卫生事业管理复习资料

卫生事业管理:卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。卫生事业管理目的：在有限的资源条件下创造出最大的效益，最大限度的保障人民的健康卫生事业管理性质：政府实行的一定福利政策的社会公益事业（卫生事业的公益性、政府对卫生事业实行一定福利政策）卫生事业管理奋斗目标：建立具有中国特色的卫生体系和提高人民健康水平卫生事业管理特征：1、坚持预防为主的方针2、坚持为人民健康服务的宗旨3、适应外部环境的变革4、重视中医药的地位与作用5、不断深化城乡卫生改革我国卫生事业面临的挑战：1、公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨2、应对突发公共卫生事件的机制不完善3、医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出改革与发展的基本思路：1、逐步改善医疗条件2、提高农民医疗保障水平3、为农民提供安全、廉价的基本医疗服务4、加大农村卫生投入5、加强农村卫生人才培养6、大力发展社区卫生服务7、加强医院管理，提高医疗服务质量研究方法：定量（调查研究、实验研究、分析研究法）、定性公共政策：社会公共权威在特定情境中为达到一定的目标而实施的行为规范和准则。公共政策五大要素：公共政策主体、客体、价值、内容和形式公共政策特征：政治性、强制性、普遍性、合法性、阶段性、层次性、价值选择性公共政策功能：导向、协调、控制、分配功能卫生政策分析方法：可行性分析、德尔菲法、投入产出分析、利益集团分析、微观政策图解法、政策网络分析、SWOT分析政策的制定与实施：提出问题-制定政策-实施政策-评价政策新时期的卫生工作方针：以农村为重点；预防为主；中西医并重发展中西药；依靠科技与教育，动员全社会参与；为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。农村工作三大法宝”：1、农村合作医疗2、乡村医生3、农村三级预防保障网络卫生组织的分类：卫生行政组织、卫生事业组织、卫生非政府组织医疗保障制度概念：是公民因疾病或其他突发事件造成健康损害时，国家和社会团体对其提供医疗服务并对医疗费给予经济补偿而实施的各种制度的总称。医疗保障制度特点：普遍性、均等性、复杂性、福利性医疗保障制度作用：1、维护社会稳定2、促进经济发展3、调节收入分配4、保障基本生活医疗保险模式：国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、储蓄医疗保险模式、商业医疗保险模式、社会医疗救助模式国家医疗保险模式（免费型或福利型医疗保险）如：英国特点：国家直接举办医疗卫生事业；通过税收筹集医疗保险基金；财政拨款维持公办医院运行；全民享受免费医疗服务优点：全体公民可享受免费的综合医疗服务；保险覆盖面比较广，体现了卫生保健的公平性；该模式落实卫生费用计划性好。缺点：医疗服务的成本较高、效率低下；医疗供需矛盾较大，病人看病、排队等候时间长。社会医疗保险模式如：德国特点：国家立法强制社会成员参保缴费；非营利性保险机构统一筹资、核算、给付，“以收定支、收支平衡”；合同医院提供约定范围的免费医疗或收费服务；保险机构向医院结算付费或给参保患者报销垫付的费用。优点：重视每个人的权利与义务，有利于强化社保意识；实行个人收入的横向转移，具有共担风险的职能，体现社会公平原则。缺点：现收现付的筹资方式使资金没有积累，不能应对老年化带来的卫生费用的增长；医患双方缺乏费用意识，导致卫生费用的快速增长。改革：适当提高个人自付商业医疗保险模式如：美国特点：社会成员自由选购保险机构与医保项目；保险机构的合同医院提供约定医疗服务；保险机构大多为营利性；保、患双向选择。优点：国家不承担或很少承担卫生费用，财政负担低；促进卫生事业发展，能满足人们对高水平的卫生需求。缺点：公平性差，不同收入人群的保障程度差别大；费用上涨快。储蓄医疗保险模式如：新加坡特点：以家庭为单位建立强制性医疗储蓄基金；“纵向”自我积累，自由就医，自主付费；强制性储蓄基础上，自愿参加“横向”共济性保险。优点：.强调个人对健康责任，有效应对老年化社会的需要；通过大病保险的模式解决互助共济的保险基金的来源，体现了社会公平；保障居民的基本卫生保健需求，有效控制卫生费用的不合理上涨。社会医疗救助模式特点：1.政府承担主要责任；2.医疗救助资金主要来源于国家财政预算；3.对象主要是社会弱势人群4.救助方式主要是国家举办的医疗机构直接向救助对象提供医疗服务；5.