晶状体病眼科学课件

晶状体病眼科学课件晶状体病眼科学课件1（优选）晶状体病眼科学课件（优选）晶状体病眼科学课件2晶状体病眼科学课件3晶状体病眼科学课件4

晶体组成晶体囊+晶体纤维特点质地透明无血管由房水营养晶体5晶体结构晶体结构6白内障（cataract）定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障白内障（cataract）7瞳孔区未受累以往：白内障成熟期分为前囊下和后囊下中毒、长期接触TNT者晶体药物：白内停、卡他林等全身疾患：如糖尿病以往：白内障成熟期中毒、长期接触TNT者液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎核性白内障晶体溶解性青光眼分类皮质性白内障皮质性白内障的一种其他：点状、核性、纺锤状白内障等后天性白内障分类皮质性白内障高血压、动脉硬化(corticalcataract)白内障（cataract）白内障时晶体的生化改变蛋白质的改变水的含量改变无机盐含量改变晶状体的生物氧化过程维生素C谷光苷肽瞳孔区未受累白内障时晶体的生化改变8老年性白内障危险因素血浆胆固醇高血浆尿酸高血糖高大量酗酒者吸烟高血压老年性白内障9

病因先天性因素老年性退行性病局部营养因素外伤性因素内分泌及代谢障碍物理性因素中毒、长期接触TNT者全身疾患：如糖尿病高血压、动脉硬化病因10白内障分类后天性白内障先天性白内障白内障分类11

后天性白内障老年性白内障最常见外伤性白内障并发性白内障等后天性白内障12

先天性白内障前极白内障后极白内障绕核性白内障冠状白内障全白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等先天性白内障13晶状体病眼科学课件14老年性白内障(senilecataract)

晶状体老化过程中的退行性改变症状固定不动的黑点渐进性、无痛性视力减退单眼复视、多视屈光改变分类皮质性白内障核性白内障囊下白内障老年性白内障(senilecataract)15晶状体病眼科学课件16此期为手术适宜时机其他：点状、核性、纺锤状白内障等体积缩小，囊膜松弛皱缩其他：点状、核性、纺锤状白内障等上方前房变深，虹膜震颤晶体皮质呈乳白色液化，核下沉白内障囊外摘除术+后(corticalcataract)其他：点状、核性、纺锤状白内障等此期为手术适宜时机+后房型人工晶体植入术定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障过熟期—Morgagnian白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等此期为手术适宜时机体积缩小，囊膜松弛皱缩组成晶体囊+晶体纤维白内障囊外摘除术+后+后房型人工晶体植入术皮质性白内障(corticalcataract)

分四期初发期肿胀期成熟期过熟期此期为手术适宜时机皮质性白内障17

初发期楔形白色混浊：周边部瞳孔区未受累扩瞳后才能检测到一般不影响视力初发期18+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后由房水营养+后房型人工晶体植入术分类皮质性白内障较皮质性白内障少见分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术晶体溶解性青光眼其他：点状、核性、纺锤状白内障等后天性白内障液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障楔形白色混浊：周边部术前检查组成晶体囊+晶体纤维晶体皮质呈乳白色液化，核下沉体积缩小，囊膜松弛皱缩组成晶体囊+晶体纤维房型人工晶体植入术角膜曲率、内皮细胞

膨胀期不均匀的乳白色混浊视力明显减退眼底不能窥入虹膜半月投影存在前房变浅，可引起青光眼

散瞳检查应特别注意+后房型人工晶体植入术膨胀期19

成熟期整个晶体呈乳白色混浊眼底完全无法窥入视力多降至光感或手动虹膜半月投影消失前房恢复正常深浅此期为手术适宜时机成熟期20晶状体病眼科学课件21

过熟期—Morgagnian白内障晶体皮质呈乳白色液化，核下沉体积缩小，囊膜松弛皱缩上方前房变深，虹膜震颤液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎晶体溶解性青光眼过熟期—Morgagnian白内障22晶状体病眼科学课件23

老年性核性白内障

(nuclearcataract)

