医院远程会诊平台项目建设方案

远程会诊平台系统----医联体项目建设方案目录目录 2项目建设背景 4项目需求分析 62. 1. 现状分析 62. 2. 需求分析 72.2.1. 远程会诊需求 72.2.2. 医疗卫生服务的需求 72.2.3, 公共卫生服务需求 7项目建设原则 8项目建设宗旨 9项目建设目标（总体设计，分步实施） 10业务场景设计 II6. 1. 远程会诊 II6.1.1. 根据会诊的实现方式分为： II根据向患者提供的会诊业务内容的不同分为 II根据患者就同一疾病申请会诊的次数分为： 12根据专家的出诊情况分为 126. 2. 远程门诊 13技术架构 14远程会诊系统流程设计实现 15会诊申请提交流程 158.2. 会诊质控管理流程 168.3. 会诊分诊管理流程 188.4. 专家诊断报告流程 208.5. 诊断报告査询，评价流程 228.6. 远程会诊管理端 22附属医院远程系统拓扑图 24心医远程医疗系统优势 251. 信息的对称性 262. 管理的规范性 3110.3. 流程的可管理性 3110.4. 系统的可扩展性 3210.5. 数据的安全性 33系统功能模块描述 33远程数据中心功能实现 33病历采集子系统功能 35远程专科会诊 353.1. 远程临床会诊 353.2. 远程影像会诊 383.3. 远程病理会诊 4312.3.4, 远程心电会诊 48远程门诊系统 5112.4・1 *v I* 5112.4.2远程门诊功能实现 515. 531. 医疗机构管理 53IL5・3. >^*和「 545.4• 456青海省远程项目建设 56河南省远程项目建设 583. 中日医院远程会诊平台 594. 宣武医院国家脑卒中会诊平台建设 611.项目建设背景远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合,旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。远程医疗提出于二十世纪60年代，进入90年后因为信息高速公路、多媒体技术和通信技术,特别是网络通信技术的进步，有力地促进了远程医疗由研究转向实际应用的迅猛发展。当前在国外很多国家尤其是一些发达国家，这个先进的医疗技术己被广泛应用于脑外、胸外、眼科、心脏、放射、皮肤等多种医学专科的诊断治疗和疑难重病的专家会诊。我国幅员辽阔，特别是广大农村和偏远地区医疗水平较低，远程医疗更有发展的必要，但当前仍然受到技术、法律和认识水平的制约。为了实现对重症病人的监护，早期大多数医院采取了电视监控的手段，这就是远程医疗的雏形。计算机技术和通信技术的发展，特别是互联网络的发展，为远程诊断、远程治疗和远程手术提供了技术平台。于是，现代意义上的远程医疗作为一项新的应用技术提了出来，并很快得到了广泛注重。远程医疗的发展历史电信技术的发展对医疗保健业的改革有巨大的影响，对于当前困扰医疗保健普及系统的种种问题，最新的技术发展提供了全新的解决措施。但是，到当前为止，远程医疗还仅仅是作为很多业务普及问题解决措施的一部分。远程医疗利用信息处理和电信技术，以声像、图形或其它形式传递医学信息，用于诊断、治疗、研究和培训等工作。我国20世纪80年代开始远程医疗的探索研究。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论o1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。该系统在网络上运行，具有逼真的交互式动态图像。经验收合格并正式投入运营的包括：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等全国二十多个省市的数十家医院网站，已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，极大地促进了我国远程医疗事业的发展。我国经济社会发展不均衡，优质医疗资源大都集中在市区内，农村医疗资源相对不足，群众看病难问题突出。近年来，网络通信、计算机、数字化医疗设备和医疗信息化得到很大发展，特别是宽带网络和先进的流媒体数据压缩传输技术及标准的发展为推进远程会诊提供了坚实的技术基础。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“积极发展面向农村和边远地区的远程医疗”，并提出资源整合、统一高效、互联互通、信息共享的建设原则。在我国，远程医疗的概念正日益渗入到医学的各个领域，包括：皮肤医学、肿瘤学、放射医学、外科手术、心脏病学、精神病学和家庭医疗保健等，说的通俗一点就是，医生和患者在不同的地方，医生通过各种科技媒介来获知患者病情,并为患者提供医疗服务，已经被医疗界认知，并进行一了些有益的探索。但是,迄今为止，全国各地开展的远程医疗项目不但都是在某一局部地区、某一局部病种的应用上展开，更为重要的，是仍然没有探索出行之有效的运行模式，专家、医生、患者、服务提供商之间的业务与利益关系没能按照省级场经济的客观规律建立起来。仅靠政府有限的资金投入很难解决我国8亿农民用上远程医疗的大问题，同时也很难调动专家、医生、患者、服务提供商建设、使用远程医疗平台的积极性。所以，远程医疗当前只能停留在概念化阶段，广大人民群众最需要远程医疗服务的地方，还不能享受的这个现代化的医疗服务手段给他们带来的便利及健康保障。通常三甲医院拥有大量的专家级医生和医疗技术资源，而各二级医院因为各地区医疗资源和发展不平衡，医疗环境、技术和设备等各种资源都受到很多制约。而三级医院的各种专家资源因为各种业务和工作需要，不能长期、及时的到下级医院指导业务，交流医疗经验；下级医院医生也不可能长期到三级甲等医院进行进修和培训，有了远程医疗与专家会诊视频交互技术平台，能够方便各地市和业务指导的二级医院与三级甲等医院的专家资源，乃至全国的专家资源即时沟通,各医疗专家通过远程视频诊断、医疗会诊、远程手术指导，让患者及时得以专家级的即时、准确的诊断和治疗，还能够充分利用远程医疗与专家会诊视频交互公共平台进行大范围的视频案例教学、专业技术培训、各种学术交流。2016年国家卫计委关于卫生计生重点工作中明确强调加快分级诊疗和开展远程会诊，具体内容如下，“三是加快推进分级诊疗。认真落实国办《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求，综合施策，调动城市大医院实施分级诊疗的主动性和积极性，通过组建医联体等形式，贯通上下联动。以常见病、多发病、慢性病为切入点，逐步扩大分级诊疗试点病种，落实急慢分治。六是加快推进卫生信息化建设。加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统。积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源。开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务。”项目需求分析现状分析附属医院是国家卫生计生委委管大型综合性三级甲等医院，是金国首批暨陕西省首家“三级甲等医院”、全国首批“百佳医院”，自1956年建院以来，坚持以精湛的医疗技术、严谨的治学态度、求实的科研作风和优秀的服务品质开展医疗、教学和科研工作，各项事业不断发展。医院开放床位2541张，医疗设施完善，设备先进，医疗技术和服务水平在西北地区居领先地位。2015年医院门急诊患者225万人次、出院患者11.09万人次、住院手术3.4万例次。医院注重专科发展，在肝移植、肾移植、造血干细胞移植、冠脉搭桥、先心病封堵、介入、微创手术等先进技术的应用，以及肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病等复杂疾病的内外科治疗方面形成了明显特色，整体疑难危重症治疗和疾病难度指数居国内先进水平，例如，国内首例腹腔妊娠婴儿、西北首例试管婴儿诞生；西北首例间充质干细胞与造血干细胞非血缘联合移植手术、国内外首创“经尿道端射绿激光前列腺剜除术”；尤其近年以来，创新性医疗技术相继应用于临床，成功开展了全国首例“下马式”肝脏离体切除手术、国内首创“狭窄胆道磁压榨疏通术”等。