肝病指南代表用药课件

肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝病指南代表用药肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝病指南&代表用茧◎国内抗肝炎诊治指南②抗病毒药物代表产品3口服保肝药代表产品AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南>2004年<丙型肝炎防治指南☆抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCG,并提高患者的生活质量。冫慢性丙型肝灸的研究进展,侯金林等☆丙型肝炎患者中,约30%ALT水平正常,约40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。但ALT水平高低与抗病毒治疗应答率无相关性。AGE0ME件品作品作品一、问题的提出根据新课程改革要求，我们初中英语教学的目标是在学生学习过程中发展学生的语言综合运用能力，提高人文素养，增强实践能力，培养创新精神。审视我们农村中学的英语教学，应试教育的成份仍十分浓厚，这直接残害了学生并使学生错过了发展能力、张扬个性的空间和机会。因而，笔者认为在农村初中英语教学中，应提倡学生自主学习、教师从旁指导的新颖活泼的教学方式，最终让农村学生也能达到初中阶段英语教学所要求的目标。二、实践中的策略根据笔者农村中学的教学情况，结合新一轮初中英语改革，在农村初中英语教学中如何激发学生自主学习，做了一些有效的实践。1.转变师生观念首先，教师自身要转变教学观念。一些教师之所以在英语教学中使用“满堂灌”“满堂问”的方式，主要是不相信学生，认为农村学生小学英语不扎实，用“满堂灌”的方式能速成，这种想法是错误的。教师首先要敢于放手，把“一言堂”和“满堂问”的主角让给学生，教师从“台前”到“幕后”，学生则由听众变为学习参与者――活动的主体。其次，要让学生转变学习观念。要使学生明确，学习英语的目的是为了能使用这种语言进行信息交流。因此，语言知识必须转化为语言技能，这一转化过程就是学生进行语言练习与实践的过程。要使学生明确他们面临的是更加开放、发达的未来社会，他们必须用未来的人材标准指导自己的学习；要让学生意识到改变被动吸收的学习状态才能最终提高英语学习成绩，明确语言知识与语言能力是相辅相成、互为促进的道理。2.充实基础知识农村学生英语底子薄，在进入初中后充实基础知识十分重要。英语学习的主要目的是培养学生的英语能力；听、说、读、写是人们以语言为工具进行思想交流的基本过程，英语教学是活动的过程，有限的语言量将会阻碍学生的语言学习活动，最终妨碍语言功能的发展，所以要使学生高效率地进行英语学习活动，就必须使学生不断充实自身的语言知识。3.加强心理疏导（1）给学生创造成功的机会。从英语问题的设计到学生进行学习活动的难度都应符合学生的实际水平，避免挫伤学生的信心，从而达到消除学生学习中的心理障碍的目的。（2）采用分层教学。农村初中学生的学习程度参差不齐，对于不同程度的学生，要提出不同程度的学习要求。（3）合理使用评价方式。《英语课程标准》要求教师建立评价体系的多样性，对学生的评价是为了促进学生的学习，通过评价使学生成为成功者、积极参与者和自我反思者；要使每学生都能积极地进行自主学习，教师就应该处理好对学生的评价。初中学生日趋成熟，他们希望能给周围同学留下好印象，然而他们还不能应付情绪的波折，易产生挫折感。因此，教师在评价的过程中要以肯定与鼓励为主。同时，也可让学生相互评价，这样学生的积极性会更高，也使学生在对他人的评价中获得自我反思的机会，也更容易接受英语知识。4.创设学习情景（1）情景教学使语言内容直观，易被学生吸收。在情景中，学生“身临其境”，会心有思，对英语知识的感悟变得通畅，从而降低学习过程的难度，激发学生学习兴趣及自主学习的欲望。（2）情景教学使用的语言接近学生、接近生活，容易激活学生自主运用语言进行交流。引用学生较为熟悉的生活实例，根据不同的教学内容设计教学情景，能丰富和激活背景知识，促使学生运用已学知识，主动在学生与教师间、学生与学生间进行交流，培养了学生自主学习的能力。