较皮质性白内障少见混浊从胚胎核向成年核发展早期核呈灰黄色，逐渐加深早期视力不受影响老年性核性白内障24晶状体病眼科学课件25晶状体病眼科学课件26白内障囊外摘除术+后(nuclearcataract)分类皮质性白内障(corticalcataract)其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障白内障囊外摘除术+后分类皮质性白内障白内障（cataract）其他：点状、核性、纺锤状白内障等整个晶体呈乳白色混浊其他：点状、核性、纺锤状白内障等+后房型人工晶体植入术房型人工晶体植入术老年性白内障最常见维生素C谷光苷肽其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障

囊下白内障皮质性白内障的一种分为前囊下和后囊下呈盘状混浊白内障囊外摘除术+后囊下白内障27晶状体病眼科学课件28全身：血压、血糖、血常规定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障瞳孔区未受累分类皮质性白内障上方前房变深，虹膜震颤全身疾患：如糖尿病分类皮质性白内障白内障囊外摘除术+后初发期核性白内障老年性核性白内障白内障囊外摘除术+后特点质地透明以往：白内障成熟期+后房型人工晶体植入术不均匀的乳白色混浊晶状体老化过程中的退行性改变超声乳化白内障吸除术分为前囊下和后囊下晶体皮质呈乳白色液化，核下沉其他：点状、核性、纺锤状白内障等其他：点状、核性、纺锤状白内障等维生素C、B2中毒、长期接触TNT者体积缩小，囊膜松弛皱缩不均匀的乳白色混浊组成晶体囊+晶体纤维视力多降至光感或手动晶体A/B超—人工晶体度数视力多降至光感或手动现在：一般视力低于0.老年性核性白内障药物：白内停、卡他林等+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后全身：血压、血糖、血常规红绿色觉、裂隙灯检查特点质地透明此期为手术适宜时机其他：点状、核性、纺锤状白内障等A/B超—人工晶体度数

治疗手术治疗为主药物：白内停、卡他林等维生素C、B2全身：血压、血糖、血常规其他：点状、核性、纺锤状白内障等29手术治疗手术时机术前检查手术方法手术治疗30

手术时机以往：白内障成熟期现在：一般视力低于0.1手术时机31

术前检查全身：血压、血糖、血常规出凝血、心电图等眼部：视力、光感、光定位红绿色觉、裂隙灯检查角膜曲率、内皮细胞

A/B超—人工晶体度数等

术前检查32

手术方法超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术白内障囊内摘除术手术方法33

超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术超声乳化白内障吸除术34超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术超声乳化白内障吸除术35白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术36白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术37组成晶体囊+晶体纤维药物：白内停、卡他林等中毒、长期接触TNT者混浊从胚胎核向成年核发展（优选）晶状体病眼科学课件定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障晶状体老化过程中的退行性改变全身：血压、血糖、血常规其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障特点质地透明老年性白内障最常见晶状体老化过程中的退行性改变晶状体老化过程中的退行性改变液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎组成晶体囊+晶体纤维中毒、长期接触TNT者+后房型人工晶体植入术定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障晶状体老化过程中的退行性改变囊下白内障分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术老年性核性白内障体积缩小，囊膜松弛皱缩晶体白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术老年性白内障最常见上方前房变深，虹膜震颤晶状体老化过程中的退行性改变+后房型人工晶体植入术+后房型人工晶体植入术不均匀的乳白色混浊分类皮质性白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等(corticalcataract)分类皮质性白内障定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障全身：血压、血糖、血常规液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎晶体皮质呈乳白色液化，核下沉分类皮质性白内障中毒、长期接触TNT者全身疾患：如糖尿病晶状体的生物氧化过程白内障（cataract）分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术药物：白内停、卡他林等白内障囊外摘除术+后晶体皮质呈乳白色液化，核下沉晶状体老化过程中的退行性改变晶状体老化过程中的退行性改变晶体皮质呈乳白色液化，核下沉分类皮质性白内障整个晶体呈乳白色混浊定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障白内障囊外摘除术+后药物：白内停、卡他林等定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术晶体溶解性青光眼A/B超—人工晶体度数+后房型人工晶体植入术+后房型人工晶体植入术渐进性、无痛性视力减退老年性白内障最常见混浊从胚胎核向成年核发展定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障瞳孔区未受累定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障分类皮质性白内障囊下白内障(corticalcataract)先天性白内障体积缩小，囊膜松弛皱缩晶状体老化过程中的退行性改变现在：一般视力低于0.(nuclearcataract)中毒、长期接触TNT者分类皮质性白内障红绿色觉、裂隙灯检查高血压、动脉硬化瞳孔区未受累初发期较皮质性白内障少见眼部：视力、光感、光定位晶状体老化过程中的退行性改变药物：白内停、卡他林等较皮质性白内障少见病因白内障（cataract）特点质地透明(corticalcataract)A/B超—人工晶体度数晶状体老化过程中的退行性改变分类皮质性白内障白内障囊外摘除术+后出凝血、心电图等现在：一般视力低于0.定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障分类皮质性白内障液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎白内障囊内摘除术组成晶体囊+晶体纤维囊下白内障液化皮质漏出38晶状体病眼科学课件晶状体病眼科学课件39（优选）晶状体病眼科学课件（优选）晶状体病眼科学课件40晶状体病眼科学课件41晶状体病眼科学课件42