2015年3月26日，我院成为全国第三家突破4000例的肾脏移植中心，肾脏移植技术已达到国际先进、国内领先水平。2015年6月同时开展了肺移植、肝移植、肾移植三种不同器官的四台移植手术，开创器官移植历史篇章。开展优质护理，实施扁平化责任制整体护理模式分管病人，为患者提供全程、连续和无缝隙的护理服务。医院乗承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训精神，坚持“生命至上，服务第一，爱院敬业，求实创新”，注重提高岗位管理、医疗技术、人才培养、科学研究、服务品质、经济保障等方面的竞争实力，争取医院早日成为重点学科齐聚、名医专家荟萃、医疗技术领先、转化能力突出、质量安全第一、服务水平一流的世界知名高水平大学的附属医院和国家区域性医学中心。此次希望建设以附属医院为平台中心医院，连接市级和其他县乡镇医院远程会诊平台项目，以此解决乡镇小病患者的就诊问题。需求分析2.2.1.远程会诊需求建设以附属医院为平台中心医院，连接市级和其他县乡镇医院远程会诊平台项目，以此解决乡镇小病患者的就诊问题。2.2.2.医疗卫生服务的需求（1） 提高医疗服务质量的需要。通过远程医疗系统及时提醒随访医生及时注重其健康状况，极大的提高了居民健康状况的依赖心理，同时较大程度提高医疗服务质量。（2） 节省患者中支出，缓解群众看病贵问题的需要。通过基于网络的信息技术，进行远程会诊和远程专科诊断，无论是在基层就医或者到大医院就医，医生马上就能够知道患者病史，避免了很多重复的医学检查，既提高了效率，也节省患者支出。（3） 有效、合理利用医疗资源的需要。实行基层卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立远程医疗、分级医疗，开展社区首诊制试点，促进大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在基层，大病进医院，康复回基层的就医格局是实现区域卫生资源合理使用的有效途径。才能够实现转诊时各类医疗机构之间信息共享、提高质量、降低费用的目的，实现区域医疗资源的合理利用。2.2.3.公共卫生服务需求（1）公共卫生业务联动工作的需要。将来与共给卫生应急联动系统对接，在120急救时，根据患者既往病史、体检时的有关记录，使医院提前做好抢救准备。（2） 疾病预防与控制管理需要。远程医疗系统记录了患者的病情发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录，能够更好地了解和掌握患者病情变化和趋势，有效开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，开展重点人群、重点疾病的防治管理工作。（3） 突发公共卫生事件处理的需要。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。通过远程医疗系统，能够更好的把握抢救病人的“黄金时间”,为预防爆发大规模的疾病提供理论依据与信息支持，在汶川地震等抢险救灾中已从分体现。项目建设原则（1）.顶层设计，统一标准。从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设。（2） .立足当前，分步实施。充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程会诊系统建设。（3） .技术成熟，互联互通。充分考虑远程会诊发展需要，釆用成熟可靠的先进技术，釆取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。（4） .保障安全，注重实用。信息及系统安全建设是卫生信息化建设的重要保障。远程会诊建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。主要体现在：1）、经济、合理原则应依据现有网络的实际情况，尽可能利用现有的网络条件尽可能的保护己有的投资尽可能利用己有的设备对现有网络基本无改动，有很好的网络适合性2） 、先进性原则系统严格遵循国际标准、国家标准和国内通信行业的规范要求符合行业的发展趋势，并确保釆用当前成熟的产品技术所有的设备釆用最先进的技术，确保今后相当长的时间内技术上不会落伍3） 、开放、兼容原则完全符合标准框架协议，釆用业界协议釆用开放式标准设计，能够兼容其他医疗系统和设备满足今后的发展，为未来业务扩展留有充分的扩充余地4） 、安全、可靠原则系统具有高度的安全性，具有分级权限管理和高级加密机制对工作环境要求较低，环境适合能力要强系统设备安装使用简单，无需专业人员维护系统具有很好的备份机制，满足高可靠性需求对于端到端的业务故障，有很好的备份、应对机制5） 、网络、业务灵活原则系统应该能够和现有的各种网络如内部IP网络，Internet网络有良好的互通能力系统应该能够和现有的e-mail.短信、彩信等应用有较好的互通能力系统应该能够支持和已有的0A办公系统等融合项目建设宗旨本项目是在传统远程医学的基础上，结合附属医院应用经验、资源优势、先进技术，通过融合、创新、转型，建立一套适合陕西地区特点、适合全国需求、符合发展趋势的科学合理、新型完整的远程医学服务平台及应用体系，实现推动医疗改革、推动智慧城市战略、推动现代医疗服务的战略。融合：主要表现在“知识融合”、“业务融合”、“管理融合”三个方面，知识融合要坚持以医疗服务为根本的前提下，充分融合传感与计算机通信技术；业务融合要坚持以预防、治疗、康复联动服务为基础的前提下，明确三甲医院中心重难疾病治疗的作用、二级医院常见病诊断与治疗作用，以及一级医院预防作用；管理融合要坚持以健康有序的协同运营为基础的前提下，在规模上要向虚拟集团化方向发展，在业务上要向多元化方向发展。创新：主要表现在“技术创新”、“服务创新”、“制度创新”三个方面，技术创新要紧扣智慧城市发展的主题，充分利用物联网、云计算和统一通信三大前沿技术，大胆开展远程医疗实践；服务创新要紧扣卫生部医药卫生体制改革目标,充分利用远程医学服务平台，建立以患者为中心的、无时无刻的、全程跟踪的服务体系；制度创新要积极探索远程医疗服务保障制度，发挥区域存量管理资源优势，在区域内建立层级协同管理机制，在区域间建立医疗资源协同机制。转型：主要表现在“服务转型”和“规模转型”两个方面，服务转型要紧跟民众需求，充分利用三大前沿技术，实现传统医疗服务向新型现代医疗服务的延伸；规模转型要紧跟国家医改政策，充分利用三大前沿技术，实现医疗孤岛向医疗绿洲的转变。项目建设目标（总体设计，分步实施）总体目标此次希望建设以附属医院为平台中心医院，连接市级和其他县乡镇医院远程会诊平台项目，以此解决乡镇小病患者的就诊问题。逐步实现远程会诊、远程专科诊断等功能，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难题。与此同时还将建设远程医疗服务调度中心，对远程医疗等业务进行调度管理。建立远程医疗服务运维体系，实现远程医疗档案建设与共享，平台基础信息维护，专家资源库管理等。未来在此基础上逐步完善远程会诊平台系统，形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程会诊平台。具体目标首先：建设以附属医院为平台医院的高端远程会诊平台系统。1个远程医疗平台，多家会诊医院。建设以附属医院为平台的远程会诊平台中心，连接市级和其他县乡镇医院远程会诊平台项目，将选聘相关专家建立医院专家库，为其提供远程会诊服务；完成以附属医院的远程医疗系统数据中心和管理中心的建设。制定适合附属医院的特点的远程医疗系统。实现远程会诊等业务。依托公共通信网络建立满足远程会诊高端业务的远程会诊专用网络，带宽不低于lOMo为保障远程会诊各项业务的顺利进行，推荐使用数字专线。