（3）设置教学情景的目的性强。在特设的情景中，学生更能抓住语言材料的主题范围，避免漫无目的的“群言堂”，同时达到避“轻”就“重”的目的。下面，介绍笔者在英语教学中采用的几种情景方式：①问题情景，设置问题情景的目的是拓宽学生的思维空间，诱导学生质疑，以便达到学生自主学习的目的。如在上8A第五单元Wildanimals时，笔者在展示野生动物图片的同时，设计了以下问题：Whatdoyouwanttoknowaboutwildanimals？以此引导学生对所学内容提出问题，并让学生自己寻找问题的答案，培养他们探究发现的能力，达到自主学习的目的。②模拟情景，英语教学活动是一种模拟交流，其情景也是人为情景。因此，模拟情景成为各种学习方法都用到的伴随性方法。同时，模拟情景也是此时学生自主学习课堂教学的最直接方法，能帮助学生准确、容易地推断语境，从而收到较好的理解与记忆效果。如在上9A第二单元colours时，就可以利用模拟情景法中的语言描述，针对题目colours请学生模拟描述Myfavouritecolour（s），从而使学生对即将阅读的课文内容有一个比较正确的预测，学生首先想到的问题是：Whatdothesecoloursrepresentandhowdotheyaffectourmoods？激发学生主动阅读的欲望。在这个单元的reading上完后，笔者为学生设置了两个模拟情景，一个是考试前去文具店买文具，另一个考试后外出放松前选择着装色彩，要求学生为这两个模拟情景编对话。五分钟的小组讨论后请学生上台表演，学生声情并茂的表演加上惟妙惟肖的动作赢得了同学们的阵阵掌声，课堂气氛非常活跃，在开放的环境中很好地达到学习目标。③氛围情景，英语学习是语言的交流，创设课外情景，激活学生使用英语进行对话的动机是十分重要的。农村中学条件差，学生亲临有英语氛围的机会少，为此，笔者把英语的情景设置拓展到课外，利用农村中学现有的实施，让学生利用板报、自编小报等用来展现英语，进行交流，这极大地丰富了学生的阅读（上接第51页）量，增大了使用英语交流的机会，学习效果非常明显。同时，也利用放学后的半小时在音乐室设立英语角，利用学校的彩电和影碟机放一些英文MTV或短片让学生观看，让他们享受英语给他们带来的美和乐趣。师者，所谓传道授业也。随着社会文化环境的变化，从传统的大班化一锅抄教学模式到针对每个学生的个性特点、学习能力进行有目的性的教学，是农村教育工作者的一个新课题。根据班级现状，我们学校积极行动起来，认真开展小班化课堂的绿色教学探索，努力改变原有教学模式。通过激趣、诱导、启智、明理，采取愉悦性的教学原则，变厌学为乐学。虽然同为小班化教学，但应根据各自的学科特点而定，我就从数学学科的教学特点谈谈小班化课堂的绿色教学。1.农村小学教育的新环境所谓小班化课堂的绿色教学，我认为：能够让学生积极学习，具有健康向上、富有活力的学习活动，具有独立思考与合作交流的学习形式，具有自信及相互尊重的学习氛围，具有让学生充分而自由、主动而生动，全面而独特地可持续发展的空间的教学就是绿色可持续发展的教学。随着交通的发达，城镇化的兴起，人口的流动量增加，很大一部分农村人举家迁往附近城市，而一些外地民工也带着家人来到了需要劳动密集型的农村。这样一来农村小学的生源势必会减少，与此同时在较小班容量的前提之下外地学生又占了百分之七十左右。在农村中，这种被小班化了的形势之下，老师必须用新的眼光和教学方法适应新的教学环境。2.座位的排放可以多样化学生多时，由于受教室的空间限制，只能采用一排排的长条式坐法，教室两边、后面的同学在听课时都有一定影响。小班教室学生少了，就可以采取方形、棱形、圆形、三角形等不同方法，让学生集中于一个方位上。上课时，老师不但便于管理，而且学生听课所受的干扰就能降到最小。同时老师能够根据空间的改变，向学生提供充分从事数学活动的机会，有效帮助他们在合作交流过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能，获得广泛的数学活动经验。同时通过自主式、合作式、探究式等分与和的方法让学生全程参与数学的教学活动，提高课堂教学效率。