血液内科试卷及答案六

血液内科试卷及答案六血液内科试卷及答案六血液内科试卷及答案六资料仅供参考文件编号：2022年4月血液内科试卷及答案六版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：题目部分，(卷面共有70题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(5分)[1]外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无β脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多

(

)(2)靶形红细胞增多

(

)(3)破碎红细胞增多

(

)(4)棘形红细胞增多

(

)(5)红细胞呈缗线状形成

(

)(3分)[2]A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于

(

)(2)淀粉样变性较易见于

(

)(3)发生率最高的是

(

)(3分)[3]A、贫血和出血程度一致B、贫血和出血程度不一致C、有贫血而无出血D、有出血而无贫血E、无出血亦无贫血(1)特发性血小板减少性紫癜

(

)(2)自身免疫性溶血性贫血

(

)(3)再生障碍性贫血

(

)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共分)(3分)[1]男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。(1)最可能的诊断是

(

)A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、骨髓增生异常综合征E、原发性骨髓纤维化症(2)下列最有助于诊断的是

(

)A、骨髓干细胞培养B、骨髓活检C、染色体检查D、红细胞容量测定E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查(3)首选的治疗是

(

)A、干扰素B、静脉放血C、羟基脲D、环磷酰胺E、美法仑(4分)[2]男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。(1)此患者做骨穿，最可能的发现为

(

)A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑(2)下列检查诊断中意义不大的是

(

)A、凝血酶原时间B、3P试验C、乙醇胶试验D、纤维蛋白原定量E、NAP积分(3)最可能的诊断为

(

)A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不对(4)主要治疗为

(

)A、DA方案化疗B、维A酸或砷制剂C、长春新碱+泼尼松D、甲氨蝶呤E、中、大剂量阿糖胞苷(3分)[3]男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。(1)为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是

(

)A、骨髓形态学检查B、流式细胞术测CD59和CD55C、Rous试验D、Coombs试验E、高铁血红蛋白还原试验(2)该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了

(

)A、血红蛋白电泳异常蛋白B、CD59和CD55表达下降C、蔗糖溶血试验阳性D、Ham试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性(3)提示预后不良的检查结果有

(

)A、贫血严重B、发病早C、骨髓增生不良D、发作期有蛋白尿E、肝、脾大(3分)[4]男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(1)此患者不需做哪项检查

(

)A、骨穿B、骨髓活检C、NAP积分D、骨髓染色体E、血小板功能(2)此患者最可能的诊断是

(

)A、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性髓细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(3)最合适的首选治疗是

(

)A、马利兰B、羟基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可宁)D、阿糖胞苷E、化疗联合干扰素(2分)[5]男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1)治疗首选药为

(

)A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、马利兰E、羟基脲(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为

(

)A、α干扰素B、羟基脲治疗C、VDP方案化疗D、6-巯基嘌呤E、HA方案化疗(3分)[6]男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC×10/L，PLT12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。(1)最可能的诊断是

(

)A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病AD、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑

(

)A、贫血导致脑组织缺氧B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、脑膜炎E、癲痫(3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的

(

)A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙E、静脉注射长春新碱三、单选题(50小题,共分)(1分)[1]下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L，该病人最可能的诊断是

(

)A、淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1分)[2]关于HD，下列哪一项是正确的

(

)A、诊断必须依靠RS细胞B、结外侵犯倾向较NH1多见C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin热型是持续高热E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1分)[3]染色体检查发现t(8;21)，常见于

(

)A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5(1分)[4]男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为

(

)A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)[5]急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为

(

)A、环磷酸胺B、三尖杉酯酶碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、6-巯基膘呤(1分)[6]霍奇金病最常见的首发症状是

(

)A、颈部和锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝、脾大D、皮肤瘙痒E、外周血白细胞增高(1分)[7]急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是

(

)A、血细胞计数B、外周血找幼稚细胞C、网织红细胞计数D、骨髓像检查E、有否肝脾淋巴结肿大(1分)[8]男性，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是

(

)A、凝血酶原时间B、出血时间C、血小板计数D、活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定E、凝血时间(试管法)(1分)[9]下列各项中正确的是

(

)A、vWF是由内皮细胞合成的B、vWF是由肝细胞合成的C、vWF是由巨噬细胞合成的D、vWF是由白细胞合成的E、vWF抑制血小板在内皮下黏附(1分)[10]患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是

