录入时间必须完全相同（包括分秒），可改动录入时间的秒数实现，否则不会自动画斜线短绌脉的绘制短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，50呼吸的绘制呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。录入呼吸后，会自动上下错开填写呼吸的绘制呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素51呼吸绘制使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画R，不写次数。录入时，中文输入法下输入“注册商标”，选择5即可显示R呼吸绘制使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数”项的相应时52大便的绘制应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门按住Shift+8或在小键盘上直接输入“*”，表示大便失禁大便的绘制应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数53灌肠后大便的绘制3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E。11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次。英文输入法下录入1，1/E，可显示为1灌肠后大便的绘制3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大54出入量的记录出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。24小时总量为前一天7:00--7:00的出入总量8:00以前录入出入量，会默认为前一天的出入量，自动显示到前一天的相应栏内。当日凌晨来的患者，必须8：00以后录入显示到当天，第二天8:00前将自入科后的所有出入量相加即可，记得删除原有的出入量。出入量的记录出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录55血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次。入院当天应有血压、体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。如为下肢血压应当标注。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。体温单换页时按本科规定由下夜班或责任护士录入血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑56身高的记录心脏手术、化疗等患者需计算体表面积，要求录入身高值其他患者，条件允许时，要求录入身高值不具备测量身高的条件，可不录入身高值不允许编造身高值（身高、体重在PDA消息提醒中每周会有相应的提示，测量完毕后点击右下角的完成）身高的记录心脏手术、化疗等患者需计算体表面积，要求录入身高值57移动护理试用缺陷汇总生命体征漏录入6次出院、死亡时间漏录入5次转入时大便次数漏录入1次灌肠后体温单上漏录入E1次病历转入不及时，体温单上转入时间早于医嘱单上的转出时间1次出入量录错3次体温录错1次编造体重、身高1次移动护理试用缺陷汇总生命体征漏录入6次58问题及解决方案例1：12.10.15:00患者无大便，录入“0”，16:00灌肠1次，17:00大便1次，12.10.23:00死亡出院，体温单上未体现灌肠。将12.10.15:00大便次数改为“1/E”问题及解决方案例1：12.10.15:00患者无大便，录入“59问题及解决方案例二：12.12.15:00患者体温为36.6℃,16：00转入某科，入科体温为36.9℃，录入体温后发现体温图重叠显示。将16：00体温36.9℃，备注为“2”问题及解决方案例二：12.12.15:00患者体温为36.660移动护理试用缺陷汇总评估表入院时漏评评估漏项护理措施多录或少录出院前漏打印（输入“ID号、英文的分号、住院次数”，点“确认”）移动护理试用缺陷汇总评估表61脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如果发现体温单的住院天数为负数，请在护理记录维护中查询，把查询开始时间调至入院之前，由于录入生命体征时，把时间错写为入院之前的时间。3、“翻身”的栏内双击打开进行选择。如为下肢血压应当标注。15:00大便次数改为“1/E”12:01-16:00显示为15:00如“×”、“◎”、“⊙”。出院前漏打印（输入“ID号、英文的分号、住院次数”，点“确认”）如为下肢血压应当标注。5℃）或突然下降（≥2.中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门中文输入法下输入“五角星”选择5用“☆”表示人工肛门16:01-20:00显示为19:00常规体温每日15:00测试1次。录入呼吸后，会自动上下错开填写4:01-8:00显示为7:00使用PDA后，可自动生成。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。体温录入与显示时间关系录入时，中文输入法下输入“注册商标”，选择5即可显示R体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔纵向填写“不升”两字，不与下次测试的体温相连。评估单书写要求入院、转入必须评估至少每周一次复评（在PDA消息提醒中的评估类里面也会每周进行提示，评估后点击完成）病情变化随时复评脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。评估单书写要求入院621、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。2、填写“项目”、“护理措施及其它记录”时需要双击打开后，在编辑内容里面写，写完之后点击确定，否则书写的内容不能自动换行显示。“项目”里的液体自动显示为PDA上已执行过的液体，选中后点“插入”1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小63移动护理体温单的绘制课件整理643、“翻身”的栏内双击打开进行选择。4、患者“意识”、“瞳孔”等体征改记在“护理措施及其它记录”内。5、每页右下角“护士长签名”必须手签，漏签或电子签名均为护理缺陷。3、“翻身”的栏内双击打开进行选择。656、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命体征，即可显示。6、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命66其他心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。注意神志、瞳孔、肢体活动监测单的肢体活动情况，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。其他心电监护记录单心律的内容，如果字数多，请双击打开之后在编67体温单换页时按本科规定由下夜班或责任护士录入按住Shift+8或在小键盘上直接输入“*”，表示大便失禁注意神志、瞳孔、肢体活动监测单的肢体活动情况，请双击打开之后在编辑内容里面写，同危重护理记录单。现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的护理文书规范。16:01-20:00显示为19:00护士要有严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，世上没有后悔药，有些错就是不可挽回的，一时的马虎和懒惰会让我们付出几倍的痛苦降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。5℃)每4小时测试1次。如为下肢血压应当标注。应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。体温录入与显示时间关系移动护理_体温单的绘制现在可自动生成，无需填写4:01-8:00显示为7:000℃）者要进行复试，在体温右上角用红笔划复试符号“√”。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。体温单40～42℃之间体温单40～42℃之间录入呼吸后，会自动上下错开填写若第二次手术后第1天又做了第三次手术，手术后天数应为1/2（3）,1/2/3,2/3/4……16:01-20:00显示为19:00如与实际时间不符，可手工修改如为下肢血压应当标注。1、各班写小结时，只需在项目栏内写“本班小结”或“24小时小结”，然后在实入量和总出量填写数值即可。入院当天应有血压、体重的记录。出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。为供查询，可将体温变化情况记录在护理记录单上，或将体温变化情况录入PDA体温录入与显示时间关系手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内。灌肠后体温单上漏录入E1次手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。分娩、手术、出院、死亡时间手工录入入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。灌肠后体温单上漏录入E1次电脑程序已设置，可在体温右上角自动生成复试符号“√”。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。体温单40～42℃之间如“×”、“◎”、“⊙”。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在体温记录本中。出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。分娩、手术、出院、死亡时间手工录入降温30分钟后测量的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。6、护理记录维护里面的生命体征数据，可以点击右键选择导入生命体征，即可显示。录入呼吸后，会自动上下错开填写将16：00体温36.现在应用移动护理可自动生成，但是做为一名护士可不要忘记了这最基本的