高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件

高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识《共识》目的和背景√目的中华高血压杂志增进广大医生对MAU筛查干预重要性AGAOXUEYAZAZHI的认识,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大学科权威专家,广泛征集临床意见JOURNALOFHYPERTENSION中国医师协会高血压专业委员会中国专家共识中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华高血压杂志52011年12月开始筹备,经专家委员会多次讨论,征询2000多名临床医生意见。2012年5月正式发表一、农村新办学校学生建立学习共同体的必要性1.教育改革的需要。新的教育体制要求学生不断提高自身的主体以及参与意识。在学习共同体中，学生通过与他人共同交流合作，共同参与各项活动，不仅能够使学生体会到实践参与的乐趣，同时增强了他们的合作意识。除此之外，我国当前的教学模式主要是课堂教学，大多情况下都是教师讲、学生听，久而久之，学生对教学内容便失去了兴趣。针对这种情况，建立学习共同体，使学生在学习中相互交流、实践参与共同进步就显得很有必要。2.学生个性化发展的需要。由于我国的学生学习压力大、竞争激烈，致使学生在学习共同体中也很不重视合作学习。同时当前时代的很多学生合作意识十分薄弱，缺乏与人沟通的能力，这也就导致他们不管是在学习中还是生活中都缺乏与人合作的技能。我们从农村新办学校的十个课内外共同体中的其中30名学生进行了问卷调查，对于问卷中“是否会主动跟他人交流经验”的问题，87%的学生选择的是“偶尔”，只有13%的学生选择的是“经常”；对于“在学习中遇到的难题是否会跟其他人讨论”的问题，58%的同学回答的是“不会”，35%的同学选择“与同学讨论”，仅有7%的同学选择“请教老师”。从调查问卷中我们可以看出，学生的合作意识较为薄弱，且在选择合作对象时，对教师有一定的排斥。而学习共同体能够促使学生之间、师生之间的合作，促进学生的进步。3.教师发展的需要。学习共同体的建立就是为了找到最佳方式让学生更加轻松地学习，这就要求教师需要为学生营造更加适合学习的环境，不能再以学生的学习成绩作为检验教师教学成果的唯一标准，首先，教师需要在保证学生学会知识的基础上采取最佳的方式来保证学生更好地获得知识；其次，教师需要不断激发和调动学生学习的欲望；最后，教师要尊重每个学生学习的方式和方法，让学生自主选择发展的道路等，这些对教师的要求都会对其观念和行为产生一定的影响，教师需要在实践中不断进行摸索，并从中寻找到最佳教学的规律和方法，为国家和社会培养更多有用的人才。二、农村新办学校学生学习共同体运行中存在的问题1.组内任务分配不合理。首先，农村新办学校中虽然为了提高学生的学习效率而使用了学习共同体这种模式，但是在实践过程中却存在着很明显的分工不合理现象，大部分学习小组中都没有比较有效的分工，很多小组中虽然有小组长，但是这些人都是由老师直接指定的，这就没有真正体现出学习共同体模式的效果，很多学习小组在进行课堂讨论时经常会处在混乱状态，每个人都只是一味地发表自身的意见，而不是进行讨论得出统一的答案，这样即使在教学中实行了小组作业这种形式，也由于不通过协作这种方式而达不到预期的学习效果，也不能通过小组合作的方式培养学生的责任感和归属感。其次，在不具有凝聚力的小组中大部分学生都只是为了突出自身的价值，而忽略了别人的存在，这就会造成小组中哪些学生比较活跃，那么小组的意见就会倾向于哪些，而那些平时不被关注的学生或者是直接听从别人的意见，或者是根本就没有发言权，从而在小组讨论中越来越不主动。2.学习共同体参与者范围较窄。在对学习共同体进行研究时，主要是对过程中出现的问题进行研究，这就需要有多个不同类型的主体共同参与，这样才能够更加全面地发现问题，根据问题制定相应的解决方案。但是现在在农村新办学校中，参与到学习共同体研究中的大多是班级上表现比较突出的学生和教师，这部分人并不具有代表性。另外，还有很多学校仅仅将研究范围规定在本校内，而忽视了家长、社会以及其他学校在其中起到的作用，这样就会因为研究主体的缺失而造成在实践中仍然会存在很多问题。家长、社会以及其他部门可以在经费、技术等方面给予一定的支持，如果学校忽视了这些主体，就会给研究带来很大的损失。3.学习共同体间的交流过少。在农村新办学校中进行学习共同体研究主要是按照研究主题的不同来对学生和教师进行分类，虽然会主题思想不同，但是研究过程还是存在很多相似之处，可以进行信息共享。但是在实践中，大多数的共同体成员大多只能做到在组内进行合作，而拒绝将合作成果在小组之间进行分享。造成这种现象的原因主要在于学生与学生之间或者是教师与教师之间在传统教育模式中长期存在竞争关系。在社会中每个人都不是独立存在的，所以为了实现自身的价值，所以就会选择一些目标一致的人进行结盟，这点在学习共同体中表现得非常明显。但是不同的学习共同体之间由于研究目的不同，所以不同小组主体之间就存在着一定的竞争关系，再加上集体意识淡薄，认为小组的利益就是所说的集体利益，最终就会造成彼此之间不愿意对信息进行分享，从而影响到学习共同体研究中小组之间的合作。