胎盘早剥病例讨论课件整理

胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胎盘早剥病例讨论胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。病史摘要曾静静,女,30岁。主诉:停经38周,下腹持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时患者既往月经规律,这次因停经约40余天到医院就诊査尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经4个月余感觉胎动至今;孕26周时行腹部B超检查未发现明显异常;定期行产前检查,也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒,腹部着地无重体力活动史及性生活史,Ⅰ小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血,量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。生育史:0-0-1-0化学是一门基础自然学科，初中化学是化学教育的启蒙和基础阶段。在初中教学课程中既有与其他学科相一致的普遍性，同时也有自身的特点，那就是初中化学以实验为基础，强调与生活生产联系的同时，理论性也较强。这就在一定程度上使化学学科既富有趣味性，也有枯燥抽象的一面。因此，在实际的教学的过程中，如何调动学生学习化学的兴趣，进一步提高初中化学教学质量就显得尤为重要[1]。一、抓好进入化学殿堂的敲门砖，激发学习兴趣夸美纽斯说：“兴趣是创造一个欢乐光明的教学途径之一。”经验告诉我们，如果要想充分调动学生学习某一学科的积极性，作为进入这一学科的敲门砖起着举足轻重的地位。在化学教学中也是一样，针对初中学生的年龄阶段特点――好奇性。把绪言课上得生动、有趣，学生学习的兴趣就会大增。要想上好绪言课，首先要精心设计，认真准备。在教案设计过程中，要把绪言课的教学难点定在激发兴趣和树立信念上，在对课本的基本知识介绍时，则要避开书本，通过几个趣味实验激发学生的求知欲和好奇心[2]。绪言第一课的教学我是这样设计的：开始不提及化学也不让学生马上看课文，而是创设一种问题情景：“同学们喜欢看魔术表演吗？”“现在请两位同学和老师来表演两个魔术，请同学们欣赏”。在学生好奇的目光下，让一位学生将一只白猫挂起来，并涂上无色液体，小白猫变成了小红猫。让另一位学生把一个鸡蛋放入一杯无色的液体中，鸡蛋壳消失变成软鸡蛋。这时教室里的气氛活跃起来了，学生很想知道为什么？紧接着我将四个事先沾有不同无色液体的小烧杯放在桌上，然后将一瓶无色液体分别倒入四个小烧杯中，奇迹出现了：四个小烧杯中分别出现了红、黄、蓝、白四种不同颜色的“水”。此时教室里再一次沸腾起来，学生们用好奇和惊讶的目光看着老师，很想知道为什么？这时我因势利导地说：“你们想知道这其中的奥秘吗？其实奥秘就在我们手中的化学书里”。这样就能培养学生强烈的求知欲，激发学生学习化学的兴趣和爱好，为以后的化学学习打开了良好的开端。二、利用科学家的创新精神，激发学生的学习兴趣学生对化学实验好奇，可到了学习化学用语和基本概念时，就感觉到抽象难学、枯燥无味，把化学看成“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，甚至会失去兴趣和爱好。此时在教学中教师如何培养和保持学生的学习兴趣，使学生短暂的学习化学的兴趣变为持久的稳定的兴趣，是非常重要的。教师要及时对学生进行化学史的教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍科学家探索化学奥秘的故事，如诺贝尔为了研制出炸药，身体多次被炸残，但他没有放弃，最终研制出炸药，造福了全人类；英国科学家道儿顿提出了近代原子说；侯德榜研制发明了联合制碱法；阿伏伽德罗提出了原子――分子说；汤姆生发现电子并揭示了原子的内部奥秘；以及闻名于世的中国四大发明等。