【急救-培训-课件-幻灯】3-1-创伤救护-概论

【急救-培训-课件-幻灯】3-1-创伤救护-概论本节授课内容21创伤救护基本概论3简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1本节授课内容21创伤救护基本概论3简明检伤分类4总结2创伤救创伤的概念创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机体损害。如交通事故中的撞击、碾压，生产生活中发生的切割、电击、坠落和跌倒等，造成的各种损伤，导致人体组织结构损害，功能障碍。创伤的概念创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机交通事故自然灾害切割烫伤电击坠落其他致伤原因交通事故致伤原因创伤的特点创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤，如果救治不及时，将致残或危及生命。因此，我们应快速、正确、有效地开展应急救护。创伤的特点创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤应急救护的目的

争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力去救护最多的伤病员。最佳时机指创伤发生后的第一时间，在专业急救人员赶到现场前，及时采取相应的急救措施救护伤病员最佳地点是指在确保救护员和伤病员都处于相对安全环境，并便于抢救的地点创伤应急救护的目的争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护创伤应急救护原则应急救护原则遵循救护总原则大批伤病员现场应急救护应突出：心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护保证安全挽救生命“先救命，后治伤”心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护创伤应急救护原则遵循急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重先止后包、先重后轻、先救后送确保安全量力而行科学救人确保环境和自身安全确保安全确保环境和自身安全处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。做好自我防护处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救护基本概论1本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救应急救护基本程序

D评估环境(danger)

在任何事故现场，救护员要冷静地观察环境。只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。应急救护基本程序D评估环境(danger)应急救护基本程序初步检查和评估伤（病）情(R-ABCDE)R检查反应（response)A检查气道(airway)B检查呼吸(breathing)C检查循环(circulation)D检查清醒程度(disability)E充分暴露检查伤情(exposure)应急救护基本程序初步检查和评估伤（病）情(R-ABCD格拉斯哥昏迷指数（GCS）睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者格拉斯哥昏迷指数（GCS）睁眼反应（E）言语反应（V）动应急救护基本程序---呼救

WHO：我是谁（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事时间；急救车到达时间WHERE：出事地点（标志性建筑）HOW：伤病员性别、人数、伤情NUMBER：联系方式LAST:让接线员先挂电话应急救护基本程序---呼救WHO：我是谁（求救者无法测定血压时可依据脉搏估计可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉90mmHg股动脉80mmHg颈动脉60mmHg若血压低于

90mmHg，失血量约为30-40%。香港医疗救援辅助队无法测定血压时可依据脉搏估计检伤程序按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应该快速，对伤病员头、胸、腹的检查应在2-3分钟内完成。12345678检伤程序按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救护基本概论1本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救简明检伤分类目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批伤员进行及时、有效的检查处置，争取挽救尽可能多的伤员生命，最大限度地减轻伤残程度，以及安全、迅速地将全部伤员运送到有条件的医院进一步的治疗。检伤分类由医务人员或经过有关培训的救护员施行简明检伤分类目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批常用方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的TriageSieveandSort，适用于儿童的JumpSTART法。常用方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快简明检伤标志卡标志类别伤情红色第一优先表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。黄色第二优先表示伤病员情况严重但相对稳定允许有一定时间内救治。绿色第三优先表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。黑色死亡表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或死亡。简明检伤标志卡标志类别伤情红色第一优先表示伤病员情况危重，有简明检伤分类步骤（1）A步骤:行动能力检查（ambulation）自如延迟处理不能开始B步骤（呼吸检查）自动行走第三优先（绿色）自如延迟处理不能自动行走简明检伤分类步骤（1）A步骤:行动能力检查（ambulati没有或极微弱打开气道开始C步骤（循环检查）第一优先（红色）自主呼吸没有呼吸呼吸微弱死亡（黑标）第一优先（红色）（2）B步骤:呼吸检查（breathing)有大于30次/分或小于6次/分小于30次/分或小于6次/分简明检伤分类步骤没有或极微弱打开气道开始C步骤（循环检查）第一优先（红色）自（3）C步骤:循环检查（circulation)无桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间大于2秒开始D步骤（意识检查）第一优先（红色）循环状况有桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间小于2秒简明检伤分类步骤（3）C步骤:循环检查（circulation)无桡动脉搏动（4）D步骤:意识状态（disability)不能回答问题，不能按指令动作第一优先（红色）意识状态能正确回答问题或能按指令动作第二优先（黄色）简明检伤分类（4）D步骤:意识状态（disability)不能回答问题能够行走是绿色

