呼吸系统用药-黏液溶解药全面介绍

黏液溶解药黏液溶解药是一类能改变痰中黏性成分、降低痰的黏滞度使其易于咳出的药物。因作用机制不同，主要有四类：使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂、从而降低黏稠度的药物，如溴已新、氨溴索；-J-结构中含巯基的氨基酸，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，如乙酰半胱氨酸等；上含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类，促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降，如脱氧核糖核酸酶、瞄白酶等；&表面活性剂，降低痰液的表面张力，使痰黏度降低黏液溶解药主要应用于咳嗽、咳痰痰液黏稠不易咳出的支气管肺疾病作为对症治疗，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。有报告认为，对慢性阻塞性肺疾病，此类药物如乙酰半胱氨酸可能减少其急性加重频次。如应用黏液溶解剂4周治疗后无效，应停止使用该氤由于黏液溶解药可破坏胃黏膜屏障，对有胃溃疡病病史的患者，使用此类药物宜谨慎溴己新Bromhexine【适应证】用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等有多量黏痰而不易咯出的患者。【注意事项】（1）胃炎、胃溃疡患者，过敏体质者慎用（2）肝功能不全者在医师指导下使用。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】偶有恶心，胃部不适、可能使血清氨基转移酶暂时升高。【用法和用量】口服。成人，一次8~16mg，一日3次。肌内或静脉注射：一次4mg，一日8~12mg。静脉注射时，用葡萄糖注射液稀释后使用。【制剂与规格】盐酸漠己新片：8mg。盐酸漠己新注射液：2ml:4ml;注射用盐酸漠己新：4mg.氨溴索Ambroxol【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者。【注意事项】(1)过敏体质者慎用。⑵孕妇及哺乳期妇女慎用。应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。【禁忌证】对本品过敏者。妊娠初期3个月妇女。【不良反应】上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹；罕见头痛、眩晕、血管性水肿。快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。【用法和用量】口服：(1)成人及12岁以上儿童：一次30mg，一日3次，餐后口服。长期服用一次30mg,一日2次。缓释胶囊一次75mg，一日1次，餐后口服。12岁以下儿童：①5~12岁，一次15mg，一日3次；②2~5岁，一次7.5mg，一日3次；③2岁以下儿童，一次7.5mg，一日2次。餐后口服。长期服用者，一日2次即可。缓释胶囊按体重一日1.2~1.6mg/kg计算。雾化吸入：一次15~30mg，一日3次。肌内注射：将本品用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢注射。皮下注射：一次15mg，一日2次。静脉注射：(1)成人及12岁以上儿童，一次15mg，一日2~3次，严重病例可以增至一次30mg。每15mg用5ml无菌注射用水溶解，注射应缓慢。(2)儿童①6~12岁，一次15mg，一日2~3次；②2~6岁，一次7。5mg，一日3次；③2岁以下，一次7。5mg，一日2次。以上注射均应缓慢。④婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)一次7。5mg/kg，一日4次，应使用注射泵给药，静脉注射时间至少5分钟。静脉滴注：一次15~30mg，一日2次，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml稀释后30分钟内缓慢滴注。【制剂与规格】盐酸氨漠索片：30mg。盐酸氨漠索溶液：(1)5ml:15mg;(2)5ml:30mg;(3)60ml：180mg。盐酸氨漠索注射液：2ml：15mg。注射用盐酸氨漠索：15mg。盐酸氨漠索气雾剂：2ml：15mg。糜蛋白酶Chymotrypsin【适应证】用于上呼吸道浓痰的液化。【注意事项】⑴使用时须严密观察，如发生过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药治疗。(2)本品不可静脉注射。⑶本品溶解后不稳定，宜用时新鲜配制。【禁忌证】严重肝病、凝血功能不正常者以及正在应用抗生素患者。【不良反应】注射部位出现疼痛、肿胀和红斑。【用法和用量】用前将本品以氯化钠注射液适量溶解，配成2~5mg/ml的溶液，喷雾吸入。