同时制定相对应的规章制度，保证远程会诊各项业务的健康有序开展。其次：建设基层远程会诊系统。依托附属医院己经建立的高端会诊中心后，在其他市级医院和乡镇卫生院部署相对应的软硬件设备，选聘相关专家建立专家库，为其提供远程会诊服务。继续完善项目远程医疗系统数据中心和管理中心的建设。依托公共通信网络建立满足远程医学基本业务的远程医学专用网络，带宽不低于4M。为保障远程会诊各项业务的顺利进行，推荐使用数字专线。6.业务场景设计远程会诊根据会诊的实现方式分为：交互式会诊：就是利用专用的视频会议系统进行的医学专家与异地患者“面对面”的现场直播会诊O交互式远程会诊指病人及/或家属能够向医学专家“面对面”地进行咨询的诊断方式。通过软硬视频的接入使双方医生、患者及/或家属彼此进行面对面的交谈，结合对应的影像信息，对患者进行诊断，并返回报告诊断意见。非交互式会诊：就是医学专家通过阅读和研究远程传输的患者资料，对异地患者进行的非现场直播会诊。非交互式远程会诊是医学专家通过阅读和研究远程传输的患者病历资料（包括文字、数据、医学影像等）不连接视频，对患者进行诊断，最后专家提供手写的或电子版的诊断意见，经过质控传送给申请医院。2.根据向患者提供的会诊业务内容的不同分为A.影像诊断：由医学影像专家主要基于患者CT、MR、超声、X光片等疑难影像资料进行远程诊断并出具诊断咨询报告的会诊，影像诊断一般在非交互方式下进行。特殊病例或影像教学应用时能够使用交互式会诊模式；申请医生通过网页提交申请信息（包括病人的基本资料、病历、体征、检查结果以及医学影像），患者以及申请端医生可根据实际情况选择是否需要交互式影像诊断，如需要交互式，可在申请时选择音频或者视频方式。申请提交之后系统会把通过质控的申请资料转交给被申请医院，让其决定是否受理申请并确定远程影像诊断开始时间。申请被受理之后，根据申请者的要求，如果选择了音视频交互，在诊断时双方能够在约定的时间通过视频会议系统进行音视频交互和其他交流。心电会诊：由医学电生理专家基于心电影像资料进行远程诊断并出具心电诊断报告的会诊，心电会诊一般在非交互方式下进行。病理会诊：由一名或多名病理专家基于数字病理资料进行病理远程诊断并出具病理诊断报告的会诊，一般在非交互方式下进行。特殊病例或病理教学、病理讨论应用时能够使用交互式会诊模式。临床会诊：由临床科室专家基于患者详细病历资料进行远程诊断并出具诊断咨询结果和治疗方案的会诊，临床会诊分交互和非交互两种实现方式，患者能够根据需要进行选择。3.根据患者就同一疾病申请会诊的次数分为：初诊：患者要求就某一疾病进行的首次远程会诊咨询。复诊：相对于初诊而言，指患者要求就初诊疾病再次进行的远程会诊咨询。6.1.4.根据专家的出诊情况分为A.急诊：收到会诊申请后，于4个工作小时内安排专家在交互方式下完成的会诊,旨在向会员医院提供紧急医疗援助。常规会诊：在常规工作时间内，按患者申请的科室和患者认可的时间段安排1位专家参加的会诊。联合会诊：根据患者要求，安排一位以上专家参加的会诊。点名会诊：在专家中心现有专家的范围内，患者直接或者间接指定某位专家参加的会诊。2.远程门诊区别于远程会诊针对于疑难杂症的模式，远程门诊更注重于时效性、便捷性,为患者提供一个第一时间挂号到远方医院的窗口。远程门诊系统需要连接集成了各种五官镜、远程听诊器以及其他便携式检查设备。釆取三路视频的模式，除医生和患者的视频窗口以外，增设患者生命体征信息实时釆集传输的窗口，实时的传输患者的皮肤信息、眼底信息、听诊信息、超声影像信息等，进一步缩短了医患之间的距离，真正做到“面对面就诊”。免去了患者的奔波之苦与经济的损失。另一方面，在医疗改革的促进下，上下级医院的对口支援也成了主流，借助于远程门诊系统，专家不必奔波于上下级医院，通过网络即可完成问诊。另外，对于一些小儿感冒发烧，到儿童医院就诊，患者较多，可能会产生交叉感染等情况,远程门诊系统能够为此类患者提供有效的隔离。技术架构,会诊管理.远程教育1会诊协作管埋.r系统接口.1会诊,程管，1音视频，信HIS/EMR/PACS1 直播/点,/选播1通信平合1 会诊修•沦理视录制/制作1设备接口1 U统计检索,课件发布」[内.关联J]卩他应用jj用户层远程申请会诊专家病例讨论远程教育,泌服务层数据采集1*术语管理数据管理检索与报表.件与短信设备资源管理安全机制录播与课件，鶴签,/物理接，基础层医疗影像设备LAN/WAN网络音视频通信设备应用服务器远程会诊系统流程设计实现会诊申请提交流程远程会诊申请医生登录成功后，可在会诊申请界面填写患者人口统计学信息、患者病历信息、会诊申请信息等内容，填写患者病历信息时根据不同的专科会诊，系统自动显示特殊的字段，并上传患者的知情同意书;可进行专家信息查询，会诊申请修改，会诊申请查询功能，同时支持会诊申请取消;支持按照会员医院，会诊申请类型，会诊申请时间、申请状态，患者姓名等条件查询会诊申请；会诊系统支持与医院现有的HIS,EMR系统的接口，从中调取患者信息。对于患者的纸质或其他资料，申请医生能够通过上传附件的方式，上传至远程会诊系统中，远程会诊系统将做统一保存和管理。对于项目中已经存在的EMPI服务，远程会诊系统支持连接EMPI服务，获取患者索引信息，并根据患者索引信息，将患者相关的医疗数据自动抓取，交集中打包为CDA格式的数据保存至远程会诊系统中，并给用户提供一体化视图显示患者的医疗数据；对于患者的DICOM影像数据，远程会诊系统也将自动通过DICOMQuery/Retrieve的方式获取；患者的超声以及内镜手术资料可通过设备直接去的，同样也能够通过医院现有的信息化系统取得，超声手法信息以及内镜手术的全景手术室，手术视野等不同角度的视频可通过专业摄像头取得；患者的心电信息可通过医院现有的取得，同时支持使用专用的心电釆集盒进行数据取得。对于患者影像数据支持多次上传。对于会诊一些特殊要求，申请医生能够申请填写至备注信息内，备注信息将显示在后续的时间轴内会诊申请的过程会诊分类：1、 常规影像诊断（非点名）会诊申请医院不指定诊断专家，由会诊管理中心安排专家会诊。会诊管理中心在收到会诊申请并经过预审后，将会诊申请转发给影像专家进行会诊，并在2个工作小时内出具诊断咨询意见。2、 点名影像诊断会诊申请医院指定诊断专家要求点名会诊。会诊管理中心在收到会诊申请后12个工作小时内出具诊断咨询意见。此型诊断适合欲直接寻求某著名专家帮助诊断的患者。会诊质控管理流程全流程质控，支持每个环节对上环节的质控；针对患者远程放射会诊，对患者信息进行自动质控；前质控前质控管理员，即拥有前质控权限的用户，登录系统后，即可对已经申请完成的会诊进行前质控的操作，前质控管理员能够查看会诊申请的详细信息，对于已经完成自动抓取的信息，前质控管理员能够进行逐一査看，并确定是否符合会诊要求，对于不符合要求的会诊，前质控管理员能够对会诊进行退回操作，并输入退回原因，以告知申请医生。对于已经上传或抓取的DICOM信息，远程会诊系统能够针对申请时输入的患者信息以及DICOM中的患者信息进行自动比对校验，对于不符合的信息，能够在前质时给出自动比对校验的结果，供前质控管理员进行参考，特殊情况下可强制通过。后质控后质控管理员，即拥有后质控权限的用户，登录系统后，即可对已经完成报告的会诊信息进行后质控操作，对于不符合要求的报告或申请医生的会诊要求的报表，后质控管理员能够进行退回操作，并输入退回原因，待专家修改报告后,再进行后续流程。.会诊分诊管理流程会诊分配支持会诊申请信进行息查询;支持分诊到分会诊中心，根据申请医院的申请方式;支持直接分诊给专家或按照不同的患者病变选择医院的专科医生；支持按照分会诊中心，科室，专家姓名查询专家，进行排版查询；支持分诊给多个专家进行会诊;支持按照会员医院，会诊申请类型，会诊时间，患者姓名，会诊专家等条件査询各个状态的会诊记录；会诊分诊员，即拥有会诊分配权限的用户，登录系统后，即可对已经通过前质控的会诊申请进行分诊工作。会诊分诊员可依据会诊申请的实际情况与专家出诊的实际情况，对会诊进行分诊。