手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件

手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。踝关节骨折521医院手足外科毛仪娜踝关节功能解剖踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。踝关节的稳定性由骨结构、韧带、关节囊所决定。语言作为交流思想感情的工具是教育教学命脉，也是教学的载体。语言驾驭能力关系到一个老师能否成功教学的关键，语言表达能力是完成教学任务的基本手段。因此，作为体育教师我们不能忽视自身语言的修养，在日常的学习和进修中我们要不断加强自身业务，更要提高语言的驾驭能力。只有语言创新了，才能提高课堂教学效率，深化体育教学。一、良好的师生关系需要贴心的语言去沟通师生关系的好坏直接影响着老师的课堂教学，每个学生谈起自己的体育老师，都会“谈师色变”，那么想想课堂效果会怎样。可能由于专业的原因，有的体育老师语言有时不太温和，致使有些学生在动作不到位时战战兢兢，生怕老师的批评，长期下去师生关系总会僵化。我们知道，良好的师生关系对会使我们的教学起到事半功倍的效果，如何创建和谐民主的课堂教学，这就需要我们用贴心的话语和学生进行沟通，对学生所犯的错误我们不能过分责罚。比如遇到实在棘手的学生，我们也要控制自己的情绪不能给他们发火，更不能恶语相加。我们可以这样说：“老师看到你这样感到很伤心。”“你这样做是很没礼貌的。”“你的表现使我很难过。”用这样一些比较温存的语言进行规劝，效果较好。在下次，可以给学生预设一些我们期待得到的效果。比如，“老师很希望你在以后做动作的时候尽量和同学同步。”“在还器材的时候也表现得和大家一样积极。”“课间操尽量舒展自己的体型，抖落你的疲惫。”说话的方式决定着收到的效果，良好的师生关系是实现体育课堂的先决条件，我们尽量发挥语言的功能强化与学生之间的关系。二、合理科学的语言激活体育课堂教学在教学中，一定要对自己的学生了如指掌，尤其体育教学要对学生的体质和性格都要做到“知己知彼，百战不殆”。只有这样，我们才能切中要害，讲话才能一语道中说到他们的心坎上。如果我们不顾及学生的生理和心理特点，那么我们所说的每一句话都将没有实际的意义。教师不仅是在教书，在教学中我们更要育人，这样我们才能得到学生的信任。由于体育教学的特殊性，作为体育教师在课堂不能长时间讲下去，三言两语要交代清楚教学任务和学生的学习目标。用精辟的语言讲解动作要领，在学生练习老师纠错动作的时候，要条理清楚，重点突出。同时，讲解也要准确，让学生一下子明白动作的要领。语言准确，条理清晰是作为一个体育教师必备的素质。三、幽默的语言调节课堂气氛我们经常有这样的感觉，就是学生在上了三节文化课之后来到操场时就会一脸疲惫。看到学生这样子，有时老师也会一下子没有了激情。然而，面对那一群年轻的面孔，我们只需一两句就可以把他们激活，他们好动的因子只需要我们的点击就立刻能生龙活虎。开课时的一个笑话、一个幽默的导入，就能缓和学生紧张的情绪，让学生精神抖擞地进入学习状态。我们在上课时，常听学生说：“老师，我们这节课能不能再换个教学内容啊，这个操我已经不想做了……”但我们细想想，学生说的不无道理啊。虽然说一些重复的徒手操学生不喜欢做，但那都是课前学生准备活动必做的项目。这时候，老师就要好言相劝学生：这些重复动作是课堂上必做的内容，虽然我们大家都觉得很枯燥，可就像吃饭穿衣我们不得不重复。老师规劝学生时，要站在学生的立场考虑他们的感受。幽默贴心的话语，能调节课堂气氛，对完成教学任务能起到积极的促进作用。四、体育教学如何进行语言创新任何一门学科，都有自己独特的语言。体育课堂上，我们要在语言的创新上革新的话，就要在课堂的不同阶段使用不同的语言。第一，直接开门见山。果断地宣布上课，布置课的内容、学生要完成的学习任务及这节课要注意的安全事项，这样的语言要简明扼要。第二，比较对照。分析动作的难易程度，对课堂内容、学生的动作要领进行深入浅出地比较，使自己的课堂语言、要说明的内容突出鲜明。第三，画龙点睛、重难点突出。在每一节课上，都会有哪些重头戏或者高难度的问题摆在师生面前？这时候，就需要老师特别强调，交代不仅要清楚，更要达到画龙点睛的目的。第四，设置问题温故而知新。对已学知识，老师要尽量设置一些问题，强化学生的记忆，这对于新的教学内容也有很大的启发和帮助。把讲解的内容变成一个一个具体的问题传达给学生，不仅能引起学生足够的重视，也会引发其思考，加大学生的自我创新和判断能力。第五，鼓励性的语言提高学生上课的信心。有些学生再怎么教都很难把一个动作做到位，因为确实有的学生存在先天不协调因素。