垂体瘤的诊治指南课件整理

垂体瘤的诊治指南垂体瘤的诊治指南1垂体瘤的诊治指南中国肢端肥大症诊治共识垂体瘤的诊治指南2垂体的结构室旁核视上核正中隆起斗柄结节部下丘脑垂体東神经部妘侧部中间部垂体的结构3nRH垂体门FSH脉系统LHGHRGHYTRHPRLTSHCRHMSHACTHPIE下丘脑与垂体的激素对靶器官的作用nRH4GH瘤的流行病学资料在美国,其发病率为40/100万~60/100万,且每年新增病例3/100万~4/100万我国目前尚没有准确的流行病学调查数据北京协和医院曾统计了1990-2001年各年的肢端肥大症病例数,分别占当年总病例数的6/100万~18/100万GH瘤的流行病学资料5我国肢端肥大症诊治中的问题就诊率低,就诊不及时各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐治愈标准不统未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范随访率低我国肢端肥大症诊治中的问题6中国肢端肥大症诊治规范的草案参照“肢端肥大症诊治指南”2002年的heJournalofClinicalEndocrinolo&Metabolism87(9):4054-4058从2005年初至2006年8月内分泌学神经外科学肿瘤放疗学影像学中国实用内科杂志2006年11月第26卷第22标准与讨论中国肢端肥大症诊治规范的草案7概述肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性疾病,就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。特征是产生过量生长激素。95%以上是垂体腺瘤所致概述8肢大的诊断症状体征、病情是否具有活动性、合并代谢紊乱和并发症垂体靶腺的功能状态、有无导致肢大的垂体外病因等综合临床表现、实验室检査和影像学检查,最终确定诊断。肢大的诊断9临床表现■肢端肥大症有特征性外貌面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背临床表现10其他临床表现有垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍,颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中■胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其慢性并发症;口心脑血管系统受累:高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成和脑出血等其他临床表现有11垂体瘤的诊治指南课件整理12垂体瘤的诊治指南课件整理13垂体瘤的诊治指南课件整理14垂体瘤的诊治指南课件整理15垂体瘤的诊治指南课件整理16垂体瘤的诊治指南课件整理17垂体瘤的诊治指南课件整理18垂体瘤的诊治指南课件整理19垂体瘤的诊治指南课件整理20垂体瘤的诊治指南课件整理21垂体瘤的诊治指南课件整理22垂体瘤的诊治指南课件整理23垂体瘤的诊治指南课件整理24垂体瘤的诊治指南课件整理25垂体瘤的诊治指南课件整理26垂体瘤的诊治指南课件整理27垂体瘤的诊治指南课件整理28垂体瘤的诊治指南课件整理29垂体瘤的诊治指南课件整理30垂体瘤的诊治指南课件整理31垂体瘤的诊治指南课件整理32垂体瘤的诊治指南课件整理33垂体瘤的诊治指南课件整理34垂体瘤的诊治指南课件整理35垂体瘤的诊治指南课件整理36垂体瘤的诊治指南课件整理3731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里38垂体瘤的诊治指南垂体瘤的诊治指南39垂体瘤的诊治指南中国肢端肥大症诊治共识垂体瘤的诊治指南40垂体的结构室旁核视上核正中隆起斗柄结节部下丘脑垂体東神经部妘侧部中间部垂体的结构41nRH垂体门FSH脉系统LHGHRGHYTRHPRLTSHCRHMSHACTHPIE下丘脑与垂体的激素对靶器官的作用nRH42GH瘤的流行病学资料在美国,其发病率为40/100万~60/100万,且每年新增病例3/100万~4/100万我国目前尚没有准确的流行病学调查数据北京协和医院曾统计了1990-2001年各年的肢端肥大症病例数,分别占当年总病例数的6/100万~18/100万GH瘤的流行病学资料43我国肢端肥大症诊治中的问题就诊率低,就诊不及时各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐治愈标准不统未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范随访率低我国肢端肥大症诊治中的问题44中国肢端肥大症诊治规范的草案参照“肢端肥大症诊治指南”2002年的heJournalofClinicalEndocrinolo&Metabolism87(9):4054-4058从2005年初至2006年8月内分泌学神经外科学肿瘤放疗学影像学中国实用内科杂志2006年11月第26卷第22标准与讨论中国肢端肥大症诊治规范的草案45概述肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性疾病,就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。特征是产生过量生长激素。95%以上是垂体腺瘤所致概述46肢大的诊断症状体征、病情是否具有活动性、合并代谢紊乱和并发症垂体靶腺的功能状态、有无导致肢大的垂体外病因等综合临床表现、实验室检査和影像学检查,最终确定诊断。肢大的诊断47临床表现■肢端肥大症有特征性外貌面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背临床表现48其他临床表现有垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍,颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中■胰岛素抵抗、糖耐量减低、糖尿病及其慢性并发症;口心脑血管系统受累:高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成和脑出血等其他临床表现有49垂体瘤的诊治指南课件整理50垂体瘤的诊治指南课件整理51垂体瘤的诊治指南课件整理52垂体瘤的诊治指南课件整理53垂体瘤的诊治指南课件整理54垂体瘤的诊治指南课件整理55垂体瘤的诊治指南课件整理56垂体瘤的诊治指南课件整理57垂体瘤的诊治指南课件整理58垂体瘤的诊治指南课件整理59垂体瘤的诊治指南课件整理60垂体瘤的诊治指南课件整理61垂体瘤的诊治指南课件整理62垂体瘤的诊治指南课件整理63垂体瘤的诊治指南课件整理64垂体瘤的诊治指南课件整理65垂体瘤的诊治指南课件整理66垂体瘤的诊治指南课件整理67垂体瘤的诊治指南课件整理68垂体瘤的诊治指南课件整理69垂体瘤的诊治指南课件整理70垂体瘤的诊治指南课件整理71垂体瘤的诊治指南课件整理72垂体瘤的诊治指南课件整理73垂体瘤的诊治指南课件整理74垂体瘤的诊治指南课件整理7531、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——