讲化学与现代科技和生活的密切联系，使学生清楚地认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。并感到学好化学知识是多么重要，他将直接关系到祖国的发展和建设。这样做增强了他们学习的自觉性和?e极性。三、适时变换教学方式，加强课堂教学语言的艺术性一名优秀的教师，总是除了具备扎实的学科知识之外，还应该知道怎样把这种知识通过适当的途径传播给学生，使学生能够围绕在自己所讲授的知识的范围之内，杜绝出现学生学习过程中精神不集中、搞小动作，或准备打瞌睡的现象的出现。因此，怎么样来把握讲授过程就是一个极为重要的问题，在实际的教学过程中，适当的变更一些讲课方式能够适当的缓解学习过程中的鼓噪情绪。巧用故事、运用诗歌、比喻、成语引起学生的注意，课堂气氛和教学效果就会大大不同。这样做能激发学生的兴奋点，使学生保持听课状态。教师生动形象的语言，往往使学生听得入神、想象丰富。四、发挥化学实验的魅力化学是一门以实验为基础的学科，化学实验中各种生动鲜明的化学现象，能激起学生强烈的兴趣和求知欲。在教学中，坚持以精彩的实验引入，抓住学生的心弦，立疑激趣，促使学生情绪高涨。以积极的态度，振奋的精神投入学习。在教学过程中，必须考虑到学生通过多种途径（试验、操作、观察、设计、讨论等）寻找问题的答案。进一步探索新知识的兴趣，整个环节应该在教师的启发诱导下，以思维为主线，视听并举，神思结合。让学生动口、动脑、动手。调动多种感官参与感知活动，激发探究化学知识的兴趣。在化学实验教学中创设问题情境，更易唤起学生的探究欲望和探究兴趣。通过设置实验问题，充分调动学生学习的积极性，使学生不断理解和感受知识产生和发展的过程，同时也培养了学生深入钻研、主动创造的精神。五、联系生活，学与致用人的认识过程是由感性认识到理性认识的过程。学生对学习化学有了浓厚的兴趣，但随着学习内容、难度的增加，学生对化学的学习不再感到那么容易、有趣。如何使之长久稳定，由感兴趣上升到热爱化学学习呢？这就必须让学生知道：化学对人类的作用是什么？化学与工农业生产、国防建设和人类生活的关系。这就要求教师在教学中，结合教学内容、新闻向学生讲解化学与教材、能源利用、农业、生命科学、食品、卫生用品、洗涤剂、衣着和护肤品的联系，从这些方面可以创设许多学习情景，丰富激发学生学习兴趣的材料[3]。在教学中，兴趣的激发和培养、兴趣的持久性和广泛性是互相联系和互相依存的，只要把它们有机地结合起来，巧妙地运用到具体的教学工作中去，就能使学生不仅掌握知识，而且发展智力，提高能力。在新的课程改革的氛围之下，新的教学主旨与传授手段已经在不断的涌现，现在在这样的一个教学实践过程中，能够进一步调动学生学习化学的积极性，使他们在学以致用的过程中进一步提升化学教学质量。新课标下的初中政治教材增强了课程的时代感，淡化了学科体系，降低了理论难度，但最显著的特点是突出了对学生能力的培养，增加了大量学生活动的内容，把“学科”和“活动”两类相对独立的课程有机地结合在一起，推动了德育课程由认知教学到活动教学的转轨。由于活动课是一门正在探索过程中的新型课程，因此，对于政治教师来说，如何熟悉和实施“活动课”是一个值得研究的新课题。下面我根据自己的教学实践谈谈我对初三政治“活动课“的点滴熟悉。一、初三政治“活动课”的特点初三政治活动课虽然是思想政治学科教学的一部分，但它究竟是学科教学改革的前沿，故具有鲜明的特点。活动形式多种多样。初三政治教材共设计了16项活动内容，有的通过学生自己的活动，用教材中的理论或自己的观点分析实际问题。如第一课的“收集十月革命以来反映社会主义事业在曲折中前进的资料”。有的通过学生查找资料或访问，用把握的事实，说明理论、观点。如第二课的“从国家的独立、统一、民主、富强等方面，展示社会主义新中国发生的巨变”。有的通过理论、事件、资料的分析，提出行为要求。如第四课的“采取各种调查方式，了解所在地区文化和校园文化环境的情况，并就如何改善文化环境，提出和交流各自的建议”。形式多种多样，不拘一格。具有较强的针对性。初三政治活动课以学生的现实生活和社会实践为基础发掘教育资源，紧贴学生生活和社会热点。触及到“三个代表”、“中学生上网热”、“国际形势”、“西部大开发”、“可持续发展”等社会问题，具有浓郁的时代气息，也使思想政治课焕发出勃勃生气。