恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理

抗癌药物疗效评价标准的再考量刘小军兰大一院肿瘤内科抗癌药物1实体瘤近期疗效评估标准的演变2009-REc|sT1.1实体瘤指2019-cho标准(GlsT)南19难准2000-RECIST10个1980199020002019肝癌指南1994-RECICL2000-EASL标准1004-RECICLrevised2019AASLDJNC标准AASLD:美国肝病协会2009-modifiedRECISTEASL:欧洲肝病研究会RECICL:肝癌疗效评估标准2009-RECIST(revised)实体瘤近期疗效评估标准的演变2恶性肿瘤疗效评估标准-回顾ewofoncologycritcria.ImagingmollisExportcaprinoComputedtomography(CT)WorldHealthorganisntieAlldiseasetypesChesou'selenaResponseevaluationcriteriain2/xX)SolidrumourLitetaturereviewRadiograph,CT,skeletalscintigraphy,2019GISTTwostudicsafmctastti:ProposalofnewCTresponsccriteriaExpertexpertBoeescintigraphy,CT,conventionalMRI6largeclunialtrialsCT,conventionalMRIFDG-PET(onlyforPETResponseCriteriainSolid30()AlldiseasetypesLiteraturereviewuldinasasperiencetCT,comventionalHichwaugliomaExprtcxpcrncosCorentxnalmri2019.LivertumourExpartcxpcrkncosCI.conventionalMRIEuropeanJournalofCancer(2019)50,260-266恶性肿瘤疗效评估标准-回顾3传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准1960年,美国国家癌症研究所(NC),首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法·20世纪70年代,通过影像检查或体检等肿瘤评估方法以测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市1·1980年,WHO评估化疗药物,是以肿瘤大小为标准·2000年,NC实体瘤疗效评估小组制定,用肿瘤大小评估抗肿瘤药物疗效的指导原则(REc|sT32.MillerAB,etal.Cancer.1981Jan1:47(1):207,ortheApprovalofCancerDrugsandBiologics1.GuidanceforIndust3.TherassePetal.JNatlCancerInst2000Feb2:92(3205-16传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准4WHo疗效评价标准(1979年)·以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准·二维(双径)测量以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积xbbWHo疗效评价标准(1979年)5WHO标准以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准特点疗效不足主要以肿瘤体积缩小CR:可见病变完全消失,1.对需测量的病灶及需评价的病为目的(最大长径与灶未作统一规定最大垂直径的乘积)PR:缩小>50%,>4周2.是评价单个病灶还是全部D:缩小<50%增<25%肿瘤不明确PD:一个或多个增大3.对已广泛应用的检查方法50%,新病灶如CT、MR并未提及NC/SD:stableresponse完全缓解稳定partialresponseprogressivedisease进部分缓解展WHO标准67A922m1003mm基线8周Baseline:922×100.3=92008Weeks:72.2×73.7=5250缩小不足50%,SD7A922m7WHO疗效评价标准的不足可评价的和可测量大小新的诊断病病灶的改变对最小病灶PD的定义在涉及单个病变范围的影昆为一体,的大小及病像学方法,导致疗效判灶的数量小肿(可测量如CT和MR己断在各研究肿瘤病灶的被广泛的应组间各不相总和)不明确用,但未明同确规定疗效评价存在差异而难以比较,往往导致不正确的结论WHO疗效评价标准的不足8RECIST标准:以肿瘤单径变化作为判断疗效的标准2000年美国NC等正式发表RECIST标准:(双径乘积增大25%,相当于体采用单径测量代替双径测量积增大43%),过高评定PD(假性进展),使得一些病人过早保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念地失去了治疗机会≯相比wHo标准,更精确、简便、重复性好,同时增加了治疗机会,进行全面评估,并引进了影像学新概念特点疗效不足测量胂瘤最大长径CR:所有目标病灶消失1.当肿瘤形态不规则或瘤PR:基线病灶长径总和缩体在治疗后发生不均匀小≥30%性退缩时,是否还适用未sD:缩小未达PR或增加未知到PD2.以稳定肿瘤细胞为主要目的的分子靶向药物及D:病灶长径总和增加介入治疗,REC|ST并≥20%或出现新病灶不完全适用RECIST:ResponseEvaluationCriteriainSolidTumorsRECIST标准:以肿瘤单径变化作为判断疗9RECIST标准:单径测量法,以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化abC最长径之和:b+c最长径:aRECIST标准:10恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理11恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理12恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理13恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理14恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理15恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理16恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理17恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理18恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理19恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理20恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理21恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理22恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理23恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理24恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理25恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理26恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理27恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理28恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理29恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理30恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理31恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理32恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理33恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理34恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理35恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理36恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理37恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理38恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理39恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理40恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理41恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理42恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理43恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理44恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理45恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理46恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理47恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理48恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理49恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