医政管理与院前急救工作规范

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档附件7医政管理与院前急救工作规范目录一、医疗纠纷受理及协调处理（一）医疗纠纷受理及协调处理工作规范…………4（二）医疗纠纷受理及协调处理工作流程…………6二、医疗事故技术鉴定（一）医疗事故技术鉴定工作规范…7（二）医疗事故技术鉴定工作流程…9三、死亡患者尸体解剖（一）死亡患者尸体解剖工作规范…10（二）死亡患者尸体解剖工作流程…12四、孕妇产前和新生儿疾病免费筛查（一）孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作规范…13（二）孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作流程…18五、出生医学证明管理（一）出生医学证明管理工作规范…21（二）出生医学证明管理工作流程…26六、院前急救（一）院前急救工作规范……………29（二）院前急救工作流程……………34七、院前急救调度（一）院前急救调度工作规范………36（二）院前急救调度工作流程………39八、突发事件调度指挥（一）突发事件调度指挥工作规范…40（二）突发事件调度指挥工作流程…44九、突发事件现场紧急医疗救援（一）突发事件现场紧急医疗救援工作规范………45（二）突发事件现场紧急医疗救援工作流程………49十、重大活动急救保障（一）重大活动急救保障工作规范…50（二）重大活动急救保障工作流程…53医疗纠纷受理及协调处理工作规范1.总则为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、2.目的加强医疗质量管理，加强医疗安全意识，坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和各项医疗制度。3.标准3.1一般工作常规 3.1.1医疗纠纷发生后，医疗机构积极向患方做好解释工作，尽量把纠纷解决在萌芽之中。当患方不能接受解释时，医疗机构告知患方直接到局医政科进行委托或投诉，医疗机构并要及时告知局医政科。3.1.2局医政科接受委托或投诉后，应及时对医疗纠纷进行调查核实，责任医疗机构应配合局医政科工作。局医政科应在10日内作出初步调查意见及处理方案，向主管领导报告，向患方家属通报和解释。如双方不能协调处理的，可通过医疗事故鉴定或司法诉讼、司法鉴定来解决医疗纠纷。3.1.3双方同意协调处理的，可通过双方协商或双方自愿申请区医疗纠纷人民调解委员会来协调解决。3.1.4医疗纠纷（事故）处理结束后三天内，医疗机构要把医疗责任鉴定纪要送到局医政科备案。3.2医疗纠纷受理重点工作要求：对于复杂的、重大的、有暴力倾向的恶性事件，医疗机构立即向区卫生和计划生育局报告。4.流程(见附件)5.职责局医政科为全区处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷调查、核实和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检等工作。5.相关文件5.1《医疗事故处理条例》5.2《中华人民共和国责任法》医疗纠纷受理及协调工作流程发生医疗纠纷发生医疗纠纷法律诉讼区医调委协调解决患者满意患者不满意初步调查意见及处理方案反馈给患方根据患者反映情况，调查核实区卫生和计划生育局协调解决医疗机构不能解决医疗机构解决法律诉讼区医调委协调解决患者满意患者不满意初步调查意见及处理方案反馈给患方根据患者反映情况，调查核实区卫生和计划生育局协调解决医疗机构不能解决医疗机构解决医疗事故技术鉴定工作规范1.总则为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全。2.目的合理、有序的解决医疗纠纷。3.标准3.1一般工作常规 3.1.1病员及其家属认为在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，可向区卫生和计划生育局医政科提出医疗事故处理并申请医疗事故鉴定。3.1.2收到《医疗事故技术鉴定申请书》，作出是否受理决定（10日内）。如受理，需申请人现场提交当事人的身份证复印件、《医疗事故技术鉴定申请书》一式两份。不是当事人的3.1.3区卫生和计划生育局填写《医疗事故技术鉴定委托申请书》，将委托申请书及申请人提交的申请书交到青岛市医学会医疗事故鉴定办公室（5日内）。3.1.4青岛市医学会医疗事故鉴定办公室自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料等。医学会接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料等之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。3.1.5收到医疗事故技术鉴定书，现场通知当事人取医疗事故技术鉴定书。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，自收到鉴定书之日起15日内，提出再次鉴定申请，有省医学会组织再次鉴定。3.2医疗事故技术鉴定受理重点工作要求：当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故技术鉴定申请。4.流程(见附件)5.职责局医政科为全区处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷调查、核实和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检等工作。5.相关文件5.1《医疗事故处理条例》5.2《医疗事故技术鉴定暂行办法》医疗事故技术鉴定工作流程对鉴定结果有异议，15日内提出再次鉴定申请省医学会对鉴定结果无异议卫生行政部门通知双方取医疗事故技术鉴定书当事人10日内提交鉴定材料5日内通知不受理5日内通知当事人或委托人受理将鉴定申请移交市医学会书面通知不予受理予以受理向卫生行政部门申请医疗事故技术鉴定对鉴定结果有异议，15日内提出再次鉴定申请省医学会对鉴定结果无异议卫生行政部门通知双方取医疗事故技术鉴定书当事人10日内提交鉴定材料5日内通知不受理5日内通知当事人或委托人受理将鉴定申请移交市医学会书面通知不予受理予以受理向卫生行政部门申请医疗事故技术鉴定 死亡患者尸体解剖工作规范1.总则为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全。2.目的合理、有序的解决医疗纠纷。3.标准3.1一般工作常规 3.1.1双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，可向区卫生和计划生育局医政科提出尸检申请3.1.2收到《青岛市尸体解剖申请书》，需现场提交患者身份证复印件、配偶身份证和结婚证或户口本复印件、《青岛市尸体解剖申请书》一式两份。若是患者子女申请尸检，需现场提交患者身份证复印件、授权委托书（患者配偶）、申请人身份证和户口本复印件或公安证明、《青岛市3.1.3受理的《青岛市尸体解剖申请书》，交到青岛市尸体解剖中心。3.1.4区卫生和计划生育局收到青岛市尸体解剖中心出具的尸体病理检查报告书，现场通知申请人取尸体病理检查报告书。3.2死亡患者尸体解剖受理重点工作要求：应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应经死者近亲属同意并签字。4.流程(见附件)5.职责局医政科主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检等工作。5.相关文件5.1《医疗事故处理条例》5.2《医疗事故技术鉴定暂行办法》死亡患者尸体解剖工作流程青岛市尸体解剖检验中心予以受理不予受理，现场告知向卫生行政部门申请尸体解剖申请青岛市尸体解剖检验中心予以受理不予受理，现场告知向卫生行政部门申请尸体解剖申请区卫生计生局收到青岛市尸体解剖中心区卫生计生局收到青岛市尸体解剖中心出具的尸体病理检查报告书，现场通知申请人取尸体病理检查报告书孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作规范1.