学生座位相对集中，使很多数学教学内容变得简单和有趣，如教学“圆的面积公式”时，我通过圆形排位，自己站在圆点上进行实验，使每个学生的观察更具体、更直观了，改变了以前两边、后排的同学观察不到的漏点。学生自己做实验时，采取方形排位的方法，让全体学生一起参与，改变了以往有的做、有的看、有的没事干的缺点。学生的分工合作意识大大加强，学习兴趣越来越浓。3.根据学生自身的特点因材施教农村的小班不仅人数少，而且班级学生来自五湖四海，学习基础、知识体系也各不相同，因此这种混合型学生的小班更需要因材施教。小班班级小人数少，老师能更全面地了解每个学生，面向有差异的个体，根据学生实际情况实现最大限度的因材施教。如教学中，将程度相近的同学归为一类，采用“同步教异步学”的方法，分层施教。A类学生重点指导其自学，提高其获取知识能力；B类学生重点点拨释疑，辅导其完成所学知识；C类学生重点在于拾遗补缺。这样各类学生都能得到发展。再如，作业批改方面，小班化教学可实行面对面批改，个别指导，更直接、更及时，有利于学生发展。师生之间感情也更融洽，“亲其师，信其道”，教学质量有了明显提高。4.动手操作，分层练习，激发学生学习兴趣小学生的年龄特点是活泼好动、好玩，他们爱动手操作，喜欢在动手操作中探究、发现与掌握数学知识的内在规律。“眼过十遍，不如手过一遍”。动手操作不仅调动学生多种感官参与认知活动，丰富学生对数学知识的感性认识，而且激发学生的学习兴趣，使学生积极探讨新知。在课堂教学中，教师要多让学生去动口数、动口说、动手摆、动脑想，从大量的感性认识中逐步抽象出数学概念，变被动学习为主动探索，从而达到激趣乐学的目的。新授课结束后，为检查学生掌握新知情况，可以先设计基本训练即模仿练习，主要是巩固新知，使学生形成基本技能。其次是综合练习，既巩固了新知识又复习了旧知识，提高了解题的灵活性和思维的敏捷性。最后，在巩固新知识的基础上进行拓展练习。这样由浅入深、循序渐进，既发展了学生的思维能力，又提高了学生学习数学的兴趣。课堂练习的设计，要注意形式新颖、多样。有趣的数据，新颖的题型，巧妙的算法都会使学生对枯燥乏味的数学产生极大的吸引力，激发学生练习的兴趣。5.以学生为主体，让学生参与教学传统教学中的“填鸭式”教学，学生是被动学习，学习不主动不积极，学习效果不强。数学尝试教学，变传统的“先教后学，以教为主，先讲后练，以讲为主”为“先学后教，以学为主，先练后讲，以练为主”，体现数学教学指导思想的根本转变，即由“呈现―灌输―被动接受”的模式变为“引导―尝试―主动获取”的模式。在这种模式下，学生的主体地位得到真正体现，探索精神、创新意识得到真正培养。苏霍姆林斯基说：“每个人的内心深处都有一种根深蒂固的需要――那就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需求尤为强烈。”小班化缩减了班级规模，缩小了师生比例，因而给学生提供了更多动手、动口、动脑、合作机会，凸显了学生的主体性，为学生发展提供了展示平台。教师要充分调动学生的积极性、主动性、参与性和创造性，充分发挥班级群体效应，使学生最大限度地投入教学活动中，教师不再独自站在讲台上，让学生也有上台讲解的机会，师生之间和生生之间互相启发，互相帮助，使学生有成功的体验，有提高学习成绩的成效。绿色的课堂应是生态化的，教学活动是在知识和情感的相互作用下完成的。苏霍姆林斯基说：“老师要像春风一样对待学生。”宽松和谐的课堂有困惑异端、没有讽刺挖苦，有幻想期待、没有包办替代，活跃而恬静、热烈而持重、严谨而民主，人人地位平等、人人善于发问、人人勇于创新。和谐的课堂跳动着生命的音符，而小班化背景下的课堂更有利于绿色教学的开展，相信这样的教学方式将全面发展与落实。肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肝病指南代1肝病指南&代表用茧◎国内抗肝炎诊治指南②抗病毒药物代表产品3口服保肝药代表产品AGE0ME件品作品作品肝病指南&代表用茧2o国内抗肝炎诊治指南>2004年<丙型肝炎防治指南☆抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCG,并提高患者的生活质量。