主动脉缩窄主动脉内支架术课件

主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克主动脉缩窄主动脉内支架术主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克主动脉缩窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民先天性主动脉缩窄(coarctationofaortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压在上陶行知先生的《创宣言》之前，我问学生：“‘创造’的含义是什么？你们有没有创造？”结果学生普遍认为“创造”即为“发明”，他们没有创造，创造是难度很大的工作。我让学生通读全文之后，再来说说“创造”的含义并举例说明，结果学生一共总结出来了这么几重含义：1.无中生有。比如“宗教家创造出神来供自己崇拜。最高的早出上帝，其次造出英雄之神，再次造出财神、土地公、土地婆来供自己崇拜。”2.创作。比如“美术家如罗丹，是一面造石像，一面崇拜自己的创造。”“八大山人挥毫画它几笔，便成为一幅名贵的杰作。”“平凡无过于一块石头，到了飞帝亚斯、米开朗基的手里就可以称为不朽的雕像。”还有《易经》《正气歌》、苏联的国歌、莫扎特的《安魂曲》等等。3.建造。“雷赛布竟能在沙漠中造成苏伊士运河，把地中海和红海贯通起来”。4.发明。“爱迪生及冲破父亲数学层层封锁之帕斯加尔的幼年研究生活”。5.发现。“粮水断绝，众叛亲离之哥伦布，毕竟发现了美洲”。6.教育。“鲁钝的曾参，传了孔子的道统不识字的惠能，传了黄梅的教义。”我对学生进行了嘉许，并进行了总结：“按照词典上的解释：创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。因此，创造的一个最大特点是有意识地对世界进行探索性劳动。它主要有三重含义：1.发明制造前所未有的事物。2.制造或建造。3.创作。多指撰写文章或创作文艺类作品。”但是，学生普遍认为自己还是不会创造。他们一致认为，作者驳斥了的这五种观点，虽然和他们的想法一致，但是陶行知先生所举的例子都是名人。1.“环境太平凡了，不能创造。”作者举了画家朱耷和雕塑家飞帝亚斯、米开朗基的例子。2.“生活太单调了，不能创造。”作者举的是《易经》《正气歌》、苏联的国歌以及雷赛布。3.“年纪太小，不能创造。”作者列举了莫扎特、爱迪生及帕斯加尔。4.“我是太无能了，不能创造。”作者则举的是孔子的弟子曾参及黄梅六祖惠能。5.“山穷水尽，走投无路，陷入绝境，等死而已，不能创造。”例子则是玄奘、哥伦布和莫扎特。“只有名人才会创造，我们这平凡人怎么会创造呢？同学们纷纷议论。学生的发现让我很是高兴，我问道：“那么你们说说看，这些人成名之前是名人还是凡人呢？他们知不知道自己会成名呢？如果他们用前面的种种理由而放弃了创造的话，那么历史上会不会有他们的名字存在？陶行知先生会不会在文中提到他们呢？”学生们都纷纷摇头。“那么，你们是不是仍旧认为创造是名人才能做的事情，而凡人就不能做了呢？”课堂上有稍许的沉默。“老师也是一个凡人吧？老师在课堂上教授你们知识，虽然不能和曾参相比，但同样也在传承文化，教你们真善美，是不是创造？”同学们纷纷点头。“是啊！老师也在创造。那么，你们呢？你们创造了没？”“我经常写作文，虽然写得不怎么好，但我创造了。”“昨天，我画了一幅画，我也进行了创造。”“我在玩。我的世界’游戏中，创造了我的世界。”“我给自己化妆，创造了另一张脸。”“我天天搭配衣服，这也是一种创造。”在越来越活跃，越来越自信的回答中，我道：“所以，陶行知先生在《创造宣言》这篇文章中到底告诉了我们什么道理呢？“处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人。”