支持管理员对患者信息查询：患者基本信息：患者姓名、性别、民族、婚姻状况、从事职业、工作单位、联系电话、出生日期、出生地、地址；诊疗相关信息：（影像信息）：位、检查项目、主要设备类型、检查日期、临床症状和体征、有关检査结果、临床诊断、影像科印象诊断、专家重点注重内容；（心电信息）：病理摘要、心脏用药史、初步临床诊断、会诊目的；（病理信息）：取料部位、病理检查号、切片数、免疫组化、大体所见、临床资料、出诊意见；（临床信息）：主诉、现病史、既往史、过敏史、个人史、家族史、体格检查、辅助检査、初步诊断、入院后用药、治疗经过、补充说明、会诊目的；（监护信息）：生命体征、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图、神志情况、呼吸机参数、会诊目的；会诊申请信息查看：会诊中心、会诊专家、申请医生姓名、申请医生联系电话、会诊方式；分诊管理员负责对会诊专家排班表的维护以及管理，可利用IM集成工具及时与申请端以及会诊端进行沟通，以便获取更有效的会诊信息。系统支持对会诊申请进行安排、答复、通知、或退回操作：对于不符合分诊要求的会诊申请，会诊分诊员能够进行退回操作，并输入退回原因，申请医生能够根据不符合的原因，对会诊申请做出调整;支持选择期会诊及急诊会诊方式。择期会诊为普通病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务；急诊会诊为急重症患者提供远程会诊服务。.专家诊断报告流程远程病理会诊图像浏览远程病理会诊图像浏览远程心电会诊对于已经完成分诊工作的会诊申请，专家能够对其进行诊断工作，在会诊详细信息查看页面，远程会诊系统会将会诊的全部相关信息，能够查看申请端提交的详细资料，对于已经上传或抓取的DICOM影像，远程会诊系统提供DICOM浏览工具，专家能够使用此工具，对DICOM工具进行浏览工作，并进行报告指导意见的书写；病理会诊时，通过获取患者的病理数据信息，利用专用的病理浏览器进行查看，进行报告意见书写；心电会诊时，专家也能够通过专业的心电分析工具进行会诊，支持心电图，动态心电图；支持专家会诊：在线阅片，诊断报告书写、修改及发布，纸质报告扫描上传，会诊报告诊断模板管理。并支持ICD-10,ACR编码。按照国家相关标准在患者第一次远程会诊时建立远程医学病例档案，后续会诊时可自动调取历史病例档案，实现对远程医学病历档案的集中管理。实现历史会诊数据的调阅。支持会诊报告审核，会诊报告发布：（1） 支持会诊报告审核。可同时对比患者病历和诊断报告内容进行审核。（2） 支持会诊报告发布。发布后的诊断报告才能被会员医院下载查看。（3） 能够对远程会诊的全部资料进行关联并进行全部数据（并可选择性）归档、存储，并进行统一管理，便于查询：能够根据时间、单位、病人编号、病人姓名、症状、专家编号、专家姓名等关键字或组合进行查询；能够实现病人档案资料按个人、单/多次整体导入、导出，并实现病人资料分类管理；能够为远程医学诊断提供方便、快捷和全面的病历档案支持。并形成一体化视图，方便查询。对于已经抓取的患者医疗数据，远程会诊系统提供一体化视力浏览界面，供专家查看全面的患者信息，以做出最准确的诊断。对于不满足会诊要求的会诊申请，专家也能够做出退回的操作，并输入退回原因，待申请医生补充完善会诊信息后，再进行后续流程。患者一体化视图8.5.诊断报告査询，评价流程后质控会诊后质控通过后，申请医生即可通过远程会诊系统查看会诊报告，并对会诊整体流程做出评价，还可能通过报告查看页面，下载PDF格式的会诊报告。在特定情况下，申请端医生可通过IM与会诊专家进行沟通。会员医院会诊进行完毕后可进行会诊评价：对专家会诊评价，会员医院会诊评价，会诊中心会诊评价，支持对各参与实体的医疗水平、治疗效果、服务态度进行动态评价及查询。8.6.远程会诊管理端可对系统进行会诊管理：会诊申请查询，会诊资料审核，分诊，质控，会诊查询等。费用管理：会诊收费管理，会员医院缴费管理，费用日志管理。可对会诊各参与实体所发生的各种费用进行管理、查询、统计。医疗机构管理：会员医院管理，会诊中心管理，专家管理，质控管理员管理。专家管理：专家信息管理，专家照片上传，专家特长维护，专家简历维护,及专家权限管理。统计分析：可按医生、医院、病种、日期等进行统计分析，可对会诊费用查询统计，会诊量查询统计。系统管理：基础数据维护，权限管理，文数据管理,件服务器管理。9.附属医院远程系统拓扑图国家中心国家区號疗远假协同平台欧西雀远卷医疗：&18与瓚第中伯BMmnasflaqic急敘甲台患者申请医生专家医生10.心医远程医疗系统优势远程会诊系统远程会诊双向转诊远程预约随访质控管理离线式远程会诊交互式远程会诊一）远程专家预约）远程检查颗均远程检验预约远程会诊系统远程会诊双向转诊远程预约随访质控管理离线式远程会诊交互式远程会诊一）远程专家预约）远程检查颗均远程检验预约）视频会议系统监控数据分析远程教育远程数字资源共享）T（远程病理诊断 ）乂远程心电诊断 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f（远程监护 ）远程影像诊断＞系统采用B/S架构，软件易部署和维护。＞建立远程医疗服务门户网站，共享信息和资源。＞利用Portal平台集成各个系统，整合应用，单点登录，统一入口。＞友好的界面，可客户化修改。＞全流程质控管理，闭环管理。＞流程的可定制管理，模块化平台化。＞全面的专科会诊，包含放射，超声，内镜，病理，心电，临床会诊a＞全面的时间轴管理，会诊步骤显示、详细的备注信息。＞全面的患者信息展示，一体化视图显示。集成的IM,及时的交流工具。＞影像同步操作，同步操作，标注，教学。＞智能质控，DICOM自动校验功能。＞支持各类患者诊疗信息的无损取得：集成PACS系统，实现基于DICOM的远程影像调阅，为远程会诊提供有力支持。集成HIS、电子病历、体检等系统，专家会诊时能够调阅患者的检查检验报告、电子病历、体检报告等。＞集成先进的网络视频会议系统（支持多种方式，软硬视频）为远程会诊、远程教学、远程培训（点课，选课，点播）远程医疗咨询、远程会议、手术直播、病历讨论等提供高质量的网络视频和音频。支持高效率的桌面、程序共享及协同标注；支持软件与硬视频的无缝集成。＞支持远程预约、双向转诊、多点质控和随访等功能。＞数据传输过程安全，加密，VPN方式。10.1.信息的对称性一、 取得全面医疗数据：通过HIS、EMR等接口获取，支持CDA标准通过PACS、DICOM网管接口获取影像信息超声，内镜多路视频取得更多手法等信息光盘导入，支持数字化信息导入数字病理扫描仪，病理全景切片扫描心电标准接口接入五官科检查，使用专业五官镜检查远程听诊使用专业电子听诊器二、 全面原始数据展示：患者一体化视图，支持CDR（ClinicalDataResposiry）8月2013121520131216201312172013-12-186月出09：45Jt?09：45009：45.^|09：454月，圭者入院1响ssJ里者彫眾跆發2月三mi2：i5刃馬3录目12：15 SS1月2012年5月J.016：20卜血1版计数3跖晦,016：.4±595^2011年12月1,01&20LSS2013-12-192013-12-20、0M52013-12-21V-09:45201312-22J2013-12-192013-12-20、0M52013-12-21V-09:45201312-22DICOM数据浏览病理全景切片浏览专业的心电，Holter浏览工具»&\2im^*galxiv' t；»析•二讦m•..gut,平行尺“腳tn. Rs®u关闭♦38,3*t9 3M»348» 3S0・3W3S0,MOW3M・JMV»»♦M0»WMOWJ50>MS，M0»M2>H99««•JW・»«♦ <'.套gmEmmV.“2”3-H5E“，m，”m，”，““，mm“，"。emm，，，m.XXXXXXXXXXXXXAJ\^XXXXXXXXXJUX-V.XXXXX±X_LXXXXXXJLUJJaLXXXXXXX_DQASHflMm©rvr广mmmrvr-'rv~r-r~rT-r~rT~r-v-m^r-QT^>：mrniirnininiirnTmx莒p®r)衲V3l八rvw^八介广TYVWWWWVW'V^rywwrAJ八A?'、AAA八广--V4\JA卜.1入AA衲V3l八rvw^八介广TYVWWWWVW'V^rywwrAJ八A?'、AAA八广--V4\JA卜.1入AAAJTg八恒0：RV5<mv)AftzrTC.svg>AJ卩尸W"0LXA〜"MEh.m__IS5— —■'>三、及时的交流工具集成的IM,在专家会诊的过程中可与会诊过程中所涉及到的人员及时的进行沟通，以便取得更准确的信息。