(

)A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线(1分)[11]下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗

(

)A、遗传性球形红细胞增多症B、原发性血小板增多症C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、脾功能亢进(1分)[12]采用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列哪个选项不正确

(

)A、可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞B、宜采用长疗程治疗C、单用对重型再生障碍性贫血的效果较好D、9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟E、必须注意对肝脏的毒性作用(1分)[13]再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆

(

)A、低增生性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、骨髓纤维化症(1分)[14]慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于

(

)A、心排出量增加，血液循环加速B、呼吸频率加速，增加换气功能C、红细胞中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生和浓度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼红细胞增加(1分)[15]下列贫血中，哪一种表现为低色素性贫血，又有显性溶血现像

(

)A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、难治性铁粒细胞性贫血E、类风湿关节炎患者的贫血(1分)[16]关于诱发再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的

(

)A、氯霉素B、电离辐射C、肝炎病毒D、先天性因素(如Fanconi综合征)E、铁剂治疗过度(1分)[17]缺铁性贫血治疗的目标为

(

)A、病人自觉症状改善B、红细胞数及Hb量恢复正常C、红细胞形态恢复正常D、血清铁恢复正常E、血清铁蛋白恢复正常(1分)[18]自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了

(

)A、慢性淋巴细胞白血病B、恶性淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、卵巢皮样囊肿E、慢性粒细胞白血病(1分)[19]下列哪种疾病的治疗可首选脾切除

(

)A、特发性血小板减少性紫癜B、遗传性球形红细胞增多症C、原因不明自身免疫性溶血性贫血D、原发性再生障碍性贫血E、慢性粒细胞性白血病(1分)[20]女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度%时开始溶血，%时完全溶血(对照%～%)。Coombs试验阴性。本例可诊断为

(

)A、遗传性球形红细胞增多症B、慢性肝炎C、早期肝硬化D、自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)E、地中海贫血(1分)[21]柠檬酸钠抗凝的机制是

(

)A、与血浆中的Ca结合形成可溶性络合物B、去掉血浆中的纤维蛋白原C、破坏血浆中的凝血酶原激活物D、与血浆中的Ca结合而沉淀E、去掉血浆中的球蛋白(1分)[22]凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于

(

)A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的来源不同(1分)[23]正常成人珠蛋白的结构绝大多数是

(

)A、αβB、γδC、α2γD、γE、β(1分)[24]在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血

(

)①铁②维生素B③叶酸④蛋白质A、①②③B、①③C、②③④D、④E、①②③④(1分)[25]某患者血红蛋白60g/L，红细胞×10/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血

(

)A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)[26]正常红细胞的平均寿命为多长时间

(

)A、1～2周B、1～2月C、60～80天D、100～120天E、150～180天(1分)[27]ABO血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是

(

)A、IgGB、gAC、IgED、IgDE、IgM(1分)[28]通常所说的血型是指

(

)A、红细胞膜上特异受体的类型B、红细胞膜上特异凝集原的类型C、红细胞膜上特异凝集素的类型D、血浆中特异凝集原的类型E、以上都不是(1分)[29]静脉注射免疫球蛋白(IVIG)适用于

(

)A、免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)B、免疫功能低下患者的细菌性感染C、器官移植的巨细胞病毒感染D、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗E、以上均是(1分)[30]外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是

(

)A、20～22B、36～37C、40～42D、45～50E、52～56(1分)[31]造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有

(

)A、女高于男B、年龄＞15岁C、移植前有肝炎史，肝功能异常D、第2次移植E、以上均是(1分)[32]造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关

(

)A、感染B、预处理中药物剂量C、放疗D、患者年龄E、以上均是(1分)[33]脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥×10/L恢复所需时间大约为

(

)A、8～10天B、12～14天C、22～24天D、32～34天E、48～54天(1分)[34]单采或浓缩血小板的保存最佳温度

(

)A、-30℃B、4℃

C、22℃

D、30E、37(1分)[35]粒细胞造血岛的中心是哪一细胞

(

)A、巨噬细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、巨核细胞E、中性粒细胞(1分)[36]临床上造成ABO血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是