总则孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作规范是各医疗保健机构开展孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作的规范程序，各医疗保健机构在为孕妇提供免费产前筛查及其所生的新生儿免费疾病筛查服务时所共同遵守的工作制度。2.目的对各医疗保健机构的孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作进行具体的规定，使各医疗保健机构的孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作有一个规范程序，为孕妇及其所生的新生儿提供规范化、标准化的筛查服务。3.标准3.1知情告知常规3.1.1各街道卫生院、社区卫生服务中心在为孕妇建立《孕产妇保健手册》时，首诊医师遵循“知情同意”的原则，将产前筛查的目的意义、有关要求、检查项目等充分告知孕妇，征得孕妇同意并签字后，填写《青岛市产前筛查申请单》。不同意筛查者，在《孕产妇保健手册》上声明并签字。3.1.2各接产机构产科遵循“知情同意”的原则，将新生儿疾病筛查的目的意义、有关要求、检查项目等充分告知新生儿监护人，监护人同意后在《青岛市新生儿遗传代谢病筛查知情同意书》、《新生儿听力筛查知情同意书》上签字；如不同意筛查，监护人在拒绝新生儿疾病筛查声明上签字。3.2采血和递送、听力初复筛工作常规3.2.1孕妇产前筛查采血由区妇幼保健计划生育服务中心及各接产机构共同完成，孕妇于孕15～20周之间凭《青岛市产前筛查申请单》和《孕产妇保健手册》采集静脉血，由采血机构填写《产前筛查统计表》，做好相关信息登记和保存，通过产前筛查网络信息化管理软件录入并提交孕妇信息后，每周二将孕妇血清标本、申请单集中送青岛市妇女儿童医院产前筛查实验室。3.2.2新生儿遗传代谢性疾病筛查足跟血采集由各接产医院产科完成，并制成血斑标本，每周一递送到区妇幼保健计划生育服务中心，每周二递送到市新筛中心实验室。3.2.3正常新生儿出生后48小时至出院前由产科完成耳声发射初筛，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。NICU住院婴儿在出院前完成自动听性脑干反应（AABR）筛查。3.3结果反馈与告知、诊断3.3.1产前筛查实验室检测结果通过产前筛查信息化管理网络将筛查结果反馈到各采血机构，由各采血机构告知孕妇本人。对筛查结果为高风险的孕妇，由市产前筛查实验室告知其产前诊断的必要性。3.3.2市新生儿疾病筛查中心通过新生儿筛查信息化管理网络将筛查结果反馈到区妇幼保健计划生育服务中心和各接产医院，由区妇幼保健计划生育服务中心和各接产医院负责告知新生儿监护人，可疑阳性新生儿由区妇幼保健计划生育服务中心负责告知重新采血或到市新筛中心确诊。3.3.3复筛未通过的新生儿在出生3个月内转诊到市妇女儿童医院进行听力学诊断。3.4信息管理3.4.1各接产机构每月10日前将各项筛查数据汇总报区妇幼保健计划生育服务中心。3.4.2区妇幼保健计划生育服务中心每月15日前汇总数据报市妇幼保健计划生育服务中心。3.5免费范围、筛查费用及报销流程3.5.1符合国家计划生育政策、在青岛市医疗保健机构进行筛查的孕妇和新生儿。包括女方是城阳区户籍的孕妇及其新生儿；男方是城阳区户籍，女方是青岛市外户籍的孕妇及其新生儿；在青岛市居住满一年并纳入城阳区计划生育服务管理范围的青岛市外户籍流入孕妇及其新生儿。3.5.2孕妇产前筛查费用为160元/人次，新生儿遗传与代谢性疾病筛查费用为144元/人次，新生儿听力筛查费用为80元/人次。3.5.3夫妻一方是城阳区户籍的孕妇，在区妇幼保健计划生育服务中心进行产前筛查及其所生新生儿在区内医院进行疾病筛查实行直接减免；余均自费筛查后，持相关证件到区妇幼保健计划生育服务中心签字报销。3.5.4各筛查机构垫付资金明细每季度首月10日前报区妇幼保健计划生育服务中心审核，经财政核准后拨付。4.流程（见附件）5.职责5.1区妇幼保健计划生育服务中心负责修订孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作规范，并进行日常工作督导。5.2各医疗保健机构负责人员培训、设备配备、工作实施。5.3各相关工作人员要熟练掌握《孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作规范》，做好各种信息的登记和上报工作，以及可疑阳性、高风险人群的追访。5.4各街道公共卫生与计划生育办公室负责发放相关宣传材料，督促孕早期妇女到定点机构进行早孕建册，指导社区出具流动人口孕妇、新生儿免费筛查证明。6.相关文件6.1青岛市人民政府关于公布2013年在城乡建设和改善人民生活方面重点办好的十二件实事的通知（青政发[2013]1号）6.2城阳区卫计局、财政局关于进一步做好优生工程免费项目、孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作的通知（城卫字〔2015〕82号）孕妇产前免费筛查工作流程建册时告知、知情选择采集静脉血，登记并通过系统提交相关信息，每周二递送血标本、申请单至市产筛实验室。建册时告知、知情选择采集静脉血，登记并通过系统提交相关信息，每周二递送血标本、申请单至市产筛实验室。筛查结果反馈到各采血机构，告知孕妇本人。筛查结果为高风险的，由市产筛实验室告知其产前诊断的必要性。各接产机构每月10日前将各项筛查数据汇总报区妇幼保健计划生育服务中心，区妇幼保健计划生育服务中心每月15日前汇总数据报市妇幼保健计划生育服务中心。夫妻一方是城阳区户籍的孕妇，在区妇幼保健计划生育服务中心进行产筛实行直接减免；余均自费筛查后，持相关证件到区妇幼保健计划生育服务中心报销。各筛查机构垫付资金明细每季度首月10日前报区妇幼保健计划生育服务中心审核，经财政核准后拨付。新生儿遗传代谢性疾病筛查工作流程分娩后告知、知情选择采集足跟血，制成血斑标本，登记并通过系统提交相关信息，每周一递送至区妇幼保健计划生育服务中心，每周二递送至市新筛实验分娩后告知、知情选择采集足跟血，制成血斑标本，登记并通过系统提交相关信息，每周一递送至区妇幼保健计划生育服务中心，每周二递送至市新筛实验室。筛查结果反馈到区妇幼保健计划生育服务中心和各产科机构，告知新生儿监护人。可疑阳性新生儿由区妇幼保健计划生育服务中心告知重新采血或到市新筛中心确诊。各接产机构每月10日前将各项筛查数据汇总报区妇幼保健计划生育服务中心，区妇幼保健计划生育服务中心每月15日前汇总数据报市妇幼保健计划生育服务中心。夫妻一方是城阳区户籍的孕妇所生新生儿，在区内医院进行筛查实行直接减免；余均自费筛查后，持相关证件到区妇幼保健计划生育服务中心报销。各筛查机构垫付资金明细每季度首月10日前报区妇幼保健计划生育服务中心审核，经财政核准后拨付。新生儿听力筛查工作流程分娩后告知、知情选择正常新生儿出生后48小时至出院前由产科完成耳声发射初筛，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。NICU住院婴儿在出院前完成自动听性脑干反应（AABR）筛查。分娩后告知、知情选择正常新生儿出生后48小时至出院前由产科完成耳声发射初筛，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。NICU住院婴儿在出院前完成自动听性脑干反应（AABR）筛查。复筛未通过的新生儿在出生3个月内转诊到市妇女儿童医院进行听力学诊断。各接产机构每月10日前将各项筛查数据汇总报区妇幼保健计划生育服务中心，区妇幼保健计划生育服务中心每月15日前汇总数据报市妇幼保健计划生育服务中心。夫妻一方是城阳区户籍的孕妇所生新生儿，在区内医院进行筛查实行直接减免；余均自费筛查后，持相关证件到区妇幼保健计划生育服务中心报销。