突出学生的主体地位。初三政治教材根据学生的需要、动机、爱好和直接经验来设计、实施相关活动课；从学生真实的生活世界中选取具有一定的实践性、现实性的问题、事件、现象来设计活动内容；学生可以采取调查、讨论、访问、演讲、辩论等多种方式进行活动；学生亲身参与、主动实践，通过个人努力能够运用所学知识分析和解决问题。这些都体现了以学生为中心的主体意识。注重培养学生的创新能力。现代社会的竞争实际就是创新性人才的竞争。在教学中进行创新教学是教学理论与实践变革的必然趋势。如何使学生从应试教育走出来，全面提高素质，是教育的重要课题，也是活动课首先需要考虑的问题。初三政治活动课着眼于培养学生的创新意识、创新精神、创新能力。为学生创新品质的形成提供了更为宽松、自由的空间。学生在活动课上可以不受学科知识体系的限制，充分发挥想象力和创造力，从而不断地有所思考、有所创新，培养独立思考的能力、解决问题的能力和敢于质疑、批判的精神。为将来成为创新型人才奠定基础。二、活动课教学应注重的问题思想上高度重视。活动课的设置体现了我国课程改革的趋势，是初三政治课程改革的最亮丽的风景。新修订的《课程标准》明确规定，用于开展学生课堂活动和相关实践活动的时间不少于总课时数的20％，此外，每一单元还结合教学内容设计了2―3个活动。要把活动课作为呈现教学内容的不可或缺的重要教学环节。近年来，一些与现实生活密切相关的问题大量出现在中召考试的考卷上，如西部大开发、入世、环保等。这些试题旨在考查学生运用知识创造性地解决实际问题的能力，这是学科知识教学难以完成的任务。所以，设置活动课既是素质教育的需要，也是适应中召考试改革的需要。基于以上的原因，教师、学生对活动课都应引起足够的重视。教师适度指导。活动课为培养学生的发散思维能力提供了广阔的天地，教师在活动课上应是一个指导者，为学生提供学习材料，解释疑难；对学生的积极参与进行鼓励，提高学生的积极性；应启发学生的思维、介绍方法、设置情境，引导学生质疑、探究和创新。既不能代替学生活动，又不能放任自流、袖手旁观。转变学习方式。活动课的设置就是要把学生的“被动学习”转变为“主动学习”。在初三政治活动课的实施中，可以采用探究性学习方式。在学习过程中注重给学生提供进行完整科学探究活动的机会，这样的活动虽然要用更多的时间，但对学生体验科学家的探究过程，培养学生科学的思维方式、形成科学观点和科学精神是非常必要的。三、活动课目前的尴尬1．人们对活动课缺乏熟悉活动课是教育教学改革的一个突破口，但在目前的升学压力下，它的存在会引起其他任课教师、家长的迷惑。究竟，上活动课要占用课程时间甚至课余时间。有的家长甚至认为孩子的动手能力可以随年龄的增长而增长，或有先发育智力，后培养能力的想法。对此，除了依靠加大对素质教育的重视和宣传，还要依靠广大教师在活动课这一课题上多探索，多总结，让人们逐渐熟悉活动课的重要性。2、活动课的开展受到客观条件的限制分组讨论要求该课堂隔离于其他班级，避免干扰和被干扰。还要求有较大的教室，便于教师巡视，随时解决他们的疑问。但现有的教室数量、大小等不能解决这个问题，影响了活动课的质量。总之，活动课以一种独立的课程形态进入学科课程还是第一次，体现了编写者敏锐的时代意识、先进的教学理念和勇于突破陈规的过人胆略，也是我国课程史和教材史上的重大创新。我们广大教师应积极实践，勇于探索，使活动课向着更科学、完善、实用、易教、乐学的方向发展。胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。胎盘早剥病1胎盘早剥病例讨论课件整理2病史摘要曾静静,女,30岁。主诉:停经38周,下腹持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时患者既往月经规律,这次因停经约40余天到医院就诊査尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经4个月余感觉胎动至今;孕26周时行腹部B超检查未发现明显异常;定期行产前检查,也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒,腹部着地无重体力活动史及性生活史,Ⅰ小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血,量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。