按照规定条件提供基本医疗保障。我国目前基本医疗保险制度主要是：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基本医疗保险制度的属性：公益性、福利性、经济性、保障性、互助共济性医疗保险制度存在问题：缺乏费用控制意识，造成卫生资源浪费；缺乏有力法律支持，管理机制不够；没有稳定的医疗经费来源；医疗保险覆盖面窄，社会化程度低；个人负担过重。改革内容：加强医疗基金、医疗服务的管理；基本保险费由单位和个人共同负担；坚持“低水平、广覆盖”，保障职工基本医疗需求；社会统筹与个人帐户相结合。合作医疗制度恢复时期几种模式：福利型合作医疗；初级合作医疗；风险型合作医疗；合作医疗保险。建立新型农村合作医疗制度已刻不容缓：实现全面建设小康社会目标；统筹城乡经济社会全面协调发展；有利于切实解决“三农”问题；大力加强农村卫生建设；提高农民健康水平。新型农村合作医疗制度：是由国家组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的主要特点：1.保障对象：农村居民2.筹资机制上，个人、集体和政府多方筹资3.保障内容上，强调大病统筹和贫困救助4.监管机制上，以县为单位统筹。农村合作医疗的四大要素：筹资、补偿与支付的方案设计、管理、卫生服务提供完善新型农村合作医疗的措施：加大宣传；加快立法进程；加大监察管理；完善新农合制度的筹资机制；科学管理合作医疗基金。卫生规划的含义：卫生部门在政府的领导下确立一定时期内卫生事业发展的总体目标，并围绕这一目标制定全局性战略，协调各有关部门开发一个全面的分层计划体系的一系列综合性活动。卫生计划制定原则：以提高人群健康水平为中心；与社会经济发展相适应；综合平衡与突出重点相结合；公平与效率兼顾；成本与效果统一。卫生计划制定依据：当地人群健康状况、卫生服务水平及卫生资源状况；当地社会经济发展水平及卫生规划；国内外卫生发展理论及趋势。卫生计划制定程序：环境分析-确立目标--制定卫生策略--确定实施具体措施--编制活动预算--监督和评价主要内容？？药品监督管理：是指国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民健康，根据国家的法律、法规、政策，对药品研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节全过程的监督管理。实质是药品质量的监督管理药品监督管理的重要性：保证药品质量安全有效；保证药品使用的合理性；保证药品资源的优化配置；保证药品市场的法制化、科学化药品质量：指药品能满足需要和规定要求的特性、特征的总和。药品的质量特征：安全性、有效性、可控性和经济性。药品质量管理内容：新药管理、国家基本药物制度、药物的分类管理、药品不良反应报告制度、药品上市后的市场监督。疾病控制管理内容：传染病管理、慢性病管理、地方病管理、职业病管理等疾病预防控制中心的工作特点:社会性和效益性，政策性和法制性，专业性和多学科性，计划性和时效性，系统性和协调性传染病的范围:法定传染病37种，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种,甲类包括鼠疫,霍乱.传染病预防控制的总体要求:国家对传染病实行预防控制、防治结合、分类管理的方针，依靠科学，依靠群众。传染病的管理对策与措施：①贯彻执行中华人民共和国传染病防治办法及其实施办法，依法加强监督管理②因病制宜的制定传染病防治规划。③分类管理，“三早”防治④采取有主导环节的综合措施。⑤相关部门紧密协作我国慢性病控制管理面临的挑战：1慢性病死亡率呈不断上升趋势2慢性病患病率呈持续上升、快速增长趋势。3危险因素水平不断上升（人口年龄结构变化，工业化、城市化和现代化进程加快导致环境污染和生态破坏逐年加重。不良生活方式和行为。卫生资源配置和结构不合理）慢性病控制的策略和措施：1开展健康教育，提高认识。2贯彻实施预防为主的方针，开展三级预防3建立健全机构，确保慢性病防治措施的落实4开展慢性病检测工作（死因检测、患病检测、行为检测）5实施慢性病综合防治干预措施地方病是指在某些特定地区内相对稳定并经常发生的一类疾病。地方病流行特点：1病情重、范围广、危害大2病因单一，流行具有明显的地方性3防治难度大4季节性，易反复妇幼卫生工作方针：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。