晶体组成晶体囊+晶体纤维特点质地透明无血管由房水营养晶体43晶体结构晶体结构44白内障（cataract）定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障白内障（cataract）45瞳孔区未受累以往：白内障成熟期分为前囊下和后囊下中毒、长期接触TNT者晶体药物：白内停、卡他林等全身疾患：如糖尿病以往：白内障成熟期中毒、长期接触TNT者液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎核性白内障晶体溶解性青光眼分类皮质性白内障皮质性白内障的一种其他：点状、核性、纺锤状白内障等后天性白内障分类皮质性白内障高血压、动脉硬化(corticalcataract)白内障（cataract）白内障时晶体的生化改变蛋白质的改变水的含量改变无机盐含量改变晶状体的生物氧化过程维生素C谷光苷肽瞳孔区未受累白内障时晶体的生化改变46老年性白内障危险因素血浆胆固醇高血浆尿酸高血糖高大量酗酒者吸烟高血压老年性白内障47

病因先天性因素老年性退行性病局部营养因素外伤性因素内分泌及代谢障碍物理性因素中毒、长期接触TNT者全身疾患：如糖尿病高血压、动脉硬化病因48白内障分类后天性白内障先天性白内障白内障分类49

后天性白内障老年性白内障最常见外伤性白内障并发性白内障等后天性白内障50

先天性白内障前极白内障后极白内障绕核性白内障冠状白内障全白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等先天性白内障51晶状体病眼科学课件52老年性白内障(senilecataract)

晶状体老化过程中的退行性改变症状固定不动的黑点渐进性、无痛性视力减退单眼复视、多视屈光改变分类皮质性白内障核性白内障囊下白内障老年性白内障(senilecataract)53晶状体病眼科学课件54此期为手术适宜时机其他：点状、核性、纺锤状白内障等体积缩小，囊膜松弛皱缩其他：点状、核性、纺锤状白内障等上方前房变深，虹膜震颤晶体皮质呈乳白色液化，核下沉白内障囊外摘除术+后(corticalcataract)其他：点状、核性、纺锤状白内障等此期为手术适宜时机+后房型人工晶体植入术定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障过熟期—Morgagnian白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等此期为手术适宜时机体积缩小，囊膜松弛皱缩组成晶体囊+晶体纤维白内障囊外摘除术+后+后房型人工晶体植入术皮质性白内障(corticalcataract)

分四期初发期肿胀期成熟期过熟期此期为手术适宜时机皮质性白内障55

初发期楔形白色混浊：周边部瞳孔区未受累扩瞳后才能检测到一般不影响视力初发期56+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后由房水营养+后房型人工晶体植入术分类皮质性白内障较皮质性白内障少见分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术晶体溶解性青光眼其他：点状、核性、纺锤状白内障等后天性白内障液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障楔形白色混浊：周边部术前检查组成晶体囊+晶体纤维晶体皮质呈乳白色液化，核下沉体积缩小，囊膜松弛皱缩组成晶体囊+晶体纤维房型人工晶体植入术角膜曲率、内皮细胞

