转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理

转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾瘺药物治疗的优化选研究背景:肾癌概况肾癌占所有肿瘤发病的2%~3%,占癌症死亡的20·肾癌的病理类型:透明细胞癌占75%~80%,乳头状细胞癌占15%,其它类型少见·约40%~60%肾癌病人在病程中因疾病进展需要接受全身系统治疗职高的学生大多是因为中考成绩差，没有上了高中，具体表现出学习基础差、积极性不高等现象，尤其是农学专业的学生，由于受到传统观念的影响，认为学习农学是很不光彩的事情，因此自暴自弃，彻底放弃了学习。这些现象和想法对学生成长的危害是不可估量的。而且作为教师应该及时准确地采取措施，早日帮助学生从这些不良的阴影中走出来。一、疏导学生的思想，转变学生的错误认识如果你告诉别人学的是农学专业，那么一定会令人大吃一惊，种树种地还需要花钱念书？就是这种传统的思想，让农学专业的学生受到了致命的打击。久而久之，他们就会对专业知识的学习彻底失去信心和兴趣。教师在讲授课程的过程中，一定要注重对学生思想的疏导，当然不能是直接的说教，这样学生难以接受，而是要放在具体的事例中，从心底改变学生的这些偏见。（1）要清楚地告诉学生，农业在我国经济结构中所占的地位，以及如今科技、经济发展的日新月异，也给农业发展带来了快速的发展变化。农学专业的学习已经不能简单地被看作种树种地。（2）农学专业所讲授的知识与其他专业的知识是一样的，是同等重要，都是未来的生存之本，不存在高低贵贱。（3）列举一些在农学相关领域的创新与发展，激发学生的自豪感。（4）要与家长联系，共同消除学生的消极心理。二、改进教学的方式，激发学生学习的兴趣在消除学生的消极抵触心理的过程中，教师也要注重讲授课程的方式方法，摒弃以往教师讲、学生听的模式，改善课堂的气氛，让学生能够有一个趣味十足的学习环境，激发起学生的学习兴趣。农学专业有很多理论性的东西，这些内容讲起来枯燥无味，教师在讲授的过程中就要注重方式方法，结合学生的成长特点，融入一些学生感兴趣的内容，活跃课堂的气氛。比如，教师可以创设特定的、适合学生心理的情境，将所学的内容负载在情境中，这样学生学起来就会轻松。在讲授的过程中可以加入学生喜爱的游戏、猜谜等形式，也可以运用多媒体这种能带给学生视觉冲击的形式。总之，要注重课堂的趣味性，让课堂的学习氛围活跃起来，这也是能够调动学生学习积极性的关键。这些方式方法的运用，教师要注重分析，根据教材的内容和学生的学习加以设定。三、融入新鲜的元素，让学生乐意学习一个教农学课程的教师，要成为一个引领潮流的弄潮儿，是要付出巨大的艰辛和努力的。在课程的讲授中，教师要注重加入一些新鲜的元素。学生都是年轻人，很喜欢尝试一些新鲜的东西，教师要把握好这一特点，在课程中增加相应的元素，吸引学生回归到课堂中来。虽然现在的网络很发达，学生接受事物的渠道有很多种，但是由于学校的严格管理和家长的要求，学生接触信息的方式和渠道还是很有限的。这就为教师提供了良好的机会。想了解而了解不到的煎熬，可以在农学课程的学习中得到缓解，这对于学生来说无疑是有很大吸引力的。在这一诱因的强大驱使下，学生会对农学课程的学习投入更多的精力，表现出更大的热忱。但是值得教师注意的是，在引入这些新鲜元素的时候，一定要和课程教学的内容巧妙地结合起来，而且不能为新而新，所有引入的元素不能够离教学太远，成为单纯吸引学生的形式，而是要为教学服务，满足学生的好奇心，带动学生的学习热情。因此，教师在选取这些内容的时候，一定要谨慎，一定要精挑细选。四、多设置活动课，让学生心情愉悦地学习学生在高中阶段，还是表现出了爱动的特点。如果整天将学生限定在教室内，久而久之，学生就会兴趣丧失。而且在农学专业的知识教授中，作为一个职高院校的专业课，表现出与其他专业一样的性质就是技能型。所有的这些知识将来都是要为实践做准备的。所以教师要多设置活动课，提高学生的动手能力，并且让学生认识到，我们在课堂中所学的知识，就是为了能够在以后的实践中更加得心应手。学生有了这样的认识，尤其是在活动课中能够完成教师所布置的任务，就会激起他们对未来的美好期待。