房间隔缺损的护理课件

房间隔缺损的护理房间隔缺损的护理1关要态趣胎期由于房间喻的左右心房闾残留的房间孔,造成心房之间左向右分录时脏病,称房间丿145心房间隔缺损的病理解剖类型A.中央型房间閑缺损;B.上腔型房间隔缺掀;C.下脱型房间隔缺损;D.混合型房间隔缺1.房间隔缺损;2.冠状静脉窦;3.右心耳;4.左心房;5.上腔静脉;6.下腔静脉;7.主动脉关要态趣胎期由于房间喻的2房间隔缺损分类:1、原发孔型缺损2、继发孔型缺损:■①中央型一又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央,缺损四周房间隔结构完整②上腔型一又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。③下腔型一缺损位于房间隔后足侧,与下腔静脉开口相延续。④混合型一缺损大,说明病人左心发育较差,易出现急性左心衰竭,术后维护左心功能。房间隔缺损分类:3诊断要点■临床表现1症状:其病变过程可分为三个阶段。(1)因肺循环能容纳大量血液,即使肺循环的血容量已为体循环的2~3倍,仍能维持肺循环的动脉压,所以绝大部分患者在此阶段没有症状,活动量不减少,仅表现为生长较慢,易患呼吸道感染(2)长时间大量左向右分流,肺小动脉逐渐产生内膜增生和中层肥厚,形成肺动脉高压,右心负担逐渐加重故患者一般在青年期后症状逐渐明显,可出现活动后心慌气短,易疲劳,咳嗽等症状。诊断要点4(3)若病变未及时纠正,肺动脉压越来越高,右心负担逐渐加重,心房水平即可出现右向左分流。此阶段患者症状加重,可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、发绀,发展为艾森门格综合征。2体征:胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音,无震颤。肺动脉区第2音亢进,伴固定分裂。■辅助检查1.胸部X线检查。2心电图检查3超声心动图检查。4.心导管检查(3)若病变未及时纠正,肺动脉压越来越高,右心负担5治疗■房间隔缺损的自然预后小缺损在出生后1年内有可能自行闭合,但几率非常低1岁以后的自行闭合的可能性很小手术1.手术适应症(1)诊断明确,即使无症状,应实施手术(2)不典型房间隔缺损,经右心导管检查分流量占体循环血流量的30%以上,应手术治疗。(3)有肺动脉高压,仍以左向右分流为主应争取手术治疗(4)高龄患者(50岁以上)有心力衰竭,经内科治疗后应争取手术治疗。(5)原发孔房间隔缺损,应争取在婴儿期手术。治疗6■外科介入封堵治疗适应症:缺损大小适中,缺损四周边缘完整的中央型房间隔缺损。■手术方法房间隔缺损修补手术,于全麻、低温体外循环下,经胸骨正中切口进行。缺损小的可以直接缝合。较大的缺损,最好用自体心包片修补。■手术禁忌症1.房间隔缺损合并重度肺动脉高压已有右向左分流2.左心确实发育不良以及感染及心力衰竭控制不住者。■外科介入封堵治疗7术后并发症■1、残余分流一是缺损闭合不完全的结果,形成残余分流的原因与缺损边缘组织太薄、太脆弱,缝线撕脱有关。2、心律失常一出现房颤,房性或室性早搏,一般经对症处理均可恢复正常。■3、急性左心衰一见于缺损大或左心发育不良者4.术后动脉栓塞术后并发症8主要护理问题■低效性呼吸形态■新排血量减少营养失调——低于机体需要体温过高■潜在并发症主要护理问题9护理目标患儿能维持正常的呼吸形态■患儿的心排血量能维持在正常范围患儿营养状况得到改善或维持■患儿主诉不适感减轻或消失术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。