各筛查机构垫付资金明细每季度首月10日前报区妇幼保健计划生育服务中心审核，经财政核准后拨付。出生医学证明管理工作规范1.总则出生医学证明管理工作规范是区妇幼保健计划生育服务中心、各接产机构出具出生医学证明的规范程序，区妇幼保健计划生育服务中心、各接产机构在为辖区内出生的新生儿出具出生医学证明时所共同遵守的工作制度。2.目的对区妇幼保健计划生育服务中心、各接产机构出具出生医学证明进行具体的规定，为辖区内出生的新生儿监护人提供规范化、标准化的出生医学证明出具服务。3.标准3.1《出生医学证明》首次签发登记表签发常规3.1.13.1.2根据住院分娩记录、新生儿父母双方身份证签发，同时登记相关信息留存，并告知办理《出生医学证明》的注意事项。3.2《出生医学证明》首次签发常规3.2.1《出生医学证明》首次签发定点在区妇幼保健计划生育服务中心，由新生儿母亲携带新生儿父母双方身份证原件及复印件、《出生医学证明》首次签发登记表领取。若新生儿母亲不能亲自领取的，需签署委托书委托他人代领。被委托人需携带本人身份证、新生儿父母双方身份证原件及复印件、《出生医学证明》首次签发登记表领取。3.2.2工作人员审核资料后输机打印《出生医学证明》首次签发登记表，由领证人签字确认信息无误后，打印签发《出生医学证明》，领证人签字领取，同时登记相关信息留存3.3《出生医学证明》换发常规3.3.1《出生医学证明》换发由区妇幼保健计划生育服务中心负责。3.3.2新生儿父母提交书面申请后，工作人员审核相关资料，按规定办理换发（已申报出生登记的只换发正页），原《出生医学证明》及副页由签发机构收回存档，同时登记相关信息留存。3.4《出生医学证明》补发常规3.4.1《出生医学证明》补发由区妇幼保健计划生育服务中心负责。3.4.2新生儿监护人到区妇幼保健计划生育服务中心进行挂失后，须在户籍所在地主流媒体刊登丢失声明。3.4.3刊登丢失声明一个月后，由新生儿父母或监护人持有效身份证件、书面申请、所在地主流媒体刊登的丢失声明、原签发单位出具的相应分娩记录和原《出生医学证明》副页或存根复印件、新生儿父母户口所在地派出所出具的是否登记户口的证明等相关材料，向区妇幼保健计划生育服务中心提出补发申请。3.4.4工作人员审核资料，确认情况属实的予以补发（已申报出生登记的只补发正页），并加盖出生医学证明补发专用章，同时登记相关信息留存。3.5特定情况的《出生医学证明》签发原则3.5.1在前往医院途中急产分娩的新生儿，并经具有助产技术服务资质的医疗保健机构进行脐带、胎盘、会阴撕裂等处理的，由该机构负责出具《出生医学证明》首次签发登记表。3.5.2在具有助产技术服务资质的医疗保健机构外出生的新生儿，由市妇幼保健计划生育服务中心负责出具《出生医学证明》。3.5.3无法核定新生儿母亲信息的，不予签发《出生医学证明》。3.6相关工作要求3.6.1新生儿姓氏应在父姓或母姓之间选择，名字应使用国务院2013年8月19日公布的《通用规范汉字表》中3.6.2新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，以有效身份证件为准，并由当事人提供户籍所在地派出所出具的户籍证明；公安机关《常住人口登记表》或人口信息系统“曾用名”一栏没有记载相关信息的，需提供法定鉴定机构出具的亲子鉴定证明。3.6.3新生儿父母双方居民身份证必须通过第二代居民身份证验证机具验证，不能通过验证的，签发机构出具身份信息核查函，由当事人持核查函到户籍所在地派出所申请核实，签发机构凭公安机关出具的核查回执确定父3.6.4出生一年以上未办理《出生医学证明》的，首次签发时除提交相关资料外，须提交法定鉴定机构出具的亲子鉴定证明。4.流程（见附件）5.职责5.1区妇幼保健计划生育服务中心负责修订出生医学证明管理工作规范，并进行日常工作督导。5.2区妇幼保健计划生育服务中心、各接产医院安排专人负责，并逐级备案。5.3各签发人员要熟练掌握《出生医学证明管理工作规范》，做好各种表簿的登记、信息上报工作。6.相关文件6.1山东省卫计委、公安厅转发国家卫计委、公安部关于启用和规范管理新版《出生医学证明》的通知的通知（鲁卫妇社发〔2014〕2号）6.2青岛市卫生局关于转发国家《关于启用和规范管理新版<出生医学证明>的通知》的通知（青卫医妇字〔2014〕5号）《出生医学证明》首次签发流程接产医院签发《出生医学证明》首次签发登记表，接产医院签发《出生医学证明》首次签发登记表，登记相关信息留存，并告知办理《出生医学证明》的注意事项。区妇幼保健计划生育服务中心审核资料输机打印《出生医学证明》首次签发登记表，领证人签字确认信息。打印签发《出生医学证明》，领证人签字领取，同时登记相关信息留存。《出生医学证明》换发流程新生儿监护人提出换发申请，递交相关材料。区妇幼保健计划生育服务中心审核资料新生儿监护人提出换发申请，递交相关材料。区妇幼保健计划生育服务中心审核资料输机打印《出生医学证明》予以换发，领证人签字领取，同时登记相关信息留存。《出生医学证明》补发流程新生儿监护人挂失后，在户籍所在地主流媒体刊登丢失声明新生儿监护人挂失后，在户籍所在地主流媒体刊登丢失声明。区妇幼保健计划生育服务中心审核资料输机打印《出生医学证明》予以补发，领证人签字领取，同时登记相关信息留存。登报一月后提交补办申请及相关资料院前急救工作规范总则院前急救工作规范是院前急救人员工作的规范程序，急救人员在为患者提供急救服务时所共同遵守的工作制度。2.目的通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便为伤（病）员到院后获得进一步救治、改善预后赢得时间。3.标准3.1院前急救医生工作标准3.1.1提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。3.1.2值班期间，应坚守岗位，保持待命状态，接到出诊指令后，3分钟之内出车。3.1.3救护车赶赴现场过程中，医生要电话联系接车人，询问患者病情及有关情况，以确定携带相关抢救物品。3.1.4到达现场后，应根据伤病员的病史、病情等，立即检查病人情况，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。3.1.5初步救治后，根据伤病员病情指导担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。3.1.6向病人及家属交待病情，按照就近、就急等原则，转送病人到医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。3.1.7转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。3.1.8如遇病人死亡的，按有关规定予以处理，并由病人家属签字确认。病情危重需提前告知医院做好抢救准备。3.1.9送达医院后，负责将病人送入急诊科（室）后，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回分中心待诊。3.2院前急救护士工作标准3.2.1提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。3.2.2值班期间，应坚守岗位，保持待命状态，接到出诊指令后，3分钟之内出车。3.2.3到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。3.2.4接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。3.2.5抵达医院后，协助司机收费并填写核价单。3.2.6应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，并为下一次出诊做好准备。3.3院前急救驾驶员工作标准3.3.1驾驶员要提前15分钟上班，并做好一切出诊前的准备工作。3.3.2接到出诊指令后，驾驶员应在3分钟内出车。同时要向调度室发送出车信息，以最近的行车路线到达调度员指定的接诊地点。