20192020年临床执业医师单选题50题含答案

习题仅供参考2019-2020年临床执业医师单选题50题含答案单选题1、消化器官不具备下列哪一功能？A维生素DB乳糖C酸性条件D脂肪酸E氨基酸答案：D钙与食物中的植酸、草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐，影响钙的吸收。而维生素 D乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。单选题2、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物A甲硝唾B红霉素C乙胺丁醇D特布他林E青霉素答案：A习题仅供参考甲硝唾（灭滴灵）对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用 ，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。单选题3、慢性胃炎活动期判定根据是A慢性上腹部疼痛B胃酸降低CX线钢餐检查D胃脱落细胞检查E胃镜检查及胃黏膜活检答案：E诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。单选题4、胰头癌最常见的临床表现是A腹痛、黄疸和消瘦B腹痛、黄疸和上腹包块C黄疸、消瘦和腹胀D腹痛、黄疸和呕吐E黄疸、消瘦和上腹包块答案：A习题仅供参考本题考胰头癌的临床表现。胰腺癌最常见症状为腹痛、黄疸和消瘦。胰头癌以腹痛、黄疸和上腹胀不适为主；胰体尾癌则以腹痛、上腹胀不适和腰背痛为多见。单选题5、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确AIgMBIgDCIgGDIgAElgE答案：A考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点单选题6、小儿乙肝接种的时间为A乙肝疫苗为出生时B卡介苗为出生时C麻疹疫苗出生1天D白百破混合制剂出生3,4,5个月E麻疹疫苗出生8个月答案：C新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8个月接种习题仅供参考单选题7、新生儿败血症最有价值的诊断依据是A雷米封+链霉素B头抱三嗪C两性霉素BD青霉素+庆大霉素E青霉素+氨苇青霉素答案：B患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头抱三嗪，抗菌谱广 ，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。单选题8、左心衰竭的临床表现主要是由于A依那普利B吗啡Cfjfc塞米D硝普钠E氨茶碱答案：A习题仅供参考依那普利起效慢，急性肺水月中抢救时效果不明显。急性肺水月中时吗啡、味塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。单选题9、患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天,足月儿，母乳喂养。母亲血型为。型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289仙mol/L。首选应采取的治疗措施是A使用抗生素B光疗C口服苯巴比妥D输注白蛋白E换血疗法答案：B该患儿血清总胆红素TBil289μmol/L,属于病理性黄疸，符合光疗指征。光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。单选题10、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发纲。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHgPaC02103mmHg该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气习题仅供参考答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、 β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题11、女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是A冠状病毒B肠道腺病毒C柯萨奇病毒D诺沃克病毒E轮状病毒答案：E蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。单选题12、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗 3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A输入裨梗阻B早倾倒综合症习题仅供参考C输出裨梗阻D胃排空障碍E十二指肠残端破裂答案：B胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B,其余选项均为早期并发症。单选题13、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A胃十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质性脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒答案：B急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓月中，肠间脓月中和膈 下脓月中，骼窝脓月中及粘连性肠梗阻等。单选题14、对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是习题仅供参考A主动-被动型B被动-主动型C指导-合作型D共同参与型E合作-指导型答案：D长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。单选题15、下列关于人初乳的描述，正确的是A糖含量最高B脂肪含量最少而蛋白质含量最多C蛋白质含量较低D脂肪含量最高E蛋白质、糖及脂肪含量均最低答案：B初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多 5倍的蛋白质。单选题16、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为习题仅供参考A24小时B48小时C72小时D2周E4周答案：E房颤持续不超过24h,复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3〜4周都需要抗凝。单选题17、诊断反流性食管炎最准确的方法是A十二指肠瘀滞症B趺腺体部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎E胃溃疡答案：C胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时，反流减轻，腹痛也减轻，符合反流性食管炎症状。单选题18、女性生殖器结核的临床特点不包括A骨髓炎习题仅供参考B腰椎结核C骨巨细胞瘤D转移性骨月中瘤E类风湿关节炎答案：B低热、盗汗及X线发病在椎间隙，可以发现椎间隙狭窄，椎体破坏，没有骨质增生的就是结核。这个知识点在执业和助理的都考过，以往以X线表现考察为主，今年考察重点变成了通过X线拿到诊断。单选题19、男，18岁。双下肢及颜面水月中1周，实验室检查：尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr79仙mol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A毛细血管内增生性肾小球肾炎B膜增生性肾小球肾炎C膜性肾病D局灶节段性肾小球硬化E微小病变型肾病答案：B毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征， 而不是肾病综合征，可首先排除，微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感，故排除，膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年，故也不选，局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭，而本例无血尿，且肾功能正常，故也不选，膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，习题仅供参考主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符，故选B。单选题20、足月产是指A14天内的婴儿B28天内的婴儿C30天内的婴儿D32天内的婴儿E60天内的婴儿答案：B从脐带结扎到生后28天,称为新生儿。单选题21、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A肺炎B脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E感染性心内膜炎答案：A习题仅供参考室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多,致肺淤血，易并发肺炎。单选题22、环磷酰胺的主要不良反应是A骨髓抑制B化脓性膀胱炎C恶心呕吐D诱发移行细胞癌E肝功能下降答案：DCTX即环磷酰胺，其副作用有：1骨髓抑制，主要为白细胞减少。2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。