«11:20:42«11:20:42rf^n^lS'Si£®»I_万史蠢W_1S'J115I；»2发诺(Ctrl+Enter)S'J115标准的遵从性国际标准DIC0M3.0标准（医学数字影像通讯标准）HL7标准CDA（临床文档架构）、CDR（临床数据仓库）IHE规范（全面医疗系统集成）ICD10（国际疾病诊断编码第10版）、ICD9CM-3（手术学编码）ACR（放射诊断编码）国内标准国家卫生信息标准数据元国家卫生信息标准数据集远程医学标准或管理规范《卫生部关于加强远程医疗会诊管理的通知》-卫办发（1999）第2号《远程会诊系统建设项目管理方案》-卫办综函（2010）1046号《远程会诊系统建设项目技术方案》-卫办综函（2011）102号《卫生部医管司关于请准备远程医疗管理信息系统上报数据的通知》-卫医管综信便函（2012）72号关于标准遵从性意义1、 为将来大数据的应用和BI打下基础2、 证据文档（ED）（区别传统视频会议方式，实物投影）

3、跨平台应用（区域医疗、区域协同、医联体等）ACR«|«:ACR«|«:SU51M!SU51M!«J不确定的郅位』!_）煩R52外上皿2外下蜥a ；SB»|?（711.712>■□内上砌fl_J他誉偲包法嘔剧沥睥隊外纵跡67.｝多27）»（81）盆咚875）日口骨條系絞包雉外头借（1"面部（2）警柱（3）««。」心驗大血管爆外周祕和發懿331管9:3DSIS皮快，J弥釧談JS殍外矚J7"廠修72.；|8靈（"4土駐和大dn斷5）.ft«|71）3一J消化爲象包苗阴面IH!肉结枪饮壁碎外腰蚁后的和盆整结构9»#77'支持放射疾病诊断编码支持放射疾病诊断编码-ACR编码ICD10:ICD10:》》cg«*」AOO・B购某芟借余棚0寄生虫廣.JUC00-O48^CJ■口DS39由夜股由斗官序队和果醇艮免疫机制的疙島^OE0«M内分泌、董部和代漱疾痛主_jFOO-F99ffWiaf77j»a心G099«i案绒皿乞一JH0T59眼跡2J疾病£盘用04<95貝蹄突奈綱ggwaw•琳财.LJJ00-J99砲琳财JiBK00*93翁化系绞疙綱-JLOO-L99成咲和沒Ftfl蛆集窺主■MOf99風向靑馅系娱*1結佛蛆象徵痛CJN00-N99q_j00X）99妊績、分歧和产*尊-，onruDM"：・；EfWw，《x。支持国际疾病诊断编码-ICD-1010.2.管理的规范性完全符合国家的规范要求：多点质控等全面的流程管理会诊申请一-会诊前质控一-会诊分配一-分配完成一-专家会诊一-会诊后质控一-会诊结果査看（会诊申请端）详细的时间轴管理患者会诊到每个步骤可通过时间轴展示，支持所在时间点需要注意事项的标注及显示；同时支持历史会诊信息显示。全面质控管理除了包含会诊前质控，后质控管理，会诊每个步骤都可对上一个步骤进行质控，真正做到了多点质控。10.3.流程的可管理性流程可定制化，根据医院具体情况进行不同流程设置支持一个人多个角色的设定支持多级会诊模式，并支持同级医院之间会诊支持历史会诊模式SENYINT1M«0o幵琳Igftl ，四7 ❷旳蝕。garoftii1WC晰WM31L43脉iwrassiW仪KIWfl«fis仲・81WI，«<tan,F-«AMiaewoi.Wa”址UOW9197mOl$516»»E1多级会诊模式/ji皿Iuh,*kL♦-Cl<xa!b;：-：rM：fc-EWs8<W-，诡SK如！»•历史会诊模式10.4.系统的可扩展性便于融入随新技术的发展带来的新功能支持多种视频，电话会议接入.数据的安全性结构、系统设计本身具有本质安全，系统使用JAVA开发Java提供了一个安全机制以防恶意代码的攻击。除了Java语言具有的很多安全特性以外，Java对通过网络下载的类具有一个安全防范机制（类ClassLoader）系统各环节具备权限及访问控制机制；数据传输过程安全，加密使用超文本传输安全协议HTTPS接入方式支持VPN方式系统功能模块描述11.1.远程数据中心功能实现建设远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理，作为系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各业务系统提供数据挖掘和分析支持。数据中心满足各项业务在网络（10M带宽）上通畅运行。平台可在Windows^Linux等多种服务器版操作系统上灵活部署;支持Oracle、SQLServer.DB2等通用关系型企业级数据库，方便数据管理和系统维护；提供机构用户注册与权限管理、节点管理、监控管理、服务管理（各功能系统管理）、日志管理、安全审计、配置管理、资源目录、即时通讯等平台基本管理功能，并实现与各功能系统无缝融合、一体化操作管理；支持集中式/分布混合存储，提高多方会诊及跨平台会诊时的文件共享效率。在系统中设置文件存储指针，统一管理分布在不同系统中的不同文件；支持交互式远程会诊：支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支持离线式远程会诊：支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊；支持申请医生提交会诊申请信息和病历资料;会诊专家根据实际情况，非实时浏览会诊申请信息和病历资料，并编写和发布会诊报告；申请医生再浏览会诊报告；影像数据比较大，数据中心对影像数据可进行单独处理，设置单独的影像数据中心平台。影像存储与浏览管理平台是独立部署的影像文件存储与影像文件浏览的管理平台。平台支持基于DICOM协议的影像文件接收，存储，解析，浏览及管理,并提供标准的对外接口，可供异构系统进行调用。而且系统釆用组件化设计，与其他系统松耦合，可插拔，可替换。支持影像资料的后处理、关键图标注、保存，支持影像会诊报告的书写、发布，支持报告模板功能。支持远程影像会诊过程中多方进行医学影像（含静态和动态）的实时交互式操作。支持远程会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会诊。影像存储平台主要用于远程会诊的影像资料上传和专家在线阅片两步骤中。在影像资料上传步骤中，影像资料先从会诊申请医院传输到远程会诊中心，再由远程会诊中心调用影像平台接口，将影像文件传输到影像平台进行存储解析。在专家在线阅片】步骤中，专家端调用影像平台接口打开影像文件，进行会诊。平台实现功能1、 影像文件接收平台支持标准DICOM传输协议。远程会诊中心可遵循此协议，会诊申请医院提交的DICOM文件传输到影像平台。2、 影像文件存储平台支持影像文件存储。对于接收到的DICOM文件，影像平台将按照远程会诊中心提供的唯一标识进行标识，并进行结构化存储。3、 DICOM文件解析平台支持DICOM文件解析。对于DICOM文件中的患者信息，平台将在存储过程中进行解析。解析后的内容：如患者姓名，年龄，检查日期，影像号等信息进行结构化存储。4、 影像文件浏览平台支持影像文件浏览。远程会诊中心在专家阅片时，需向平台发送特定请求，影像平台接收到请求将打开指定的DICOM图片。专家可在影像浏览器中对图像进行放大，缩小，旋转，反色及标注等操作。5、 平台系统管理平台支持对平台内的影像信息，浏览权限等内容管理。远程会诊系统的业务网关，安装在每个独立的医院内，提供病历资料的采集功能。病历数据可通过建设现有的医疗卫生云平台系统中取得数据信息。