没有呼吸开气道不能行走看呼吸

仍无呼吸是死亡

若有呼吸是红色

循环不好快止血呼吸急促看循环

神志不清是红色

循环还好看神智

神志清楚为黄色START简明检伤分类和快速治疗能够行走是绿色START简明检伤分类和快速治疗伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色125>2清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色240>2

无意识Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色3无呼吸,开放气道后仍无呼吸>2无意识Deceased伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色4251意识清醒但不能行走Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色510>2意识不清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色6251无意识Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色7101~2有意识,迟钝但可遵从命令Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色830>2意识不清Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色9161清醒，可行走Minor伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色1010>2意识模糊Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜气道阻塞或呼吸停止心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博

香港医疗辅助队TOPPRIORITY（第一优先）气道阻塞或呼吸停止香港医疗辅助队TOPPRIORITY脊椎受伤中量失血中度烧伤复杂性或开放性骨折有伤口的眼部受伤香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第二优先）脊椎受伤香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第3rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先软组织受伤

简单骨折扭伤

香港救援辅助队3rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第无脉搏超过20分钟烧焦的尸体

躯体残缺的伤者香港医疗辅助队DEAD（死亡）无脉搏超过20分钟香港医疗辅助队DEAD（死亡）现场检伤分类注意事项检查方法需简单易行，既要认真又要迅速重点检查伤员有无危及生命的创伤和致命性合并症（如呼吸道梗阻，活动性大出血等）对于危重伤员需要在不同时段由初检人员反复检查和记录，并比较前后检查结果的动态变化，即对伤情进行“再评估”复检后还应根据最新获得的伤情资料对伤员重新分类，并采取相应的更为恰当的处理方法检伤中应选择适宜的检查方法，尽量少翻动伤病员，避免造成“二次损伤”现场检伤分类注意事项检查方法需简单易行，既要认真又要迅速本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救护基本概论1本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救永远不要认为伤病员的情况不会变化......重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查★反应★气道★呼吸★循环切记永远不要认为伤病员的情况不会变化......★反应切检伤不是目的，当检伤与抢救发生冲突时，应以救命为先。检伤中应特别注意哪些“不声不响”、反应迟钝的伤员，避免检查遗漏。切记检伤不是目的，当检伤与抢救发生冲突时，应以救命为先。检伤中应【急救-培训-课件-幻灯】3-1-创伤救护-概论【急救-培训-课件-幻灯】3-1-创伤救护-概论本节授课内容21创伤救护基本概论3简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1本节授课内容21创伤救护基本概论3简明检伤分类4总结2创伤救创伤的概念创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机体损害。如交通事故中的撞击、碾压，生产生活中发生的切割、电击、坠落和跌倒等，造成的各种损伤，导致人体组织结构损害，功能障碍。创伤的概念创伤主要指机械性致伤因素（或外力）造成的机交通事故自然灾害切割烫伤电击坠落其他致伤原因交通事故致伤原因创伤的特点创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤，如果救治不及时，将致残或危及生命。因此，我们应快速、正确、有效地开展应急救护。创伤的特点创伤的特点是发生率高，危害性大，特别是严重创伤应急救护的目的

争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力去救护最多的伤病员。最佳时机指创伤发生后的第一时间，在专业急救人员赶到现场前，及时采取相应的急救措施救护伤病员最佳地点是指在确保救护员和伤病员都处于相对安全环境，并便于抢救的地点创伤应急救护的目的争取在最佳时机、最佳地点，尽最大努力心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护创伤应急救护原则应急救护原则遵循救护总原则大批伤病员现场应急救护应突出：心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护保证安全挽救生命“先救命，后治伤”心理支持保证安全挽救生命防止恶化协同救护创伤应急救护原则遵循急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤病员优先抢救先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重先止后包、先重后轻、先救后送确保安全量力而行科学救人确保环境和自身安全确保安全确保环境和自身安全处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。做好自我防护处理伤病员伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救护基本概论1本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救应急救护基本程序

D评估环境(danger)