三、对策1.在学习共同体模式中对小组成员进行合理分工。如果要保证学习共同体能够有效地发挥作用，就需要保证小组中的每位成员都能够在小组中发挥自身的优势，进行有效的合作。这样当小组成员之间互相分享自身的经验和知识时就会帮助其他人获得新的知识，并将所有的知识都变成小组共同的智慧，这就要求在小组内部进行有效的分工，使每个人都能够在小组合作中发挥自身最大的作用。在传统教学模式中大多都是对学生的学业能力过分重视，而忽视了学生在其他方面的能力，这就造成在小组合作过程中也往往以学习能力论英雄，使得很多学生的潜力得不到充分发挥。因此，在学习共同体的研究中要对每个学生的特点进行研究，然后分配给他们最佳的小组角色，让每个成员都能够在合作中发挥自身的优势，从而更好地促进学习共同体的发展。2.学校为学习共同体提供保障。在对学习共同体进行研究的过程中，成员需要对过程中存在的问题进行深入的讨论，这就需要有充分的时间作为保障，否则对学习共同体的研究就没有实际意义。但是在传统的教学模式中无论是教师还是学生都面临着巨大的压力，这样就会导致他们没有充足的精力投入到学习共同体当中，所以针对这种情况，在研究性学习当中，应该给予研究充足的时间保障，重视教师以及学生之间的学习互动，保证他们之间能够进行充分的合作，这样才能够达到预期的研究效果。3.培养与人合作的意识。中国的应试教育是一种竞争教育，每个学生都希望自己的成绩能够比别人的好，所以大多数人都会选择对自己的学习方法进行保密。这种传统的学习竞争意识在很大程度上制约着对学习共同体的研究。针对这种情况，在学习共同体的研究过程中，就需要对参与主体的意识进行改变，让学生认识到合作的重要性，从而不断建立与人协作的意识。让他们在实践中充分认识到所有人都处在一个整体当中，必须所有人都出色完成了任务，整个合作才算完成。在小组合作过程中每个成员都是平等的，可以让他们进行自由分组，以自由身份加入到小组合作中，民主性地进行意见交流，在学习过程中不断向别人学习，从而提升自身的能力，最终使小组合作过程能够更加完美地完成。《管理信息系统》是一门综合性学科，融合了经济管理理论、信息理论、系统理论、计算机科学等学科的概念和方法，具有较深和较宽的理论基础。对这样一门跨度大的学科，如何改革和引进新的教学模式，把新知识、新技术和新的教学手段引入到教学中来，已成为教学改革的重点。本文针对高校经济管理类专业探讨，侧重从管理角度看待管理信息系统，从培养管理应用型人才的要求出发，通过对课程内容、特点的分析来探索一种创新的教学模式。一、课程内容层次《管理信息系统》是综合了管理科学与工程、计算机科学、系统科学、经济理论等多学科的概念和方法而形成的综合性、系统性学科。从内容上可概括为基本理念、技术与方法和综合应用三个层面，不同内容层次应采用不同教学方法和教学模式。基本理念：包括管理、信息、系统等基本概念、结构和功能，阐述信息在企业、组织中的作用、流动，信息与经济、管理的关系，探讨在信息时代企业和组织所面临的挑战和机会，并从商业角度看待信息技术和信息系统与组织和管理的关系，为经济管理类专业的学生构建一个完整的管理信息化概念体系。技术与方法：系统地介绍与管理信息系统有关的计算机、网络和数据库技术，及这些技术在现代信息系统中的作用和地位；探讨信息技术和信息系统对企业管理和企业流程再造的作用，及开发和实施管理信息系统的不同开发方法。综合应用：包括管理信息系统的开发环境与工具，信息系统的构建过程及管理信息系统的实施、维护与管理，跟踪管理信息系统的发展，探讨热点问题，包括企业资源计划，客户管理和电子商务等，以扩大学生视野，更深刻地理解信息技术和信息系统在企业管理及现代社会中举足轻重的作用。二、课程内容特点基础性：教学内容围绕培养学生在信息分析、处理、应用和管理方面的基本素养与能力这一核心环节展开，包括信息与经济、管理、计算机的关系及信息在企业、组织中的作用等，是后续课程的重要基础，重在培养用信息系统的观点进行分析问题和解决问题的能力。综合性：课程内容涉及计算机、管理、系统科学等多学科的概念和方法，具有综合性、学科交融性的特点。该课程授课对象前期曾学习过相关前导课程，具有较好的理论基础和一定的计算机操作能力，但尚不能将计算机知识、管理理论与方法、系统工程的思想有机结合，没有将各种知识用于解决实际问题的能力，而该课程恰好使学生可以将所学知识融会贯通。先进性：该课程内容综合性、学科交融性的特点必然导致其内容先进性的特点。随着网络技术、信息技术的发展，每一相关交叉学科的前进必将导致该课程的前进。因此，在课程的内容上要不断更新教学内容，引入学科的最新发展，新技术和管理思想，紧跟信息化的发展形势。实践性：该课程与企业、组织中信息管理息息相关，与各领域的经济和社会发展息息相关，因此教学过程中的讲授、讨论、实验等各教学环节都要与实际问题紧密结合，而不是脱离实际的空讲，这就要求教师积极参与实际项目开发或企业管理实践，将科研成果融入课程。三、教学模式改革的目标教学模式改革始终围绕着人才培养展开，应根据课程特点、学生专业特点和社会不同需求来确定改革目标。