膨胀期不均匀的乳白色混浊视力明显减退眼底不能窥入虹膜半月投影存在前房变浅，可引起青光眼

散瞳检查应特别注意+后房型人工晶体植入术膨胀期57

成熟期整个晶体呈乳白色混浊眼底完全无法窥入视力多降至光感或手动虹膜半月投影消失前房恢复正常深浅此期为手术适宜时机成熟期58晶状体病眼科学课件59

过熟期—Morgagnian白内障晶体皮质呈乳白色液化，核下沉体积缩小，囊膜松弛皱缩上方前房变深，虹膜震颤液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎晶体溶解性青光眼过熟期—Morgagnian白内障60晶状体病眼科学课件61

老年性核性白内障

(nuclearcataract)

较皮质性白内障少见混浊从胚胎核向成年核发展早期核呈灰黄色，逐渐加深早期视力不受影响老年性核性白内障62晶状体病眼科学课件63晶状体病眼科学课件64白内障囊外摘除术+后(nuclearcataract)分类皮质性白内障(corticalcataract)其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障白内障囊外摘除术+后分类皮质性白内障白内障（cataract）其他：点状、核性、纺锤状白内障等整个晶体呈乳白色混浊其他：点状、核性、纺锤状白内障等+后房型人工晶体植入术房型人工晶体植入术老年性白内障最常见维生素C谷光苷肽其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障

囊下白内障皮质性白内障的一种分为前囊下和后囊下呈盘状混浊白内障囊外摘除术+后囊下白内障65晶状体病眼科学课件66全身：血压、血糖、血常规定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障瞳孔区未受累分类皮质性白内障上方前房变深，虹膜震颤全身疾患：如糖尿病分类皮质性白内障白内障囊外摘除术+后初发期核性白内障老年性核性白内障白内障囊外摘除术+后特点质地透明以往：白内障成熟期+后房型人工晶体植入术不均匀的乳白色混浊晶状体老化过程中的退行性改变超声乳化白内障吸除术分为前囊下和后囊下晶体皮质呈乳白色液化，核下沉其他：点状、核性、纺锤状白内障等其他：点状、核性、纺锤状白内障等维生素C、B2中毒、长期接触TNT者体积缩小，囊膜松弛皱缩不均匀的乳白色混浊组成晶体囊+晶体纤维视力多降至光感或手动晶体A/B超—人工晶体度数视力多降至光感或手动现在：一般视力低于0.老年性核性白内障药物：白内停、卡他林等+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后全身：血压、血糖、血常规红绿色觉、裂隙灯检查特点质地透明此期为手术适宜时机其他：点状、核性、纺锤状白内障等A/B超—人工晶体度数

治疗手术治疗为主药物：白内停、卡他林等维生素C、B2全身：血压、血糖、血常规其他：点状、核性、纺锤状白内障等67手术治疗手术时机术前检查手术方法手术治疗68

手术时机以往：白内障成熟期现在：一般视力低于0.1手术时机69

术前检查全身：血压、血糖、血常规出凝血、心电图等眼部：视力、光感、光定位红绿色觉、裂隙灯检查角膜曲率、内皮细胞

A/B超—人工晶体度数等

术前检查70

手术方法超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术白内障囊内摘除术手术方法71

超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术超声乳化白内障吸除术72超声乳化白内障吸除术

+后房型人工晶体植入术超声乳化白内障吸除术73白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术74白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术75组成晶体囊+晶体纤维药物：白内停、卡他林等中毒、长期接触TNT者混浊从胚胎核向成年核发展（优选）晶状体病眼科学课件定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障晶状体老化过程中的退行性改变全身：血压、血糖、血常规其他：点状、核性、纺锤状白内障等分类皮质性白内障特点质地透明老年性白内障最常见晶状体老化过程中的退行性改变晶状体老化过程中的退行性改变液化皮质漏出过敏性葡萄膜炎组成晶体囊+晶体纤维中毒、长期接触TNT者+后房型人工晶体植入术定义房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障晶状体老化过程中的退行性改变囊下白内障分类皮质性白内障+后房型人工晶体植入术老年性核性白内障体积缩小，囊膜松弛皱缩晶体白内障囊外摘除术+后房型人工晶体植入术老年性白内障最常见上方前房变深，虹膜震颤晶状体老化过程中的退行性改变+后房型人工晶体植入术+后房型人工晶体植入术不均匀的乳白色混浊分类皮质性白内障其他：点状、核性、纺锤状白内障等(corticalcatar