在任何事故现场，救护员要冷静地观察环境。只有在确保环境安全的情况下才可进行救护。应急救护基本程序D评估环境(danger)应急救护基本程序初步检查和评估伤（病）情(R-ABCDE)R检查反应（response)A检查气道(airway)B检查呼吸(breathing)C检查循环(circulation)D检查清醒程度(disability)E充分暴露检查伤情(exposure)应急救护基本程序初步检查和评估伤（病）情(R-ABCD格拉斯哥昏迷指数（GCS）睁眼反应

（E）言语反应

（V）动作反应

（M）A-自动张合4分

有条理5分

服从指示6分

V-需声音刺激3分

混乱、错乱4分

认知刺激及抗拒5分

P-需痛觉刺激2分

只能用单字回答3分

对刺激退缩4分

U-对刺激无反应1分无意义声音2分

对刺激屈曲3分

对刺激无反应1分

对刺激强直2分

对刺激无反应1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者格拉斯哥昏迷指数（GCS）睁眼反应（E）言语反应（V）动应急救护基本程序---呼救

WHO：我是谁（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事时间；急救车到达时间WHERE：出事地点（标志性建筑）HOW：伤病员性别、人数、伤情NUMBER：联系方式LAST:让接线员先挂电话应急救护基本程序---呼救WHO：我是谁（求救者无法测定血压时可依据脉搏估计可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉90mmHg股动脉80mmHg颈动脉60mmHg若血压低于

90mmHg，失血量约为30-40%。香港医疗救援辅助队无法测定血压时可依据脉搏估计检伤程序按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应该快速，对伤病员头、胸、腹的检查应在2-3分钟内完成。12345678检伤程序按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢顺序检查，初步评估应本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救护基本概论1本节授课内容23简明检伤分类4总结2创伤救护基本程序1创伤救简明检伤分类目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批伤员进行及时、有效的检查处置，争取挽救尽可能多的伤员生命，最大限度地减轻伤残程度，以及安全、迅速地将全部伤员运送到有条件的医院进一步的治疗。检伤分类由医务人员或经过有关培训的救护员施行简明检伤分类目的：合理利用抢救现场有限的医疗救助资源，对成批常用方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的TriageSieveandSort，适用于儿童的JumpSTART法。常用方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快简明检伤标志卡标志类别伤情红色第一优先表示伤病员情况危重，有生命危险，如果得到紧急救治则有生存的可能。黄色第二优先表示伤病员情况严重但相对稳定允许有一定时间内救治。绿色第三优先表示伤病员可以自行走动，不需要紧急救治。黑色死亡表示伤病员无意识、无呼吸、无脉搏搏动或死亡。简明检伤标志卡标志类别伤情红色第一优先表示伤病员情况危重，有简明检伤分类步骤（1）A步骤:行动能力检查（ambulation）自如延迟处理不能开始B步骤（呼吸检查）自动行走第三优先（绿色）自如延迟处理不能自动行走简明检伤分类步骤（1）A步骤:行动能力检查（ambulati没有或极微弱打开气道开始C步骤（循环检查）第一优先（红色）自主呼吸没有呼吸呼吸微弱死亡（黑标）第一优先（红色）（2）B步骤:呼吸检查（breathing)有大于30次/分或小于6次/分小于30次/分或小于6次/分简明检伤分类步骤没有或极微弱打开气道开始C步骤（循环检查）第一优先（红色）自（3）C步骤:循环检查（circulation)无桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间大于2秒开始D步骤（意识检查）第一优先（红色）循环状况有桡动脉搏动或毛细血管复充盈时间小于2秒简明检伤分类步骤（3）C步骤:循环检查（circulation)无桡动脉搏动（4）D步骤:意识状态（disability)不能回答问题，不能按指令动作第一优先（红色）意识状态能正确回答问题或能按指令动作第二优先（黄色）简明检伤分类（4）D步骤:意识状态（disability)不能回答问题能够行走是绿色

没有呼吸开气道不能行走看呼吸

仍无呼吸是死亡

若有呼吸是红色

循环不好快止血呼吸急促看循环

神志不清是红色

循环还好看神智

神志清楚为黄色START简明检伤分类和快速治疗能够行走是绿色START简明检伤分类和快速治疗伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色125>2清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色240>2

无意识Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

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)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色4251意识清醒但不能行走Delayed伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色510>2意识不清醒Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

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)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜色830>2意识不清Immediate伤员序号呼吸频率甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage颜伤员序号呼吸频率(次数/min

)甲床再充盈试验(秒)意识状态Triage