2022年第一期湘雅重症血液净化进阶培训班结业考试

年第一期湘雅重症血液净化进阶培训班结业考试

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1.患者，男性，身高165cm，体重80kg，血流动力学稳定，拟行床旁血液净化治疗，首选哪个部位置血滤导管：

A.右股静脉，长度16cm的导管

B.右颈内静脉

C.右股静脉，长度25cm的导管

D.左颈内静脉

2.选择血滤导管置管部位需要考虑的因素_：

A.患者的体重指数

B.可选血滤导管的长度

C.达到治疗目标所需的血流量

D.以上因素都是

3.后期导致血滤导管功能障碍最常见的原因是：

A.导管位置不当

B.导管相关性血行感染

C.低血容量

D.血栓形成

4.以下不属于血浆置换I类适应症的是：

A.吉兰巴雷综合症

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.溶血性尿毒综合征

D.重症肌无力

5.以下血液净化模式清除物质分子量最大的是:_

A.血液透析

B.血液滤过

C.血浆透析滤过

D.血浆置换

6.慢性血钠异常患者降钠原则，患者血钠-置换液配制的钠浓度差约等于()mmol/L：

A.1~3

B.3~5

C.5~7

D.7~10

7.血钠下降速度约等于()mmol/L/Hour：

A.0.5~1

B.1~2

C.2~3

D.3~4

8.24h血钠下降≤()mmol/L：

A.≤12

B.≤14

C.≤16

D.≤18

9.关于重症神经患者CRRT治疗下列选项错误的是：

A.重症神经患者CRRT治疗时机宜早不宜迟，BUN＜30mg/dl可减少ICP增加的风险

B.初次治疗时，宜控制BUN浓度2小时内降低40%以内

C.重症神经患者CRRT治疗过程中需密切监测ICP改变

D.重症神经患者CRRT首选无肝素抗凝方法

10.重症神经患者CRRT过程中常见的并发症不包括：

A.脱髓鞘病变

B.颅内压增高

C.颅内压降低

D.透析失衡综合征

E.低血容量

11.何时开始急性RRT,以下那个是错误的？_

A.当代谢和液体管理需求超出肾脏能力，就需要考虑急性RRT。

B.启动指征是单一地根据BUN或BCr某一界值决定的

C.急性RRT开始需要个体化，不能仅仅凭借肾功能和AKI分期。开始时机应该评估肾脏的能力和机体的需求

D.推荐开始紧急RRT的指征是存在危及生命的液体负荷增多、电解质酸碱平衡紊乱、尿毒症并发症

E.在一些威胁生命的情况时，不可延迟启动RRT(高钾血症，代谢性酸中毒，肿瘤溶解综合征，顽固性肺水肿)

12.以下哪项是错误的?(对于血滤导管置入)：

A.对于股静脉路径，应选择直径>12F，长度>24cm的导管

B.在颈内静脉置管过程中，应该使用超声引导

C.在股静脉置管过程中，必须使用超声引导

D.当RRT不再需要时，立即拔除RRT导管

E.如果没有相关的专业知识，存在动静脉瘘时，不要作为RRT通路使用

13.美国血浆置换学会(ASFA)推荐：血浆置换是以下哪些疾病是的一线治疗手段：_

A.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

B.系统性红斑狼疮(SLE)

C.格林巴利综合征(GBS)

D.重症肌无力(MG)

14.双重滤过血浆与单纯血浆置换相比优势为：

A.

不受“血荒”制约

B.

不需要大量白蛋白

C.

减少交叉感染

D.

物质清除更彻底

15.以下属于血浆置换IV类适应症的是：_

A.

皮肌炎

B.

系统性淀粉样变

C.

炎性肠病

D.高甘油三酯血症胰腺炎

16.下列哪项有关分子量的描述正确：

A.小于500D的溶质有肌酐、葡萄糖、枸橼酸钠、微球蛋白

B.介于500D-12000D的溶质有多肽、菊粉、胰岛素、低分子肝素

C.介于12000D-30000D的溶质有肌红蛋白、白介素-6、肝素

D.大于30000D的溶质有纤维蛋白原、内毒素、血小板、肿瘤坏死因子

17.为增加炎性介质的清除效率，可采取以下哪些措施？

A.选CVVH模式，增加超滤量

B.选CVVHD模式，增加透析剂量

C.选CVVH模式，置换液总量不变的前提下，增加前稀释比例；

D.选高通量的滤器

E.延长CVVHD治疗时间

18.下列哪些描述正确：

A.CVVH模式可不同程度地清除水溶性维生素、氨基酸、肌红蛋白、白介素-6

B.对流机制可以清除血脂、胆红素、尿酸、内毒素

C.血液灌流不会吸附血小板、纤维蛋白原、白蛋白

D.HDF是HD和HF的联合应用，兼有两者的优点，HDF清除小分子物质的能力优于HF，清除中分子物质的能力较HD显著提高

E.乙醇(酒精)中毒血液灌流治疗效果较好

19.下列哪些描述不正确：

A.血浆置换和灌流可减少有机磷中毒后继发的中间综合征出现；

B.安定药物中毒推荐血液透析或灌流治疗

C.毒鼠强中毒虽属小分子，但水溶性差，血液灌流，树脂灌流器更好。建议间隔8h再进行一次灌流，并联合CVVH能显著改善预后。不建议使用CVVHD

D.毒蘑菇中毒早期可血浆置换、血液灌流联合CRRT，宜24h内实施。中毒超过24h后意义不大

E.百草枯中毒，百草枯属于大分子量、水溶性、低蛋白结合率毒物，选用CVVH模式较IHD清除效果更好

20.体重65kg，HCT=30%，血流速200ml/min，置换液总量3000ml/h，完全前稀释，每小时净脱水100ml，问患者的剂量计算公式以下哪些正确？(多选题)

A．患者治疗剂量=(置换液总量+净脱水量)/体重

B.患者治疗剂量=(置换液总量+净脱水量)/[