对于经济管理类专业，该课程应以管理信息化为主线，加强实验与教学、科研与教学的紧密结合，使教学过程中贯穿创新思维，教学内容能够反映新的科技知识，并围绕着培养学生在信息分析、应用和管理方面的基本素养与能力这一中心目标进行安排和设计，通过为学生提供优质教学资源，来实现全面提高学生素质教育，增强学生自主学习积极性这一目标。四、教学模式创新面对学科发展、技术革新、文化变迁、教育理念更新和人才需求的不断变化，《管理信息系统》作为一门综合性、系统性强的课程，在教学方法和教学手段上仅仅采用传统的课堂教学模式，已远不能满足课程特点的需要，必须探索适应管理信息系统自身特点的教学模式，以提高教学效果，适应课程发展的需求。1.原理性的理论教学该课程有较深和较宽的理论基础，因此理论教学重在向学生明确基本概念、特点、思路、方法和架构等原理性的知识。理论教学主要体现在课堂教学形式上，课堂教学是学生掌握原理性知识的关键，应注重基本理论、基本方法的传授，处理好基本内容与重点、难点的关系，通过提出问题引导学生思考、讨论，理解讲授的内容。这一过程可通过有针对性开发的多媒体课件、教学演示软件来展现教学内容，这即改善了教学手段，还丰富了课堂教学信息量。2.体验式的实验教学该课程实践性强，结合其课程特点及学生专业特点来开设相关的实验，通过实验让学生亲自体验以计算机和网络通讯技术为工具进行信息的收集、整理、存储、加工和分析的过程，进一步实现一个小型管理系统的设计。实验教学可突出信息管理与计算机相结合，以计算机作为工具，使得信息管理及处理变得更加有效和实用的特点。这既可以让学生体会开发过程，又在开发过程中深入了解信息系统，学到项目管理的理念；既培养了学生实际操作的能力，又可提高学生对理论教学的理解和运用能力。3.分析式的案例教学突出以分析为主导的案例教学，通过案例教学来培养学生综合运用知识和分析开发应用系统的初步能力，避免向缺乏实践经验的学生空讲理论，加强方法和技术的理解，将教学引导到用理论分析来认识实际问题。创建包括课堂教学用案例和学生阅读参考用案例的案例库，通过讨论、分析实际案例，让学生了解信息技术和信息系统开发的基本过程，使学生关注企业信息化的发展，激发其学习主动性。还可以让学生自行设计案例，完成案例的搜集、整理和分析，以提高其创造性。4.生动的情景教学情景教学是对案例教学的补充，案例教学体现在对文字的分析上，而情景教学是对案例的宣讲、体验和模拟。例如聘请或播放企业信息化主管、信息化管理咨询专家讲座、运用多媒体技术制作案例课件、通过拍摄制作出情景型课程案例的录像片等。这种对案例情景再现的教学模式形象而生动，可更好的培养学生的兴趣，激发学生思维。5.突破时空的网络教学采用现代化教育技术及信息技术，利用校园网构建起网络教学平台，来发布相关教学资源。同时互联网能提供最新的管理信息系统的发展信息和案例，也是该课程的第二课堂。这种教学模式打破了传统教学模式中时间和空间的限制。网络教学平台可涵盖教学各环节，内容丰富，大量图文并茂的网络课件针对性强、实用性好，便于学生随时、随地进行个性化自主学习，培养了自学能力，弥补了课堂教学的局限性。教师通过该平台可实现和学生互动，及时掌握其学习情况和存在的问题，教学方式更加灵活。6.教学与科研的结合针对该课程涉及的概念广，内容具有前沿性、发展快的特点，授课教师需具备课堂教学、教学研究、科学研究的综合能力。教师应积极参与科研和项目开发来积累经验，并将经验和科研成果有效地融入到教学中，带给学生新知识、新技术，拓宽学生的知识面，激发其深入探索知识的热情，做到以科研带动和促进教学。《管理信息系统》作为一门跨度大，实践性、综合性强的课程，所涉及的管理思想与开发技术发展迅速。在教学中不应拘泥于传统的教学模式，应不断探索新的教学模式，将新的技术、方法融入到教学中，要从培养应用型人才的要求出发，理论联系实践，加强对方法和技术的理解运用，通过全方位的教学模式来激发学生的兴趣和思维，培养其分析问题、解决问题的能力，始终将实现创新精神和实践能力人才的培养作为改革的重要目标。高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，1高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识高血压与糖尿病患者2《共识》目的和背景√目的中华高血压杂志增进广大医生对MAU筛查干预重要性AGAOXUEYAZAZHI的认识,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大学科权威专家,广泛征集临床意见JOURNALOFHYPERTENSION中国医师协会高血压专业委员会中国专家共识中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华高血压杂志52011年12月开始筹备,经专家委员会多次讨论,征询2000多名临床医生意见。2012年5月正式发表《共识》目的和背景3《共识》目录引言MAU的定义2.MAU的流行病学特征3.MAU的临床意义4.MAU的检测方法5.MAU的治疗5.1治疗原则5.2MAU的非药物治疗5.3MAU的药物治疗5.31控制MAU532降压治疗5.33降糖治疗5.34调脂治疗6.