学生们齐声回答。这堂课，学生由对“创造”含义的不知到知，由不能创造到会创造的自信，是他们自己领悟的结果，而老师在其中充当的角色就是“导游”――引导者而已，而当好导游就必须准备好问题设计。在本次课中，我创设了以下的问题情境。1.创设疑问性的问题情境，激起学生主动学习的兴趣。“‘创造’的含义是什么？你们有没有创造？”2.创设猜想式的问题情境，提高学生学习的兴趣。“那么你们说说看，这些人成名之前是名人还是凡人呢？他们知不知道自己会成名呢？如果他们用前面的种种理由而放弃了创造的话，那么历史上会不会有他们的名字存在？陶行知先生会不会在文中提到他们呢？”3.创设开放性问题情境，激发学生积极学习的兴趣。“老师也在创造。那么，你们呢？你们创造了没？”托尔斯泰曾说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的学习兴趣。”兴趣是学习的最好老师，是求知欲的源泉，是推动学生学习的内部动力。语文是一门人文性较强的学科，它通过或精美、或朴实的语言文字来描述自然景象、社会百态，表达人类最深切的情感，抒发心中难以言表的情怀。语文，本身具有美的特点，文字美、艺术美、韵律美、情感美、生活美。小学语文的教学目标，不仅要让学生掌握语文基础知识，而且要体会和感悟语文学科蕴含的各种美，更要在学习感悟过程中提升能力、升华情感。情境教学法则可以帮助学生更好地达到这一目标。在小学语文课堂中，实施情境教学，就是借助形象、具体的材料，以身边事物为线索，以情和美为连接纽带，来激发学生的学习兴趣、诱发学生的思考、引导学生的探究体验，从而优化课堂教学结构，提高教学效率。1.故事情境，激发兴趣小学生都喜欢听故事，因为故事中有跌宕起伏的情节、神奇的人物经历和扣人心弦的结局。那么，在小学语文课堂中，不妨抓住小学生的这一特点，创设有趣的故事情境进行教学。小学语文教材中有许多故事元素，比如课文内容、课本插图等，教师可以结合学情，将这些元素故事化、情节化，让学生在故事情境中学习、思考、收获。如教学课文《歌唱二小放牛郎》，这是一首叙事诗，主要歌颂放牛娃王小二的英雄事迹。教师就可以创设故事情境，把学生们带到抗日战争时期，一起去回味主人公王小二是如何与敌人周旋，如何壮勇牺牲的。教师可以借助多媒体，播放一段故事视频让学生直观感受；也可以一边播放抗战歌曲、一边声情并茂地给学生讲解故事情节；还可以让学生们扮演故事人物，自编自演，再现主人公的英雄事迹……这样，课堂中就形成了一个强烈的悲情情感氛围，学生们的注意力牢牢集中在情节的起伏变化上，久久无法“自拔”。在故事情境中，学生们如“亲身经历”一般，更能够感知到王小二英勇斗争、不怕牺牲的精神，领悟到英雄心中强烈的爱国主义情怀，体会到诗歌中饱含的悲情和歌颂情感。通过创设故事情境，学生们的学习兴趣也被大大激发出来，对抗日战争的那段历史充满了好奇；学生在故事中体验、感受、想象，思维处于一种异常活跃的状态；课堂环境也因为故事情节的起伏而变得轻松、有活力。这都有助于课堂教学的开展，有助于学生获取知识、提升能力。2.问题情境，以疑诱思问题是诱发学生思考的最直接的方式，也是较为有效的教学手段。在小学语文课堂中，教师要结合教学内容，有目的、有计划、有意识地进行质疑，创设问题情境去启发学生的思考，让学生的思维在问题的牵动下活跃起来。语文本身是一门开放性的学科，许多的知识都给学生留下了自由联想、自由发挥的余地。教师要抓住这一特点，以知识为载体、以问题为手段，开启学生思维的大门，让学生带着问题去思考、去学习、去探索。比如教学《会走路的树》这一课，教师根据文题给学生创设了一个问题情境。教师：“树在生活中十分常见，你们能说出哪些树木的名称呢？”学生：“桦树、柏树、松树、黄桷树、桂花树……”教师：“你们见过或听说过有会走路的树吗？”