面对这样的学生，我们往往会丧失教学的信心。这些学生，自己也知道自己做得不好，心理也很自卑。这时，老师更要用鼓励性的语言调动学生的积极性，让他们知难而上，取得学习上的进步。第六，层层设喻把抽象问题简单化。有时候我们用身边一个小小的比喻，学生就能一下子明白过来“我要怎样做”。比如，老师在给学生说跳高要领时这么说：“这个动作，就像我们扔出去的一个石头画出的抛物线一样。”抛物线，学生在数学课上知道，那么他们做这个动作时就会模仿。作为一名体育教师，我们要不断地进行教学创新，要在语言上下工夫，深化体育课堂。在平时的自修和学习中，要加强自己语言的修养，提高自己体育教学的语言艺术，促进学生成长成才。语文课应致力于学生素质的形成与发展。学生是学习和发展的主体，语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个性差异和不同的需求，爱护学生的好奇心，求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。这种自主探究式学习的提出和实施，打破了长期以来学生被动接受知识的静态局面，改变了教师的教学方式，也改变了学生的学习方式，构建了一种新型的动态教学框架。一．转变教学观念，以学生为本转变教学观念，把握和研究语文教学的性质和特点，使语文教学真正做到培养学生语文素养，“为学生全面发展和终身学习奠定基础”的作用。教师在教学中应“以人为本，呼唤人的主体精神”，向学生明确表达教育不仅仅是为了追求学业，而是为了使人的潜能得到充分发挥。以学生为本，建立平等新型师生关系，尊重学生的人格，帮助学生建立自尊、自信的良好心理品质，做学生学习的伙伴；积极发现学生的长处，尊重学生学习过程中的独特体验，肯定学生的独到见解，创造宽松和谐自由的语文学习环境，鼓励学生的发现创造，为学生的合作探究学习创造条件。二．先学后教，注重学生主体实行自主性学习，首先的就是要培养学生的主体意识，消除学生的思维惰性，打破其对教师的依赖心理。为此，教师应转变观念，坚持“先学后教”，建立阅读教学、课堂自学、讨论、质疑、点拨的新格局，确保学生课堂的主体地位。所谓“先学后教”，就是指在新课文的教学中，教师最好不先做介绍或提示，让学生在自然状态下进入阅读境界，让学生通过自己的品读，领会作者的思想感情，获得独有的感受。教师在学生阅读前的介绍都会给学生留下“暗示”，或多或少地影响到学生对作品的独立判断，在某种程度上助长了学生的依赖性。新课标要求初中生欣赏文学作品，能有自己的情感体验，初步领悟作品的内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示。要求学生对作品的思想感情倾向，能联系文化背景做出自己的评价；对作品中感人的情境和形象，能说出自己的体验；品味作品中富于表现力的语言。我们提倡初中语文先学后教，就是放手让学生去自主体验，在一次次体验中感悟、积累，在学生感悟的基础上教师有针对性地进行讲解、点拨。三．注重学习过程，不求答案的统一我们的阅读教学课堂应是焕发出生命活力的课堂，是想像放飞的课堂，是学生探究的课堂。在这样的课堂中，我们所重视的应是学习的过程，而不是追求统一的答案和一致的结果。学生阅读的目的主要是熏陶、积累和训练。一方面通过文质兼美的范文的学习、感悟，陶冶学生学习的情操，培养其良好的语感；另一方面即是通过大量阅读训练，强化学生的阅读理解能力，引导学生掌握适合自己的方法，学会读书。无论要达到哪种目的，学生的自身体验、感悟、阅读的过程都非常重要。对一篇课文尤其是文学作品的理解，往往可以是多角度的，一篇内涵丰富的作品，它的阐释决不会是单一的、凝固的，更不会有标准答案。华裔诺贝尔奖得主丁肇中先生的《事物的答案不止一个》就是阐述这个观点。重视学生学习的过程，就是要求学生掌握科学的讨论、读书、思考方法，逐步培养学生感知、理解、质疑、创新的能力。教学中，教师应注重学生学习方法的培养和指导。四．提供充分的时间，保证充分诵读在自主性学习的课堂上，教师必须提供充分的时间，让学生对教材进行诵读。决不能匆匆让学生看了一遍，就急于探究文章内涵。在教师指导下的反复诵读，这是提高课堂效益和教学质量的基础，特别是文情并茂的好文章，有层次地诵读半节课乃至半小时，也许比教师讲同样的时间效果要好。假如只满足于学生的粗读便浅尝辄止，学生对内容不甚了解，根本无法推进阅读的思维和情感活动，其结果是“读如不读”。只有给学生充分的阅读时间，让学生对课文进行充分的阅读，才会有学生积极的思考，才会有学生的独特感受。