活动课的形式是多样的，教师要根据要求和学生的学情来设置，但是在活动课任务的过程中，难易程度的把握是很重要的。太难了会让学生自信心丧失，太简单了又会引起学生对理论知识学习的轻视。在设置这些活动课任务的时候，教师一定要积极地加以论证，我认为，应该成立年级小组，让所有教师集思广益。对于职高的学生来说，学好专业课是非常重要的。所以教师在教授的过程中，一定要注重对学生学习积极性的激发，让学生能够充分地发挥主观能动性，自发地学习。针对目前农学专业中出现的问题，尤其是专业内的问题，教师一定要多加留心，及时解决，以免让这些小问题在学生的学习生涯中造成严重的后果。将问题扼杀在摇篮里，为学生的学习铺平道路，这是作为教师的职责。小学数学是义务教育的一门重要学科，它是为学生后续学习打基础的，它蕴含着许多与高等数学相通的数学思想方法。因此，根据《课标》倡导的精神，在小学数学教学中很有必要有目的、有意识地向学生渗透一些基本的数学思想方法。一、小学数学教学中渗透数学思想方法的认识所谓数学思想，是指现实世界的空间形式和数量关系反映到人的意识之中，经过思维活动而产生的结果，它是对数学事实与数学理论的本质认识。所谓数学方法，是指解决数学具体问题时所采用的方式、途径和手段，也可以说是解决数学问题的策略和手段。小学数学教学中可以把数学思想和方法看成一个整体，称之为数学思想方法。向学生渗透一些基本的数学思想方法，是数学教学改革的新视角，是进行数学素质教育的突破口，是培养学生分析问题和解决问题的重要途径，是促进学生数学思维能力发展的重要方法。二、小学数学教学中应渗透哪些基本数学思想方法在数学领域中数学思想方法不计其数，每一种数学思想方法都闪烁着人类智慧的火花。但小学生的年龄特点决定有些数学思想方法他们不易接受，而且要想把那么多的数学思想方法都渗透给学生也不现实。因此，应该有选择地渗透一些数学思想方法。1.符号思想西方较早地在数学研究中引进了符号，十六世纪数学家韦达对数学符号作了很多改进，并且第一个有意识地系统地用字母表示已知数、未知数及其乘幂，带来了代数研究的重大拓展，奠定了符号代数的基础，后来大数学家笛卡儿对韦达使用的字母又作了改进。用符号化的语言（包括字母、数字、图形和各种特定的符号）来描述数学的内容，这就是符号思想。如乘法分配律（a+b）×c=a×c+b×c。就把复杂的语言文字叙述用简洁明了的字母公式表示出来，便于记忆、便于运用。正如华罗庚所说的"数学的特点是抽象，正因为如此，用符号表示就更具有广泛的应用性与优越性。2.分类思想方法分类是根据教学对象的本质属性的异同按某种标准，将其划分为不同种类，即根据教学对象的共同性与差异性，把具有相同属性的归入一类，把具有不同属性的归入另一类进行分析研究。分类是数学发现的重要手段，在教学中，如果对学过的知识恰当地进行分类，就可以使大量纷繁的知识具有条理性。一般分类时要求满足互斥，无遗漏、最简便的原则。如整数以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数；若以自然数的约数个数来分类，则可分为质数、合数和1。几何图形中的分类更常见，如学习"角的分类"时，涉及到许多概念，而这些概念之间的关系渗透着量变到质变的规律。其中几种角是按照度数的大小，从量变到质变来分类的，由此推理到在三角形中以最大一个角大于、等于和小于90°为分类标准，可分为钝角三角形、直角三角形和锐角三角形。而三角形以边的长短关系为分类标准，又可分为不等边三角形和等边三角形，等边三角形又可分为正三角形和等腰三角形。通过分类，建构了知识网络，不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。3.数形结合思想方法数和形是数学研究的两个主要对象，两者既有区别又有联系，一方面，抽象的数学概念和复杂的数量关系，借助图形使之形象化、直观化、简单化；另一方面，复杂的几何形体可以用简单的数量关系来表示。在数学教学中，抓住数形结合思想教学，不仅能够提高学生数形转化能力，还可以提高学生迁移思维能力。如：一批货已经运走了50吨，还剩下全部的少1吨，这批货共有多少吨？