3.3.3到达接诊现场后，应立即向调度室发送车辆到达信息，根据现场情况将车辆摆放在最佳行车位置，打开急救车辆后门，方便病人上车。3.3.4病人上车后，应向调度室发送病人上车信息以及要送达的医院信息，安全快速地将病人送达医院。3.3.5救护车辆到达医院，急诊医护人员接诊时，驾驶员应向调度室发送到达医院信息。负责根据护士开具的收费单据收取相关费用。3.3.6急救医护人员与医院的医护人员交接完病号后，驾驶员应向调度室反馈任务完成信息和返回分中心信息。在完成任务和返回分中心途中，如接到再次出诊指令，应按照急救工作流程“再次循环”。3.3.7如遇到三无病人和车祸等不能收费时，应向调度室汇报并进行记录。属联合出警（110）的要由民警签字证明。3.3.8在出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向急救中心值班调度员报告，并随时保持联系。3.3.9到达接诊地点后未发现病人或病人家属等候接诊，电话联系不到病人或病人家属时，应立即告知调度人员，由调度人员联系病人或病人家属，再次确认接诊地址，方可进行接诊。3.4院前急救担架员工作标准3.4.1担架员应提前15分钟上班，做好一切出诊前的准备工作。3.4.2接到出诊指令，要在3分钟内上车出诊。3.4.3到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病人家中或现场。3.4.4现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。3.4.5搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。3.4.6运送途中，担架员坐在副驾驶位置。3.4.7完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返回分中心后协助相关人员做好车厢内的整理工作。4.定义三无病人：是指无治疗费、无身份（姓名和居住地）、无责任承担机构或人员的病人。5.指南院前急救工作是对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人进入医院以前的医疗急救，包括现场紧急处理和转运途中监护。6.流程(见附件)7.职责7.1急救中心负责制定修改院前急救工作规范，负责指导、督促、检查、考评院前急救工作人员的工作质量以及贯彻各项规章制度、医护常规及技术操作规程的情况。急救分站负责对新来的工作人员进行培训。7.2院前急救工作人员要熟练掌握《院前急救工作规范》，做好出诊、接诊、危重病情告知、院前院内病情交接和院前急救病历的书写等各项工作。8.相关文件8.1《院前医疗急救管理办法》8.2《青岛市急救医疗服务管理规定》8.3《青岛市院前急救工作流程》院前急救工作流程各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交接班，所有人员必须按照各自相关工作流程做好出诊前的一切准备工作各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交接班，所有人员必须按照各自相关工作流程做好出诊前的一切准备工作各急救单元（车组）必须服从120通讯调度的统一调度和指挥，各急救单元（车组）必须服从120通讯调度的统一调度和指挥，所有人员坚守岗位，以便值班调度掌握相关信息各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车，各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车，在保证安全的情况下，选择最佳线路，迅速出车抵达急救现场抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告，抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗操作规程对病人实施救治，并将处理情况及相关信息及时向调度室报告，护士和担架员应严格按照各自的工作流程、遵守医嘱及指导，协助医师做好对病人的救治坚持就近、就急等原则转送病人，坚持就近、就急等原则转送病人，医师、护士、驾驶员、担架员按照各自的工作流程，做好病人的转送。抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况，抵达医院后，急救医师必须随病人进入急诊科（室），负责向接诊医生介绍病人病情及处理情况，护士负责协助司机收费并填写核价单（车组）急救任务结束，返回中心（信息上报），急救医师、护士、司机、担架员应严格按照各自的工作流程做好再次出诊准备（车组）急救任务结束，返回中心（信息上报），急救医师、护士、司机、担架员应严格按照各自的工作流程做好再次出诊准备待命院前急救调度工作规范1.总则院前急救调度工作规范是院前急救调度人员工作的规范程序，调度人员在接听求救电话时所共同遵守的工作制度。2.目的对院前急救调度工作进行具体的规定，使急救调度员的医疗服务工作有一个规范程序，为患者提供规范化、标准化的医疗服务。3.标准3.1.调度员要提前10分钟上班，做好上班前的一切准备工作。3.2铃响三声有应答。3.3“您好，120急救中心”为起始语。3.4症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址。3.5受理时间控制在1分30秒。3.6登录信息并按急救区域调度派车。3.7接到一线人员要求进行急、危重病人病情转报时立即告知相关医院做好抢救准备。3.8凡接到涉及被打伤、交通事故的求救电话，应告知求救者需拨打110、122求救，同时通知最近的急救站出诊到现场抢救。3.9准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。3.10凡接到上级主管部门下达的突发事件救护任务时，应立即按要求调度车辆、人员，并立即向中心领导报告。3.11如遇突发事件，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增派车辆，通知接受医院做好抢救准备。同时，上报中心领导和卫计局值班室，并做好记录。必要时按照《青岛市城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》的规定，做好指挥调度工作。3.12急救呼救区域内无车可派时，应尽快通知临近区域的车辆前往，并向病人及家属做好解释和安抚工作。3.13任务完成后记录相关数据信息存入电脑并完成每日报表工作。4.定义突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。5.指南院前急救调度系统承担着医疗救援指挥的任务，对于保护人民群众的生命安全有着不可替代的作用，而院前急救调度员是连接病人与急救人员的重要纽带，是院前急救不可或缺的一环。6.流程(见附件)7.职责7.1急救中心主任负责制定修改院前急救调度工作规范，对新来的调度员进行培训。负责指导、督促、检查、考评调度员的工作质量及贯彻各项规章制度的情况。7.2调度员要熟练掌握《院前急救调度工作规范》，做好接警、派车、数据统计等各项工作。8.相关文件8.1《院前医疗急救管理办法》8.2《青岛市急救医疗服务管理规定》8.3《青岛市院前急救工作流程》8.4《青岛市城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》院前急救调度工作流程提前10提前10分钟到岗，做好各项准备待诊接听报警电话接清疾病种类和详细接车地址等按照就近、就急等原则，通知急救站出诊按相关规定及时处置急救车组护送病人入院突发事件调度指挥工作规范1.总则突发事件调度指挥工作规范是适用于发生在我区行政区域内，需要进行医疗卫生救援的突发事件调度指挥工作的规范程序。2.目的为保障突发事件的医疗救援工作迅速、高效、有序的进行，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。3.标准3.1“120”在接到事故紧急求救电话后，调度员应立即做出反应，了解事故性质、地点和伤亡人数。