学生摇头。教师继续提问：“那么你们想不想知道会走路的树呢？想知道生长在土地里的树怎么走路吗？”学生：“想。”然后，教师自然而然地带领学生学习本课的重点知识，从认识生字、理解难词，到朗读课本、理解文意，最后寻找到问题的答案，让学生有一种豁然开朗的感觉。通过问题情境，教师一步一步地将学生引入到奇妙、悬疑的“世界”中。简短的几个问题，就激起了学生无限的好奇心和求知欲，都迫不及待地想要知道真相。用疑问去引发学生的思考、用问题去吸引学生的眼球，让学生在问题情境中分析思考、交流感悟、尝试体验。这样，学生们积极的知觉、思维、感觉、情感、情绪等都被调动起来，学习效率自然会大大提高。3.生活情境，引导体验学生最熟悉不过的事物，便是生活中常见的人、事、物。因为生活中的事物早在学生学习知识前，就已经进入到孩子们的眼中、心中和脑海中，构成了他们的生活经验。语文本身是来源于生活，所以在教学时，若能将课本知识与生活经验巧妙连接起来，那么就能更好地促进学习。而创设生活情境实施教学，就是连接知识与生活的最好桥梁，将深奥的知识生活化、将乏味的陈述趣味化、将抽象的思维经验化，让学生学中作乐、学以致用、学做结合。如《埃及的金字塔》这一课，从课文体裁上看这是一篇说明文，相比诗歌、散文、记叙文而言要稍微枯燥乏味一些，学生们对说明文的喜爱程度自然也低于其他文体。为了提高学生的兴趣，教师可以通过创设生活情境进行教学，让说明文也变得严谨而有趣、规范而不矢活泼。首先，可以以生活中的旅游话题入手，与学生们探讨交流。让学生分享一下自己的旅游经历，尤其是有关建筑的游览、参观感受。学生们就会津津乐道地说起天安门、故宫、八达岭长城、鸟巢等。当学生兴致勃勃之时，教师再因利顺势将话题引入到古埃及的金字塔建筑上。接着，教师借助多媒体播放出一些有关金字塔的图片、介绍、风景等，带领学生“亲身”游览一番，置身于生活情境中去体验那里的风土人情、感受金字塔的宏伟壮观。当学生们正愉快地体验金字塔的美的时候，教师引导：这么壮观的金字塔，大家想了解一下它的大小吗？想知道它是如何建造的吗？就这样，枯燥的说明文变得轻松有趣了，改变了学生们望“文”生怯的定势思维，有助于学生将知识与生活有机地融合起来。在新课改背景下，语文教学应该更注重学生主体作用的体现，发挥学生的主观能动性，更多地让学生去参与、思考和行动，训练学生多元、多向的思维方式，培养学生的主观意识和综合能力。而情境教学法，正好符合新课改的教学要求。语文教师应该更多地站在学生的立场去深思和研究，摸索出更多适合学生、有利于教学的情境创设方法，从而激发学生兴趣，释放学习正能量，解码小学语文课堂的魅力。主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国主动1主动脉缩窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民主动脉缩窄主动脉内支架术2先天性主动脉缩窄(coarctationofaortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压先天性主动脉缩窄(coarctationofaorta3日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、单纯经皮球囊扩张成形术及支架置入术。外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发生率高等原因已逐渐成为第二选择。