画出线段图后，题中数量之间的对应关系就非常清楚。通过数形结合，把题中给出的数量关系转化成图形，由图直观地揭示数量关系，有利于活跃学生的思维，拓宽学生的解题思路，提高解题能力，促进智力的发展。4.化归思想方法化归是数学中最普遍使用的一种思想方法。它的核心是以可变的观点对所要解决的问题进行变形，就是在解决数学问题时，不是对问题进行直接进攻，而是采取迂回的战术，通过变形把要解决的问题，化归为某个已经解决的问题，从而求得原问题的解决。在小学数学中蕴藏着各种可运用化归的方法进行解答的内容，让学生初步学会化归的思想方法。如：教学圆面积的计算方法，这里要推导出圆面积公式，在推导过程中，采用把圆分成若干等份，然后拼成一个近似长方形，从而推导出圆的面积公式。这里把圆剪拼成近似长方形的过程，就是把曲线形化归为直线形的过程。三、小学数学教学中渗透数学思想方法的策略"渗透"就是把一些抽象的数学思想方法逐渐"融进"具体的数学知识内容之中，使学生对这些思想有一些初步的感知或直觉，但还没有从理性上开始认识它们。因此，在教学中，可以采取以下策略。1.在知识形成过程中渗透数学概念、法则、公式、性质等知识都明显地写在教材中，是有"形"的，而数学思想方法却隐含在数学知识体系里，是无"形"的，并且不成体系地分散在教材各章节之中。因此数学思想方法必须通过具体的教学过程加以实现。在教学中，要把握好教学过程中进行数学思想方法教学的契机，在概念形成的过程中，结论推导的过程中，方法思考的过程中，思路探索的过程中和规律揭示的过程中等，要注意自然渗透，要有意识地潜移默化地启发学生领悟蕴含于数学知识之中的种种数学思想方法。在概念、定理、性质、法则、公式、规律等的教学中要引导学生积极参与探索，让学生经历发现、推导的过程，在数学思想方法指导下，弄清每个结论的因果关系，最后再引导学生归纳得出结论。2.在反复运用过程中渗透在抓住学习重点、突破学习难点及解决具体数学问题中，数学思想方法是处理这些问题的精髓，这些问题的解决过程，无一不是数学思想方法反复运用的过程，因此，时时注意数学思想方法的运用既有条件又有可能，这是进行数学思想方法教学行之有效的普遍途径，数学思想方法也只有在反复运用中，得到巩固与深化。总之，重视加强对学生进行数学思想方法的渗透不但有利于提高课堂教学效率，而且有利于提高学生的数学文化素养和思维能力。但是，对学生数学思想方法的渗透不是一朝一夕就能见到学生数学能力提高的，而是有一个过程。因此，在教学过程中，要有机地结合数学知识的内容，做到持之以恒、循序渐进和反复训，才能使学生真正地领悟数学思想方法。转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾1转移性肾瘺药物治疗的优化选转移性肾瘺药物治疗的优2研究背景:肾癌概况肾癌占所有肿瘤发病的2%~3%,占癌症死亡的20·肾癌的病理类型:透明细胞癌占75%~80%,乳头状细胞癌占15%,其它类型少见·约40%~60%肾癌病人在病程中因疾病进展需要接受全身系统治疗研究背景:肾癌概况3转移性肾癌转移性肾细胞癌患者的5年生存率显著降低5450肾癌转移的发生率概况20%~40Q2551就诊时已术后仍出现出现不同远处转移程度的扩散或转移伴转移RCC忠者不移的RCC害者4.KunkleDA,etal.CurrentUrologyReports2007:8:19-30转移性肾癌4转移性肾癌的治疗方案转移性肾癌对传统化疗并不敏感·免疫治疗对RGC疗效一般靶向药物治疗是国际新标准6.MotzerRJ,RussopJUrol2000:163:408-转移性肾癌的治疗方案5晚期肾癌的传统治疗·晚期肾细胞癌一线治疗的疗效化、放疗:高度抗拒FNa:0RR:8%~10%0s:8.5~13monlL-2(高剂量):0R:15%~20%0s:16.3mon治疗相关死亡率:4%L-2是既往唯一被美国FDA批准(1992年)用于治疗晚期肾癌的药物。免疫治疗失败后TP:2.5mon中位生存<12mon·如何改善转移性肾细胞癌的疗效?