【制剂与规格】(1)1mg;(2)2mg。乙酰半胱氨酸Acetylcysteine【适应证】用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。【注意事项】(1)支气管哮喘患者在用本品治疗期间，如发生支气管痉挛应立即停药。(2)有消化道溃疡病史者慎用。⑶肝功能不全者本品血液浓度增高，应适当减量。【禁忌证】对本品过敏，孕妇，哺乳期妇女用药期间停止哺乳，支气管哮喘。【不良反应】偶发恶心、呕吐，极少见皮疹、支气管痉挛。【用法和用量】口服：成人，一次0.2g,—日2~3次。儿童：一次0.1g,—日2~3次。静脉滴注：本品8g用10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，一日1次，疗程45天。喷雾吸入：以0。9%氯化钠溶液配成10%溶液喷雾吸入，一次1~3ml,—日2~3次。气管滴入：以5%溶液经气管插管或直接滴入气管内，一次1~2ml,一日2~6次。气管注入：以5%溶液用注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内，一次2ml，一日2次。【制剂与规格】乙酰半胱氨酸胶囊：200mg。乙酰半胱氨酸颗粒：(1)100mg;(2)200mg。乙酰半胱氨酸喷雾剂：(1)500mg;(2)1000mg。乙酰半胱氨酸注射液：20ml:4g。桃金娘油Myrtol【适应证】(i)黏液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎。用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、硅肺等。可在支气管造影术后使用，以利于造影剂的排出。【注意事项】(1)本品为肠溶胶囊，不可打开或嚼破后服用。本品宣在餐前30分钟用较多的凉开水送服。孕妇及哺乳期妇女慎用。【不良反应】罕见胃肠道不适、原有的肾结石和胆结石的移动。偶见过敏反应，如皮疹、面部红肿、呼吸困难和循环障碍。【用法和用量】口服：⑴成人：服用成人装，①急性患者：一次1粒，一天3-4次。②慢性患者：一次1粒，一天2次。(2)4岁至10岁儿童：服用儿童装，①急性患者：一次1粒，一天3-4次。②慢性患者：一次1粒，一天2次。本品较宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。【制剂与规格】标准桃金娘油胶囊(1)成人装每粒含300mg；(2)儿童装每粒含120mg。羧甲司坦Carbocisteine【适应证】用于支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。【注意事项】孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。消化道溃疡史患者慎用。本品仅对咳痰症状有一定作用。【禁忌证】对本品过敏；消化道溃疡活动期。【不良反应】恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛、皮疹。【用法和用量】口服：成人，一次0.25~0.5g，一日3次。儿童，(1)2~4岁：一次0.1g,一日3次；(2)5~8岁：一次0.2g，一日3次；(3)8~12岁，一次0.25g，一日3次。【制剂与规格】羧甲司坦片：(1)250mg;(2)600mg。羧甲司坦片(儿童用)：100mg。羧甲司坦颗粒：(1)200mg;(2)500mg。羧甲司坦泡腾片：500mg。羧甲司坦糖浆：2%(20mg/ml)。厄多司坦erdosteine【适应证】用于急性和慢性支气管炎痰液黏稠所致的呼吸道阻塞。【注意事项】(1)胃及十二指肠溃疡患者慎用。(2)应避免与强力镇咳药同时应用。【禁忌证】对本品过敏，孕妇及哺乳期妇女，不足15岁的儿童，严重肝肾功能不全者禁用。【不良反应】偶见较轻微的头痛和胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹隐痛等症状。【用法和用量】口服：一次300mg，一日2次。【制剂与规格】厄多司坦片：150mg。美司坦Mecysteine【适应证】用于慢性支气管炎、感冒等引起的痰液稠厚和咳痰困难。【注意事项】(1)过敏体质者慎用。⑵孕妇及哺乳期妇女慎用。(3)有消化道溃疡病史患者慎用。【禁忌证】对本品过敏者，消化道溃疡活动期。【不良反应】偶见轻度头晕、恶心、胃部不适。【用法和用量】口服：成人，一次100mg，一日3次。【制剂与规格】盐酸美司坦片：100mg。脱氧核糖核酸酶Dornasealfa【适应证】用于有大量脓痰的呼吸系统感染如支气管扩张、肺脓肿溃疡等。【注意事项】(1)用于治疗支气管扩张、肺脓肿溃疡时，若胸膜腔有纤维蛋白膜块沉积或有黏性渗出物堵塞，可直接注射到腔内。用药后若发生咽部疼痛及一次喷雾后应立即漱口。本药在室温下或过度稀释后可迅速灭活，溶液须临用前配制。【禁忌证】禁用于对牛血清生物制剂过敏的患者、对汞化合物包括硫柳汞过敏的患者、急