单纯球囊扩张成形术后残余压力阶差大术中并发症及随访期动脉瘤发生率高长期疗效较差日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、4主动脉缩窄主动脉内支架术课件5主动脉缩窄主动脉内支架术课件6主动脉缩窄主动脉内支架术课件7大动主动脉:壁博动尚可窦部径升主动脉径:27降主动脉径4冠状静脉窦内径脉及肺动脉:主肺动脉径左肺动脉右肺动脉径:左冠状动脉主干内径:壁血管动脉导管:未见长约右冠状动脉主干内径频谱部位及彩方向(正/负)负负普勒峰值流速(cm/s)81峰值压差(mlg)左心室间隔收缩期增厚率50%左室后壁收缩期增厚率:50%左室短轴缩短率(5):36%功能左室射血分数(EF:66%每搏量(sw):80m1心输出量(C):7.0L/min测定心脏指数(CD):5.6L/min/m左室舒张末容积(EDv):102al图像所见心脏各腔室内径大小在正常范围,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常。房间隔、室间隔未见明显中断;各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常:大动脉关系正常。左锁骨下动脉远端降主动脉内径变窄,最窄处约0.4cm。心包腔未见明显异常。频谱及彩色多普勒超声血流显像:降主动脉收缩期血流速度增快,收缩期峰值流速:399cm/s,峰值压差:64mHlg一尖瓣、三尖瓣少量返流血流信号超声影像提示先天性心脏病降主动脉重度缩窄建议检查医生超声诊断见仅供参形,请结合临味考虑根据需要选择观察、测量及描述其中部分相关指标,记录:王庆慧了大动主动脉:壁博动尚可窦部径8住院号:吖7住院病历(1)民族:入院日期40性别:年龄:当职业:2录日期:22394地址:见幻铺病史叙述者:4+人病史主诉:姐组面4岛现病史:革面4血,《5应连率过业住院号:吖79影像所见心脏大血管增强扫描见主动脉峡部缩窄,最窄处内径约0.7cm。升主动脉内径约2.3cm,主动脉弓内径约1.5cm,缩窄后方降主动脉内径约2.4cm。肺动脉主干内径约2cm,左肺动脉内径约1.3cm,右肺动脉内径约1.2cm。左、右肺动脉远段分支未见明显狭窄征象。支气管动脉扩张。肺静脉未见异常引流征象。VR及MIP直观显示上述征诊断结论1、主动脉峡部缩窄,最窄处内径约0.7cm,降主动脉狭窄后扩张2、支气管动脉扩张(代倍改度)影像所见10YNKUNMINGYANANHOSP131置124YNKUNMINGYANANHOSP11主动脉缩窄主动脉内支架术课件12主动脉缩窄主动脉内支架术课件13主动脉缩窄主动脉内支架术课件14主动脉缩窄主动脉内支架术课件15主动脉缩窄主动脉内支架术课件16主动脉缩窄主动脉内支架术课件17主动脉缩窄主动脉内支架术课件18主动脉缩窄主动脉内支架术课件19主动脉缩窄主动脉内支架术课件20主动脉缩窄主动脉内支架术课件21主动脉缩窄主动脉内支架术课件22主动脉缩窄主动脉内支架术课件23主动脉缩窄主动脉内支架术课件24主动脉缩窄主动脉内支架术课件25主动脉缩窄主动脉内支架术课件26主动脉缩窄主动脉内支架术课件27主动脉缩窄主动脉内支架术课件28主动脉缩窄主动脉内支架术课件29主动脉缩窄主动脉内支架术课件30主动脉缩窄主动脉内支架术课件31主动脉缩窄主动脉内支架术课件32主动脉缩窄主动脉内支架术课件33主动脉缩窄主动脉内支架术课件34主动脉缩窄主动脉内支架术课件35

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困36主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克主动脉缩窄主动脉内支架术主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克主动脉缩窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民先天性主动脉缩窄(coarctationofaortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压在上陶行知先生的《创宣言》之前，我问学生：“‘创造’的含义是什么？