(

)A、ABO标准血清质量不高B、红细胞悬液浓度过浓C、冷凝集D、责任心不强，工作粗枝大叶E、红细胞悬液浓度过淡(1分)[37]新生儿进行ABO血型鉴定时，一般只进行

(

)A、正向定型

B、反向定型

C、正向定型与反向定型

D、不需鉴定E、以上都不是(1分)[38]下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是

(

)A、急性粒细胞白血病B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、溶血性贫血(1分)[39]不符合慢性髓细胞白血病的描述是

(

)A、多发于中年人B、常以高烧、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性(1分)[40]慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是

(

)A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、脾栓塞E、左肾结石(1分)[41]关于白血病，下列哪一项是正确的

(

)A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高B、如不治疗一般在3个月内死亡C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E、白血病的病因已明确与病毒感染有关(1分)[42]蛋白电泳中出现的M蛋白是

(

)A、清蛋白B、纤维蛋白C、β-微球蛋白D、单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)[43]急性白血病贫血的主要原因为

(

)A、造血原料缺乏B、红系受白血病细胞抑制C、失血D、无效造血E、红细胞破坏过多(1分)[44]淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是

(

)A、遗传因素B、物理因素C、化学因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)[45]男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

(

)A、红白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性粒单细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1分)[46]急性白血病诱导缓解治疗的目标是

(

)A、完全消灭白血病细胞B、使体内白血病细胞减少到10C、使体内白血病细胞减少到108以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失D、改善临床症状E、使体内白血病细胞减少到10以下(1分)[47]关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的

(

)A、按起病急缓可分为慢性型和急性型B、均有显著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼红细胞E、NAP活力增高(1分)[48]下列说法正确的是

(

)A、慢性粒细胞白血病PML/RARα融合基因阳性B、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著C、部分急性淋巴细胞白血病可见Ph染色体D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性E、急性粒细胞白血病POX阴性(1分)[49]急性白血病患者出现高热首先考虑

(

)A、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织出血E、中枢神经系统白血病(1分)[50]某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者诊断为

(

)A、血管壁功能异常B、血小板功能异常C、血液凝固功能障碍D、血中有抗凝物质E、以上都不是四、多选题(6小题,共分)(2分)[1]多发性骨髓瘤引起贫血的原因有

(

)A、瘤细胞骨髓浸润B、出血C、肾功能损害D、高黏滞血症E、营养不良(2分)[2]下列叙述哪些与“血液”的概念相符

(

)A、血液是一种流体组织B、血液是由血细胞和血浆组成C、血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的D、红细胞中的血红蛋白与氧结合时，血液是紫色；血红蛋白与二氧化碳结合时，血液呈鲜红色E、血液的比重在～之间，红细胞数越多，血液比重越大(2分)[3]嗜酸性粒细胞的功能

(

)A、可释放肝素和组氨B、对超敏反应的调节C、吞噬结核分枝杆菌D、抗寄生虫感染E、识别和杀伤肿瘤细胞(2分)[4]急性白血病外周血白细胞计数可

(

)A、升高B、降低C、正常D、有幼稚细胞E、无幼稚细胞(2分)[5]脾亢切脾治疗的指征是

(

)A、脾大显著，造成明显压迫症状B、严重溶血性贫血C、严重血小板减少伴出血症状D、粒细胞极度减少并有反复感染史E、脾大显著伴脾破裂(2分)[6]多发性骨髓瘤容易引起感染是由于

(

)A、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒细胞减少D、血钙增高E、化疗药物的应用五、名词解释(1小题,共分)(3分)[1]类白血反应六、填空题(4小题,共分)(1分)[1]缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是___________。(3分)[2]红细胞的生成主要取决于三大因素是_______，_______和_______。(1分)[3]染色体检查发现(8;21)，最常见于_________白血病。(1分)[4]特发性血小板减少性紫癜首选_____________治疗。答案部分，(卷面共有70题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(5分)[1]答案5小题：

(1)D

(2)A

(3)E

(4)C

(5)B

(3分)[2]答案3小题：

(1)B

(2)C

(3)A

(3分)[3]答案3小题：

(1)A

(2)C

(3)B

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共分)(3分)[1]答案3小题：

(1)C

(2)D

(3)B

(4分)[2]答案4小题：

(1)C

(2)E

(3)B

(4)B

(3分)[3]答案3小题：

(1)B

(2)A

(3)C

(3分)[4]答