妇幼卫生工作的基本内容：生殖健康服务，婚姻保健，妇女保健，儿童保健，健康教育和健康促进，计划生育技术服务信息在管理中的作用：辅助妇幼卫生工作决策；监督评价妇幼卫生计划和项目的实施；妇幼卫生服务评价。妇幼卫生检测系统管理:孕产妇死亡检测系统、5岁以下儿童死亡检测系统、出生缺陷检测、三网合一的妇幼卫生检测系统。医政管理：政府卫生行政部门依照法律、法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务、及其相关领域实施行政管理活动的过程.医政管理的对象:指为社会提供医疗、预防、保健服务的各级各类医疗机构，医疗机构中的从业人员及其执业活动。医政管理任务：为民众提供质量优良价格合理的医疗、预防、保健服务。基本属性：法律强制性、社会公益性、职业人道性、和时效性63.医疗卫生机构设置应遵循公平性原则、整体性原则、可及性原则、分级原则、公有制主导原则、中西医并重的原则。64.医疗卫生机构准入管理：医疗卫生行业准入管理，医疗卫生技术人员准入管理，医疗卫生技术管理，医疗机构药品准入管理65医疗急救特点：社会性，协调性强；随机性，应急性强；条件制约性我国医疗急救组织模式：指挥调度型、依托型、院前急救型、院前急救+院内急救型急救医疗服务体系：自救互救系统、指挥调度系统、通讯联络系统、医疗监护运输系统、医疗救治系统、急救信息系统。医疗急救管理的主要任务：合理配置医疗急救资源；制定医疗急救工作规划、规程、标准；建立医疗急救组织网络；组织指挥重大医疗急救工作；调度医疗急救力量；收集医疗急救信息，控制管理医疗急救质量；组织开展教育调研工作，研究分析医疗急救运行状态及未来发展66医疗事故争议泛指医患双方就医疗结果或导致医疗结果的原因持不同意见而发生的纠葛，在没有确定为事故或不是事故之前，均为医疗事故争议。医疗事故的特性：主体是医疗机构及其医务人员；发生在诊疗活动过程中；行为的违法性；过失造成患者人身损害；过失行为和损害后果之间存在因果关系医疗事故分级：一级医疗事故是造成患者死亡、重度残疾。一级甲是特指死亡一级乙指重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理二级是造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。医疗事故鉴定由医学会主持，县地方医学会首次鉴定，省医学会再次鉴定。专家不少于鉴定组成员的二分之一。医疗事故处理的三种途径：医患双方协商解决、卫生行政部门调解和向人民法院提出诉讼医疗事故处理必须遵循公开、公平、公正、及时的基本原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任准确、处理恰当。67人人享有卫生保健的总目标：1使全体人民增加预期寿命的同时提高生活质量2在国家间和国家内部促进卫生公平程度3卫生系统可持续发展，使全体人民获得这一系统提供的服务68初级卫生保健是一种基本保健，它靠切实、可靠而又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上有能力担负的;初级卫生保健是国家卫生系统中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分;是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环。它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的起始一级。初级卫生保健的原则：社会公正、社会参与、部门协同、成本效果与效率初级卫生保健的内容:增进健康，预防疾病.康复服务69社区是指一定地域内形成的以家庭为基础的，能使人们产生互动的共同体,其构成可以概括为五个要素人口\地域'特有的文化背景和生活方式及认同意识'生活服务设施、一定的生活制度和管理机构。社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基础卫生服务。社区卫生服务的基本特征：以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、提供综合性服务社会卫生服务内容：社区预防、社区保健、社区医疗、社区康复、社区健康管理、社区计划生育社区卫生服务方式：机构内服务，上门服务，急诊、急救服务，社区责任医师制热线咨询服务,双向转诊服务.大力发展社区卫生服务的意义;社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，