尿液一般检查1课件

尿液一般检查Urinalysis检验医学系实验诊断学教研室张继瑜尿液一般检查肾单位肾小体肾小管肾单位肾小体肾小体肾小球肾小囊肾小体肾小球肾小球滤过膜肾小球滤过膜临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病用药监护临床应用主要内容尿标本的收集与保存一般性状检查化学检查显微镜检查主要内容重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。重点内容一、尿标本的收集尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：无菌中段尿特殊项目检查：餐后尿、定时尿一、尿标本的收集尿液常规检查：首次晨尿、随机尿尿标本的保存（及时送检）冷藏：2~8℃化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素冰醋酸：醛固酮、5羟色胺尿标本的保存（及时送检）冷藏：2~8℃二、一般性状检查尿量外观气味酸碱反应比密二、一般性状检查尿量1、尿量（urinevolume）

参考值1000~2000ml/24h多尿>2500ml/24h

少尿<400ml/24h无尿<100ml/24h1、尿量（urinevolume）参考值临床意义：肾性与非肾性

多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病少尿：肾前性、肾性、肾后性无尿临床意义：肾性与非肾性2、外观（Appearance)

正常尿液血尿血红蛋白尿脓尿和菌尿胆红素尿乳糜尿结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的溶血反应肾盂肾炎、膀胱炎肝细胞性、阻塞性黄疸丝虫病、肾周围淋巴管梗阻等2、外观（Appearance)结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒鼠臭味：苯丙酮尿症3、气味氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留3、气味参考值：6.5（4.5～8.0）测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化学临床意义：pH降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病pH增高：碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒4、酸碱度参考值：6.5（4.5～8.0）4、酸碱度5、尿比密

定义：在4℃时与同体积纯水重量之比。测定方法：比密计法、干化学法、折射仪法参考范围：1.015-1.0255、尿比密定义：在4℃时与同体积纯水重量之比。临床意义1.比密增高：肾性：急性肾小球肾炎、肾衰竭；肾前性：脱水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。2.比密降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等。3.测定无蛋白和糖的尿比密，如＞1.025，常表示肾的浓缩功能正常；＜1.003表示肾稀释功能正常。临床意义三、化学检查尿蛋白尿糖酮体胆红素三、化学检查尿蛋白1、尿蛋白检查（urineprotein）参考值：定量0~80mg/24h尿定性阴性成分：大分子蛋白：分子量>9万中分子蛋白：分子量界于4万-9万小分子蛋白：分子量<4万1、尿蛋白检查（urineprotein）参考值：定量尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法加热醋酸法尿蛋白试纸法（干化学法）定量检查：用于24h尿蛋白定量双缩脲法染料结合法蛋白分类：蛋白电泳尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法临床意义蛋白尿(proteinuria)

定量>150mg/24h尿，定性阳性（尿蛋白的定性和定量有一定的相关性）临床意义蛋白尿(proteinuria)肾小球性蛋白尿：选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿：肾小管性蛋白尿：混合性蛋白尿：溢出性蛋白尿：组织性蛋白尿：病理性蛋白尿量>2g/24h尿，白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加量<1g/24h尿，小分子量为主兼有上述两种蛋白尿的特点

前者以中小分子量蛋白为主，后者以中大分子量蛋白为主血液中小分子量蛋白含量异常增高，其质和量随病情而异量约0.5~1.0g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质肾小球性蛋白尿：病理性蛋白尿量>2g/24h尿，白蛋白为主2、尿糖检查（urinesugar)方法：定性检查：班氏定性法尿糖试纸法定量检查：邻甲苯胺法葡萄糖氧化酶法2、尿糖检查（urinesugar)方法：定性检查：班氏参考值：定量0.56～5.0mmol/24h尿定性阴性临床意义：血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、Cushing综合征又称肾性糖尿，见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠等应激性糖尿、大量进食碳水化合物等参考值：定量0.56～5.0mmol/24h尿临床四、尿沉渣显微镜检查（UrinarySediments)方法:制片：观察细胞：计数10个高倍视野观察管型：计数20个低倍视野四、尿沉渣显微镜检查（UrinarySediments)方检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型结晶检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞红细胞红细胞参考值：0~3/HP临床意义：