生育史:0-0-1-0病史摘要3病史分析(1)在产前出血的病史采集中,应重点询问出血的时间,出血是否合并腹痛,出血是否有诱因,出血量、性质等,通过对这些情况的了解,需要初步判断出血的原因,如常见的前置胎盘、胎盘早剥、临产前见红等。病史分析4病史分析(2)体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的鉴别胎盘早剥常突发持续性腹痛伴阴道不规则流血;前置胎盘往往为无痛性阴道流血;先兆临产见红常常为少量出血,少于月经量,由于与颈黏液相混合而排出,往往呈粉红色;先兆子宫破裂常表现宫缩强烈,下腹疼痛拒按,阴道少量流血病史分析5病史分析(3)病史特点①孕38周,一天前有外伤史,腹部着地。②岀现持续性下腹坠胀并伴阴道不规则流血。根据病史分析患者曾有外伤史,腹部着地,继而出现下腹痛、阴道流血,符合胎盘早剥的病史特点病史分析6格检查1.结果T367℃C,P100次/分,R19次/分,BP|20/90mmHg神志清楚,皮肤黏膜未见出血点;心肺检査无明显异常。妇科检査:下腹轻度压痛,宫底脐上三指,宫体稍硬有宫缩、持续不缓解;阴道扩阴器检査见较多鲜红色血液自宫颈口流出,宫口未开。格检查7格检查2.体格检査分析:(1)查体特点:皮肤黏膜未见出血点,下腹轻度压痛,轻度板状腹,宫体稍硬,有宫缩、持续不缓解,阴道检查见较多鲜红色血液流出,宫口未开。(2)阳性体征:主要表现为下腹轻度压痛,宫体稍硬,阴道检査见较多鲜红色血液流出,宫口未开符合胎盘早剥的体征,需进一步辅助检查确诊格检查8助检查结果:(1)血常规;RBC358×1012/L,、WBC49×109/L,Hb95g/L,PLT105×109/L2)凝血功能检査;3P试验阴性,凝血酶原时间8秒。3)肝、肾功能正常。(4)B超检查:胎头双顶径为9.3cm,胎心规律,羊水中可见浮动的细小光点和光块,胎盘位于宫底前壁,左下方与宫壁间见-4.5cm×l.7cm的不规则液性暗区。5)胎心监护示;胎心基线110~120bpm,20分钟出现一次中度及一次重度变异减速助检查9助检查辅助检査分析:本患者实验室检查提示有轻度贫血,血小板计数和凝血功能正常,肝肾功能正常;盆腔B超提示胎盘位置正常,但其左下方胎盘与宫壁间见4.5cm×1.7cm不规则液性暗区;胎心监护提示胎儿宫内窘迫;实验室检査无特征性改变。符合产前胎盘早剥的诊断。助检查10断及诊断依据诊断:(1)第二胎零产妊娠38周待产(2)胎盘早剥(3)胎儿(宫内?)窘迫断及诊断依据11胎盘早剥病例讨论课件整理12胎盘早剥病例讨论课件整理13胎盘早剥病例讨论课件整理14胎盘早剥病例讨论课件整理15胎盘早剥病例讨论课件整理16胎盘早剥病例讨论课件整理17胎盘早剥病例讨论课件整理18胎盘早剥病例讨论课件整理19谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻20胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胎盘早剥病例讨论胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。病史摘要曾静静,女,30岁。主诉:停经38周,下腹持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时患者既往月经规律,这次因停经约40余天到医院就诊査尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经4个月余感觉胎动至今;孕26周时行腹部B超检查未发现明显异常;定期行产前检查,也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒,腹部着地无重体力活动史及性生活史,Ⅰ小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血,量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。