语文课程应培育学生热爱祖国语言文字的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语言文字，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，提高品德修养和审美情趣，逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美的和谐发展。阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力，这种综合能力的培养需要让学生在充分诵读课文的过程中感悟和培养。五．引导学生质疑，以解带读要让学生真正成为阅读教学中的主体。引导学生学会质疑是必不可少的。通过学生的质疑，以解“带”读，促使学生对作品的疑难处再读和品味，使不确定的地方逐渐明晰。从而能够更好地把握作品的深刻内涵。如在学习鲍吉尔?原野的《静默草原》时，有同学问“辽阔首先给人以自由感，第二个感觉是不自由．也可以说是局促”：草原给人以自由感，这很容易理解，因为它太广阔了．但是为什么又引起不自由、局促之感呢?对这一问题，作为教师，应先引导学生阅读完整段，找出关键的句子：“人。置身于这样阔大无边的环境中，所有的拐杖都被收去了，所有的人文背景都隐退了，只剩下天地人，而人竟然如此渺小与微不足道。”经过教师的点拨，让学生再读这段话学生自然会理解，作者在这里强调的是，不仅是人和大自然的空间相比显得渺小，而且人的一切作为．不管是抗争，还是悲痛，都奈何大自然不得。这是从反面在赞颂大自然的伟大。可见。教师的适当解读．如同指明了学生阅读的航向，激活了他们停滞的思维，从而使学生大悟此中的真义，长期坚持此法，学生将变得自己会读作品使他们在自主学习的过程中获得成就感．并利于发展他们的发散性、创造性思维。综上所述，阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowe1手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件2手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件3手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件4手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件5踝关节解剖特点韧带结构：由4条韧带构成下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓后韧带（中等）下胫横韧带骨间韧带（最强韧）踝关节解剖特点韧带结构：由4条韧带构成6踝关节解剖特点下胫腓联合下方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂踝关节骨折按解剖部位分：单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折踝关节解剖特点下胫腓联合下方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨7踝关节解剖特点外侧副韧带：前为距骨前韧带（最薄弱）中为跟骨韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）

踝关节解剖特点外侧副韧带：8踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）9踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下．踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．10分型根据受伤时足的姿势和致伤方向机骨折部位可分为五型旋后内翻型旋后外旋型旋前外展型旋前外旋型垂直压缩型分型根据受伤时足的姿势和致伤方向机骨折部位可分为五型11Lauge-Hansen分型

