复杂先心的诊断课件

复杂性先心病的系统超声诊断复杂性先心病的系统超声诊断1心脏超声常用切面？正常切面超声切面的示意图及所见结构？心脏超声常用切面？2心脏的位置胸腔内心脏右位心（dextrocardia)左位心（levocardia)中位心（mesocardia)胸腔外心脏异位心（ectopiacordis）心脏的位置胸腔内心脏3复杂先心的诊断课件4右位心（dextrocardia)右移心（dextroposition-situssolitus)镜像右位心（mirorimagingdextrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)右位心（dextrocardia)右移心（dextropos5左位心（levocardia)正位左位心（levocardia-situssolitus)左旋心（levoversion-situsinversus)左位心（levocardia)正位左位心（levocardi6心脏位置胸腔内心脏右位心右移心（dextroposition-situssolitus)(dextrocardia)镜面右位心（mirorimagingdextrrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)

左位心正位左位心（levocardia-situssolitus)(levocardia)左旋心（levoversion-situsinversus）中位心（mesocardia)胸腔外心脏异位心（ectopiacordis)心脏位置胸腔内心脏7心脏的顺序节段心房房室瓣心室动脉圆锥大动脉心脏的顺序节段心房8心脏的位置与超声判定心房位置的类型心房正位situssolitus心房反位situsinversus心房不定位situsambignous

双侧右房，无脾症双侧左房，多脾症心脏的位置与超声判定心房位置的类型9复杂先心的诊断课件10心房的位置与超声判定

心房位置的判定内脏位置下腔静脉与腹主动脉的关系下腔静脉与心房的连接肝静脉与心房的连接房间隔与心耳结构心房的位置与超声判定心房位置的判定11心室袢的类型与超声判定心室袢的分类心室右袢心室左袢左右手法则心室右袢：“右手—右室”型心室左袢：“左手—右室”型心室袢的类型与超声判定心室袢的分类12心室袢的类型与超声判定心室的超声判定心室形状房室瓣-腱索-乳头肌调节素肌小梁流出道的构成心室袢的类型与超声判定心室的超声判定13房室瓣的判定尤为重要！房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应！二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随！确定了房室瓣，也就确定了心室。房室瓣的判定尤为重要！房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相14复杂先心的诊断课件15复杂先心的诊断课件16房室序列房室瓣的位置：房室瓣正位房室瓣反位房室序列：房室序列一致房室序列不一致房室瓣闭锁房室瓣骑跨（overriding）房室瓣跨立（straddling）心室双入口（doubleinlet）共同入口（commoninlet）房室序列房室瓣的位置：房室瓣正位17动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥分类肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥NRGA主动脉瓣下圆锥：反位型动脉圆锥D-TGA双侧圆锥DORV圆锥缺如DOLV动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥分类18复杂先心的诊断课件19动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥的超声判定圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移圆锥组织呈肌性回声位于前方的大动脉通常有圆锥组织双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥的超声判定20大动脉关系与超声判定大动脉关系正常的先决条件是正位型动脉圆锥！正位型正常大动脉关系(SNRGA)反位型正常大动脉关系（INRGA)大动脉关系与超声判定大动脉关系正常的21复杂先心的诊断课件22复杂先心的诊断课件23复杂先心的诊断课件24大动脉关系与超声判定大动脉关系异常先决条件是动脉圆锥异常！D位：右位型大动脉关系异常L位：左位型大动脉关系异常A位：前位型大动脉关系异常DORVDOLVTGAMGA大动脉关系与超声判定大动脉关系异常25大动脉关系与超声判定大动脉转位：大动脉起始关系异常反位型动脉圆锥大动脉异位：大动脉起始关系正常双侧动脉圆锥房室连接关系正常孤立性心室转位：大动脉起始关系正常房室连接不一致大动脉关系与超声判定大动脉转位：大动脉起始关系异常26大动脉关系的超声判定大动脉关系正常确定正位型动脉圆锥同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴大动脉关系异常确定动脉圆锥类型同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论“英雄”分析大动脉与心室的起始关系弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系大动脉关系的超声判定大动脉关系正常27复杂先心分段诊断的符号表达法心房位置：正位＝S反位＝I不定位＝A心室位置：右袢＝D左袢＝L未知＝X动脉位置：动脉关系正常：正位型（S-NRGA）＝S