3.2根据现场情况迅速调度离事故现场最近的急救单元前往事故地点，并根据事故性质、伤亡人数调度救护车赶往现场，或按领导指示的地点集结待命，做好应急准备。3.3根据《城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》中的信息报告内容、信息报告程序及有关要求做好上报工作。3.4根据事故性质、伤亡人数，按照《城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》中的要求成立突发事件医疗救援应急指挥部，合理分流伤员并通知接收伤病员的医疗机构做好人员、物资的准备。3.5如发生突发事件时，须第一时间通知中心负责人并通知听班（休班）人员及时到岗，根据情况增开120备用调度席位1个，并经突发事件医疗救援应急指挥部批准后上报青岛市急救中心请求救援。此种情况人员分工：3.5.1首接调度员：负责突发事件相关急救信息的收集、上报，协助做好急救车组与接诊医院的沟通工作。突发事件处置结束后，负责总结本次突发事件的处置情况。3.5.2当班协作调度员：接听急救电话，与听班到岗者做好交接。协助首接者收集突发事件相关信息。3.5.3听班到岗调度员：接听急救电话，做好相关信息的记录和互通。4.定义突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。5.指南5.1一般突发事件(Ⅳ级)5.1.1一次事件伤亡总人数10人以上、29人以下。其中,死亡和危重病例超过1例的突发事件；5.1.2法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的；5.1.3区政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援的一般突发事件。5.2较大突发事件（Ⅲ级）5.2.1一次事件伤亡总人数30人以上、49人以下。其中,死亡和危重病例超过3例的突发事件；5.2.2法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的；5.2.3区政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援的较大突发事件。5.3重大突发事件（Ⅱ级）5.3.15.3.2本区内并跨区的，5.3.3法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的5.3.45.4特别重大事件（Ⅰ级）5.4.1一次事件伤亡总人数100人以上,且危重人员多,或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡,区政府或有关部门请求国家、省政府、市政府及相关部门在医疗卫生救援工作上给予支持的突发事件；5.4.25.4.3以上分级标准根据《青岛市突发事件医疗卫生救援应急预案》制定。6.流程（见附件）7.职责7.1医政科负责制定修改突发事件调度指挥工作规范。7.2各相关单位要熟练掌握《突发事件调度指挥工作规范》，做好突发事件应对工作。8.相关文件8.1《中华人民共和国突发事件应对法》8.2《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.3《山东省突发事件应对条例》8.4《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.5《青岛市突发事件应急预案管理办法》8.6《青岛市突发事件医疗卫生救援应急预案》8.7《城阳区突发事件总体应急预案》8.8《青岛市城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》突发事件调度指挥工作流程当班协作调度员：协助首接者工作听班到岗调度员当班协作调度员：协助首接者工作听班到岗调度员：接听其他急救电话成立指挥部上报信息急救车组到达现场调度员分工区急救中心接警派车事故发生首接调度员：突发事件信息的收集、上报等合理分流伤员救援结束突发事件现场紧急医疗救援工作规范1.总则突发事件现场紧急医疗救援工作规范是院前急救工作人员进行突发事件的现场紧急医疗救援工作的规范程序。院前急救工作人员在突发事件现场为患者提供诊疗服务时所共同遵守的工作制度。2.目的为有效应对城阳区突发事件，最大限度地减少突发事件造成的人员伤亡和健康危害，最大程度保障公众生命财产安全。3.标准3.1抢救原则迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，并要在确保医疗救援人员安全情况下开展医疗卫生救援。

3.2现场检伤按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、中、重和死亡做出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。检伤按轻、中、重、死亡给予分别处理，轻度损伤：血压、呼吸、脉搏等生命体征正常，可以步行者，用绿色标记；中度损伤：介于轻重伤之间，用黄色标记；重度伤员：收缩压小于60mmHg、意识模糊或不清、有呼吸困难、脉搏超过120次/分、或有严重外伤者，用红色标记；死亡：意识丧失、呼吸心跳停止、瞳孔散大、面无血色、确定死亡者，用黑色标记。3.3就地抢救对下列特殊伤员，无论是哪类标记，都应进行现场处理急救，待病情许可时再转送，否则容易中途死亡和致残。心跳呼吸骤停者；大出血者；脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）骨折者；重度休克者。3.4分流原则经检伤的伤病员根据不同伤情分类按照下列原则进行分流：现场初步处理的中、重度伤员，必须就近送往区级以上的医院。死亡人员，就地等待处理。如果附近医院难以容纳众多伤员，应将经手术治疗的、抢救稳定的、简单处理的轻中度伤员向较远的医院转送。在转运过程中要避免造成二次损伤，并密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。4.定义突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。5.指南5.1一般突发事件(Ⅳ级)5.1.1一次事件伤亡总人数10人以上、29人以下。其中,死亡和危重病例超过1例的突发事件；5.1.2法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的；5.1.3区政府及其有关部门确定的其他需要5.2较大突发事件（Ⅲ级）5.2.1一次事件伤亡总人数30人以上、49人以下。其中,死亡和危重病例超过3例的突发事件；5.2.2法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的；5.2.35.3重大突发事件（Ⅱ级）5.3.15.3.2本区内并跨区的，5.3.3法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的5.3.45.4特别重大事件（Ⅰ级）5.4.1一次事件伤亡总人数100人以上,且危重人员多,或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡,区政府或有关部门请求国家、省政府、市政府及相关部门在医疗卫生救援工作上给予支持的突发事件；5.4.25.4.3以上分级标准根据《青岛市突发事件医疗卫生救援应急预案》制定。6.流程(见附件)7.职责7.1医政科负责制定修改突发事件现场紧急医疗救援工作规范，对从业人员进行培训，为区卫计局突发事件医疗救援体系建设与管理提供建议和技术咨询，指导和参与医疗救援工作。7.2急救人员要熟练掌握《突发事件现场紧急医疗救援工作规范》，参与现场医疗救援，做好突发事件伤亡人员现场处置、医疗救治方案等方面工作。8.