冫慢性丙型肝灸的研究进展,侯金林等☆丙型肝炎患者中,约30%ALT水平正常,约40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。但ALT水平高低与抗病毒治疗应答率无相关性。AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南3o国内抗肝炎诊治指南2005年<慢性乙型肝炎防治指南〉☆慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCG及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间☆慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。☆对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。AGE0VE作品作品作品o国内抗肝炎诊治指南4o国内抗肝炎诊治指南2006年<酒精性肝病诊疗指南>☆酒精性肝病的治疗原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。☆甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标。☆酒精性脂肪肝:血清AT、AST可轻微异常酒精性肝炎:血清AT、AST或GGT升高,可有TB丨L增高作品o国内抗肝炎诊治指南5o国内抗肝炎诊治指南>2006年<非酒精性脂肪性肝病诊疗指南☆非酒精性肝病治疗对策:(1)防治原发病或相关危险因素(2)基础治疗;(3)避免加重肝脏损害;(4)减肥;(⑤5)胰岛素增敏剂;(6降血脂药;(7)针对肝病的药物;(8)肝移植☆NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疔3-6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素、熊去氧胆酸。AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南6o国内抗肝炎诊治指南>2006年<肝纤维化中西医结合诊疗指南☆抗肝纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化的进一步发展;远期目标在于逆转肝纤维化,改善患者的肝脏功能与结构,延缓肝硬化及其失代偿期的发生,改善生活质量,延长患者生存期。☆实验室检查:血清肝纤维化标志物(HA,PⅢP或PC,ⅣC、Ⅳ7S或ⅣNC,LN),AST/ALT比值、GGT、APR|等异常升高。☆中成药治疗:扶正化瘀胶囊(片)、复方鳖甲软肝片、大黄摭虫丸、鳖甲煎丸、小柴胡汤、强肝胶囊(丸)AGE0VE作品作作品o国内抗肝炎诊治指南7e抗病毒药物代表产品>派罗欣、佩乐能:PegIntron☆慢性乙肝治疗成功的关键是有效抑制病毒复制和宿主免疫反应能力清除病毒的结果。因此,最佳治疗终点是HBsAg血清转换,其次是HBeAg血清转换,再次是HBVDNA抑制☆核苷(酸)类药物的HBVDNA抑制率更优,HBeAg血清转换率约20%;而聚乙二醇干扰素的总体HBeAg血清转换率约30%,HBsAg血清转换率为3-8%。PegIFNa-2a治疗HBeAg阳性乙肝随访一年结果显示,总体HBeAg血清转换率达到42%。治疗前高ALT和低HBVDNA的患者HBeAg血清转换率可达到52%。AGE0E作品作员作品e抗病毒药物代表产品8e抗病毒药物代表产品>贺普丁、贺维力:侧部了·、贺维力☆三年的多中心、随机、双盲安慰剂对照前瞻性研究证实,拉米夫定使慢性乙肝患者出现疾病进展的风险比降低55%,使发生肝细胞癌的风险比降低51%2518例随访7年的回顾性研究证实,拉米夫定长期治疗可显著降低肝癌发生率。☆在对HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者短期治疗(1年和2年)研究中,拉米夫定比恩替卡韦、聚乙二醇干扰素更具成本-效益比。