生育史:0-0-1-0化学是一门基础自然学科，初中化学是化学教育的启蒙和基础阶段。在初中教学课程中既有与其他学科相一致的普遍性，同时也有自身的特点，那就是初中化学以实验为基础，强调与生活生产联系的同时，理论性也较强。这就在一定程度上使化学学科既富有趣味性，也有枯燥抽象的一面。因此，在实际的教学的过程中，如何调动学生学习化学的兴趣，进一步提高初中化学教学质量就显得尤为重要[1]。一、抓好进入化学殿堂的敲门砖，激发学习兴趣夸美纽斯说：“兴趣是创造一个欢乐光明的教学途径之一。”经验告诉我们，如果要想充分调动学生学习某一学科的积极性，作为进入这一学科的敲门砖起着举足轻重的地位。在化学教学中也是一样，针对初中学生的年龄阶段特点――好奇性。把绪言课上得生动、有趣，学生学习的兴趣就会大增。要想上好绪言课，首先要精心设计，认真准备。在教案设计过程中，要把绪言课的教学难点定在激发兴趣和树立信念上，在对课本的基本知识介绍时，则要避开书本，通过几个趣味实验激发学生的求知欲和好奇心[2]。绪言第一课的教学我是这样设计的：开始不提及化学也不让学生马上看课文，而是创设一种问题情景：“同学们喜欢看魔术表演吗？”“现在请两位同学和老师来表演两个魔术，请同学们欣赏”。在学生好奇的目光下，让一位学生将一只白猫挂起来，并涂上无色液体，小白猫变成了小红猫。让另一位学生把一个鸡蛋放入一杯无色的液体中，鸡蛋壳消失变成软鸡蛋。这时教室里的气氛活跃起来了，学生很想知道为什么？紧接着我将四个事先沾有不同无色液体的小烧杯放在桌上，然后将一瓶无色液体分别倒入四个小烧杯中，奇迹出现了：四个小烧杯中分别出现了红、黄、蓝、白四种不同颜色的“水”。此时教室里再一次沸腾起来，学生们用好奇和惊讶的目光看着老师，很想知道为什么？这时我因势利导地说：“你们想知道这其中的奥秘吗？其实奥秘就在我们手中的化学书里”。这样就能培养学生强烈的求知欲，激发学生学习化学的兴趣和爱好，为以后的化学学习打开了良好的开端。二、利用科学家的创新精神，激发学生的学习兴趣学生对化学实验好奇，可到了学习化学用语和基本概念时，就感觉到抽象难学、枯燥无味，把化学看成“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，甚至会失去兴趣和爱好。此时在教学中教师如何培养和保持学生的学习兴趣，使学生短暂的学习化学的兴趣变为持久的稳定的兴趣，是非常重要的。教师要及时对学生进行化学史的教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍科学家探索化学奥秘的故事，如诺贝尔为了研制出炸药，身体多次被炸残，但他没有放弃，最终研制出炸药，造福了全人类；英国科学家道儿顿提出了近代原子说；侯德榜研制发明了联合制碱法；阿伏伽德罗提出了原子――分子说；汤姆生发现电子并揭示了原子的内部奥秘；以及闻名于世的中国四大发明等。讲化学与现代科技和生活的密切联系，使学生清楚地认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。并感到学好化学知识是多么重要，他将直接关系到祖国的发展和建设。这样做增强了他们学习的自觉性和?e极性。三、适时变换教学方式，加强课堂教学语言的艺术性一名优秀的教师，总是除了具备扎实的学科知识之外，还应该知道怎样把这种知识通过适当的途径传播给学生，使学生能够围绕在自己所讲授的知识的范围之内，杜绝出现学生学习过程中精神不集中、搞小动作，或准备打瞌睡的现象的出现。因此，怎么样来把握讲授过程就是一个极为重要的问题，在实际的教学过程中，适当的变更一些讲课方式能够适当的缓解学习过程中的鼓噪情绪。巧用故事、运用诗歌、比喻、成语引起学生的注意，课堂气氛和教学效果就会大大不同。这样做能激发学生的兴奋点，使学生保持听课状态。教师生动形象的语言，往往使学生听得入神、想象丰富。