你们有没有创造？”结果学生普遍认为“创造”即为“发明”，他们没有创造，创造是难度很大的工作。我让学生通读全文之后，再来说说“创造”的含义并举例说明，结果学生一共总结出来了这么几重含义：1.无中生有。比如“宗教家创造出神来供自己崇拜。最高的早出上帝，其次造出英雄之神，再次造出财神、土地公、土地婆来供自己崇拜。”2.创作。比如“美术家如罗丹，是一面造石像，一面崇拜自己的创造。”“八大山人挥毫画它几笔，便成为一幅名贵的杰作。”“平凡无过于一块石头，到了飞帝亚斯、米开朗基的手里就可以称为不朽的雕像。”还有《易经》《正气歌》、苏联的国歌、莫扎特的《安魂曲》等等。3.建造。“雷赛布竟能在沙漠中造成苏伊士运河，把地中海和红海贯通起来”。4.发明。“爱迪生及冲破父亲数学层层封锁之帕斯加尔的幼年研究生活”。5.发现。“粮水断绝，众叛亲离之哥伦布，毕竟发现了美洲”。6.教育。“鲁钝的曾参，传了孔子的道统不识字的惠能，传了黄梅的教义。”我对学生进行了嘉许，并进行了总结：“按照词典上的解释：创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。因此，创造的一个最大特点是有意识地对世界进行探索性劳动。它主要有三重含义：1.发明制造前所未有的事物。2.制造或建造。3.创作。多指撰写文章或创作文艺类作品。”但是，学生普遍认为自己还是不会创造。他们一致认为，作者驳斥了的这五种观点，虽然和他们的想法一致，但是陶行知先生所举的例子都是名人。1.“环境太平凡了，不能创造。”作者举了画家朱耷和雕塑家飞帝亚斯、米开朗基的例子。2.“生活太单调了，不能创造。”作者举的是《易经》《正气歌》、苏联的国歌以及雷赛布。3.“年纪太小，不能创造。”作者列举了莫扎特、爱迪生及帕斯加尔。4.“我是太无能了，不能创造。”作者则举的是孔子的弟子曾参及黄梅六祖惠能。5.“山穷水尽，走投无路，陷入绝境，等死而已，不能创造。”例子则是玄奘、哥伦布和莫扎特。“只有名人才会创造，我们这平凡人怎么会创造呢？同学们纷纷议论。学生的发现让我很是高兴，我问道：“那么你们说说看，这些人成名之前是名人还是凡人呢？他们知不知道自己会成名呢？如果他们用前面的种种理由而放弃了创造的话，那么历史上会不会有他们的名字存在？陶行知先生会不会在文中提到他们呢？”学生们都纷纷摇头。“那么，你们是不是仍旧认为创造是名人才能做的事情，而凡人就不能做了呢？”课堂上有稍许的沉默。“老师也是一个凡人吧？老师在课堂上教授你们知识，虽然不能和曾参相比，但同样也在传承文化，教你们真善美，是不是创造？”同学们纷纷点头。“是啊！老师也在创造。那么，你们呢？你们创造了没？”“我经常写作文，虽然写得不怎么好，但我创造了。”“昨天，我画了一幅画，我也进行了创造。”“我在玩。我的世界’游戏中，创造了我的世界。”“我给自己化妆，创造了另一张脸。”“我天天搭配衣服，这也是一种创造。”在越来越活跃，越来越自信的回答中，我道：“所以，陶行知先生在《创造宣言》这篇文章中到底告诉了我们什么道理呢？“处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人。”学生们齐声回答。这堂课，学生由对“创造”含义的不知到知，由不能创造到会创造的自信，是他们自己领悟的结果，而老师在其中充当的角色就是“导游”――引导者而已，而当好导游就必须准备好问题设计。在本次课中，我创设了以下的问题情境。1.创设疑问性的问题情境，激起学生主动学习的兴趣。“‘创造’的含义是什么？你们有没有创造？”2.创设猜想式的问题情境，提高学生学习的兴趣。“那么你们说说看，这些人成名之前是名人还是凡人呢？