在HBeAg阴性慢性乙肝患者中,阿德福韦酯比恩替卡韦更具成本-效益比,可有效治疗YMDD变异患者。AGE0E作品作员作品e抗病毒药物代表产品9e抗病毒药物代表产品阿德福韦酯制剂相继粉墨登场:「丁☆葛兰素史克(天津)有限公司,贺维力,2005-03天津药物研究院药业有限责任公司,代丁,2005-04江苏正大天晴药业股份有限公司,名正,2006051珠海联邦制药股份有限公司,阿迪仙,2007-05福建广生堂药业有限公司,阿甘定,2007-08浙江福韦药业有限公司,孚玮,2007-08☆山东鲁抗辰欣药业有限公司,丁贺,待批产?P目齐鲁制药有限公司,亿来芬,待批产?AGE0E作品作员作品e抗病毒药物代表产品10e抗病毒药物代表产品博路定、素比伏:博路定☆博路定:一高一低,初治更好;降低乙肝治疗失败风险,初始治疗至关重要;以低耐药药物实现强效抗病毒疗效☆素比伏:强效抑制HBV复制、更高HBeAg血清转换率。拥有首个完整预测模型,以24周HBV载量预测2年治疔成功率恩替卡韦替比夫定拉米夫定阿德福韦PegIFN病毒抑制HBeag血清转换ALT复常++++耐药率最低无副作用轻微轻微轻微肾毒性十作品e抗病毒药物代表产品11肝病指南代表用药课件12肝病指南代表用药课件13肝病指南代表用药课件14肝病指南代表用药课件15肝病指南代表用药课件16肝病指南代表用药课件17肝病指南代表用药课件18肝病指南代表用药课件19肝病指南代表用药课件20肝病指南代表用药课件21肝病指南代表用药课件22肝病指南代表用药课件23肝病指南代表用药课件24肝病指南代表用药课件25谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha26肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝病指南代表用药肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝病指南&代表用茧◎国内抗肝炎诊治指南②抗病毒药物代表产品3口服保肝药代表产品AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南>2004年<丙型肝炎防治指南☆抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCG,并提高患者的生活质量。冫慢性丙型肝灸的研究进展,侯金林等☆丙型肝炎患者中,约30%ALT水平正常,约40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。但ALT水平高低与抗病毒治疗应答率无相关性。AGE0ME件品作品作品一、问题的提出根据新课程改革要求，我们初中英语教学的目标是在学生学习过程中发展学生的语言综合运用能力，提高人文素养，增强实践能力，培养创新精神。审视我们农村中学的英语教学，应试教育的成份仍十分浓厚，这直接残害了学生并使学生错过了发展能力、张扬个性的空间和机会。因而，笔者认为在农村初中英语教学中，应提倡学生自主学习、教师从旁指导的新颖活泼的教学方式，最终让农村学生也能达到初中阶段英语教学所要求的目标。二、实践中的策略根据笔者农村中学的教学情况，结合新一轮初中英语改革，在农村初中英语教学中如何激发学生自主学习，做了一些有效的实践。1.转变师生观念首先，教师自身要转变教学观念。一些教师之所以在英语教学中使用“满堂灌”“满堂问”的方式，主要是不相信学生，认为农村学生小学英语不扎实，用“满堂灌”的方式能速成，这种想法是错误的。教师首先要敢于放手，把“一言堂”和“满堂问”的主角让给学生，教师从“台前”到“幕后”，学生则由听众变为学习参与者――活动的主体。其次，要让学生转变学习观念。要使学生明确，学习英语的目的是为了能使用这种语言进行信息交流。因此，语言知识必须转化为语言技能，这一转化过程就是学生进行语言练习与实践的过程。要使学生明确他们面临的是更加开放、发达的未来社会，他们必须用未来的人材标准指导自己的学习；要让学生意识到改变被动吸收的学习状态才能最终提高英语学习成绩，明确语言知识与语言能力是相辅相成、互为促进的道理。2.充实基础知识农村学生英语底子薄，在进入初中后充实基础知识十分重要。