相关文件8.1《中华人民共和国突发事件应对法》8.2《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.3《山东省突发事件应对条例》8.4《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.5《青岛市突发事件应急预案管理办法》8.6《青岛市突发事件医疗卫生救援应急预案》8.7《城阳区突发事件总体应急预案》8.8《青岛市城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》突发事件现场紧急医疗救援工作流程重度损伤：用红色标记轻度损伤：用绿色标记重度损伤：用红色标记轻度损伤：用绿色标记死亡：用黑色标记现场检伤先救命后治伤急救车组到达现场就地抢救分流原则区急救中心接警派车事故发生中度损伤：用黄色标记救援结束重大活动急救保障工作规范1.总则重大活动急救保障工作规范是重大活动急救保障单位在进行保障工作的规范程序，是其共同遵守的工作制度。2.目的对重大活动的急救保障工作进行具体的规定，确保重大活动参与者的安全，预防人身安全事故的发生，确保重大活动的顺利进行。3.标准3.1指挥机构成立重大活动医疗保障指挥小组，由区卫计局分管局长任组长，区卫计局医政科科长任副组长，医院医务科主任任现场指挥。3.2提前介入,进行预防性保障在重大活动开始前，按照重大活动保障方案理顺各项工作，对存在的问题督促整改，发现问题及时解决处理。3.3做好应急工作一旦发生突发事件，现场医疗救治队应及时向上级报告，并启动相应的应急预案，按照突发事件处理要求做好相关工作。3.3.1突发性疾病。突发性疾病应由现场医疗救治队进行临时救治，根据病情妥善处置。3.3.2踩踏事件。发生踩踏事件，当出现人员受到意外伤害时，应立即由现场医疗救治队对伤者进行紧急救治，伤势较重的迅速送到就近医院救治。3.3.3传染病事件。一旦发生传染病事件，应进行人员隔离或者按卫生防疫部门要求的采取其他措施，防止疫情扩散。3.3.4火灾事件。发生火灾时，由“119”负责将伤员护送至安全区域救护车停靠处，由现场医疗救治队对伤者进行紧急救治，伤势较重的迅速送到就近医院救治。3.3.5触电事件。发生触电事件时，由现场医疗救治队对伤者进行紧急救治，就地正确抢救，在确保伤员安全的前提下迅速送到就近医院救治。3.3.6其他伤人事件。由现场医疗救治队进行临时救治，根据病情妥善处置。3.4通讯联络重大活动期间，利用现有通讯设备进行联络，确保通讯畅通。3.5总结上报保障结束后，参与单位要及时对重大活动医疗保障工作的开展情况进行汇总，形成书面材料，并上报区卫计局医政科。4.定义重大活动：是指区委、区政府及其部门在本行政区域内组织的具有较大影响、较大规模的政治、经济科技、文化、体育、外事等方面的活动。按其性质可分为全区性重要会议、大型集会节会活动、重要公务接待活动等。5.指南现场医疗救治队是为保障重大活动参与者的人身安全组建的，一般由2人组成，医生和护士各1名。在重大活动指定地点待命，携带部分急救药品及急救设备，以应对突发事件，及时救治伤员。6.流程(见附件)7.职责7.1医政科负责制定修改重大活动急救保障工作规范，对重大活动急救保障参与人员进行培训。负责指导、检查、考评保障参与人员的现场工作情况。7.2重大活动现场医疗救治队要熟练掌握《重大活动急救保障工作规范》，做好突发事件伤员的处置工作。8.相关文件8.1《中华人民共和国突发事件应对法》8.2《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.3《山东省突发事件应对条例》8.4《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》8.5《青岛市突发事件应急预案管理办法》8.6《青岛市突发事件医疗卫生救援应急预案》8.7《城阳区突发事件总体应急预案》8.8《青岛市城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案》重大活动急救保障工作流程成立重大活动医疗保障指挥小组进行预防性保障做好应急工作确保通讯畅通1.突发性疾病2.踩踏事件成立重大活动医疗保障指挥小组进行预防性保障做好应急工作确保通讯畅通1.突发性疾病2.踩踏事件3.传染病事件4.火灾事件5.触电事件6.其他伤人事件总结上报精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档ICS73-010D01DB13DB13/T2015—2014尾矿库生产运行作业规范Guidelineonsystemoperationforthetailingspond2014-04-03发布2015-03-01实施河北省质量技术监督局发布前  言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由河北省安全生产监督管理局提出。本标准由河北省服务业标准化技术委员会归口。本标准起草单位：河北钢铁集团矿业有限公司。本标准主要起草人：田志云、刘春增、王保仓、滕志国、胡树军、史松海、刘兰花、莫双健、房志龙、司春棣、李强、姚明燕、张润身、王得志、龚月芳。尾矿库生产运行作业规范范围本标准规定了尾矿库作业计划的编制及生产运行期间子坝堆筑、放矿、排渗设备施工、排水构筑物封堵作业及水位控制及浸润线观测、安全检查及汛期管理、档案管理方面的内容和要求。本标准适用于河北省辖区内采用上游式筑坝的金属非金属矿山尾矿库的生产运行管理。干式堆存尾矿库可参照执行。本标准不适用于核工业矿山和其它具有放射性物质的尾矿库以及不以筑坝建库方式排放尾矿的场所。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。尾矿库tailingspond筑坝拦截谷口或围地构成的、用以贮存金属非金属矿山进行矿石选别后排出尾矿或其他工业废渣的场所。尾矿坝tailingsdam拦挡尾矿和水的尾矿库外围构筑物，通常是尾矿库初期坝和堆积坝的总体。上游式筑坝upstreamembankmentmethod在初期坝上游方向充填堆积尾矿的筑坝方式。尾矿库安全设施safetyestablishmentinstallationoftailingspond直接影响尾矿库安全的设施，包括初期坝、堆积坝、副坝、排渗设施、尾矿库排水设施、尾矿库观测设施及其他影响尾矿库安全的设施。尾矿工tailingsworker从事尾矿库放矿、筑坝、排洪和排渗设施操作的专职作业人员。浸润线phreaticline库水位一定时，坝体横剖面上稳定渗流的自由水面线（或渗流顶面线）。生产经营单位Guidingprincipleforproductionandoperationunits拥有尾矿库的生产经营单位，是尾矿库安全生产运行的责任主体。基本要求生产经营单位应设立技术部门、安全部门，建立尾矿库生产运行管理机制，明确相关部门职责。生产经营单位应配备尾矿库专职技术人员。生产经营单位应对每座尾矿库设立生产运行作业班组，每班尾矿工不少于2人。作业计划编制根据尾矿库设计、现状及技术规程，编制《年（季）度尾矿库作业计划表》（见附录A），报主管领导批准并实施。尾矿库生产作业计划包括尾矿排放、子坝堆筑、排渗设施实施、观测设施实施、排水构筑物封堵、排水沟实施、坝面覆土绿化等内容。根据年度生产经营计划，确定尾矿排放量，依据尾矿排放量、尾矿库的库容曲线和尾矿库实际运行现状，在满足生产、防汛、冬季放矿和回水要求的条件下，确定本年度堆筑子坝期数、每期堆筑高度、堆筑时间（尽量避开冬季堆筑子坝）。根据设计要求和安全生产需要，确定应实施的工程项目，制定实施方案、施工进度等，并明确责任人员。子坝堆筑作业作业证管理生产车间根据尾矿库生产运行情况，向技术部门提出筑坝申请，由技术部门编制筑坝作业方案，上报主管领导审批。子坝堆筑作业前应办理《子坝堆筑作业证》（简称作业证），作业单位履行审批程序，安全部门负责监督管理，不应无证筑坝作业，作业证格式（见附表B）。技术部门应根据尾矿库设计文件相关内容及筑坝作业方案填写作业证。作业单位应根据现场情况制定安全措施，报安全部门审核，经主管领导批准后组织实施。工程竣工后，由作业单位提出验收申请，技术部门实测填图并与安全部门、生产车间组织验收。