镜下血尿：红细胞>3个/HP，无颜色变化

肉眼血尿：含血量超过1ml/L。呈淡红色

肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞>80%，可用相差显微镜检查。

非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。

皱缩红细胞

红细胞淡影参考值：0~3/HP临床意义：白细胞参考值：0~5/HP临床意义：增高见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。白细胞参考值：0~5/HP临床意义：肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）临床意义：

在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。肾小管上皮细胞临床意义：大圆上皮细胞临床意义：尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。大圆上皮细胞临床意义：尾形上皮细胞临床意义：为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。尾形上皮细胞临床意义：扁平上皮细胞（鳞状上皮细胞）临床意义：

大量出现提示尿道炎和阴道炎扁平上皮细胞临床意义：管型（cast）清蛋白、T-H糖蛋白肾小管浓缩、酸化交替使用的肾单位蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。管型（cast）清蛋白、T-H糖蛋白蛋白质、细胞或碎片在肾小透明管型参考值：0~1/LP临床意义：

急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。透明管型参考值：0~1/LP临床意义：红细胞管型临床意义：

急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。红细胞管型临床意义：白细胞管型临床意义：

提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。白细胞管型临床意义：肾小管上皮细胞管型临床意义

急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。肾小管上皮细胞管型临床意义颗粒管型临床意义慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期颗粒管型临床意义腊样管型临床意义

出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。腊样管型临床意义脂肪管型临床意义

肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。脂肪管型临床意义肾衰竭管型临床意义在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。肾衰竭管型临床意义尿液自动分析仪尿液自动分析仪尿液一般检查1课件1.尿蛋白：20~130mg/24h，阴性。

2．尿糖：0.56~5.0mmol/L,阴性。

3．酮体：0.34~0.85mmol/24h尿，阴性。

4．胆红素：≤2mg/L,阴性。

5．尿胆原：≤10mg/L,阴性或弱阳性。

6．尿亚硝酸盐试验：阴性。

7．尿隐血试验：阴性。

8．尿白细胞：阴性。

9．尿Ph：6.5(4.5~8.0)10．比重：1.015~1.0251.尿蛋白：20~130mg/24h，阴性。检查尿液中有形成分最适宜的标本是A、空腹尿B、餐后尿C、随机尿D、首次晨尿E、3h尿有关管型的临床意义，错误的叙述是A、透明管型可见于心力衰竭B、红细胞管型可见于输尿管结石C、白细胞管型可见于肾盂肾炎D、脂肪管型可见于肾病综合征E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭练习题检查尿液中有形成分最适宜的标本是练习题思考题1.不同检测项目尿标本的留取方法？2.各种蛋白尿的临床意义。3.尿液镜检红、白细胞参考值及临床意义。4.管型的概念、形成条件、种类及意义。思考题1.不同检测项目尿标本的留取方法？谢谢！谢谢！尿液一般检查Urinalysis检验医学系实验诊断学教研室张继瑜尿液一般检查肾单位肾小体肾小管肾单位肾小体肾小体肾小球肾小囊肾小体肾小球肾小球滤过膜肾小球滤过膜临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病用药监护临床应用主要内容尿标本的收集与保存一般性状检查化学检查显微镜检查主要内容重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。重点内容一、尿标本的收集尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：无菌中段尿特殊项目检查：餐后尿、定时尿一、尿标本的收集尿液常规检查：首次晨尿、随机尿尿标本的保存（及时送检）冷藏：2~8℃化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素冰醋酸：醛固酮、5羟色胺尿标本的保存（及时送检）冷藏：2~8℃二、一般性状检查尿量外观气味酸碱反应比密二、一般性状检查尿量1、尿量（urinevolume）

参考值1000~2000ml/24h多尿>2500ml/24h

少尿<400ml/24h无尿<100ml/24h1、尿量（urinevolume）参考值临床意义：肾性与非肾性

多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病少尿：肾前性、肾性、肾后性无尿临床意义：肾性与非肾性2、外观（Appearance)