足的位置距骨移动方向旋后/内翻S.A.内翻内收旋后/外旋S.Ｌ.内翻外旋旋前/外展P.A.外翻外展旋前/外旋P.Ｌ.外翻外旋旋前/背屈P.D.外翻背曲Lauge-Hansen分型足的位置121、内翻内收型受伤时踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发生骨折1、内翻内收型受伤时踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副132、外翻外展型受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折2、外翻外展型受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被143、内翻外旋型伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，向上延伸，使胫骨后唇骨折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折3、内翻外旋型伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，153、外翻外旋型受伤时内踝撕脱患者，接着造成下胫腓关节分离，腓骨发生斜骨折或粉碎骨折3、外翻外旋型受伤时内踝撕脱患者，接着造成下胫腓关节分164、垂直压缩型常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配不一，包括单纯的前后唇骨折和胫骨远端关节面骨折4、垂直压缩型常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配17病例分析患者：XXX，女，62岁以“车祸伤致头部出血，右踝关节疼痛，活动受限4小时”，于2013-02-27

16：58分以踝关节骨折伴脱位收治我科，入科时观神志清，精神科，无头晕、恶心、呕吐，首测T36.6℃、P80次/分、R20次/分、BP150/97mmHg查体：额部可见约6cm长不规则伤口，已缝合;右足内收畸形，踝及足部肿胀明显，压痛明显，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可扪及，足背感觉麻木，各足趾活动、感觉及血运可病例分析患者：XXX，女，62岁18辅助检查X线片示右踝骨折伴踝关节半脱位，辅助检查X线片示右踝骨折伴踝关节半脱位，19辅助检查三维CT辅助检查三维CT20诊断踝关节骨折半脱位右第1、2跖骨骨折右拇指近节趾骨基底部骨折右第5趾近节趾骨骨折右眼眶软组织挫伤左侧眶内异物存留右额部分皮裂伤缝合术后右基底节腔隙性脑梗塞高血压病3级（极高危）病毒性肝炎（丙型）诊断踝关节骨折半脱位21治疗术前急查心电图，B超，血常规，出凝血时间于27/2日22：05急诊在局麻下行右跟骨牵引术，重量6kg遵医嘱给予消肿、抗炎、局部冷敷，口服降压药，预防肺部感染及下肢静脉血栓等治疗有张力性水泡形成，给予抽取足背泡液于21/2日在联合麻醉下行右踝关节骨折切开复位内固定术治疗术前22术后X线术后X线23护理术前护理

1、评估评估其骨折方式、移位和粉碎情况、软组织损伤程度以及相关的全身因素如年龄、身体状况以及骨质疏松等情况。对局部皮肤情况、软组织致肿胀、骨折畸形及神经血管等情况作初步评估以后，受伤的踝关节应暂时固定以减少不适，防止软组织或关节的进一步损伤。如果骨折明显不稳定，应复位固定以获得较满意的位置。骨折临时对位以后，就可灵活掌握切开复位内固定的时机，可以在软组织明显肿胀以前进行，如果肿胀已经非常明显，则应在肿胀消退以后进行，一般在1周以内。粉碎性骨折，骨质丢失及严重的软组织损伤，需要延期内固定时，应先制动及外固定架固定直到能安全的手术护理术前护理24护理2、心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时给予止痛药。3、合理营养长期卧床，要合理安排饮食，以促进骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，低盐饮食，提高自身免疫力。4、体位因踝部骨折肿胀较甚，应将患肢置于高于心脏10—15cm，促进回流，以利肿胀消退。护理2、心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁25护理6、预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。行骨牵引，应仔细倾听病人主诉，是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。7、功能锻炼早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促进功能恢复及消肿的作用。护理6、预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应26手术后护理1、遵医嘱给予吸氧，心电监测.2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促进血液循环以利消肿。踝关节的局部肿胀将持续数月3、病情观察（1）观察渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口感染。手术后护理1、遵医嘱给予吸氧，心电监测.27手术后护理（2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损伤。4、疼痛护理给予心理疏导，必要时给予止痛剂。手术后护理（2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管28术后并发症踝关节手术的并发症在营养不良，骨质疏松，糖尿病的病人中有所增加，并与局部软组织损伤及肿胀程度有关。1、关节僵硬