作业单位将《作业证》移交安全部门归档。作业准备堆筑子坝前，做好施工人员、设备、材料等的配备及生产衔接等协调工作。作业单位应对作业人员进行安全教育，对筑坝方案进行现场交底，并落实安全措施。作业实施技术部门负责组织放出子坝坝基的轮廓线、轴线位置、高程，由作业单位组织实施筑坝作业。子坝堆筑作业前应进行岸坡清理，清除树木、草皮、树根、废石及其它有害构筑物。如遇有泉眼、水井、地道或洞穴等，应做妥善处理。清除物料不得就地堆积，应运到库外。在沉积滩内不应埋设废石、废管件、支架及混凝土管墩等杂物。设备作业现场应有专人监护；夜间作业需配备相应的照明设施，作业范围设置红灯示警。作业要求严格按筑坝方案、作业证进行筑坝，在滩面取砂应均衡，严禁集中挖槽取砂。子坝堆筑可采用机械和人工配合方式，坝体应进行分层碾压。采用台阶宽度及坡比放线的，堆积坝高程每上升10m，应复核子坝轴线位置。上游式尾矿坝不宜在冬季冰冻期堆筑子坝，确实需要的应注意以下事项：应在日温度较高的时段筑坝；筑坝前应清除筑坝材料中的冻块；宜采取分段筑坝连续作业；春季化冻后应对坝体进行全面检查，对塌陷和松散部位进行修补和压实。金矿、铁矿精选厂等细颗粒尾矿库不应冬季筑坝。放矿作业上坝尾矿管道应避开坝面，沿坝肩外侧铺设，在坝端与放矿主管道连接。放矿支管的管径、间距和放矿口开启的数量宜参照设计并根据放矿实践确定。放矿主管道应根据筑坝区段划分情况设置控制阀门。放矿区段的划分：当筑坝长度小于150m时，一般可沿坝长分为三个区（即：放矿区、晾晒区、子坝堆筑区）实施依次轮流放矿；当筑坝长度大于150m时，应沿坝长先分段（如：主坝1#、2#…段，副坝1#、2#…段），再将每段分成三个区实施依次轮流放矿。尾矿库初始放矿时，应将放矿支管用弹簧胶管或软管接至库底排放，待滩面形成后，支管逐渐上移，严禁直接冲击坝面。尾矿子坝堆筑结束放矿时，放矿支管应伸长至滩面，出矿口距子坝内坡脚应保持适当距离、高度，不得产生矿浆回流。放矿口的方向应朝向库内，不应横向或反方向排放。放矿口的位置应适时移动，保证滩面高程、沉积滩坡度和干滩长度均衡。因选矿设备检修或其它原因造成输送矿浆量变化时，应调整放矿参数。冬季放矿应采取集中轮流排放。有副坝或支沟的尾矿库，应适时预先放矿。放矿作业时尾矿工应做到勤巡视、勤检查、勤记录和勤汇报，不得离岗。交接班时交班人员应对放矿管路的运行状况对接班人员予以交待，并填写《尾矿库生产运行交接班记录》（见附录C）。排渗设施施工作业作业证管理生产车间根据尾矿库生产运行情况，向技术部门提出作业申请，由技术部门编制作业方案，上报主管领导审批。生产经营单位自行组织预埋排渗设施施工的，作业单位应办理《排渗设施施工作业证》（见附录D）（本章内以下简称作业证），履行审批程序，安全部门负责监督管理，禁止无证施工作业，作业证格式见附录D。技术部门应依据设计文件相关内容及作业方案填写作业证。作业单位应根据现场情况制定安全措施，报安全部门审核，经主管领导批准后组织实施。工程竣工后，由作业单位提出验收申请，由技术部门、安全部门、生产车间共同组织验收。作业单位将《作业证》移交安全部门归档。作业准备施工作业前，做好施工人员、设备、材料等的配备及相关部门的协调工作，重点按作业方案落实生产与施工的衔接。作业单位应对作业人员进行安全教育，落实安全措施，并对作业方案进行现场交底。排渗设施使用的集水管、土工布、排水管等应按规定进行现场抽检，合格后方可使用。作业实施技术部门负责组织放出排渗设施轴线位置、高程。作业人员根据作业证要求的沟槽坡比及坡度进行开挖，必要时采取边坡支护措施。排渗体宜使用卵石，并满足设计要求的粒径及配比。排水管坡度、土工布缝制、集水管、排水管连接必须按作业证要求进行施工。后期增设的排渗设施，生产经营单位不能承担的，可委托专业队伍施工。施工作业之前应由施工单位做出施工组织设计，并经技术部门、安全部门审查后方可施工。排渗工程完工试运行结束后，施工单位提出申请，由技术部门、安全部门、生产车间共同组织竣工验收。作业要求挖砂埋设作业应戴安全帽、系安全绳，沟、槽、井上端边沿禁止人员站立行走，现场设安全员监督施工。视尾砂的性质、含水量和挖掘深度设置安全边坡或边坡支护。所有人员禁止在沟、槽、井内休息。施工单位应对施工机械可能发生的机械伤害，制定现场处置方案。排水构筑物封堵作业排水井进水窗口封堵作业证管理生产车间根据尾矿库生产运行情况，向技术部门提出封堵作业申请。排水井进水窗口封堵应办理《排水井进水窗口封堵作业证》（见附录E），作业单位履行审批程序，安全部门负责监督管理，禁止无证封堵，作业证格式见附录E。技术部门应依据设计文件相关内容填写作业证。作业单位应根据现场情况制定安全措施，报安全部门审核，经主管领导批准后组织封堵。作业单位必须按作业证相关内容和要求进行封堵，作业单位、技术部门和安全部门同时验收，作业单位将《作业证》移交安全部门归档。作业准备作业单位应对作业人员进行安全教育，对安全措施进行现场交底，并督促落实。作业人员应穿戴救生衣等安全防护用具。安装前应检查吊装装置可靠性。作业实施封堵时作业人员不少于2人。封堵施工应按作业证审批的位置、数量封堵。正式封堵前应检查塞子（挡板）的质量，对塞子、进水窗口逐一试封，试封合格后编号,封堵时按编号和作业证要求进行封堵。排水井挡板按施工技术要求固定。作业要求框架排水井重点控制混凝土挡板支撑长度及间隙。窗口式排水井重点控制塞子与窗口的间隙，塞子与窗口应完全契合,并应略高于井壁。进水口呈螺旋形式排列的排水井可按高程填写作业证。排水井宜设置浮圈。框架排水井应设置吊装装置。斜槽、拱涵进水口封堵作业证管理生产车间根据尾矿库生产运行情况，向技术部门提出封堵作业申请。封堵应办理《斜槽、拱涵进水口封堵作业证》（见附录F）（本章节以下简称作业证），作业单位履行审批程序，安全部门负责监督管理，禁止无证封堵。技术部门应依据设计文件相关内容填写作业证。作业单位应根据现场情况制定安全措施，报安全部门审核，经主管领导批准后组织封堵。作业单位应按作业证相关内容和要求进行封堵，作业单位、技术部门和安全部门共同组织验收，作业单位将《作业证》移交安全部门归档。作业准备封堵作业前，作业单位应对作业人员进行安全教育，并落实安全措施。作业人员应穿戴救生衣等安全防护用具。冬雨季封堵应采取防滑及其他安全措施。盖板安装应设置简易吊装装置，并检查吊装装置可靠性。作业实施封堵施工应按作业证审批的位置、数量封堵。封堵时施工人员不少于2人。检查封堵构件的质量，对严重破损、掉角、存在裂缝等质量缺陷问题的应及时更换。对盖板、进水口逐一进行试封，试封合格后编号，封堵时应按编号及作业证要求进行封堵。采用盖板封堵的应重点控制盖板的左右支撑长度、盖板间隙符合作业证要求。拱涵应重点控制塞子与窗口的间隙，塞子与窗口应完全契合,并应高于拱涵顶面。土工布铺设应按施工要求进行固定。排水井、排水隧洞封堵作业证管理生产车间根据尾矿库生产运行情况，向技术部门提出作业申请，由技术部门做出封堵方案，上报主管领导审批。排水井封堵应办理《排水井、排水隧洞封堵作业证》(见附录G)（本章以下简称作业证），作业单位履行审批程序，安全部门负责监督管理，禁止无证封堵。技术部门应依据设计文件相关内容及作业方案填写作业证。作业单位应根据现场情况制定安全措施，报安全部门审核，经主管领导批准后组织封堵。作业单位应按作业证相关内容和要求进行封堵，作业单位、技术部门和安全部门共同组织验收，作业单位将《作业证》移交安全部门归档。作业准备封堵作业前，作业单位应对作业人员进行安全教育，落实安全措施，对封堵方案进行现场交底。作业人员应穿戴救生衣等安全防护用具。排水井封堵需搭设脚手架，挂设防护网。排水隧洞封堵选择排水井做为施工入口的，需搭设脚手架，挂设防护网。封堵应采取防滑及其它安全措施。水泥、砂、碎石应按规定进行抽检，合格后方可使用。作业实施混凝土应按实验室出具的配合比拌制。封堵施工应按施工方案规定位置和长度封堵。施工应保留完整的施工资料及影像资料。尾矿库排水井、排水隧洞封堵宜委托具有相应资质的单位施工。水位控制及浸润线观测水位控制生产经营单位应按设计的汛期和非汛期运行参数控制尾矿库库内水位。库内水位可通过在库区内设置水位观测标尺的方式读取。干滩长度可采用测距仪或在滩面设置距离标识的方法读取。