临床建议《共识》目录4MAU的定义和中国流行病学现状定义尿自蛋白肌酐比值24h尿液中自蛋白排泄8小时尿白蛋白定量量(mg/24h)(ug/min)微量白蛋白尿30-30030-30020-200MAU)√中国高血压患者MAU检出分析研究5021例不合并糖尿病的高血压患者,MAU检出率为186%√DEMAND研究*中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%√MAPS研究:MAUPrevalenceinasia*中国2466例2型糖尿病合并高血压患者MAU检出率为43%1中华内科杂志200746):1841882Diabetologia,2005,48(1):17263KidneyInt,2006,6911,20572063MAU的定义和中国流行病学现状5中国高血压患者MAU检出分析研究伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高随着糖代谢异常的加重,合并蛋白尿比例明显上升八70%a60%口糖代谢正常FG+GT■DM50%21.4%21.5%89%10%可09%尿蛋白阴性微量蛋白尿临床蛋白尿4中华高血压杂志201018(12):1138-1142中国高血压患者MAU检出分析研究6MAU和全身血管内皮病变是同步的MAU与TER呈正相关MAU与WwF血浆浓度呈正相关p0.0001尿蛋白<30<3030-100101-300>300mg24hWWF:vonWillebrandFactorantigen5.Deckertetal.,Diabetologia,1989.32:219-226糖蛋白,血管内皮受损时释放至血管中的浓度增高6Pedrenellietal,.ancet194MAU和全身血管内皮病变是同步的7MAU与冠状动脉粥样硬化程度正相关糖尿病非糖尿病r=0.584020406080100120140Genin评分Gensini评分使用Gensini评分系统评估冠心病严重程度AcR:尿白蛋白和肌酐比值7.Deveci,ocetalAngiology2010:61:184-191MAU与冠状动脉粥样硬化程度正相关8MAU是全身血管内皮细胞受损的标志匚高血压+糖尿病RAS过度激活血管内皮细胞受损全身血管微血管通透性增加通透性增加脂质渗漏至受损血管壁蛋白渗漏至肾小管激发炎症反应形成蛋白尿启动动脉粥样硬化肾小球硬化冠心病、卒中、终末期肾病PAD8.zeeuwDD,etal.JAmSocNephrol2005:16:1883-1885MAU是全身血管内皮细胞受损的标志9ADVANCE研究:MAU与高血压伴糖尿病患者大血管事件血管死亡显著相关大血管事件心血管死亡GFR6089罡GFR≥90GFR290MacroMicroNorm9.NinceriyaTetaL.,JAMSocNechrol2009(ccs-line)ADVANCE研究:MAU与高血压伴糖尿病患者10降低MAU可显著降低心血管事件风险L|FE研究结果显示:ARB治疗降低高血压患者MAU,可显著降低心血管患病率和病死率复合终点(即心血管死亡、心梗和脑卒中)0.150.100.050.00Time(months)基线和1年后AcR均高于平基线UAcR低于平坳数,1年后UAcR高于平基线UAcR高于平均数,1年后UAcR低于平均数基线和1年后UAcR均低于平均数10.Hypertension2005;45:198202降低MAU可显著降低心血管事件风险11高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件12高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件13高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件14高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件15高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件16高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件17高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件18高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件19高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件20高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件21高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件22高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件23高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件24高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件25高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