英语学习的主要目的是培养学生的英语能力；听、说、读、写是人们以语言为工具进行思想交流的基本过程，英语教学是活动的过程，有限的语言量将会阻碍学生的语言学习活动，最终妨碍语言功能的发展，所以要使学生高效率地进行英语学习活动，就必须使学生不断充实自身的语言知识。3.加强心理疏导（1）给学生创造成功的机会。从英语问题的设计到学生进行学习活动的难度都应符合学生的实际水平，避免挫伤学生的信心，从而达到消除学生学习中的心理障碍的目的。（2）采用分层教学。农村初中学生的学习程度参差不齐，对于不同程度的学生，要提出不同程度的学习要求。（3）合理使用评价方式。《英语课程标准》要求教师建立评价体系的多样性，对学生的评价是为了促进学生的学习，通过评价使学生成为成功者、积极参与者和自我反思者；要使每学生都能积极地进行自主学习，教师就应该处理好对学生的评价。初中学生日趋成熟，他们希望能给周围同学留下好印象，然而他们还不能应付情绪的波折，易产生挫折感。因此，教师在评价的过程中要以肯定与鼓励为主。同时，也可让学生相互评价，这样学生的积极性会更高，也使学生在对他人的评价中获得自我反思的机会，也更容易接受英语知识。4.创设学习情景（1）情景教学使语言内容直观，易被学生吸收。在情景中，学生“身临其境”，会心有思，对英语知识的感悟变得通畅，从而降低学习过程的难度，激发学生学习兴趣及自主学习的欲望。（2）情景教学使用的语言接近学生、接近生活，容易激活学生自主运用语言进行交流。引用学生较为熟悉的生活实例，根据不同的教学内容设计教学情景，能丰富和激活背景知识，促使学生运用已学知识，主动在学生与教师间、学生与学生间进行交流，培养了学生自主学习的能力。（3）设置教学情景的目的性强。在特设的情景中，学生更能抓住语言材料的主题范围，避免漫无目的的“群言堂”，同时达到避“轻”就“重”的目的。下面，介绍笔者在英语教学中采用的几种情景方式：①问题情景，设置问题情景的目的是拓宽学生的思维空间，诱导学生质疑，以便达到学生自主学习的目的。如在上8A第五单元Wildanimals时，笔者在展示野生动物图片的同时，设计了以下问题：Whatdoyouwanttoknowaboutwildanimals？以此引导学生对所学内容提出问题，并让学生自己寻找问题的答案，培养他们探究发现的能力，达到自主学习的目的。②模拟情景，英语教学活动是一种模拟交流，其情景也是人为情景。因此，模拟情景成为各种学习方法都用到的伴随性方法。同时，模拟情景也是此时学生自主学习课堂教学的最直接方法，能帮助学生准确、容易地推断语境，从而收到较好的理解与记忆效果。如在上9A第二单元colours时，就可以利用模拟情景法中的语言描述，针对题目colours请学生模拟描述Myfavouritecolour（s），从而使学生对即将阅读的课文内容有一个比较正确的预测，学生首先想到的问题是：Whatdothesecoloursrepresentandhowdotheyaffectourmoods？激发学生主动阅读的欲望。在这个单元的reading上完后，笔者为学生设置了两个模拟情景，一个是考试前去文具店买文具，另一个考试后外出放松前选择着装色彩，要求学生为这两个模拟情景编对话。五分钟的小组讨论后请学生上台表演，学生声情并茂的表演加上惟妙惟肖的动作赢得了同学们的阵阵掌声，课堂气氛非常活跃，在开放的环境中很好地达到学习目标。③氛围情景，英语学习是语言的交流，创设课外情景，激活学生使用英语进行对话的动机是十分重要的。农村中学条件差，学生亲临有英语氛围的机会少，为此，笔者把英语的情景设置拓展到课外，利用农村中学现有的实施，让学生利用板报、自编小报等用来展现英语，进行交流，这极大地丰富了学生的阅读（上接第51页）量，增大了使用英语交流的机会，学习效果非常明显。同时，也利用放学后的半小时在音乐室设立英语角，利用学校的彩电和影碟机放一些英文MTV或短片让学生观看，让他们享受英语给他们带来的美和乐趣。师者，所谓传道授业也。随着社会文化环境的变化，从传统的大班化一锅抄教学模式到针对每个学生的个性特点、学习能力进行有目的性的教学，是农村教育工作者的一个新课题。