晚期肾癌的传统治疗6新突破-分子靶向药物肾透明细胞癌明确的分子发病机制:VHL基因失活多种生长因子高表达:VEGF,PDGF,TGF,EGFR肾透明细胞癌是最富血管生成的恶性肿瘤之·RAS/RAF/MEK/ERK是多种生长因子共同的信号传导通路多靶点分子靶向药物在转移性肾细胞癌的治疗中取得了突破性的进展,美国FDA先后批准治疗晩期肾癌的新药Sorafenib2005.12.20Sunitinib2006.1.26新突破-分子靶向药物7RCC靶向治疗药物近10余年发展迅速里于2015年NFa碳合贝FDA已批准7种靶向药物珠单抗与/帕帕用于晚期RCC治疗的药物西罗莫司获批索拉非尼与舒尼替尼获批高剂≡l2lL2与NF研究报告细胞因子活第二代VEGFR抑制剂阿昔替尼获批依维莫司获批细胞因子治疗分子向治疗RCC靶向治疗药物近10余年发展迅速8靶向药物治疗mRCC改善了PFS5-11(月)864203-5(月)细胞因子时代靶向药物时代15FFS=无病生存期:mRCC=转移性肾细胞癌oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向药物治疗mRCC改善了PFS9靶向药物治疗mRCC改善了0S19-26(月)13(月)5靶向药物治疗前靶向药物治疗时代2-5总生存期:mFC=转移性肾细胞癌oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向药物治疗mRCC改善了0S10靶向药物治疗mRCC提高了ORR706011-47%202-13%0靶向药物治疗前1靶向药物治疗时代15ORR=PR+CFF=客观缓解率:mKC=转移性肾细胞癌:PR=部分缓解:CR=完全缓解oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向药物治疗mRCC提高了ORR11转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理12转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理13转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理14转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理15转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理16转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理17转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理18转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理19转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理20转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理21转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理22转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理23转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理24转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理25转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理26转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理27转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理28转移性肾细胞癌靶向治疗选择课件整理2931