2、感染3、创伤性关节炎术后并发症踝关节手术的并发症在营养不良，骨质疏松，糖尿病的病29术后并发症4、坠积性肺炎5、静脉血栓6、褥疮7、便秘8、泌尿系感染术后并发症4、坠积性肺炎30功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，韧带缩短，肌肉僵硬，滑膜粘连而引起的各种活动改变功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于31功能锻炼早期锻炼足背按摩肌肉收缩足趾运动术后早期被动运动踝背伸（禁止做旋转及翻转运动膝关节伸屈活动功能锻炼早期锻炼32功能锻炼

中期锻炼遵循循序渐进，以不疲劳为宜，早活动晚负重术后4周被动运动逐渐过渡到主动运动功能锻炼中期锻炼33功能锻炼后期锻炼术后6-12周扶双拐下地部分负重，以直立运动为首选功能锻炼后期锻炼34健康教育高热量，高钙，高维生素饮食，以利骨折修复预防骨质疏松，每天晒太阳，口服鱼肝油，补充钙剂（阿伦磷酸钠、骨化三醇）能行走时，可将鞋外侧垫高0.5cm，将患肢处于轻度翻位，维持踝关节的稳定健康教育高热量，高钙，高维生素饮食，以利骨折修复35健康教育继续功能锻炼，骨折愈合取出内固定后，可行踝关节旋转，斜坡练步，站立屈膝背伸和蹲等自主练习健康教育继续功能锻炼，骨折愈合取出内固定后，可行踝关节旋转，3666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特37手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。踝关节骨折521医院手足外科毛仪娜踝关节功能解剖踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。踝关节的稳定性由骨结构、韧带、关节囊所决定。语言作为交流思想感情的工具是教育教学命脉，也是教学的载体。语言驾驭能力关系到一个老师能否成功教学的关键，语言表达能力是完成教学任务的基本手段。因此，作为体育教师我们不能忽视自身语言的修养，在日常的学习和进修中我们要不断加强自身业务，更要提高语言的驾驭能力。只有语言创新了，才能提高课堂教学效率，深化体育教学。一、良好的师生关系需要贴心的语言去沟通师生关系的好坏直接影响着老师的课堂教学，每个学生谈起自己的体育老师，都会“谈师色变”，那么想想课堂效果会怎样。可能由于专业的原因，有的体育老师语言有时不太温和，致使有些学生在动作不到位时战战兢兢，生怕老师的批评，长期下去师生关系总会僵化。我们知道，良好的师生关系对会使我们的教学起到事半功倍的效果，如何创建和谐民主的课堂教学，这就需要我们用贴心的话语和学生进行沟通，对学生所犯的错误我们不能过分责罚。比如遇到实在棘手的学生，我们也要控制自己的情绪不能给他们发火，更不能恶语相加。我们可以这样说：“老师看到你这样感到很伤心。”“你这样做是很没礼貌的。”“你的表现使我很难过。”用这样一些比较温存的语言进行规劝，效果较好。在下次，可以给学生预设一些我们期待得到的效果。比如，“老师很希望你在以后做动作的时候尽量和同学同步。”“在还器材的时候也表现得和大家一样积极。”“课间操尽量舒展自己的体型，抖落你的疲惫。”说话的方式决定着收到的效果，良好的师生关系是实现体育课堂的先决条件，我们尽量发挥语言的功能强化与学生之间的关系。二、合理科学的语言激活体育课堂教学在教学中，一定要对自己的学生了如指掌，尤其体育教学要对学生的体质和性格都要做到“知己知彼，百战不殆”。只有这样，我们才能切中要害，讲话才能一语道中说到他们的心坎上。如果我们不顾及学生的生理和心理特点，那么我们所说的每一句话都将没有实际的意义。教师不仅是在教书，在教学中我们更要育人，这样我们才能得到学生的信任。由于体育教学的特殊性，作为体育教师在课堂不能长时间讲下去，三言两语要交代清楚教学任务和学生的学习目标。用精辟的语言讲解动作要领，在学生练习老师纠错动作的时候，要条理清楚，重点突出。