理50恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理51恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理52恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理53恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理54恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理55恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理56恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理57恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理58恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理59恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理60恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理61恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理62恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理63恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理64恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理65恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理66恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理67恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理68抗癌药物疗效评价标准的再考量刘小军兰大一院肿瘤内科抗癌药物69实体瘤近期疗效评估标准的演变2009-REc|sT1.1实体瘤指2019-cho标准(GlsT)南19难准2000-RECIST10个1980199020002019肝癌指南1994-RECICL2000-EASL标准1004-RECICLrevised2019AASLDJNC标准AASLD:美国肝病协会2009-modifiedRECISTEASL:欧洲肝病研究会RECICL:肝癌疗效评估标准2009-RECIST(revised)实体瘤近期疗效评估标准的演变70恶性肿瘤疗效评估标准-回顾ewofoncologycritcria.ImagingmollisExportcaprinoComputedtomography(CT)WorldHealthorganisntieAlldiseasetypesChesou'selenaResponseevaluationcriteriain2/xX)SolidrumourLitetaturereviewRadiograph,CT,skeletalscintigraphy,2019GISTTwostudicsafmctastti:ProposalofnewCTresponsccriteriaExpertexpertBoeescintigraphy,CT,conventionalMRI6largeclunialtrialsCT,conventionalMRIFDG-PET(onlyforPETResponseCriteriainSolid30()AlldiseasetypesLiteraturereviewuldinasasperiencetCT,comventionalHichwaugliomaExprtcxpcrncosCorentxnalmri2019.LivertumourExpartcxpcrkncosCI.conventionalMRIEuropeanJournalofCancer(2019)50,260-266恶性肿瘤疗效评估标准-回顾71传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准1960年,美国国家癌症研究所(NC),首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法·20世纪70年代,通过影像检查或体检等肿瘤评估方法以测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市1·1980年,WHO评估化疗药物,是以肿瘤大小为标准·2000年,NC实体瘤疗效评估小组制定,用肿瘤大小评估抗肿瘤药物疗效的指导原则(REc|sT32.MillerAB,etal.Cancer.1981Jan1:47(1):207,ortheApprovalofCancerDrugsandBiologics1.GuidanceforIndust3.TherassePetal.JNatlCancerInst2000Feb2:92(3205-16传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准72WHo疗效评价标准(1979年)·以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准·二维(双径)测量以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积xbbWHo疗效评价标准(1979年)73WHO标准以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准特点疗效不足主要以肿瘤体积缩小CR:可见病变完全消失,1.对需测量的病灶及需评价的病为目的(最大长径与灶未作统一规定最大垂直径的乘积)PR:缩小>50%,>4周2.是评价单个病灶还是全部D:缩小<50%增<25%肿瘤不明确PD:一个或多个增大3.对已广泛应用的检查方法50%,新病灶如CT、MR并未提及NC/SD:stableresponse完全缓解稳定partialresponseprogressivedisease进部分缓解展WHO标准747A922m1003mm基线8周Baseline:922×100.3=92008Weeks:72.2×73.7=5250缩小不足50%,SD7A922m75WHO疗效评价标准的不足可评价的和可测量大小新的诊断病病灶的改变对最小病灶PD的定义在涉及单个病变范围的影昆为一体,的大小及病像学方法,导致疗效判灶的数量小肿(可测量如CT和MR己断在各研究肿瘤病灶的被广泛的应组间各不相总和)不明确用,但未明同确规定疗效评价存在差异而难以比较,往往导致不正确的结论WHO疗效评价标准的不足76RECIST标准:以肿瘤单径变化作为判断疗效的标准2000年美国NC等正式发表RECIST标准:(双径乘积增大25%,相当于体采用单径测量代替双径测量积增大43%),过高评定PD(假性进展),使得一些病人过早保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念地失去了治疗机会≯相比wHo标准,更精确、简便、重复性好,同时增加了治疗机会,进行全面评估,并引进了影像学新概念特点疗效不足测量胂瘤最大长径CR:所有目标病灶消失1.当肿瘤形态不规则或瘤PR:基线病灶长径总和缩体在治疗后发生不均匀小≥30%性退缩时,是否还适用未sD:缩小未达PR或增加未知到PD2.以稳定肿瘤细胞为主要目的的分子靶向药物及D:病灶长径总和增加介入治疗,REC|ST并≥20%或出现新病灶不完全适用RECIST:ResponseEvaluationCriteriainSolidTumorsRECIST标准:以肿瘤单径变化作为判断疗77RECIST标准:单径测量法,以肿瘤最大径的变化来代表体积的变化abC最长径之和:b+c最长径:aRECIST标准:78恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理79恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理80恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理81恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理82恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理83恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理84恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理85恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理86恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理87恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理88恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理89恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理90恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理91恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理92恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理93恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理94恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理95恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理96恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理97恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理98恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理99恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理100恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件整理101恶性实体肿瘤的疗效评