他们知不知道自己会成名呢？如果他们用前面的种种理由而放弃了创造的话，那么历史上会不会有他们的名字存在？陶行知先生会不会在文中提到他们呢？”3.创设开放性问题情境，激发学生积极学习的兴趣。“老师也在创造。那么，你们呢？你们创造了没？”托尔斯泰曾说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的学习兴趣。”兴趣是学习的最好老师，是求知欲的源泉，是推动学生学习的内部动力。语文是一门人文性较强的学科，它通过或精美、或朴实的语言文字来描述自然景象、社会百态，表达人类最深切的情感，抒发心中难以言表的情怀。语文，本身具有美的特点，文字美、艺术美、韵律美、情感美、生活美。小学语文的教学目标，不仅要让学生掌握语文基础知识，而且要体会和感悟语文学科蕴含的各种美，更要在学习感悟过程中提升能力、升华情感。情境教学法则可以帮助学生更好地达到这一目标。在小学语文课堂中，实施情境教学，就是借助形象、具体的材料，以身边事物为线索，以情和美为连接纽带，来激发学生的学习兴趣、诱发学生的思考、引导学生的探究体验，从而优化课堂教学结构，提高教学效率。1.故事情境，激发兴趣小学生都喜欢听故事，因为故事中有跌宕起伏的情节、神奇的人物经历和扣人心弦的结局。那么，在小学语文课堂中，不妨抓住小学生的这一特点，创设有趣的故事情境进行教学。小学语文教材中有许多故事元素，比如课文内容、课本插图等，教师可以结合学情，将这些元素故事化、情节化，让学生在故事情境中学习、思考、收获。如教学课文《歌唱二小放牛郎》，这是一首叙事诗，主要歌颂放牛娃王小二的英雄事迹。教师就可以创设故事情境，把学生们带到抗日战争时期，一起去回味主人公王小二是如何与敌人周旋，如何壮勇牺牲的。教师可以借助多媒体，播放一段故事视频让学生直观感受；也可以一边播放抗战歌曲、一边声情并茂地给学生讲解故事情节；还可以让学生们扮演故事人物，自编自演，再现主人公的英雄事迹……这样，课堂中就形成了一个强烈的悲情情感氛围，学生们的注意力牢牢集中在情节的起伏变化上，久久无法“自拔”。在故事情境中，学生们如“亲身经历”一般，更能够感知到王小二英勇斗争、不怕牺牲的精神，领悟到英雄心中强烈的爱国主义情怀，体会到诗歌中饱含的悲情和歌颂情感。通过创设故事情境，学生们的学习兴趣也被大大激发出来，对抗日战争的那段历史充满了好奇；学生在故事中体验、感受、想象，思维处于一种异常活跃的状态；课堂环境也因为故事情节的起伏而变得轻松、有活力。这都有助于课堂教学的开展，有助于学生获取知识、提升能力。2.问题情境，以疑诱思问题是诱发学生思考的最直接的方式，也是较为有效的教学手段。在小学语文课堂中，教师要结合教学内容，有目的、有计划、有意识地进行质疑，创设问题情境去启发学生的思考，让学生的思维在问题的牵动下活跃起来。语文本身是一门开放性的学科，许多的知识都给学生留下了自由联想、自由发挥的余地。教师要抓住这一特点，以知识为载体、以问题为手段，开启学生思维的大门，让学生带着问题去思考、去学习、去探索。比如教学《会走路的树》这一课，教师根据文题给学生创设了一个问题情境。教师：“树在生活中十分常见，你们能说出哪些树木的名称呢？”学生：“桦树、柏树、松树、黄桷树、桂花树……”教师：“你们见过或听说过有会走路的树吗？”学生摇头。教师继续提问：“那么你们想不想知道会走路的树呢？想知道生长在土地里的树怎么走路吗？”学生：“想。”然后，教师自然而然地带领学生学习本课的重点知识，从认识生字、理解难词，到朗读课本、理解文意，最后寻找到问题的答案，让学生有一种豁然开朗的感觉。通过问题情境，教师一步一步地将学生引入到奇妙、悬疑的“世界”中。简短的几个问题，就激起了学生无限的好奇心和求知欲，都迫不及待地想要知道真相。用疑问去引发学生的思考、用问题去吸引学生的眼球，让学生在问题情境中分析思考、交流感悟、尝试体验。