病历资料采集子系统根据每个医院信息化水平的实际情况和医院开展远程会诊方式的不同，支持模拟信号、数字信号、实时信号的采集和处理，主要功能如下：模拟信号处理病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。胶片资料胶片资料使用医学专用扫描仪处理，扫描后转换为DIC0M3影像文件。纸质资料纸质资料使用普通平板扫描仪或具有TEXT拍照功能的数码相机处理，图片文件以JPEG格式保存。数字信号处理系统支持借助DICOM网关从具有DICOM3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，支持自PACS图文工作站导入DICOM3.0影像。系统支持与电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现互联互通。导出患者病历信息，远程会诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。实时生命体征信号处理。系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对患者进行24小时不间断的连续、动态观察。11.3.远程专科会诊3.1.远程临床会诊(1)远程临床会诊流程

訂员控管理员分珍詈理员樹級会诊专家后质控詈理员HE伽一-息，会诊申请业r备描述职专家■AJK回原颊鼬完成H会靛回原因终止叫进入会诊界面）wr*e訂员控管理员分珍詈理员樹級会诊专家后质控詈理员HE伽一-息，会诊申请业r备描述职专家■AJK回原颊鼬完成H会靛回原因终止叫进入会诊界面）wr*e原因，直此入会诊信息■入宣耆償电、会M息nmitt况HilBK因，■分泌业绵

述（2）临床会诊数据功能远程会诊系统的业务网关，安装在每个独立的医院内，提供病历资料的釆集功能。病历资料釆集子系统根据每个医院信息化水平的实际情况和医院开展远程会诊方式的不同，支持模拟信号、数字信号、实时信号的釆集和处理,主要功能如下：模拟信号处理病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。胶片资料胶片资料使用医学专用扫描仪处理，扫描后转换为DIC0M3影像文件。C.纸质资料纸质资料使用普通平板扫描仪或具有TEXT拍照功能的数码相机处理,图片文件以JPEG格式保存。：80196—, …95：80196—, …95h19仍7i121/816996-W丨206896丄jLjLjU」121/817—（3）数字信号处理系统支持借助DICOM网关从具有DICOM3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，支持自PACS导入DICOM3.0影像。系统支持与HIS、电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现互联互通。导岀患者病历信息，远程会诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。

12.3.2.远程影像会诊影像诊断咨询服务是为卜-级基层医院提交的影像诊断申请出具影像诊断咨询意见，实现下级医院疑难影像的快速转移，从而为患者的早期、及时诊断和就地治疗或转院争取时间和可能的--种服务。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和影像资料,包括放射影像资料及部分视频资料，由上级医疗机构出具会诊意见。（1）远程影像会诊流程影像诊断过程主要通过非交互方式完成，影像专家不需要与申请会诊医院方见面，主要根据会诊管理中心转发的患者影像和病历资料进行分析判断，对此病人出具影像诊断咨询意见。具体流程a） 会诊管理中心分诊：会诊管理中心将通过预审的影像诊断申请转发给影像专家，并通知专家阅片；b） 影像专家阅片专家登录远程医疗系统，打开会诊管理界面，查看安排的会诊申请，将影像下载到本机。专家打开阅片专用软件，调看下载到本机的影像，结合患者病历资料进行阅片。专家打开书写诊断咨询报告窗口，针对此影像书写诊断咨询意见并签字，书写完毕确认无误后，提交报告。此时，会诊管理中心将收到报告。c） 影像专家的诊断咨询报告一提交，会诊管理中心工作人员将马上获悉,经过后指控核对后，会诊管理中心将专家诊断意见给予发布。d） 会诊申请医院将影像专家的诊断咨询意见从系统上打印出来，进行查看。（2）远程影像功能实现申请端模块设计申请医生向上级医院影像科室发出远程影像诊断申请。选择完专医院后，申请医生需要填写本次诊断的基本资料，包括申请标题、申请描述、申请目的、是否需要实时交互等；填写病人的病历信息，包括病人基本信息、主诉、病史摘要等。医生申请单填写完毕后，提交到管理中心。并根据实际情况选择是否上传DICOM影像数据。专家端模块设计专家登录系统查看分配给自己的诊断申请，查看患者信息，根据需求选择诊断顺序进行诊断。专家能够通过附带的DICOM浏览器查看处理患者影像，并将诊断建议填写至报告界面，选择暂存或提交。提交后由管理中心统一后质控。通过充分的交流，专家需要作出诊断，需要书写诊断报告单，打印、签名，再扫描到上传系统中。系统为了方便专家书写报告，设计了诊断报告模版。报告模版分为系统模版和用户模版，专家能够把系统模版的一些跟自己相关的项添加到自己的用户模版中，也能够创建自己的模版。远程影像交互式操作模块远程影像诊断中除了专家利用视频会议工具以语音和影像方式实现面对面交流外，还需要实现针对病人资料的一些数据交流。所以，远程影像诊断中的协同问题，主要是指在视频会议的同时，进行应用程序共享、文件传输等数据应用。有以下方式：a） 应用程序共享：用户能够把运行在本机上的程序（DICOM影像浏览工具）共享给其他用户，其他用户也可控制该程序。例如：用户能够使用自带的DICOM影像浏览工具进行操作，同步显示在其他用户程序上，就诊断用的影像资料展开讨论。b） 电子白板：电子自板是一个多页、多用户的画图应用程序，用户能够在自板上勾画草图或文字，与其他用户开展讨论。c） 远程聊天：用户能够使用IM即时交流工具以输入文字信息的方式和其他用户交流。支持语音以及文件传输等操作。IM界面采用三分栏设计，点击最右侧列表，对应医生管理员自动上浮，可生成讨论组，诊断完毕相关人员自动从列表中消失，避免了不必要骚扰。d） 影像会诊工具DICOM影像浏览功能设计•旋转：进行各种翻转（左、右、水平、垂直）；•伪彩色：改变图像颜色（各种色彩）；•反色：使图像呈相反的颜色显示；•影像缩放：图像整体缩小、放大；•局部放大：放大镜功能；•图像漫游：当图像放大以后不能完全显示时，可移动画面查看任意部分；•框大小显示：图像被放大、缩小后，恢复原始大小；•掩膜显示：遮住图像其他部分，只显示感兴趣部分；•动态播放：同时打开多个图像或多组序列时，连续播放图像；•线灰度图：显示一条直线下的图像灰度值和频率；•点灰度值测量：随着鼠标的移动，能够实时测量并显示图像上某个点的精确灰度值（CT图像应给出精确的CT值）；•重新加载：对图像进行了缩放、反色显示、翻转、平滑、锐化、去噪或窗宽窗位调节等操作后，能够使图像还原到操作前的状态;•标注：在影像上标注线条、箭头、各种形状及文字；各种标注、箭头等可整体移动，各热点端亦可灵活改变，改变后能实时显示相关信息；•测量：进行角度、长度、面积及灰度值测量，测量线可整体移动，两线段亦可灵活改变，改变后能实时显示相关信息；•窗宽窗位值调整：鼠标动态调节、选取感兴趣区（ROD调节，快捷键调节（在系统中可预设）；•影像比较：在同一屏幕上，可同时方便地调阅一个患者或多个患者不同诊断序列、不同影像设备、不同时期、不同体位的影像进行同屏对比；•可按不同的影像模式对常规的图像处理按钮进行自定义定制，并且在调图时，常规用的功能按钮能按预先定制的方式自动设为默认方式；•显示CT、MR定位线：所有定位线或单图定位线；•针对于CR、DR等普放片子提供专业的“影像图像增强”功能，可根据不同部位设置专业图像调优曲线，并支持手动及自动两种调优模式；•支持最大密度投影（MPR）及最小密度投影（MIP）功能；•支持CPR功能，可提供CPR360度旋转显示；•支持新建3D布局，以适用于MPR/MIP/CPR/MinIP等的三维功能显示；e）远程放射诊断互动协同模块远程影像会诊中除了专家利用视频会议工具以语音和影像方式实现面对面交流外，还需要实现针对病人资料的一些数据交流。