四、发挥化学实验的魅力化学是一门以实验为基础的学科，化学实验中各种生动鲜明的化学现象，能激起学生强烈的兴趣和求知欲。在教学中，坚持以精彩的实验引入，抓住学生的心弦，立疑激趣，促使学生情绪高涨。以积极的态度，振奋的精神投入学习。在教学过程中，必须考虑到学生通过多种途径（试验、操作、观察、设计、讨论等）寻找问题的答案。进一步探索新知识的兴趣，整个环节应该在教师的启发诱导下，以思维为主线，视听并举，神思结合。让学生动口、动脑、动手。调动多种感官参与感知活动，激发探究化学知识的兴趣。在化学实验教学中创设问题情境，更易唤起学生的探究欲望和探究兴趣。通过设置实验问题，充分调动学生学习的积极性，使学生不断理解和感受知识产生和发展的过程，同时也培养了学生深入钻研、主动创造的精神。五、联系生活，学与致用人的认识过程是由感性认识到理性认识的过程。学生对学习化学有了浓厚的兴趣，但随着学习内容、难度的增加，学生对化学的学习不再感到那么容易、有趣。如何使之长久稳定，由感兴趣上升到热爱化学学习呢？这就必须让学生知道：化学对人类的作用是什么？化学与工农业生产、国防建设和人类生活的关系。这就要求教师在教学中，结合教学内容、新闻向学生讲解化学与教材、能源利用、农业、生命科学、食品、卫生用品、洗涤剂、衣着和护肤品的联系，从这些方面可以创设许多学习情景，丰富激发学生学习兴趣的材料[3]。在教学中，兴趣的激发和培养、兴趣的持久性和广泛性是互相联系和互相依存的，只要把它们有机地结合起来，巧妙地运用到具体的教学工作中去，就能使学生不仅掌握知识，而且发展智力，提高能力。在新的课程改革的氛围之下，新的教学主旨与传授手段已经在不断的涌现，现在在这样的一个教学实践过程中，能够进一步调动学生学习化学的积极性，使他们在学以致用的过程中进一步提升化学教学质量。新课标下的初中政治教材增强了课程的时代感，淡化了学科体系，降低了理论难度，但最显著的特点是突出了对学生能力的培养，增加了大量学生活动的内容，把“学科”和“活动”两类相对独立的课程有机地结合在一起，推动了德育课程由认知教学到活动教学的转轨。由于活动课是一门正在探索过程中的新型课程，因此，对于政治教师来说，如何熟悉和实施“活动课”是一个值得研究的新课题。下面我根据自己的教学实践谈谈我对初三政治“活动课“的点滴熟悉。一、初三政治“活动课”的特点初三政治活动课虽然是思想政治学科教学的一部分，但它究竟是学科教学改革的前沿，故具有鲜明的特点。活动形式多种多样。初三政治教材共设计了16项活动内容，有的通过学生自己的活动，用教材中的理论或自己的观点分析实际问题。如第一课的“收集十月革命以来反映社会主义事业在曲折中前进的资料”。有的通过学生查找资料或访问，用把握的事实，说明理论、观点。如第二课的“从国家的独立、统一、民主、富强等方面，展示社会主义新中国发生的巨变”。有的通过理论、事件、资料的分析，提出行为要求。如第四课的“采取各种调查方式，了解所在地区文化和校园文化环境的情况，并就如何改善文化环境，提出和交流各自的建议”。形式多种多样，不拘一格。具有较强的针对性。初三政治活动课以学生的现实生活和社会实践为基础发掘教育资源，紧贴学生生活和社会热点。触及到“三个代表”、“中学生上网热”、“国际形势”、“西部大开发”、“可持续发展”等社会问题，具有浓郁的时代气息，也使思想政治课焕发出勃勃生气。突出学生的主体地位。初三政治教材根据学生的需要、动机、爱好和直接经验来设计、实施相关活动课；从学生真实的生活世界中选取具有一定的实践性、现实性的问题、事件、现象来设计活动内容；学生可以采取调查、讨论、访问、演讲、辩论等多种方式进行活动；学生亲身参与、主动实践，通过个人努力能够运用所学知识分析和解决问题。这些都体现了以学生为中心的主体意识。注重培养学生的创新能力。现代社会的竞争实际就是创新性人才的竞争。在教学中进行创新教学是教学理论与实践变革的必然趋势。如何使学生从应试教育走出来，全面提高素质，是教育的重要课题，也是活动课首先需要考虑的问题。初三政治活动课着眼于培养学生的创新意识、创新精神、创新能力。为学生创新品质的形成提供了更为宽松、自由的空间。