颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件

颅内环形强化病变的影像特点及鉴别诊断神内一教学查房2004-12-82013-7-13颅内环形强化病变的影像特点及1常见的环形强化病变■脑囊虫病脑脓肿脑转移瘤脑结核瘤■脱髓鞘病■脑胶质瘤2013-7-13常见的环形强化病变2脑囊虫病的CT特点平扫时表现为不规则的低密度区强化扫描时岀现环形增强灶多数位于皮层表面或灰白质交界处病灶较小,直径一般小于15mm,多表现为规则的环形强化灶,囊壁厚薄均匀一致病灶周围水肿较轻。个别也有大囊者CT上岀现钙化点与囊性病变并存有助于囊虫病诊断CsF囊虫酶标阳性支持诊断2013-7-13脑囊虫病的CT特点3囊虫分期与CT所见活虫期:低密度胶样期:环形强化结节肉芽肿期:厚环强化钙化期:小的高密度影2013-7-13囊虫分期与CT所见4脑囊虫病部位分型■脑实质型脑膜型脑室型2013-7-13脑囊虫病部位分型5脑囊虫病的MR特点■囊虫在存活期多表现为囊状,囊壁薄,囊内靠近一侧囊壁有一头节,囊液及囊周水肿为长T1长T2信退变死亡期囊虫头节消失,囊壁变厚,周围水肿加剧。死亡后的囊虫可形成钙化,表现为长短T2信号。■强化扫描为薄壁环形强化2013-7-13脑囊虫病的MR特点662kHz67±3.5141日1/116k.H2NEXkhZ±3.518脑脓肿的病理脑脓肿病理分4个阶段脑炎早期(1~3d)脑炎晚期(4~9d)脓肿壁形成早期(11~13d)脓肿壁形成晚期(14d以上)典型脓肿壁在病理上分5个带■中心坏死带含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带胶原包膜带新生血管和成纤维细胞炎性增生带反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带2013-7-13脑脓肿的病理9脑脓肿的CT特点脑炎期:平扫表现为边界不清、形态不规则密度不均匀的低密度区,增强后显示斑点状或脑回状强化化脓期:相当于晚期脑炎期+包膜形成早期平扫表现为不规则低密度区,密度不均匀,不见环状影,增强后出现不规则浅淡环状强化,此期水肿最为明显,可引起中线移位。包膜形成期:平扫时即能看到环状高密度影,其中心为均匀低密度影,增强后表现为完整薄壁、厚度均一的环状强化。2013-7-13脑脓肿的CT特点10颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件11颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件12颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件13颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件14颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件15颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件16颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件17颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件18颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件19颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件20颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件21颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件22颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件23颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件24颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件25颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件26颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件27颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件28颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件29颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件30颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件31颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件32颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件33颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件34颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件35颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件36颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件37颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件38颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件39颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件40颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件41颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件42颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件43颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件44颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件45颅内环形强化病变的影像特点及鉴别诊断神内一教学查房2004-12-82013-7-13颅内环形强化病变的影像特点及46常见的环形强化病变■脑囊虫病脑脓肿脑转移瘤脑结核瘤■脱髓鞘病■脑胶质瘤2013-7-13常见的环形强化病变47脑囊虫病的CT特点平扫时表现为不规则的低密度区强化扫描时岀现环形增强灶多数位于皮层表面或灰白质交界处病灶较小,直径一般小于15mm,多表现为规则的环形强化灶,囊壁厚薄均匀一致病灶周围水肿较轻。个别也有大囊者CT上岀现钙化点与囊性病变并存有助于囊虫病诊断CsF囊虫酶标阳性支持诊断2013-7-13脑囊虫病的CT特点48囊虫分期与CT所见活虫期:低密度胶样期:环形强化结节肉芽肿期:厚环强化钙化期:小的高密度影2013-7-13囊虫分期与CT所见49脑囊虫病部位分型■脑实质型脑膜型脑室型2013-7-13脑囊虫病部位分型50脑囊虫病的MR特点■囊虫在存活期多表现为囊状,囊壁薄,囊内靠近一侧囊壁有一头节,囊液及囊周水肿为长T1长T2信退变死亡期囊虫头节消失,囊壁变厚,周围水肿加剧。死亡后的囊虫可形成钙化,表现为长短T2信号。■强化扫描为薄壁环形强化2013-7-13脑囊虫病的MR特点5162kHz652±3.5141日1/116k.H2NEXkhZ±3.5153脑脓肿的病理脑脓肿病理分4个阶段脑炎早期(1~3d)脑炎晚期(4~9d)脓肿壁形成早期(11~13d)脓肿壁形成晚期(14d以上)典型脓肿壁在病理上分5个带■中心坏死带含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带胶原包膜带新生血管和成纤维细胞炎性增生带反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带2013-7-13脑脓肿的病理54脑脓肿的CT特点脑炎期:平扫表现为边界不清、形态不规则密度不均匀的低密度区,增强后显示斑点状或脑回状强化化脓期:相当于晚期脑炎期+包膜形成早期平扫表现为不规则低密度区,密度不均匀,不见环状影,增强后出现不规则浅淡环状强化,此期水肿最为明显,可引起中线移位。包膜形成期:平扫时即能看到环状高密度影,其中心为均匀低密度影,增强后表现为完整薄壁、厚度均一的环状强化。2013-7-13脑脓肿的CT特点55颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件56颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件57颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件58颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件59颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件60颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件61颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件62颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件63颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件64颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件65颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件66颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件67颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件68颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件69颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件70颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件71颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件72颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件73颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件74颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件75颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件76颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件77颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件78颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件79颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件80颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件81颅内环形强化病变的影像特点及鉴别课件82