同时，讲解也要准确，让学生一下子明白动作的要领。语言准确，条理清晰是作为一个体育教师必备的素质。三、幽默的语言调节课堂气氛我们经常有这样的感觉，就是学生在上了三节文化课之后来到操场时就会一脸疲惫。看到学生这样子，有时老师也会一下子没有了激情。然而，面对那一群年轻的面孔，我们只需一两句就可以把他们激活，他们好动的因子只需要我们的点击就立刻能生龙活虎。开课时的一个笑话、一个幽默的导入，就能缓和学生紧张的情绪，让学生精神抖擞地进入学习状态。我们在上课时，常听学生说：“老师，我们这节课能不能再换个教学内容啊，这个操我已经不想做了……”但我们细想想，学生说的不无道理啊。虽然说一些重复的徒手操学生不喜欢做，但那都是课前学生准备活动必做的项目。这时候，老师就要好言相劝学生：这些重复动作是课堂上必做的内容，虽然我们大家都觉得很枯燥，可就像吃饭穿衣我们不得不重复。老师规劝学生时，要站在学生的立场考虑他们的感受。幽默贴心的话语，能调节课堂气氛，对完成教学任务能起到积极的促进作用。四、体育教学如何进行语言创新任何一门学科，都有自己独特的语言。体育课堂上，我们要在语言的创新上革新的话，就要在课堂的不同阶段使用不同的语言。第一，直接开门见山。果断地宣布上课，布置课的内容、学生要完成的学习任务及这节课要注意的安全事项，这样的语言要简明扼要。第二，比较对照。分析动作的难易程度，对课堂内容、学生的动作要领进行深入浅出地比较，使自己的课堂语言、要说明的内容突出鲜明。第三，画龙点睛、重难点突出。在每一节课上，都会有哪些重头戏或者高难度的问题摆在师生面前？这时候，就需要老师特别强调，交代不仅要清楚，更要达到画龙点睛的目的。第四，设置问题温故而知新。对已学知识，老师要尽量设置一些问题，强化学生的记忆，这对于新的教学内容也有很大的启发和帮助。把讲解的内容变成一个一个具体的问题传达给学生，不仅能引起学生足够的重视，也会引发其思考，加大学生的自我创新和判断能力。第五，鼓励性的语言提高学生上课的信心。有些学生再怎么教都很难把一个动作做到位，因为确实有的学生存在先天不协调因素。面对这样的学生，我们往往会丧失教学的信心。这些学生，自己也知道自己做得不好，心理也很自卑。这时，老师更要用鼓励性的语言调动学生的积极性，让他们知难而上，取得学习上的进步。第六，层层设喻把抽象问题简单化。有时候我们用身边一个小小的比喻，学生就能一下子明白过来“我要怎样做”。比如，老师在给学生说跳高要领时这么说：“这个动作，就像我们扔出去的一个石头画出的抛物线一样。”抛物线，学生在数学课上知道，那么他们做这个动作时就会模仿。作为一名体育教师，我们要不断地进行教学创新，要在语言上下工夫，深化体育课堂。在平时的自修和学习中，要加强自己语言的修养，提高自己体育教学的语言艺术，促进学生成长成才。语文课应致力于学生素质的形成与发展。学生是学习和发展的主体，语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个性差异和不同的需求，爱护学生的好奇心，求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。这种自主探究式学习的提出和实施，打破了长期以来学生被动接受知识的静态局面，改变了教师的教学方式，也改变了学生的学习方式，构建了一种新型的动态教学框架。一．转变教学观念，以学生为本转变教学观念，把握和研究语文教学的性质和特点，使语文教学真正做到培养学生语文素养，“为学生全面发展和终身学习奠定基础”的作用。教师在教学中应“以人为本，呼唤人的主体精神”，向学生明确表达教育不仅仅是为了追求学业，而是为了使人的潜能得到充分发挥。以学生为本，建立平等新型师生关系，尊重学生的人格，帮助学生建立自尊、自信的良好心理品质，做学生学习的伙伴；积极发现学生的长处，尊重学生学习过程中的独特体验，肯定学生的独到见解，创造宽松和谐自由的语文学习环境，鼓励学生的发现创造，为学生的合作探究学习创造条件。二．先学后教，注重学生主体实行自主性学习，首先的就是要培养学生的主体意识，消除学生的思维惰性，打破其对教师的依赖心理。为此，教师应转变观念，坚持“先学后教”，建立阅读教学、课堂自学、讨论、质疑、点拨的新格局，确保学生课堂的主体地位。所谓“先学后教”，就是指在新课文的教学中，教师最好不先做介绍或提示，让学生在自然状态下进入阅读境界，让学生通过自己的品读，领会作者的思想感情，获得独有的感受。教师在学生阅读前的介绍都会给学生留下“暗示”，或多或少地影响到学生对作品的独立判断，在某种程度上助长了学生的依赖性。新课标要求初中生欣赏文学作品，能有自己的情感体验，初步领悟作品的内涵，从中获得对自然、社会、人生的有益启示。