护理目标10房间隔缺损的护理课件11房间隔缺损的护理课件12房间隔缺损的护理课件13房间隔缺损的护理课件14房间隔缺损的护理课件15房间隔缺损的护理课件16房间隔缺损的护理课件17房间隔缺损的护理课件18房间隔缺损的护理课件19房间隔缺损的护理课件20房间隔缺损的护理课件21房间隔缺损的护理课件22房间隔缺损的护理课件23房间隔缺损的护理课件24房间隔缺损的护理课件25房间隔缺损的护理课件26房间隔缺损的护理课件27房间隔缺损的护理房间隔缺损的护理28关要态趣胎期由于房间喻的左右心房闾残留的房间孔,造成心房之间左向右分录时脏病,称房间丿145心房间隔缺损的病理解剖类型A.中央型房间閑缺损;B.上腔型房间隔缺掀;C.下脱型房间隔缺损;D.混合型房间隔缺1.房间隔缺损;2.冠状静脉窦;3.右心耳;4.左心房;5.上腔静脉;6.下腔静脉;7.主动脉关要态趣胎期由于房间喻的29房间隔缺损分类:1、原发孔型缺损2、继发孔型缺损:■①中央型一又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央,缺损四周房间隔结构完整②上腔型一又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。③下腔型一缺损位于房间隔后足侧,与下腔静脉开口相延续。④混合型一缺损大,说明病人左心发育较差,易出现急性左心衰竭,术后维护左心功能。房间隔缺损分类:30诊断要点■临床表现1症状:其病变过程可分为三个阶段。(1)因肺循环能容纳大量血液,即使肺循环的血容量已为体循环的2~3倍,仍能维持肺循环的动脉压,所以绝大部分患者在此阶段没有症状,活动量不减少,仅表现为生长较慢,易患呼吸道感染(2)长时间大量左向右分流,肺小动脉逐渐产生内膜增生和中层肥厚,形成肺动脉高压,右心负担逐渐加重故患者一般在青年期后症状逐渐明显,可出现活动后心慌气短,易疲劳,咳嗽等症状。诊断要点31(3)若病变未及时纠正,肺动脉压越来越高,右心负担逐渐加重,心房水平即可出现右向左分流。此阶段患者症状加重,可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、发绀,发展为艾森门格综合征。2体征:胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音,无震颤。肺动脉区第2音亢进,伴固定分裂。■辅助检查1.胸部X线检查。2心电图检查3超声心动图检查。4.心导管检查(3)若病变未及时纠正,肺动脉压越来越高,右心负担32治疗■房间隔缺损的自然预后小缺损在出生后1年内有可能自行闭合,但几率非常低1岁以后的自行闭合的可能性很小手术1.手术适应症(1)诊断明确,即使无症状,应实施手术(2)不典型房间隔缺损,经右心导管检查分流量占体循环血流量的30%以上,应手术治疗。(3)有肺动脉高压,仍以左向右分流为主应争取手术治疗(4)高龄患者(50岁以上)有心力衰竭,经内科治疗后应争取手术治疗。(5)原发孔房间隔缺损,应争取在婴儿期手术。治疗33■外科介入封堵治疗适应症:缺损大小适中,缺损四周边缘完整的中央型房间隔缺损。■手术方法房间隔缺损修补手术,于全麻、低温体外循环下,经胸骨正中切口进行。缺损小的可以直接缝合。较大的缺损,最好用自体心包片修补。■手术禁忌症1.房间隔缺损合并重度肺动脉高压已有右向左分流2.左心确实发育不良以及感染及心力衰竭控制不住者。■外科介入封堵治疗34术后并发症■1、残余分流一是缺损闭合不完全的结果,形成残余分流的原因与缺损边缘组织太薄、太脆弱,缝线撕脱有关。2、心律失常一出现房颤,房性或室性早搏,一般经对症处理均可恢复正常。■3、急性左心衰一见于缺损大或左心发育不良者4.术后动脉栓塞术后并发症35主要护理问题■低效性呼吸形态■新排血量减少营养失调——低于机体需要体温过高■潜在并发症主要护理问题36护理目标患儿能维持正常的呼吸形态■患儿的心排血量能维持在正常范围患儿营养状况得到改善或维持■患儿主诉不适感减轻或消失术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。护理目标37房间隔缺损的护理课件38房间隔缺损的护理课件39房间隔缺损的护理课件40房间隔缺损的护理课件41房间隔缺损的护理课件