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里30转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾瘺药物治疗的优化选研究背景:肾癌概况肾癌占所有肿瘤发病的2%~3%,占癌症死亡的20·肾癌的病理类型:透明细胞癌占75%~80%,乳头状细胞癌占15%,其它类型少见·约40%~60%肾癌病人在病程中因疾病进展需要接受全身系统治疗职高的学生大多是因为中考成绩差，没有上了高中，具体表现出学习基础差、积极性不高等现象，尤其是农学专业的学生，由于受到传统观念的影响，认为学习农学是很不光彩的事情，因此自暴自弃，彻底放弃了学习。这些现象和想法对学生成长的危害是不可估量的。而且作为教师应该及时准确地采取措施，早日帮助学生从这些不良的阴影中走出来。一、疏导学生的思想，转变学生的错误认识如果你告诉别人学的是农学专业，那么一定会令人大吃一惊，种树种地还需要花钱念书？就是这种传统的思想，让农学专业的学生受到了致命的打击。久而久之，他们就会对专业知识的学习彻底失去信心和兴趣。教师在讲授课程的过程中，一定要注重对学生思想的疏导，当然不能是直接的说教，这样学生难以接受，而是要放在具体的事例中，从心底改变学生的这些偏见。（1）要清楚地告诉学生，农业在我国经济结构中所占的地位，以及如今科技、经济发展的日新月异，也给农业发展带来了快速的发展变化。农学专业的学习已经不能简单地被看作种树种地。（2）农学专业所讲授的知识与其他专业的知识是一样的，是同等重要，都是未来的生存之本，不存在高低贵贱。（3）列举一些在农学相关领域的创新与发展，激发学生的自豪感。（4）要与家长联系，共同消除学生的消极心理。二、改进教学的方式，激发学生学习的兴趣在消除学生的消极抵触心理的过程中，教师也要注重讲授课程的方式方法，摒弃以往教师讲、学生听的模式，改善课堂的气氛，让学生能够有一个趣味十足的学习环境，激发起学生的学习兴趣。农学专业有很多理论性的东西，这些内容讲起来枯燥无味，教师在讲授的过程中就要注重方式方法，结合学生的成长特点，融入一些学生感兴趣的内容，活跃课堂的气氛。比如，教师可以创设特定的、适合学生心理的情境，将所学的内容负载在情境中，这样学生学起来就会轻松。在讲授的过程中可以加入学生喜爱的游戏、猜谜等形式，也可以运用多媒体这种能带给学生视觉冲击的形式。总之，要注重课堂的趣味性，让课堂的学习氛围活跃起来，这也是能够调动学生学习积极性的关键。这些方式方法的运用，教师要注重分析，根据教材的内容和学生的学习加以设定。三、融入新鲜的元素，让学生乐意学习一个教农学课程的教师，要成为一个引领潮流的弄潮儿，是要付出巨大的艰辛和努力的。在课程的讲授中，教师要注重加入一些新鲜的元素。学生都是年轻人，很喜欢尝试一些新鲜的东西，教师要把握好这一特点，在课程中增加相应的元素，吸引学生回归到课堂中来。虽然现在的网络很发达，学生接受事物的渠道有很多种，但是由于学校的严格管理和家长的要求，学生接触信息的方式和渠道还是很有限的。这就为教师提供了良好的机会。想了解而了解不到的煎熬，可以在农学课程的学习中得到缓解，这对于学生来说无疑是有很大吸引力的。在这一诱因的强大驱使下，学生会对农学课程的学习投入更多的精力，表现出更大的热忱。但是值得教师注意的是，在引入这些新鲜元素的时候，一定要和课程教学的内容巧妙地结合起来，而且不能为新而新，所有引入的元素不能够离教学太远，成为单纯吸引学生的形式，而是要为教学服务，满足学生的好奇心，带动学生的学习热情。因此，教师在选取这些内容的时候，一定要谨慎，一定要精挑细选。四、多设置活动课，让学生心情愉悦地学习学生在高中阶段，还是表现出了爱动的特点。如果整天将学生限定在教室内，久而久之，学生就会兴趣丧失。而且在农学专业的知识教授中，作为一个职高院校的专业课，表现出与其他专业一样的性质就是技能型。所有的这些知识将来都是要为实践做准备的。所以教师要多设置活动课，提高学生的动手能力，并且让学生认识到，我们在课堂中所学的知识，就是为了能够在以后的实践中更加得心应手。学生有了这样的认识，尤其是在活动课中能够完成教师所布置的任务，就会激起他们对未来的美好期待。