所以，远程会诊中的协同问题，主要是指在视频会议的同时，进行应用程序共享、文件传输等数据应用。有以下方式：•应用程序共享：会诊用户能够把运行在本机上的程序（DICOM影像浏览工具）共享给其他会诊用户，其他会诊用户也可控制该程序。例如：会诊用户能够使用自带的DICOM影像浏览工具进行操作，同步显示在其他会诊用户程序上，就会诊用的影像资料展开讨论。•文件传输：会诊过程中，会诊用户能够把经过处理的医学影像文件或是word文档等发送给其他的会诊用户。文件传送可在后台进行。•远程聊天：会诊用户能够使用IM即时交流工具以输入文字信息的方式和其他会诊用户交流。釆用三分栏设计，点击最右侧会诊列表，对应医生管理员自动上浮，可生成讨论组，诊断完毕相关人员自动从列表中消失，避免了不必要骚扰。

12.3.3.远程病理会诊(1)远程病理会诊流程实现专家与病理医生实时交流，观察显微玻璃切片图像，可对冰冻切片等需要快速诊断的疑难病例提供及时的远程诊断;建立本院数字切片库，为病理研究、诊断、培训与教学等提供宝贵的临床资料，紧密结合教学培训与临床诊断，提供专业资源的互补及支持；实现医院病理信息数字化管理，及病理数字化、信息化网络应用；为加强病理质量控制体系建设，促进病理质量规范化、标准化管理，建立和完善医院病理安全质量控制长效机制，提高病理诊断质量。通过建立与高端医院数字病理远程会诊平台，使下级医院无需舟车劳顿均享有在基层医院也能得到顶级的病例专家进行诊断的服务，也可通过平台得到国内其他地方顶级专家的会诊服务。（2）远程病理功能实现能够将数字切片与相关病例资料打包；能够将数字切片和相关临床病例资料自动上传到会诊平台；专家能够登录会诊平台，通过浏览器或通过专家客户端进行数字切片浏览、分析与诊断，并发送病理咨询诊断报告。系统可进行实时远程会诊及数字切片互联网会议，实现多个专家同时浏览同一张数字切片的某个指定位置（有一个主控操作移动数字切片），进行数字病理远程会诊，多人在线交流讨论，以及文件及时传输。数字病理远程诊断与质控系统软件分为医院端、管理端、专家端。A.申请端模块设计•病例资料录入功能：可进行诊断或会诊病例资料录入，如病人基本信息、临床病史、大体所见、免疫组化等；•上传切片和附件功能：每个诊断或会诊病例可选择多张切片扫描与上传；也能够指定相对应附件上传；•上传状态信息查询：可查看上传切片的切片名、路径、速度、上传时间以及进度等信息及上传切片的日志信息。•专家选择：提供丰富的专家资源，可按专家类型和所属系统选择专家，可查看专家特长和专家详细信息。并提供会诊咨询协议说明，会诊信息和费用统计正确。•病例管理：能够对病例信息进行查看、编辑、删除等操作，并能够增加上传或删除该病例对应的切片和附件。针对待会诊、已退回、已完成诊断的病例能够修改后再重新传给专家会诊。•专家退回病例功能：在诊断过程中因缺少诊断材料，影像材料或是切片质量问题无法诊断的能够由专家端退回到本地。•搜索功能：支持姓名、病理号等多种形式的组合查询。•病例统计功能：能够统计专家针对该站点所诊断病例数及费用信息。•送检医院管理：能够填写送检医院信息（包括医院名称，联系人、联系电话等），并保存。方便用户新建病例时进行选取。•查看报告功能：支持会诊报告的下载查看，并能够将报告保存至本地计算机。•打印功能：提供会诊报告打印功能。管理端模块设计•病例管理功能：能够查看各个医院站点待诊断的病例、已诊断的病例，能够查看病例详情。•诊断报表统计功能：能够统计专家针对所有站点在指定时间内总共完成诊断的病例数及费用信息，以及各个分站点在指定时间内完成远程诊断的病例数，并能够查看病例详情。•专家管理功能：提供添加专家级别（需填写专家级别的编号、名称、费用及备注等信息）和新增专家功能（需填写用户信息、专家所属类型及专家会诊站点），并能够对已有的专家信息进行修改、删除等操作：•专家设置功能：能够设置专家是否“禁用”（如勾选该复选框，则取消该专家的远程会诊资格），针对不同医院，也能够进行专家列表定制（如在哪些医院站点在选择专家的时候只显示其感兴趣的专家，其他专家信息不显示）。•会诊站点专家更换功能。•所属系统管理功能：能够添加专家所属系统类别，并能够对已有的系统进行修改、删除等操作；•数据安全性操作、日志管理、数据备份和恢复、故障排除等。专家端模块设计专家可利用专业数字病理远程会诊平台，通过浏览器或专家客户端,即可进行数字病理远程诊断或会诊，不受时间与空间限制。•截图功能：专家诊断或会诊过程中，可对数字切片进行截图，并对截图进行说明解释•报告下载或打印功能：系统可自动下载专家诊断报告，并打印•退回病例功能：若专家在诊断过程中因缺少诊断材料，比如：因缺少影像材料或因切片质量问题而无法诊断的病例，专家端能够将该病例退回到医院端，要求补充完整的诊断材料。数字病理审核接受质控的病理科，理应将本科室肿瘤病例的切片，通过数字切片扫描系统数字化，再将病人信息资料以及初步、最终诊断意见全部上传至质控平台；上一级质控中心，按照固定周期对基层提供的诊断资料进行质量评价，提出改进措施和进行必要的业务技术培训。冰冻切片在线远程会诊冰冻切片诊断是病理诊断中的重要组成部分，而基层医院病理诊断能力不足，所以冰冻切片特别是疑难冰冻切片在线远程的及时准确的病理诊断，为临床的正确治疗提供了重要科学依据。12.3.4.远程心电会诊(1)远程心电会诊流程实现远程心电会诊的基础是系统采用统一的标准的数据格式，使得不同医疗机构的设备产生的数据能够通过相同的诊断软件分析、诊断、报告,同时，要考虑到网络连接的问题。本方案利用internet网络或局域网，建立远程心电会诊服务，通过即时消息系统，整合远程检查流程，并釆用数据安全加密传输检查数据；心电数据提交并通过审核后，给出诊断报告。（2）远程心电功能实现数据采集采用数字心电图接口技术，将心电图机数据转换成标准通用心电图数据,发送到心电中心服务器，用于医生调阅。支持心电图采集、存储、回放与传输功能；对于接口无法接入，可采用数字化采集盒进行数据釆集,然后传输至中心服务器。分析诊断专业心电医生根据心电设备采集的数据进行专业分析诊断。具备心电检查数据到达即时提醒、心电图分析、报告编写和打印、病例管理等功能；•波速指心电图的走纸速度，即显示心电图的水平比例，以毫米/秒表示。此选项提供了对心电波形走速（扫描速度）的选择。有三种状态：12.5mm/s、25mm/s、50mm/s。•增益指心电图的幅值电压的灵敏度，即显示心电图的纵向比例，以毫米/毫伏表示。此选项提供了对心电波形增益大小的选择。有三种状态：5mm/mv>10mm/mv>20mm/mv。•调阅指手工打开软件可识别的心电图文件类型，并显示预览心电图波形,以便进行下一步操作。•分析当软件分析功能打开的时候，分析功能能够用鼠标点按分析按钮右侧的下拉列表框选择指定心电图导联为主要分析导联，分析心搏类型，并测量参数结果及心电图诊断结论，能够选择的分析导联分别为I、II、III、aVR、aVL、aVF、VI、V2、V3、V4、V5、V6。•预览当报告医生对心电图输入诊断结论后，能够点按“预览”功能查阅打印报告或保存报告图片的效果。因为软件心电图工作区与B5纸报告近似于所见即所得显示的，打印的开始时间即心电图浏览的开始时间（开始时间显示于状态栏左下角），医生也能够在确认“操作医生”和“审核医生”后，直接点按“审核预览”功能，在预览报告的同时完成“审核”工作。报告只有执行“审核”后才会发布，并真正提交到数据库服务器中供全部联网的科室阅览。下图为B5纸6X2+1报告的打印预览效果。•报告浏览给临床医生提供浏览心电图报告及心电波形的工具。可将医生端浏览工作站嵌入到门诊医生工作站、住院医生工作站和电子病历系统中去，支持医生端浏览工作站可进行在线波形分析、处理、测量功能。11.4.远程门诊系统12.4.1流程设计远明首殮蛔，"瞬ISF3£S誠例或远明首殮蛔，"瞬ISF3£S誠例或一t瞬觞謚金隐蛔期is.•祚g;TSHTIHKS.对