技术部门每月填写《库水位、滩长、安全超高检查表》(见附录H)，并负责组织分析，当出现不合格项时，应及时查找原因，制定整改方案。当由于库内蓄水过高导致干滩长度、安全超高不满足要求时，应尽快降低库内水位；当沉积滩坡度不满足要求时，应调整放矿工艺；当干滩长度和沉积滩坡度均不满足要求时，应请具有相应资质的设计部门复核调洪演算，并编制整改方案。浸润线观测管理浸润线观测孔编号宜按剖面从下至上进行编排。尾矿工每周对浸润线进行一次观测，填写《尾矿库浸润线观测记录表》(见附录I)，发现异常应及时上报。安全部门每月对浸润线观测抽查一次，并对尾矿工观测记录进行检查确认。汛期和浸润线观测出现异常数据时应增加观测次数。安全检查及汛期管理安全检查尾矿库安全检查分为非汛期检查、汛期检查。非汛期安全检查由生产车间专职技术人员负责，每周检查一次并填写《尾矿库巡检记录表》(见附录J)，发现异常情况应及时上报。汛前检查由生产经营单位主管领导负责，组织安全、技术部门及生产车间按《尾矿库汛期前安全检查及整改验收表》(见附录K)所列内容进行检查。汛前检查发现的问题，应明确责任单位及责任人，限期整改，整改完成后，由主管领导负责组织安全、技术部门及生产车间验收。生产车间每月对排水井、溢洪道、截洪沟、消力池等进行一次检查，并填写检查记录，样表参见附录L—附录Ｎ。每年汛期前生产经营单位应对排水管（拱涵）、排水斜槽、排水隧洞等进行一次专项检查，保留影像资料并填写检查记录，样表参见附录Ｏ—附录Ｑ。汛期管理汛期前应由生产经营单位主管领导组织相关部门制定度汛方案。生产经营单位应做好防洪抢险物资、车辆及工具的准备，确保上坝道路、通讯、供电及照明线路可靠和畅通。尾矿工应定期检查坝肩及坝面排水沟，定期进行维护与修缮，雨后及时清除沟内尾矿砂、树枝、石块等杂物。生产经营单位值班调度应及时掌握汛期水情和气象预报，并通知各级值班领导、尾矿工等人员。应在库区适当位置设置雨量器，生产车间专业技术人员负责记录每次降雨量及每次降雨库内水位升高的最大值，并绘制全年降雨量曲线及对应的库内水位升高最大值的变化曲线。应加强值班巡查，做好库内水位的监控，设置警戒水位标识。汛期前应将库内水位降至调洪要求的水位，在子坝顶高程以下的排水井（斜槽、拱涵）排水窗口全部打开，并保持排洪构筑物畅通。暴雨期间停止向库内排尾，应24小时不间断巡查，重点监视排洪构筑物进水口、库水位、坝面冲刷情况，及时清除排洪口前水面漂浮物。至少每间隔1小时向值班调度报尾矿库情况一次。降雨过后应对尾矿坝坝体和排洪系统进行全面认真检查和清理，发现问题及时完成修复和加固等处理工作，并采取措施降低库水位。达到应急预案预警条件的，立即启动应急响应。档案管理尾矿库生产运行档案资料是尾矿库安全生产、维护、治理的重要依据，由安全部门负责归档管理。应形成正式档案资料后及时归档，并长期保存。尾矿库生产运行档案主要包括以下资料：尾矿库作业计划；尾矿库子坝筑坝设计及防洪度汛方案；尾矿库实测图；生产运行的作业证；坝体浸润线的观测记录；尾矿库日常巡视和安全检查的各种记录；对尾矿库发生事故和涉险事件的时间、地点、现象、造成的损失、原因分析及认定、处理措施及处理结果(包括处理工程竣工验收文件资料)、责任分析及认定等记录；各种影像资料。（规范性附录）年（季）度尾矿库作业计划表年（季）度尾矿库作业计划表的表格样式见表A.1。年（季）度尾矿库作业计划表尾矿库名称：尾矿库现状尾矿库型式山谷型□傍山型□平地型□截河型□设计总坝高（m）初期坝高（m）现状总坝高（m）现状子坝高程（m）现状副坝总高（m）现状副坝高程（m）设计总库容（m3）已占用库容（m3）投入使用日期年月日设计服务年限尾矿排放计划年尾矿排放量（t）年需要库容（m3）堆积坝升高高度（m）放矿部位放矿顺序子坝堆筑计划计划筑坝期数期数筑坝起止时间每期子坝高（m）责任人一二……排渗设施实施计划结构型式设计高程（m）责任人施工时间表A.1年（季）度尾矿库作业计划表（续）观测设施实施计划位移观测设施设计高程（m）数量施工时间浸润线观测设施设计高程（m）数量施工时间责任人排水构筑物封堵计划设施名称责任人施工时间溢洪道、坝面排水沟、坝肩截水沟施工计划坝面排水沟结构型式溢洪道、坝肩截水沟结构型式设置高程（m）设置高程（m）施工时间施工时间责任人覆土绿化计划覆土面积（m2）覆土厚度（m）绿化面积（m2）实施时间责任人工程概算（万元）编制人编制时间主要负责人签字审批时间填报说明：（1）尾矿排放量(t)：入磨矿量-精粉产量。（2）计划需要的有效库容（m3）:（入磨矿量-精粉产量）/尾矿堆积干密度。（3）现状总坝高（m）：沉积滩顶高程-初期坝中心底高程或：初期坝高+堆积坝高。现状副坝总高（m）：沉积滩顶高程-副坝中心底高程。（4）计划堆积坝升高高度:查设计库容曲线确定（现状标高以上所需库容对应标高-现有标高）。（5）尾矿坝上升速度较快的企业应编制季度计划。（6）有多个主坝的尾矿库按主坝数量分别填表。子坝堆筑作业证子坝堆筑作业证的表格样式见表B.1。子坝堆筑作业证尾矿库名称：申请部门：作业单位：作业地点：作业起止时间：月日至月日子坝参数现堆积坝高程(m)堆筑子坝高(m)轴线长(m)轴线位置台阶宽度(m)外坡总坡比设计子坝底宽(m)设计子坝顶宽(m)设计子坝外坡比设计子坝内坡比子坝断面图：技术部门负责人：年月日安全措施：作业单位负责人：年月日表B.1子坝堆筑作业证（续）安全部门意见：安全部门负责人：年月日主管领导审批意见：主管领导签字：年月日岸坡处理情况及筑坝过程：作业单位负责人：技术部门负责人：年月日轴线位置筑坝后高程（m）实际堆筑子坝顶宽（m）堆筑子坝高（m）实际堆筑子坝内坡比实际堆筑子坝外坡比台阶宽度（m）总坡比验收意见：技术部门：安全部门：生产车间：年月日主管领导意见：主管领导签字：年月日填报说明：有副坝的尾矿库按副坝数量分别填表（规范性附录）尾矿库生产运行交接班记录尾矿库生产运行交接班记录的表格样式见表C.1。尾矿库生产运行交接班记录尾矿库名称：年月日检查内容班次干滩长度是否符合要求管道、截门是否有跑、冒、滴、漏现象坝面是否有积水、冲沟排水设施、运行工况是否正常照明、通讯设施是否正常其它需要说明交班人签字接班人签字零点班八点班十六点班（规范性附录）排渗设施施工作业证排渗设施施工作业证的样表格式见表D.1。排渗设施施工作业证尾矿库名称：申请部门作业单位作业地点作业时间自年月日起至年月日止排渗体高程（m）出水口高程（m）施工作业内容、方法及质量要求(附施工图)：技术部门负责人：年月日安全措施：作业单位负责人：年月日安全部门意见：安全部门负责人：年月日表D.1排渗设施施工作业证（续）主管领导审批意见：主管领导签字：年月日竣工主要参数（出水口高程、排渗体高程、断面尺寸）：作业单位负责人：年月日验收意见：技术部门：安全部门：生产车间：年月日主管领导意见：主管领导签字：年月日（规范性附录）排水井进水窗口封堵作业证排水井进水窗口封堵作业证的样表格式见表E.1。排水井进水窗口封堵作业证尾矿库名称：生产单位：作业单位：作业地点：作业起止时间：月日至月日结构型式设计干滩长度（m）设计安全超高（m）现状进水口高程（m）现状干滩长度（m）现状安全超高（m）设计支撑长度（m）实际支撑长度（m）封堵后情况干滩长度（m）是否满足设计要求安全超高（m）进水口高程（m）封堵数量、编号、支座支撑长度（框架排水井）、间隙等质量要求(附简图)：技术部门负责人：年月日安全措施：作业单位负责人：年月日表E.1排水井进水窗口封堵作业证（续）安全部门意见：安全部门负责人：年月日主管领导意见：主管领导签字：年月日支座详细施工情况及封堵过程：作业单位负责人：年月日验收意见：技术部门：安全部门：生产车间：年月日主管领导意见：主管领导签字：年月日（规范性附录）斜槽、拱涵进水口封堵作业证斜槽、拱涵进水口封堵作业证的样表格式见表F.1。斜槽、拱涵进水口封堵作业证尾矿库名称：申请部门：作业单位：作业地点：作业起止时间：月日时至月日时结构型式（m）设计干滩长度（m）设计安全超高（m）进水口高程（m）实际干滩长度（m）实际安全超高（m）设计支撑长度（m）实际支撑长度（m）封堵后情况干滩长度（m）是否满足设计要求安全超高（m）进水口高程（m）封堵数量、编号、支座支撑长度（斜槽）、间隙等质量要求(附简图)：技术部门负责人：