件26高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件27高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件28高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件29高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件30高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件31高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件32高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件33高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件34高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件35高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件36高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件37高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件38高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件39高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件40高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件41高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件42高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件43高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件44高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件45高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件46高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件47高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件48高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件49高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件50高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读课件51谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基52高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识《共识》目的和背景√目的中华高血压杂志增进广大医生对MAU筛查干预重要性AGAOXUEYAZAZHI的认识,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大学科权威专家,广泛征集临床意见JOURNALOFHYPERTENSION中国医师协会高血压专业委员会中国专家共识中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华高血压杂志52011年12月开始筹备,经专家委员会多次讨论,征询2000多名临床医生意见。2012年5月正式发表一、农村新办学校学生建立学习共同体的必要性1.教育改革的需要。新的教育体制要求学生不断提高自身的主体以及参与意识。在学习共同体中，学生通过与他人共同交流合作，共同参与各项活动，不仅能够使学生体会到实践参与的乐趣，同时增强了他们的合作意识。除此之外，我国当前的教学模式主要是课堂教学，大多情况下都是教师讲、学生听，久而久之，学生对教学内容便失去了兴趣。针对这种情况，建立学习共同体，使学生在学习中相互交流、实践参与共同进步就显得很有必要。2.学生个性化发展的需要。由于我国的学生学习压力大、竞争激烈，致使学生在学习共同体中也很不重视合作学习。同时当前时代的很多学生合作意识十分薄弱，缺乏与人沟通的能力，这也就导致他们不管是在学习中还是生活中都缺乏与人合作的技能。