这样，学生们积极的知觉、思维、感觉、情感、情绪等都被调动起来，学习效率自然会大大提高。3.生活情境，引导体验学生最熟悉不过的事物，便是生活中常见的人、事、物。因为生活中的事物早在学生学习知识前，就已经进入到孩子们的眼中、心中和脑海中，构成了他们的生活经验。语文本身是来源于生活，所以在教学时，若能将课本知识与生活经验巧妙连接起来，那么就能更好地促进学习。而创设生活情境实施教学，就是连接知识与生活的最好桥梁，将深奥的知识生活化、将乏味的陈述趣味化、将抽象的思维经验化，让学生学中作乐、学以致用、学做结合。如《埃及的金字塔》这一课，从课文体裁上看这是一篇说明文，相比诗歌、散文、记叙文而言要稍微枯燥乏味一些，学生们对说明文的喜爱程度自然也低于其他文体。为了提高学生的兴趣，教师可以通过创设生活情境进行教学，让说明文也变得严谨而有趣、规范而不矢活泼。首先，可以以生活中的旅游话题入手，与学生们探讨交流。让学生分享一下自己的旅游经历，尤其是有关建筑的游览、参观感受。学生们就会津津乐道地说起天安门、故宫、八达岭长城、鸟巢等。当学生兴致勃勃之时，教师再因利顺势将话题引入到古埃及的金字塔建筑上。接着，教师借助多媒体播放出一些有关金字塔的图片、介绍、风景等，带领学生“亲身”游览一番，置身于生活情境中去体验那里的风土人情、感受金字塔的宏伟壮观。当学生们正愉快地体验金字塔的美的时候，教师引导：这么壮观的金字塔，大家想了解一下它的大小吗？想知道它是如何建造的吗？就这样，枯燥的说明文变得轻松有趣了，改变了学生们望“文”生怯的定势思维，有助于学生将知识与生活有机地融合起来。在新课改背景下，语文教学应该更注重学生主体作用的体现，发挥学生的主观能动性，更多地让学生去参与、思考和行动，训练学生多元、多向的思维方式，培养学生的主观意识和综合能力。而情境教学法，正好符合新课改的教学要求。语文教师应该更多地站在学生的立场去深思和研究，摸索出更多适合学生、有利于教学的情境创设方法，从而激发学生兴趣，释放学习正能量，解码小学语文课堂的魅力。主动脉缩窄主动脉内支架术1、战鼓一响，法律无声。——英国主动37主动脉缩窄主动脉内支架术昆明医科大学附属延安医院毛志坚田民主动脉缩窄主动脉内支架术38先天性主动脉缩窄(coarctationofaortaCoA)是一种少见的先天性心脏病,其可单独存在(孤立型)或与PDA、室间隔缺损及其他复杂心脏畸形并存。几乎所有的COA患者均需要外科手术或介入干预以缓解跨缩窄部位压力阶差其治疗目的不仅是纠正COA解剖异常更应防治长期动脉高压先天性主动脉缩窄(coarctationofaorta39日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、单纯经皮球囊扩张成形术及支架置入术。外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发生率高等原因已逐渐成为第二选择。单纯球囊扩张成形术后残余压力阶差大术中并发症及随访期动脉瘤发生率高长期疗效较差日前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、40主动脉缩窄主动脉内支架术课件41主动脉缩窄主动脉内支架术课件42主动脉缩窄主动脉内支架术课件43大动主动脉:壁博动尚可窦部径升主动脉径:27降主动脉径4冠状静脉窦内径脉及肺动脉:主肺动脉径左肺动脉右肺动脉径:左冠状动脉主干内径:壁血管动脉导管:未见长约右冠状动脉主干内径频谱部位及彩方向(正/负)负负普勒峰值流速(cm/s)81峰值压差(mlg)左心室间隔收缩期增厚率50%左室后壁收缩期增厚率:50%左室短轴缩短率(5):36%功能左室射血分数(EF:66%每搏量(sw):80m1心输出量(C):7.0L/min测定心脏指数(CD):5.6L