活动课的形式是多样的，教师要根据要求和学生的学情来设置，但是在活动课任务的过程中，难易程度的把握是很重要的。太难了会让学生自信心丧失，太简单了又会引起学生对理论知识学习的轻视。在设置这些活动课任务的时候，教师一定要积极地加以论证，我认为，应该成立年级小组，让所有教师集思广益。对于职高的学生来说，学好专业课是非常重要的。所以教师在教授的过程中，一定要注重对学生学习积极性的激发，让学生能够充分地发挥主观能动性，自发地学习。针对目前农学专业中出现的问题，尤其是专业内的问题，教师一定要多加留心，及时解决，以免让这些小问题在学生的学习生涯中造成严重的后果。将问题扼杀在摇篮里，为学生的学习铺平道路，这是作为教师的职责。小学数学是义务教育的一门重要学科，它是为学生后续学习打基础的，它蕴含着许多与高等数学相通的数学思想方法。因此，根据《课标》倡导的精神，在小学数学教学中很有必要有目的、有意识地向学生渗透一些基本的数学思想方法。一、小学数学教学中渗透数学思想方法的认识所谓数学思想，是指现实世界的空间形式和数量关系反映到人的意识之中，经过思维活动而产生的结果，它是对数学事实与数学理论的本质认识。所谓数学方法，是指解决数学具体问题时所采用的方式、途径和手段，也可以说是解决数学问题的策略和手段。小学数学教学中可以把数学思想和方法看成一个整体，称之为数学思想方法。向学生渗透一些基本的数学思想方法，是数学教学改革的新视角，是进行数学素质教育的突破口，是培养学生分析问题和解决问题的重要途径，是促进学生数学思维能力发展的重要方法。二、小学数学教学中应渗透哪些基本数学思想方法在数学领域中数学思想方法不计其数，每一种数学思想方法都闪烁着人类智慧的火花。但小学生的年龄特点决定有些数学思想方法他们不易接受，而且要想把那么多的数学思想方法都渗透给学生也不现实。因此，应该有选择地渗透一些数学思想方法。1.符号思想西方较早地在数学研究中引进了符号，十六世纪数学家韦达对数学符号作了很多改进，并且第一个有意识地系统地用字母表示已知数、未知数及其乘幂，带来了代数研究的重大拓展，奠定了符号代数的基础，后来大数学家笛卡儿对韦达使用的字母又作了改进。用符号化的语言（包括字母、数字、图形和各种特定的符号）来描述数学的内容，这就是符号思想。如乘法分配律（a+b）×c=a×c+b×c。就把复杂的语言文字叙述用简洁明了的字母公式表示出来，便于记忆、便于运用。正如华罗庚所说的"数学的特点是抽象，正因为如此，用符号表示就更具有广泛的应用性与优越性。2.分类思想方法分类是根据教学对象的本质属性的异同按某种标准，将其划分为不同种类，即根据教学对象的共同性与差异性，把具有相同属性的归入一类，把具有不同属性的归入另一类进行分析研究。分类是数学发现的重要手段，在教学中，如果对学过的知识恰当地进行分类，就可以使大量纷繁的知识具有条理性。一般分类时要求满足互斥，无遗漏、最简便的原则。如整数以能否被2整除为例，可分为奇数和偶数；若以自然数的约数个数来分类，则可分为质数、合数和1。几何图形中的分类更常见，如学习"角的分类"时，涉及到许多概念，而这些概念之间的关系渗透着量变到质变的规律。其中几种角是按照度数的大小，从量变到质变来分类的，由此推理到在三角形中以最大一个角大于、等于和小于90°为分类标准，可分为钝角三角形、直角三角形和锐角三角形。而三角形以边的长短关系为分类标准，又可分为不等边三角形和等边三角形，等边三角形又可分为正三角形和等腰三角形。通过分类，建构了知识网络，不同的分类标准会有不同的分类结果，从而产生新的数学概念和数学知识的结构。3.数形结合思想方法数和形是数学研究的两个主要对象，两者既有区别又有联系，一方面，抽象的数学概念和复杂的数量关系，借助图形使之形象化、直观化、简单化；另一方面，复杂的几何形体可以用简单的数量关系来表示。在数学教学中，抓住数形结合思想教学，不仅能够提高学生数形转化能力，还可以提高学生迁移思维能力。如：一批货已经运走了50吨，还剩下全部的少1吨，这批货共有多少吨？画出线段图后，题中数量之间的对应关系就非常清楚。通过数形结合，把题中给出的数量关系转化成图形，由图直观地揭示数量关系，有利于活跃学生的思维，拓宽学生的解题思路，提高解题能力，促进智力的发展。