我们从农村新办学校的十个课内外共同体中的其中30名学生进行了问卷调查，对于问卷中“是否会主动跟他人交流经验”的问题，87%的学生选择的是“偶尔”，只有13%的学生选择的是“经常”；对于“在学习中遇到的难题是否会跟其他人讨论”的问题，58%的同学回答的是“不会”，35%的同学选择“与同学讨论”，仅有7%的同学选择“请教老师”。从调查问卷中我们可以看出，学生的合作意识较为薄弱，且在选择合作对象时，对教师有一定的排斥。而学习共同体能够促使学生之间、师生之间的合作，促进学生的进步。3.教师发展的需要。学习共同体的建立就是为了找到最佳方式让学生更加轻松地学习，这就要求教师需要为学生营造更加适合学习的环境，不能再以学生的学习成绩作为检验教师教学成果的唯一标准，首先，教师需要在保证学生学会知识的基础上采取最佳的方式来保证学生更好地获得知识；其次，教师需要不断激发和调动学生学习的欲望；最后，教师要尊重每个学生学习的方式和方法，让学生自主选择发展的道路等，这些对教师的要求都会对其观念和行为产生一定的影响，教师需要在实践中不断进行摸索，并从中寻找到最佳教学的规律和方法，为国家和社会培养更多有用的人才。二、农村新办学校学生学习共同体运行中存在的问题1.组内任务分配不合理。首先，农村新办学校中虽然为了提高学生的学习效率而使用了学习共同体这种模式，但是在实践过程中却存在着很明显的分工不合理现象，大部分学习小组中都没有比较有效的分工，很多小组中虽然有小组长，但是这些人都是由老师直接指定的，这就没有真正体现出学习共同体模式的效果，很多学习小组在进行课堂讨论时经常会处在混乱状态，每个人都只是一味地发表自身的意见，而不是进行讨论得出统一的答案，这样即使在教学中实行了小组作业这种形式，也由于不通过协作这种方式而达不到预期的学习效果，也不能通过小组合作的方式培养学生的责任感和归属感。其次，在不具有凝聚力的小组中大部分学生都只是为了突出自身的价值，而忽略了别人的存在，这就会造成小组中哪些学生比较活跃，那么小组的意见就会倾向于哪些，而那些平时不被关注的学生或者是直接听从别人的意见，或者是根本就没有发言权，从而在小组讨论中越来越不主动。2.学习共同体参与者范围较窄。在对学习共同体进行研究时，主要是对过程中出现的问题进行研究，这就需要有多个不同类型的主体共同参与，这样才能够更加全面地发现问题，根据问题制定相应的解决方案。但是现在在农村新办学校中，参与到学习共同体研究中的大多是班级上表现比较突出的学生和教师，这部分人并不具有代表性。另外，还有很多学校仅仅将研究范围规定在本校内，而忽视了家长、社会以及其他学校在其中起到的作用，这样就会因为研究主体的缺失而造成在实践中仍然会存在很多问题。家长、社会以及其他部门可以在经费、技术等方面给予一定的支持，如果学校忽视了这些主体，就会给研究带来很大的损失。3.学习共同体间的交流过少。在农村新办学校中进行学习共同体研究主要是按照研究主题的不同来对学生和教师进行分类，虽然会主题思想不同，但是研究过程还是存在很多相似之处，可以进行信息共享。但是在实践中，大多数的共同体成员大多只能做到在组内进行合作，而拒绝将合作成果在小组之间进行分享。造成这种现象的原因主要在于学生与学生之间或者是教师与教师之间在传统教育模式中长期存在竞争关系。在社会中每个人都不是独立存在的，所以为了实现自身的价值，所以就会选择一些目标一致的人进行结盟，这点在学习共同体中表现得非常明显。但是不同的学习共同体之间由于研究目的不同，所以不同小组主体之间就存在着一定的竞争关系，再加上集体意识淡薄，认为小组的利益就是所说的集体利益，最终就会造成彼此之间不愿意对信息进行分享，从而影响到学习共同体研究中小组之间的合作。三、对策1.在学习共同体模式中对小组成员进行合理分工。如果要保证学习共同体能够有效地发挥作用，就需要保证小组中的每位成员都能够在小组中发挥自身的优势，进行有效的合作。这样当小组成员之间互相分享自身的经验和知识时就会帮助其他人获得新的知识，并将所有的知识都变成小组共同的智慧，这就要求在小组内部进行有效的分工，使每个人都能够在小组合作中发挥自身最大的作用。在传统教学模式中大多都是对学生的学业能力过分重视，而忽视了学生在其他方面的能力，这就造成在小组合作过程中也往往以学习能力论英雄，使得很多学生的潜力得不到充分发挥。因此，在学习共同体的研究中要对每个学生的特点进行研究，然后分配给他们最佳的小组角色，让每个成员都能够在合作中发挥自身的优势，从而更好地促进学习共同体的发展。2.学校为学习共同体提供保障。在对学习共同体进行研究的过程中，成员需要对过程中存在的问题进行深入的讨论，这就需要有充分的时间作为保障，否则对学习共同体的研究就没有实际意义。但是在传统的教学模式中无论是教师还是学生都面临着巨大的压力，这样就会导致他们没有充足的精力投入到学习共同体当中，所以针对这种情况，在研究性学习当中，应该给予研究充足的时间保障，重视教师以及学生之间的学习互动，保证他们之间能够进行充分的合作，这样才能够达到预期的研究效果。3.培养与人合作的意识。中国的应试教育是一种竞争教育，每个学生都希望自己的成绩能够比别人的好，所以大多数人都会选择对自己的学习方法进行保密。这种传统的学习竞争意识在很大程度上制约着对学习共同体的研究。针对这种情况，在学习共同体的研究过程中，就需要对参与主体的意识进行改变，让学生认识到合作的重要性，从而不断建立与人协作的意识。让他们在实践中充分认识到所有人都处在一个整体当中，必须所有人都出色完成了任务，整个合作才算完成。