本湘必跖打，患龍申il专村问顾患8iW812.4.2 远程门诊功能实现•申请端用户模块设计系统分为登记和预约两种模式。患者类型有初诊和复诊。初诊患者的个人基本信息需要人工录入。复诊患者只需输入唯一标识码即可自动关联出历史检查信息，并自动将表单填写完毕。另外，申请医生还需录入患者的临床信息。系统亦提供上传附件的功能，可将患者的影像扫描件、手写申请单等上传。另外，对于一些不便于用文字描述的信息，还能够选择录音上传的模式。登记完毕，选择科室或专家，并将全部申请信息提交。门诊结束后，申请端能够对患者进行随访，还能够对本次门诊过程进行评价打分。•专家端模块设计专家登录系统查看分配给自己的门诊申请，查看患者信息，根据需求选择诊断顺序进行诊断。专家进入视频会议，跟患者面对面交流，根据申请端实时传输过来的患者生命体征信息，编辑病志。能够选择口述录音、电子病志、手写病志上传等方式提交诊断结果。•远程门诊视频会议模块专家进行问诊时，接入视频会议系统，除患者与专家两路视频以外，申请端还能够接入五官镜、便携式超声、血糖测量仪、远程听诊器等便携式检查设备，所釆集到的信息通过辅流的方式实时传递到专家端。另外还支持文字、图片、附件等的实时传输。•专家病志编辑通过充分的交流，专家需要书写病志，打印、签名，再扫描到上传系统中或直接提交电子病志。系统为了方便专家书写报告，设计了诊断报告模版。报告模版分为系统模版和用户模版，专家能够把系统模版的一些跟自己相关的项添加到自己的用户模版中，也能够创建自己的模版。11.5.远程系统管理模块11.5.1. 医疗机构管理会员医院管理支持为会员医院自动分配系统编号。支持对会员医院的添加，修改，删除，査询。支持为会员医院添加合同信息。支持对会员医院进行合同缴费。会员医院主要信息包括：医院名称、所属区域、执业许可登记证号、医院级别、医院等级、法人代表、主要负责人、主管单位、申明性质、所有制形式、床位数、日门诊量、医院地址、邮政编码、联系电话、传真、电子邮件、医院网址等。会诊中心管理支持为专家医院自动分配系统编号。支持对专家医院的添加，修改，删除。支持为专家医院设置文件存储服务器。支持维护专家医院科室信息。支持设置专家医院为管理中心。专家医院主要信息包括：医院名称、医院级别、医院等级、主要负责人、医院地址、邮政编码、联系电话、电子邮件、医院网址等。11.5.2. 专家管理支持对专家的添加，修改，删除，查询。可按照专家姓名，科室，专家级别，技术职称，专长等条件进行综合查询。支持对专家专长添加与修改。支持对专家简历添加与修改。支持上传专家照片。专家信息包括：姓名、性别、出生日期、所在医院、所在科室、办公电话、手机、电子邮件、专家级别、技术职称、社会职务、会诊倾向、出诊类型、专长、个人简历等。专家管理：专家信息，职称，擅长领域等管理；可动预置或动态维护专家的接受会诊预约的日期、时间，动态显示该专家的近期会诊数量及会诊效果。11.5.3. 统计分析远程会诊申请、患者病历、专家信息、意见与随访记录的查询功能和会诊数量和专家工作量的统计功能。远程预约情况的查询统计功能。双向转诊信息的查询、调阅、使用与送转接诊、上转下转、送转病人按类型和接诊病人按类型统计的功能。具备向各医疗机构和管理人员提供影像资料、患者病历、影像会诊情况的查询和统计功能。具备向各医疗机构和管理人员提供心电资料、患者病历、心电会诊情况以及阳性率、检查费用、会诊工作量的查询和统计功能。具备远程教育不同类型视频、视频名称模糊搜索以及个人培训视频记录的查询功能和视频类型、点播次数及系统课程的统计功能。可对会诊各参与实体所发生的各种费用进行管理、查询、统计。11.5.4. 系统管理支持系统基础数据维护。支持用户角色、权限、注册、密码管理。支持文件存储服务器管理。支持对数据库、网络性能进行监控及数据备份。系统提供人员交流的即时通讯工具，根据角色权限，只能与权限范围内的相关组进行交流；会诊申请完成后，自动创建讨论组，只有与该会诊相关人员角色才能进入；系统支持上级医院或同一级别医院的多级会诊（大于等于3级）；系统支持会诊时间轴管理的历史会诊显示；系统提供会诊状态显示（包括每个状态的完成时间及执行人，并可显示备注信息）；系统各个应用场景均支持语音录入，如专家报告、管理员通知等；12.心医公司介绍心医国际数字医疗系统（大连）有限公司于2010年6月在大连软件园成立，公司创始和核心管理团队80%毕业于医学院校或有医生执业经历。是专注于创新医疗和远程医疗解决方案的专业提供商、运营商和服务商。2011年5月，心医全国营销中心入驻北京万达广场。2012年3月，沈阳研发中心成立;并成为“2012年度最具潜力企业100强”辽宁省的唯一获奖企业。2013年3月上海研发中心成立，并2013年9月获得“中国医疗信息化行业最具影响力企业奖”。公司现有员工230余人。未来五年，心医正努力成为中国医疗IT领域最专业和最具价值企业。心达于诚。在行业多名权威专家顾问的专业指导下，经过多名心医技术人员的潜心开发，公司历经三年，全力打造出全新一代的医疗数字化影像管理系统、远程医疗平台和区域影像平台等产品。2011年进一步拓展了高端三维医学影像处理的国内市场领域，同时成功中标青海全省PACS和远程项目并开始实施。2012年，心医成功融合了国内优秀的电子病历团队，全力推出以电子病历和临床业务为核心的集成平台，形成心医特有的符合中国市场的区域医疗、全数字化医院解决方案。2012年底，香港世铭投资正式注资心医国际，这标志着心医开始全方位与国际行业平台接轨。2013年，河南省全省远程项目的中标，青海远程项目荣获“中国医疗信息化行业杰出项目奖”，心医远程项目建设及省级服务平台获得客户和市场全面认可。2014年心医成功上线河南省远程医学中心及亚洲最大单体医院郑州大学第一附属医院的远程医疗平台，并成为中国卫生信息学会远程医疗专业委员会常务理事单位。2016年成功中标贵州省270家医院远程项目。伴随着近千家医院的成功合作，心医正迈向远程和全方位数字化医学解决方案的领航者！医至于道。搭建全面数字化医院应用平台，心医先知先行。我们推行“标准化基础上的度身订制”，逐步形成“以病人和医生为中心、以医疗信息共享为主线”的全新管理模式；率先在中国打造出“umbrella360°无忧服务体系”，将众多医院的专业信息化物业服务纳入“心医国际”的安全无忧服务网中。截止当前，心医分支服务机构已遍布全国二十七个主要城市。13.成功案例13.1.青海省远程项目建设青海省远程会诊系统覆盖1个地级市，5个自治州，1个县级市，共42家县级医院及8家省级会诊中心医院，为青海省500万常住人口及50万流动人口提供医疗服务。青海省远程会诊系统架构图：远程医疗对青海省现实意义和应用领域（1）现实意义首先，是在一定程度上缓解了青海省医疗专家资源、人口分布极不平衡的现状。青海省人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而医疗卫生资源80%以上分布东部在大、中城市，医疗水平发展不平衡，三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。即使在大城市，病人也希望能到三级医院接受专家的治疗，造成基层医院病人纷纷流入市级医院，加重了市级医院的负担，造成床位紧张，而基层床位闲置，最终导致医疗资源分布不均和浪费。利用远程会诊系统能够让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。另外，通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的医疗水平。其次是缓解了偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。青海省幅员