单选题23、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎习题仅供参考D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎答案：B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。单选题24、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流答案：E题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸腹剥脱术或胸廓改形术。单选题25、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素 D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温37Co为明确抽搐原因。应首选查习题仅供参考A血常规B血糖C血钙、磷及镁D脑脊液常规E头颅CT或MRI答案：C患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故应首选检查血钙、磷、镁。单选题26、人体的主要散热部位是A皮肤血流速度B环境温度和湿度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度E皮肤温度和环境湿度答案：C皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。单选题27、Curling溃疡的病因是A酒精习题仅供参考B幽门螺旋杆菌C严重烧伤D中枢神经系统严重损害E非番体抗炎药答案：DCushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。单选题28、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA型RhD阳性悬浮红细胞BAB型RhD阴性悬浮红细胞CB型RhD阴性悬浮红细胞DO型RhD阳性悬浮红细胞EA型RhD阴性悬浮红细胞答案：A输血应尽量输入同类型血。单选题29、急性胆囊炎的典型体征是A急性阑尾炎习题仅供参考B急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症答案：D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。单选题30、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右牌和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A位于右上腹部B在右下腹麦氏点深面C靠近闭孔内肌D位于腰大肌前方E靠近脐部答案：C医生查体时，让病人仰卧，使右牌和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。习题仅供参考单选题31、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A肝细胞排列紊乱B肝细胞可有双核出现C肝细胞可变性、坏死D小胆管闭塞、缺如E中央静脉可偏位、缺如答案：B其余选项均可在假小叶中看到。单选题32、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A住院时间短B术后疼痛轻C可早期恢复正常活动D腹壁创伤的并发症少E胆道损伤的风险性小答案：E目前90%勺胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。单选题习题仅供参考33、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A胃癌B肠易激综合征C慢性胃炎D十二指肠球部溃疡E胃溃疡并幽门梗阻答案：D患者为青年男性，有腹痛反酸症状，且进食后症状缓解，此为是十二指肠溃疡的特征性表现。单选题34、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20年,未规律服用降压药。查体:BP180/130mmHg双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛尔B硝普钠、地尔硫卓、味塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、味塞米D尼尔地平、毛花甘丙、美托洛尔E硝普钠、毛花甘丙、味塞米答案：答案出错解析出错习题仅供参考单选题35、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽月中。本例可诊断为A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道X线钢剂造影答案：E克罗恩病可根据消化道X线钢剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。单选题36、引起上消化道出血最常见的原因是A出血的速度和量B出血部位的高低C病变的性质D凝血机制E胃肠蠕动情况答案：A上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。 出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。习题仅供参考单选题37、下列不属于特殊型胃癌的是A未分化癌B鳞状细胞癌C腺鳞癌D类癌E印戒细胞癌答案：E胃癌分型：1.普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌； 2.特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。单选题38、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水月中2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及味塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X109/L,中性粒细胞580X109/L。以下治疗措施中错误的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎答案：C习题仅供参考有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。单选题39、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是A地西泮B异丙嗪C乙琥胺D氯丙嗪E苯妥英钠答案：D本题考查的是顽固性呃逆。治疗顽固性呃逆的药物是氯丙嗪。单选题40、与鼻咽癌有关的是A鼻咽癌B淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤E传染性单核细胞增多症答案：C习题仅供参考本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。宫颈癌与HPVS染有关。单选题41、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A滤泡性淋巴瘤B间变性大细胞淋巴瘤C套细胞淋巴瘤D弥漫性大B细胞淋巴瘤E霍奇金淋巴瘤答案：D患者右侧颈部淋巴结月中大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：CD20(+),CD30(-),CD5(-),诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。是最常见的侵袭性NHL单选题42、肾小球有效滤过压的定义是A血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管血压+肾小囊内压B肾小囊内压+肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压C肾小囊内压-肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-肾小囊内压E肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压习题仅供参考答案：E肾小球滤过的动力是有效滤过压。有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差， 其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力：而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。故选E。单选题43、患者，男，50岁。气促、下肢水月中2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖田/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水月中。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂答案：A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。单选题44、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B病情迅速恶化C急性起病伴高热D大便检查异常习题仅供参考E脑膜刺激征阳性答案：E中毒性细菌痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。根据流行病学资料，临床表现和粪便检查进行诊断，其中粪便检查时镜检有大量脓（白）细胞、少量红细胞可临床诊断，但确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。单选题45、患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统