脊柱及四肢课件

脊柱及四肢脊柱及四肢1教学要求１、掌握脊柱、四肢检查的内容。２、理解脊柱、四肢检查的顺序。３、掌握脊柱、四肢检查的方法。４、理解脊柱、四肢检查异常时常见临床意义。５、理解脊柱、四肢检查时应注意的问题。教学要求１、掌握脊柱、四肢检查的内容。2脊柱一、脊柱弯曲度

脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱※正常人

四个弯曲，s型※检查方法脊柱一、脊柱弯曲度※正常人四个弯曲，s3一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿——佝偻病儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎老年人——骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）4脊柱及四肢课件5脊柱及四肢课件6（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小7三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：直接叩击法间接叩击法压痛脊柱压痛椎旁压痛三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：8四肢一、形态异常（一）腕关结变形园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起——滑膜炎囊状突起——腱鞘囊肿（二）指关节变形梭状变形——类风湿性关节炎爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩四肢一、形态异常9脊柱及四肢课件10四肢（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液（四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病内翻——o形外翻——X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症四肢（三）膝关节变形11脊柱及四肢课件12四肢（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化四肢（七）杵状指（趾）13脊柱及四肢课件14四肢（八）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫（九）平板脚（十）下肢静脉曲张四肢（八）匙状指15四肢

二、运动功能障碍神经肌肉损伤关节损害四肢二、运动功能障碍16再见再见17脊柱及四肢脊柱及四肢18教学要求１、掌握脊柱、四肢检查的内容。２、理解脊柱、四肢检查的顺序。３、掌握脊柱、四肢检查的方法。４、理解脊柱、四肢检查异常时常见临床意义。５、理解脊柱、四肢检查时应注意的问题。教学要求１、掌握脊柱、四肢检查的内容。19脊柱一、脊柱弯曲度

脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱※正常人

四个弯曲，s型※检查方法脊柱一、脊柱弯曲度※正常人四个弯曲，s20一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿——佝偻病儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎老年人——骨质退行性变（二）脊柱前凸：腰椎多见（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚一、脊柱弯曲度（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）21脊柱及四肢课件22脊柱及四肢课件23（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小骶椎几乎不活动检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出（二）、脊柱活动度颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小24三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：直接叩击法间接叩击法压痛脊柱压痛椎旁压痛三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：25四肢一、形态异常（一）腕关结变形园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起——滑膜炎囊状突起——腱鞘囊肿（二）指关节变形梭状变形——类风湿性关节炎爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩四肢一、形态异常26脊柱及四肢课件27四肢（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液（四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病内翻——o形外翻——X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症四肢（三）膝关节变形28脊柱及四肢课件29四肢（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化四肢（七）杵状指（趾）30脊柱及四肢课件31四肢（八）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