根据班级现状，我们学校积极行动起来，认真开展小班化课堂的绿色教学探索，努力改变原有教学模式。通过激趣、诱导、启智、明理，采取愉悦性的教学原则，变厌学为乐学。虽然同为小班化教学，但应根据各自的学科特点而定，我就从数学学科的教学特点谈谈小班化课堂的绿色教学。1.农村小学教育的新环境所谓小班化课堂的绿色教学，我认为：能够让学生积极学习，具有健康向上、富有活力的学习活动，具有独立思考与合作交流的学习形式，具有自信及相互尊重的学习氛围，具有让学生充分而自由、主动而生动，全面而独特地可持续发展的空间的教学就是绿色可持续发展的教学。随着交通的发达，城镇化的兴起，人口的流动量增加，很大一部分农村人举家迁往附近城市，而一些外地民工也带着家人来到了需要劳动密集型的农村。这样一来农村小学的生源势必会减少，与此同时在较小班容量的前提之下外地学生又占了百分之七十左右。在农村中，这种被小班化了的形势之下，老师必须用新的眼光和教学方法适应新的教学环境。2.座位的排放可以多样化学生多时，由于受教室的空间限制，只能采用一排排的长条式坐法，教室两边、后面的同学在听课时都有一定影响。小班教室学生少了，就可以采取方形、棱形、圆形、三角形等不同方法，让学生集中于一个方位上。上课时，老师不但便于管理，而且学生听课所受的干扰就能降到最小。同时老师能够根据空间的改变，向学生提供充分从事数学活动的机会，有效帮助他们在合作交流过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能，获得广泛的数学活动经验。同时通过自主式、合作式、探究式等分与和的方法让学生全程参与数学的教学活动，提高课堂教学效率。学生座位相对集中，使很多数学教学内容变得简单和有趣，如教学“圆的面积公式”时，我通过圆形排位，自己站在圆点上进行实验，使每个学生的观察更具体、更直观了，改变了以前两边、后排的同学观察不到的漏点。学生自己做实验时，采取方形排位的方法，让全体学生一起参与，改变了以往有的做、有的看、有的没事干的缺点。学生的分工合作意识大大加强，学习兴趣越来越浓。3.根据学生自身的特点因材施教农村的小班不仅人数少，而且班级学生来自五湖四海，学习基础、知识体系也各不相同，因此这种混合型学生的小班更需要因材施教。小班班级小人数少，老师能更全面地了解每个学生，面向有差异的个体，根据学生实际情况实现最大限度的因材施教。如教学中，将程度相近的同学归为一类，采用“同步教异步学”的方法，分层施教。A类学生重点指导其自学，提高其获取知识能力；B类学生重点点拨释疑，辅导其完成所学知识；C类学生重点在于拾遗补缺。这样各类学生都能得到发展。再如，作业批改方面，小班化教学可实行面对面批改，个别指导，更直接、更及时，有利于学生发展。师生之间感情也更融洽，“亲其师，信其道”，教学质量有了明显提高。4.动手操作，分层练习，激发学生学习兴趣小学生的年龄特点是活泼好动、好玩，他们爱动手操作，喜欢在动手操作中探究、发现与掌握数学知识的内在规律。“眼过十遍，不如手过一遍”。动手操作不仅调动学生多种感官参与认知活动，丰富学生对数学知识的感性认识，而且激发学生的学习兴趣，使学生积极探讨新知。在课堂教学中，教师要多让学生去动口数、动口说、动手摆、动脑想，从大量的感性认识中逐步抽象出数学概念，变被动学习为主动探索，从而达到激趣乐学的目的。新授课结束后，为检查学生掌握新知情况，可以先设计基本训练即模仿练习，主要是巩固新知，使学生形成基本技能。其次是综合练习，既巩固了新知识又复习了旧知识，提高了解题的灵活性和思维的敏捷性。最后，在巩固新知识的基础上进行拓展练习。这样由浅入深、循序渐进，既发展了学生的思维能力，又提高了学生学习数学的兴趣。课堂练习的设计，要注意形式新颖、多样。有趣的数据，新颖的题型，巧妙的算法都会使学生对枯燥乏味的数学产生极大的吸引力，激发学生练习的兴趣。5.以学生为主体，让学生参与教学传统教学中的“填鸭式”教学，学生是被动学习，学习不主动不积极，学习效果不强。数学尝试教学，变传统的“先教后学，以教为主，先讲后练，以讲为主”为“先学后教，以学为主，先练后讲，以练为主”，体现数学教学指导思想的根本转变，即由“呈现―灌输―被动接受”的模式变为“引导―尝试―主动获取”的模式。