4.化归思想方法化归是数学中最普遍使用的一种思想方法。它的核心是以可变的观点对所要解决的问题进行变形，就是在解决数学问题时，不是对问题进行直接进攻，而是采取迂回的战术，通过变形把要解决的问题，化归为某个已经解决的问题，从而求得原问题的解决。在小学数学中蕴藏着各种可运用化归的方法进行解答的内容，让学生初步学会化归的思想方法。如：教学圆面积的计算方法，这里要推导出圆面积公式，在推导过程中，采用把圆分成若干等份，然后拼成一个近似长方形，从而推导出圆的面积公式。这里把圆剪拼成近似长方形的过程，就是把曲线形化归为直线形的过程。三、小学数学教学中渗透数学思想方法的策略"渗透"就是把一些抽象的数学思想方法逐渐"融进"具体的数学知识内容之中，使学生对这些思想有一些初步的感知或直觉，但还没有从理性上开始认识它们。因此，在教学中，可以采取以下策略。1.在知识形成过程中渗透数学概念、法则、公式、性质等知识都明显地写在教材中，是有"形"的，而数学思想方法却隐含在数学知识体系里，是无"形"的，并且不成体系地分散在教材各章节之中。因此数学思想方法必须通过具体的教学过程加以实现。在教学中，要把握好教学过程中进行数学思想方法教学的契机，在概念形成的过程中，结论推导的过程中，方法思考的过程中，思路探索的过程中和规律揭示的过程中等，要注意自然渗透，要有意识地潜移默化地启发学生领悟蕴含于数学知识之中的种种数学思想方法。在概念、定理、性质、法则、公式、规律等的教学中要引导学生积极参与探索，让学生经历发现、推导的过程，在数学思想方法指导下，弄清每个结论的因果关系，最后再引导学生归纳得出结论。2.在反复运用过程中渗透在抓住学习重点、突破学习难点及解决具体数学问题中，数学思想方法是处理这些问题的精髓，这些问题的解决过程，无一不是数学思想方法反复运用的过程，因此，时时注意数学思想方法的运用既有条件又有可能，这是进行数学思想方法教学行之有效的普遍途径，数学思想方法也只有在反复运用中，得到巩固与深化。总之，重视加强对学生进行数学思想方法的渗透不但有利于提高课堂教学效率，而且有利于提高学生的数学文化素养和思维能力。但是，对学生数学思想方法的渗透不是一朝一夕就能见到学生数学能力提高的，而是有一个过程。因此，在教学过程中，要有机地结合数学知识的内容，做到持之以恒、循序渐进和反复训，才能使学生真正地领悟数学思想方法。转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾细胞癌靶向治疗选择转移性肾31转移性肾瘺药物治疗的优化选转移性肾瘺药物治疗的优32研究背景:肾癌概况肾癌占所有肿瘤发病的2%~3%,占癌症死亡的20·肾癌的病理类型:透明细胞癌占75%~80%,乳头状细胞癌占15%,其它类型少见·约40%~60%肾癌病人在病程中因疾病进展需要接受全身系统治疗研究背景:肾癌概况33转移性肾癌转移性肾细胞癌患者的5年生存率显著降低5450肾癌转移的发生率概况20%~40Q2551就诊时已术后仍出现出现不同远处转移程度的扩散或转移伴转移RCC忠者不移的RCC害者4.KunkleDA,etal.CurrentUrologyReports2007:8:19-30转移性肾癌34转移性肾癌的治疗方案转移性肾癌对传统化疗并不敏感·免疫治疗对RGC疗效一般靶向药物治疗是国际新标准6.MotzerRJ,RussopJUrol2000:163:408-转移性肾癌的治疗方案35晚期肾癌的传统治疗·晚期肾细胞癌一线治疗的疗效化、放疗:高度抗拒FNa:0RR:8%~10%0s:8.5~13monlL-2(高剂量):0R:15%~20%0s:16.3mon治疗相关死亡率:4%L-2是既往唯一被美国FDA批准(1992年)用于治疗晚期肾癌的药物。免疫治疗失败后TP:2.5mon中位生存<12mon·如何改善转移性肾细胞癌的疗效?晚期肾癌的传统治疗36新突破-分子靶向药物肾透明细胞癌明确的分子发病机制:VHL基因失活多种生长因子高表达:VEGF,PDGF,TGF,EGFR肾透明细胞癌是最富血管生成的恶性肿瘤之·RAS/RAF/MEK/ERK是多种生长因子共同的