在小组合作过程中每个成员都是平等的，可以让他们进行自由分组，以自由身份加入到小组合作中，民主性地进行意见交流，在学习过程中不断向别人学习，从而提升自身的能力，最终使小组合作过程能够更加完美地完成。《管理信息系统》是一门综合性学科，融合了经济管理理论、信息理论、系统理论、计算机科学等学科的概念和方法，具有较深和较宽的理论基础。对这样一门跨度大的学科，如何改革和引进新的教学模式，把新知识、新技术和新的教学手段引入到教学中来，已成为教学改革的重点。本文针对高校经济管理类专业探讨，侧重从管理角度看待管理信息系统，从培养管理应用型人才的要求出发，通过对课程内容、特点的分析来探索一种创新的教学模式。一、课程内容层次《管理信息系统》是综合了管理科学与工程、计算机科学、系统科学、经济理论等多学科的概念和方法而形成的综合性、系统性学科。从内容上可概括为基本理念、技术与方法和综合应用三个层面，不同内容层次应采用不同教学方法和教学模式。基本理念：包括管理、信息、系统等基本概念、结构和功能，阐述信息在企业、组织中的作用、流动，信息与经济、管理的关系，探讨在信息时代企业和组织所面临的挑战和机会，并从商业角度看待信息技术和信息系统与组织和管理的关系，为经济管理类专业的学生构建一个完整的管理信息化概念体系。技术与方法：系统地介绍与管理信息系统有关的计算机、网络和数据库技术，及这些技术在现代信息系统中的作用和地位；探讨信息技术和信息系统对企业管理和企业流程再造的作用，及开发和实施管理信息系统的不同开发方法。综合应用：包括管理信息系统的开发环境与工具，信息系统的构建过程及管理信息系统的实施、维护与管理，跟踪管理信息系统的发展，探讨热点问题，包括企业资源计划，客户管理和电子商务等，以扩大学生视野，更深刻地理解信息技术和信息系统在企业管理及现代社会中举足轻重的作用。二、课程内容特点基础性：教学内容围绕培养学生在信息分析、处理、应用和管理方面的基本素养与能力这一核心环节展开，包括信息与经济、管理、计算机的关系及信息在企业、组织中的作用等，是后续课程的重要基础，重在培养用信息系统的观点进行分析问题和解决问题的能力。综合性：课程内容涉及计算机、管理、系统科学等多学科的概念和方法，具有综合性、学科交融性的特点。该课程授课对象前期曾学习过相关前导课程，具有较好的理论基础和一定的计算机操作能力，但尚不能将计算机知识、管理理论与方法、系统工程的思想有机结合，没有将各种知识用于解决实际问题的能力，而该课程恰好使学生可以将所学知识融会贯通。先进性：该课程内容综合性、学科交融性的特点必然导致其内容先进性的特点。随着网络技术、信息技术的发展，每一相关交叉学科的前进必将导致该课程的前进。因此，在课程的内容上要不断更新教学内容，引入学科的最新发展，新技术和管理思想，紧跟信息化的发展形势。实践性：该课程与企业、组织中信息管理息息相关，与各领域的经济和社会发展息息相关，因此教学过程中的讲授、讨论、实验等各教学环节都要与实际问题紧密结合，而不是脱离实际的空讲，这就要求教师积极参与实际项目开发或企业管理实践，将科研成果融入课程。三、教学模式改革的目标教学模式改革始终围绕着人才培养展开，应根据课程特点、学生专业特点和社会不同需求来确定改革目标。对于经济管理类专业，该课程应以管理信息化为主线，加强实验与教学、科研与教学的紧密结合，使教学过程中贯穿创新思维，教学内容能够反映新的科技知识，并围绕着培养学生在信息分析、应用和管理方面的基本素养与能力这一中心目标进行安排和设计，通过为学生提供优质教学资源，来实现全面提高学生素质教育，增强学生自主学习积极性这一目标。四、教学模式创新面对学科发展、技术革新、文化变迁、教育理念更新和人才需求的不断变化，《管理信息系统》作为一门综合性、系统性强的课程，在教学方法和教学手段上仅仅采用传统的课堂教学模式，已远不能满足课程特点的需要，必须探索适应管理信息系统自身特点的教学模式，以提高教学效果，适应课程发展的需求。1.原理性的理论教学该课程有较深和较宽的理论基础，因此理论教学重在向学生明确基本概念、特点、思路、方法和架构等原理性的知识。理论教学主要体现在课堂教学形式上，课堂教学是学生掌握原理性知识的关键，应注重基本理论、基本方法的传授，处理好基本内容与重点、难点的关系，通过提出问题引导学生思考、讨论，理解讲授的内容。这一过程可通过有针对性开发的多媒体课件、教学演示软件来展现教学内容，这即改善了教学手段，还丰富了课堂教学信息量。2.体验式的实验教学该课程实践性强，结合其课程特点及学生专业特点来开设相关的实验，通过实验让学生亲自体验以计算机和网络通讯技术为工具进行信息的收集、整理、存储、加工和分析的过程，进一步实现一个小型管理系统的设计。实验教学可突出信息管理与计算机相结合，以计算机作为工具，使得信息管理及处理变得更加有效和实用的特点。这既可以让学生体会开发过程，又在开发过程中深入了解信息系统，学到项目管理的理念；既培养了学生实际操作的能力，又可提高学生对理论教学的理解和运用能力。3.分析式的案例教学突出以分析为主导的案例教学，通过案例教学来培养学生综合运用知识和分析开发应用系统的初步能力，避免向缺乏实践经验的学生空讲理论，加强方法和技术的理解，将教学引导到用理论分析来认识实际问题。