在这种模式下，学生的主体地位得到真正体现，探索精神、创新意识得到真正培养。苏霍姆林斯基说：“每个人的内心深处都有一种根深蒂固的需要――那就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需求尤为强烈。”小班化缩减了班级规模，缩小了师生比例，因而给学生提供了更多动手、动口、动脑、合作机会，凸显了学生的主体性，为学生发展提供了展示平台。教师要充分调动学生的积极性、主动性、参与性和创造性，充分发挥班级群体效应，使学生最大限度地投入教学活动中，教师不再独自站在讲台上，让学生也有上台讲解的机会，师生之间和生生之间互相启发，互相帮助，使学生有成功的体验，有提高学习成绩的成效。绿色的课堂应是生态化的，教学活动是在知识和情感的相互作用下完成的。苏霍姆林斯基说：“老师要像春风一样对待学生。”宽松和谐的课堂有困惑异端、没有讽刺挖苦，有幻想期待、没有包办替代，活跃而恬静、热烈而持重、严谨而民主，人人地位平等、人人善于发问、人人勇于创新。和谐的课堂跳动着生命的音符，而小班化背景下的课堂更有利于绿色教学的开展，相信这样的教学方式将全面发展与落实。肝病指南代表用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肝病指南代27肝病指南&代表用茧◎国内抗肝炎诊治指南②抗病毒药物代表产品3口服保肝药代表产品AGE0ME件品作品作品肝病指南&代表用茧28o国内抗肝炎诊治指南>2004年<丙型肝炎防治指南☆抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCG,并提高患者的生活质量。冫慢性丙型肝灸的研究进展,侯金林等☆丙型肝炎患者中,约30%ALT水平正常,约40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。但ALT水平高低与抗病毒治疗应答率无相关性。AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南29o国内抗肝炎诊治指南2005年<慢性乙型肝炎防治指南〉☆慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCG及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间☆慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。☆对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。AGE0VE作品作品作品o国内抗肝炎诊治指南30o国内抗肝炎诊治指南2006年<酒精性肝病诊疗指南>☆酒精性肝病的治疗原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。☆甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标。☆酒精性脂肪肝:血清AT、AST可轻微异常酒精性肝炎:血清AT、AST或GGT升高,可有TB丨L增高作品o国内抗肝炎诊治指南31o国内抗肝炎诊治指南>2006年<非酒精性脂肪性肝病诊疗指南☆非酒精性肝病治疗对策:(1)防治原发病或相关危险因素(2)基础治疗;(3)避免加重肝脏损害;(4)减肥;(⑤5)胰岛素增敏剂;(6降血脂药;(7)针对肝病的药物;(8)肝移植☆NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疔3-6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素、熊去氧胆酸。AGE0ME件品作品作品o国内抗肝炎诊治指南32o国内抗肝炎诊治指南>2006年<肝纤维化中西医结合诊疗指南☆抗肝纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化的进一步发展;远期目标在于逆转肝纤维化,改善患者的肝脏功能与结构,延缓肝硬化及其失代偿期的发生,改善生活质量,