要求学生对作品的思想感情倾向，能联系文化背景做出自己的评价；对作品中感人的情境和形象，能说出自己的体验；品味作品中富于表现力的语言。我们提倡初中语文先学后教，就是放手让学生去自主体验，在一次次体验中感悟、积累，在学生感悟的基础上教师有针对性地进行讲解、点拨。三．注重学习过程，不求答案的统一我们的阅读教学课堂应是焕发出生命活力的课堂，是想像放飞的课堂，是学生探究的课堂。在这样的课堂中，我们所重视的应是学习的过程，而不是追求统一的答案和一致的结果。学生阅读的目的主要是熏陶、积累和训练。一方面通过文质兼美的范文的学习、感悟，陶冶学生学习的情操，培养其良好的语感；另一方面即是通过大量阅读训练，强化学生的阅读理解能力，引导学生掌握适合自己的方法，学会读书。无论要达到哪种目的，学生的自身体验、感悟、阅读的过程都非常重要。对一篇课文尤其是文学作品的理解，往往可以是多角度的，一篇内涵丰富的作品，它的阐释决不会是单一的、凝固的，更不会有标准答案。华裔诺贝尔奖得主丁肇中先生的《事物的答案不止一个》就是阐述这个观点。重视学生学习的过程，就是要求学生掌握科学的讨论、读书、思考方法，逐步培养学生感知、理解、质疑、创新的能力。教学中，教师应注重学生学习方法的培养和指导。四．提供充分的时间，保证充分诵读在自主性学习的课堂上，教师必须提供充分的时间，让学生对教材进行诵读。决不能匆匆让学生看了一遍，就急于探究文章内涵。在教师指导下的反复诵读，这是提高课堂效益和教学质量的基础，特别是文情并茂的好文章，有层次地诵读半节课乃至半小时，也许比教师讲同样的时间效果要好。假如只满足于学生的粗读便浅尝辄止，学生对内容不甚了解，根本无法推进阅读的思维和情感活动，其结果是“读如不读”。只有给学生充分的阅读时间，让学生对课文进行充分的阅读，才会有学生积极的思考，才会有学生的独特感受。语文课程应培育学生热爱祖国语言文字的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语言文字，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，提高品德修养和审美情趣，逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美的和谐发展。阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力，这种综合能力的培养需要让学生在充分诵读课文的过程中感悟和培养。五．引导学生质疑，以解带读要让学生真正成为阅读教学中的主体。引导学生学会质疑是必不可少的。通过学生的质疑，以解“带”读，促使学生对作品的疑难处再读和品味，使不确定的地方逐渐明晰。从而能够更好地把握作品的深刻内涵。如在学习鲍吉尔?原野的《静默草原》时，有同学问“辽阔首先给人以自由感，第二个感觉是不自由．也可以说是局促”：草原给人以自由感，这很容易理解，因为它太广阔了．但是为什么又引起不自由、局促之感呢?对这一问题，作为教师，应先引导学生阅读完整段，找出关键的句子：“人。置身于这样阔大无边的环境中，所有的拐杖都被收去了，所有的人文背景都隐退了，只剩下天地人，而人竟然如此渺小与微不足道。”经过教师的点拨，让学生再读这段话学生自然会理解，作者在这里强调的是，不仅是人和大自然的空间相比显得渺小，而且人的一切作为．不管是抗争，还是悲痛，都奈何大自然不得。这是从反面在赞颂大自然的伟大。可见。教师的适当解读．如同指明了学生阅读的航向，激活了他们停滞的思维，从而使学生大悟此中的真义，长期坚持此法，学生将变得自己会读作品使他们在自主学习的过程中获得成就感．并利于发展他们的发散性、创造性思维。综上所述，阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowe38手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件39手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件40手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件41手足外科3月份业务学习踝关节骨折1MicrosoftPowerPoint演示文稿课件42踝关节解剖特点韧带结构：由4条韧带构成下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓后韧带（中等）下胫横韧带骨间韧带（最强韧）踝关节解剖特点韧带结构：由4条韧带构成43踝关节解剖特点下胫腓联合下方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂踝关节骨折按解剖部位分：单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折踝关节解剖特点下胫腓联合下方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨44踝关节解剖特点外侧副韧带：前为距骨前韧带（最薄弱）中为跟骨韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）