正常尿液血尿血红蛋白尿脓尿和菌尿胆红素尿乳糜尿结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的溶血反应肾盂肾炎、膀胱炎肝细胞性、阻塞性黄疸丝虫病、肾周围淋巴管梗阻等2、外观（Appearance)结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒鼠臭味：苯丙酮尿症3、气味氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留3、气味参考值：6.5（4.5～8.0）测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化学临床意义：pH降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病pH增高：碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒4、酸碱度参考值：6.5（4.5～8.0）4、酸碱度5、尿比密

定义：在4℃时与同体积纯水重量之比。测定方法：比密计法、干化学法、折射仪法参考范围：1.015-1.0255、尿比密定义：在4℃时与同体积纯水重量之比。临床意义1.比密增高：肾性：急性肾小球肾炎、肾衰竭；肾前性：脱水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。2.比密降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等。3.测定无蛋白和糖的尿比密，如＞1.025，常表示肾的浓缩功能正常；＜1.003表示肾稀释功能正常。临床意义三、化学检查尿蛋白尿糖酮体胆红素三、化学检查尿蛋白1、尿蛋白检查（urineprotein）参考值：定量0~80mg/24h尿定性阴性成分：大分子蛋白：分子量>9万中分子蛋白：分子量界于4万-9万小分子蛋白：分子量<4万1、尿蛋白检查（urineprotein）参考值：定量尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法加热醋酸法尿蛋白试纸法（干化学法）定量检查：用于24h尿蛋白定量双缩脲法染料结合法蛋白分类：蛋白电泳尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法临床意义蛋白尿(proteinuria)

定量>150mg/24h尿，定性阳性（尿蛋白的定性和定量有一定的相关性）临床意义蛋白尿(proteinuria)肾小球性蛋白尿：选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿：肾小管性蛋白尿：混合性蛋白尿：溢出性蛋白尿：组织性蛋白尿：病理性蛋白尿量>2g/24h尿，白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加量<1g/24h尿，小分子量为主兼有上述两种蛋白尿的特点

前者以中小分子量蛋白为主，后者以中大分子量蛋白为主血液中小分子量蛋白含量异常增高，其质和量随病情而异量约0.5~1.0g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质肾小球性蛋白尿：病理性蛋白尿量>2g/24h尿，白蛋白为主2、尿糖检查（urinesugar)方法：定性检查：班氏定性法尿糖试纸法定量检查：邻甲苯胺法葡萄糖氧化酶法2、尿糖检查（urinesugar)方法：定性检查：班氏参考值：定量0.56～5.0mmol/24h尿定性阴性临床意义：血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、Cushing综合征又称肾性糖尿，见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠等应激性糖尿、大量进食碳水化合物等参考值：定量0.56～5.0mmol/24h尿临床四、尿沉渣显微镜检查（UrinarySediments)方法:制片：观察细胞：计数10个高倍视野观察管型：计数20个低倍视野四、尿沉渣显微镜检查（UrinarySediments)方检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型结晶检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞红细胞红细胞参考值：0~3/HP临床意义：

镜下血尿：红细胞>3个/HP，无颜色变化

肉眼血尿：含血量超过1ml/L。呈淡红色

肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞>80%，可用相差显微镜检查。

非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。

皱缩红细胞

红细胞淡影参考值：0~3/HP临床意义：白细胞参考值：0~5/HP临床意义：增高见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。白细胞参考值：0~5/HP临床意义：肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）临床意义：

在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。肾小管上皮细胞临床意义：大圆上皮细胞临床意义：尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。大圆上皮细胞临床意义：尾形上皮细胞临床意义：为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。尾形上皮细胞临床意义：扁平上皮细胞（鳞状上皮细胞）临床意义：

大量出现提示尿道炎和阴道炎扁平上皮细胞临床意义：管型（cast）清蛋白、T-H糖蛋白肾小管浓缩、酸化交替使用的肾单位蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。管型（cast）清蛋白、T-H糖蛋白蛋白质、细胞或碎片在肾小透明管型参考值：0~1/LP临床意义：

急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。透明管型参考值：0~1/LP临床意义：红细胞管型临床意义：

急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。红细胞管型临床意义：白细胞管型临床意义：

提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。白细胞管型临床意义：肾小管上皮细胞管型临床意义

急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。肾小管上皮细胞管型临床意义颗粒管型临床意义