反位型（l-NRGA）=I动脉关系异常：右位型（D-TGA/D-MGA）＝D

左位型（L-TGA/L-MGA）＝L

前位型（A-TGA/A-MGA）＝A复杂先心分段诊断的符号表达法心房位置：正位＝S反位＝I28复杂先心的诊断课件29复杂先心的诊断课件30谢谢！谢谢！31复杂性先心病的系统超声诊断复杂性先心病的系统超声诊断32心脏超声常用切面？正常切面超声切面的示意图及所见结构？心脏超声常用切面？33心脏的位置胸腔内心脏右位心（dextrocardia)左位心（levocardia)中位心（mesocardia)胸腔外心脏异位心（ectopiacordis）心脏的位置胸腔内心脏34复杂先心的诊断课件35右位心（dextrocardia)右移心（dextroposition-situssolitus)镜像右位心（mirorimagingdextrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)右位心（dextrocardia)右移心（dextropos36左位心（levocardia)正位左位心（levocardia-situssolitus)左旋心（levoversion-situsinversus)左位心（levocardia)正位左位心（levocardi37心脏位置胸腔内心脏右位心右移心（dextroposition-situssolitus)(dextrocardia)镜面右位心（mirorimagingdextrrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)

左位心正位左位心（levocardia-situssolitus)(levocardia)左旋心（levoversion-situsinversus）中位心（mesocardia)胸腔外心脏异位心（ectopiacordis)心脏位置胸腔内心脏38心脏的顺序节段心房房室瓣心室动脉圆锥大动脉心脏的顺序节段心房39心脏的位置与超声判定心房位置的类型心房正位situssolitus心房反位situsinversus心房不定位situsambignous

双侧右房，无脾症双侧左房，多脾症心脏的位置与超声判定心房位置的类型40复杂先心的诊断课件41心房的位置与超声判定

心房位置的判定内脏位置下腔静脉与腹主动脉的关系下腔静脉与心房的连接肝静脉与心房的连接房间隔与心耳结构心房的位置与超声判定心房位置的判定42心室袢的类型与超声判定心室袢的分类心室右袢心室左袢左右手法则心室右袢：“右手—右室”型心室左袢：“左手—右室”型心室袢的类型与超声判定心室袢的分类43心室袢的类型与超声判定心室的超声判定心室形状房室瓣-腱索-乳头肌调节素肌小梁流出道的构成心室袢的类型与超声判定心室的超声判定44房室瓣的判定尤为重要！房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应！二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随！确定了房室瓣，也就确定了心室。房室瓣的判定尤为重要！房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相45复杂先心的诊断课件46复杂先心的诊断课件47房室序列房室瓣的位置：房室瓣正位房室瓣反位房室序列：房室序列一致房室序列不一致房室瓣闭锁房室瓣骑跨（overriding）房室瓣跨立（straddling）心室双入口（doubleinlet）共同入口（commoninlet）房室序列房室瓣的位置：房室瓣正位48动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥分类肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥NRGA主动脉瓣下圆锥：反位型动脉圆锥D-TGA双侧圆锥DORV圆锥缺如DOLV动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥分类49复杂先心的诊断课件50动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥的超声判定圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移圆锥组织呈肌性回声位于前方的大动脉通常有圆锥组织双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡动脉圆锥位置及其超声判定动脉圆锥的超声判定51大动脉关系与超声判定大动脉关系正常的先决条件是正位型动脉圆锥！正位型正常大动脉关系(SNRGA)反位型正常大动脉关系（INRGA)大动脉关系与超声判定大动脉关系正常的52复杂先心的诊断课件53复杂先心的诊断课件54复杂先心的诊断课件55大动脉关系与超声判定大动脉关系异常先决条件是动脉圆锥异常！D位：右位型大动脉关系异常L位：左位型大动脉关系异常A位：前位型大动脉关系异常DORVDOLVTGAMGA大动脉关系与超声判定大动脉关系异常56大动脉关系与超声判定大动脉转位：大动脉起始关系异常反位型动脉圆锥大动脉异位：大动脉起始关系正常双侧动脉圆锥房室连接关系正常孤立性心室转位：大动脉起始关系正常