踝关节解剖特点外侧副韧带：45踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）46踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下．踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．47分型根据受伤时足的姿势和致伤方向机骨折部位可分为五型旋后内翻型旋后外旋型旋前外展型旋前外旋型垂直压缩型分型根据受伤时足的姿势和致伤方向机骨折部位可分为五型48Lauge-Hansen分型

足的位置距骨移动方向旋后/内翻S.A.内翻内收旋后/外旋S.Ｌ.内翻外旋旋前/外展P.A.外翻外展旋前/外旋P.Ｌ.外翻外旋旋前/背屈P.D.外翻背曲Lauge-Hansen分型足的位置491、内翻内收型受伤时踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发生骨折1、内翻内收型受伤时踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副502、外翻外展型受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折2、外翻外展型受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被513、内翻外旋型伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，向上延伸，使胫骨后唇骨折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折3、内翻外旋型伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，523、外翻外旋型受伤时内踝撕脱患者，接着造成下胫腓关节分离，腓骨发生斜骨折或粉碎骨折3、外翻外旋型受伤时内踝撕脱患者，接着造成下胫腓关节分534、垂直压缩型常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配不一，包括单纯的前后唇骨折和胫骨远端关节面骨折4、垂直压缩型常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配54病例分析患者：XXX，女，62岁以“车祸伤致头部出血，右踝关节疼痛，活动受限4小时”，于2013-02-27

16：58分以踝关节骨折伴脱位收治我科，入科时观神志清，精神科，无头晕、恶心、呕吐，首测T36.6℃、P80次/分、R20次/分、BP150/97mmHg查体：额部可见约6cm长不规则伤口，已缝合;右足内收畸形，踝及足部肿胀明显，压痛明显，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可扪及，足背感觉麻木，各足趾活动、感觉及血运可病例分析患者：XXX，女，62岁55辅助检查X线片示右踝骨折伴踝关节半脱位，辅助检查X线片示右踝骨折伴踝关节半脱位，56辅助检查三维CT辅助检查三维CT57诊断踝关节骨折半脱位右第1、2跖骨骨折右拇指近节趾骨基底部骨折右第5趾近节趾骨骨折右眼眶软组织挫伤左侧眶内异物存留右额部分皮裂伤缝合术后右基底节腔隙性脑梗塞高血压病3级（极高危）病毒性肝炎（丙型）诊断踝关节骨折半脱位58治疗术前急查心电图，B超，血常规，出凝血时间于27/2日22：05急诊在局麻下行右跟骨牵引术，重量6kg遵医嘱给予消肿、抗炎、局部冷敷，口服降压药，预防肺部感染及下肢静脉血栓等治疗有张力性水泡形成，给予抽取足背泡液于21/2日在联合麻醉下行右踝关节骨折切开复位内固定术治疗术前59术后X线术后X线60护理术前护理

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