学生在活动课上可以不受学科知识体系的限制，充分发挥想象力和创造力，从而不断地有所思考、有所创新，培养独立思考的能力、解决问题的能力和敢于质疑、批判的精神。为将来成为创新型人才奠定基础。二、活动课教学应注重的问题思想上高度重视。活动课的设置体现了我国课程改革的趋势，是初三政治课程改革的最亮丽的风景。新修订的《课程标准》明确规定，用于开展学生课堂活动和相关实践活动的时间不少于总课时数的20％，此外，每一单元还结合教学内容设计了2―3个活动。要把活动课作为呈现教学内容的不可或缺的重要教学环节。近年来，一些与现实生活密切相关的问题大量出现在中召考试的考卷上，如西部大开发、入世、环保等。这些试题旨在考查学生运用知识创造性地解决实际问题的能力，这是学科知识教学难以完成的任务。所以，设置活动课既是素质教育的需要，也是适应中召考试改革的需要。基于以上的原因，教师、学生对活动课都应引起足够的重视。教师适度指导。活动课为培养学生的发散思维能力提供了广阔的天地，教师在活动课上应是一个指导者，为学生提供学习材料，解释疑难；对学生的积极参与进行鼓励，提高学生的积极性；应启发学生的思维、介绍方法、设置情境，引导学生质疑、探究和创新。既不能代替学生活动，又不能放任自流、袖手旁观。转变学习方式。活动课的设置就是要把学生的“被动学习”转变为“主动学习”。在初三政治活动课的实施中，可以采用探究性学习方式。在学习过程中注重给学生提供进行完整科学探究活动的机会，这样的活动虽然要用更多的时间，但对学生体验科学家的探究过程，培养学生科学的思维方式、形成科学观点和科学精神是非常必要的。三、活动课目前的尴尬1．人们对活动课缺乏熟悉活动课是教育教学改革的一个突破口，但在目前的升学压力下，它的存在会引起其他任课教师、家长的迷惑。究竟，上活动课要占用课程时间甚至课余时间。有的家长甚至认为孩子的动手能力可以随年龄的增长而增长，或有先发育智力，后培养能力的想法。对此，除了依靠加大对素质教育的重视和宣传，还要依靠广大教师在活动课这一课题上多探索，多总结，让人们逐渐熟悉活动课的重要性。2、活动课的开展受到客观条件的限制分组讨论要求该课堂隔离于其他班级，避免干扰和被干扰。还要求有较大的教室，便于教师巡视，随时解决他们的疑问。但现有的教室数量、大小等不能解决这个问题，影响了活动课的质量。总之，活动课以一种独立的课程形态进入学科课程还是第一次，体现了编写者敏锐的时代意识、先进的教学理念和勇于突破陈规的过人胆略，也是我国课程史和教材史上的重大创新。我们广大教师应积极实践，勇于探索，使活动课向着更科学、完善、实用、易教、乐学的方向发展。胎盘早剥病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。胎盘早剥病21胎盘早剥病例讨论课件整理22病史摘要曾静静,女,30岁。主诉:停经38周,下腹持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时患者既往月经规律,这次因停经约40余天到医院就诊査尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经4个月余感觉胎动至今;孕26周时行腹部B超检查未发现明显异常;定期行产前检查,也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒,腹部着地无重体力活动史及性生活史,Ⅰ小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血,量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。生育史:0-0-1-0病史摘要23病史分析(1)在产前出血的病史采集中,应重点询问出血的时间,出血是否合并腹痛,出血是否有诱因,出血量、性质等,通过对这些情况的了解,需要初步判断出血的原因,如常见的前置胎盘、胎盘早剥、临产前见红等。病史分析24病史分析(2)体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的鉴别胎盘早剥常突发持续性腹痛伴阴道不规则流血;前置胎