创建包括课堂教学用案例和学生阅读参考用案例的案例库，通过讨论、分析实际案例，让学生了解信息技术和信息系统开发的基本过程，使学生关注企业信息化的发展，激发其学习主动性。还可以让学生自行设计案例，完成案例的搜集、整理和分析，以提高其创造性。4.生动的情景教学情景教学是对案例教学的补充，案例教学体现在对文字的分析上，而情景教学是对案例的宣讲、体验和模拟。例如聘请或播放企业信息化主管、信息化管理咨询专家讲座、运用多媒体技术制作案例课件、通过拍摄制作出情景型课程案例的录像片等。这种对案例情景再现的教学模式形象而生动，可更好的培养学生的兴趣，激发学生思维。5.突破时空的网络教学采用现代化教育技术及信息技术，利用校园网构建起网络教学平台，来发布相关教学资源。同时互联网能提供最新的管理信息系统的发展信息和案例，也是该课程的第二课堂。这种教学模式打破了传统教学模式中时间和空间的限制。网络教学平台可涵盖教学各环节，内容丰富，大量图文并茂的网络课件针对性强、实用性好，便于学生随时、随地进行个性化自主学习，培养了自学能力，弥补了课堂教学的局限性。教师通过该平台可实现和学生互动，及时掌握其学习情况和存在的问题，教学方式更加灵活。6.教学与科研的结合针对该课程涉及的概念广，内容具有前沿性、发展快的特点，授课教师需具备课堂教学、教学研究、科学研究的综合能力。教师应积极参与科研和项目开发来积累经验，并将经验和科研成果有效地融入到教学中，带给学生新知识、新技术，拓宽学生的知识面，激发其深入探索知识的热情，做到以科研带动和促进教学。《管理信息系统》作为一门跨度大，实践性、综合性强的课程，所涉及的管理思想与开发技术发展迅速。在教学中不应拘泥于传统的教学模式，应不断探索新的教学模式，将新的技术、方法融入到教学中，要从培养应用型人才的要求出发，理论联系实践，加强对方法和技术的理解运用，通过全方位的教学模式来激发学生的兴趣和思维，培养其分析问题、解决问题的能力，始终将实现创新精神和实践能力人才的培养作为改革的重要目标。高血压与糖尿病患者MAU的筛查干预共识解读1、舟遥遥以轻飏，53高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识高血压与糖尿病患者54《共识》目的和背景√目的中华高血压杂志增进广大医生对MAU筛查干预重要性AGAOXUEYAZAZHI的认识,提高心血管疾病的防治水平CHINESE聚集三大学科权威专家,广泛征集临床意见JOURNALOFHYPERTENSION中国医师协会高血压专业委员会中国专家共识中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华高血压杂志52011年12月开始筹备,经专家委员会多次讨论,征询2000多名临床医生意见。2012年5月正式发表《共识》目的和背景55《共识》目录引言MAU的定义2.MAU的流行病学特征3.MAU的临床意义4.MAU的检测方法5.MAU的治疗5.1治疗原则5.2MAU的非药物治疗5.3MAU的药物治疗5.31控制MAU532降压治疗5.33降糖治疗5.34调脂治疗6.临床建议《共识》目录56MAU的定义和中国流行病学现状定义尿自蛋白肌酐比值24h尿液中自蛋白排泄8小时尿白蛋白定量量(mg/24h)(ug/min)微量白蛋白尿30-30030-30020-200MAU)√中国高血压患者MAU检出分析研究5021例不合并糖尿病的高血压患者,MAU检出率为186%√DEMAND研究*中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%√MAPS研究:MAUPrevalenceinasia*中国2466例2型糖尿病合并高血压患者MAU检出率为43%1中华内科杂志200746):1841882Diabetologia,2005,48(1):17263KidneyInt,2006,6911,20572063MAU的定义和中国流行病学现状57中国高血压患者MAU检出分析研究伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高随着糖代谢异常的加重,合并蛋白尿比例明显上升八70%a60%口糖代谢正常FG+GT■DM50%21.4%21.5%89%10%可09%尿蛋白阴性微量蛋白尿临床蛋白尿4中华高血压杂志201018(12):1138-1142中国高血压患者MAU检出分析研究58MAU和全身血管内皮病变是同步的MAU与TER呈正相关MAU与WwF血浆浓度呈正相关p0.0001尿蛋白<30<3030-100101-300>300mg24hWWF:vonWillebrandFactorantigen5.Deckertetal.,Diabetologia,1989.32:219-226糖蛋白,血管内皮受损时释放至血管中的浓度增高6Pedrenellietal,.ancet194MAU和全身血管内皮病变是同步的59MAU与冠状动脉粥样硬化程度正相关糖尿病非糖尿病r=0.584020406080100120140Genin评分Gensini评分使用Gensini评分系统评估冠心病严重程度AcR:尿白蛋白和肌酐比值7.Deveci,ocetalAngiology2010:61:184-191MA