围手术期高血压的处理课件

围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。围手术期高血压的处理围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。围手术期高血压的处理抚州第五医院心内科龚志宏概述1.定义:■围手术期高血压:是指外科手术住院期间(包括手术前、手术中和手术后,一般3-4天)伴发的急性血压增高(SBP、DBP或平均动脉压超过基线20%以上)。可见于术前无高血压者、高血压病人血压已控制及未控制者围手术期高血压急症:在围手术期的过程中出现短时间血压突然和明显增高,一般超过180/120mmHg时推进义务教育均衡发展,确保义务教育阶段弱势群体学生的受教育权利,是国家改善民生,保障教育公平,实现社会公平正义的重要内容。近年来,随着农村义务教育经费保障机制改革政策的全面贯彻落实,很大程度上解决了农村地区全体适龄少年儿童的顺利入学和继续学业。但从由于受自然、地理、经济等诸因素的制约和影响,现在的义务教育学校中,一些弱势群体学生完成学业仍面临困难,且生活状况还相当的差,现行的义务教育经费保障机制改革政策还不能全面解决这些弱势群体学生的就学和生活问题。因此,应坚持从农村实际出发,着眼于促进义务教育均衡发展,加快建立义务教育阶段弱势群体学生资助工作制度。一、当前农村义务教育阶段弱势群体学生资助问题由于农村偏远地区经济基础薄弱,农村家庭非独生子女现象普遍,农村义务教育学校中弱势群体学生数量大,分布广。据不完全统计,某农村县现有人口95万,在校学生14万余人,其中义务教育阶段共有学生7.8万余人,进入该县学生资助中心贫困学生数据库的常年保持在5.2万人,占义务教育阶段学生总数的66.7%。当前,农村义务教育弱势群体学生资助工作主要存在以下四个问题。1.学生生活状况差,学生资助保障困难尽管目前对农村义务教育阶段所有学生实行了“两免一补”,但因学生居住地偏远,多数只能在学校中寄宿,学校离城镇路途偏远,运输成本昂贵,物价不断上涨等原因,国家对学生寄宿的生活补助也只能是杯水车薪,他们除了享受“两免一补”政策外,几乎没有再得到其他任何形式的资助,连一周内一餐肉食也难以保证,这些学生营养十分缺乏,体质状况较差。因此,现行的农村义务教育经费保障机制改革政策主要解决了弱势群体学生学习方面的问题,不能完全解决农村义务教育阶段弱势群体学生生活、身体发育、成长需要等方面的问题。2.资助项目分散,学生受助零碎杂乱社会上越来越多的企业和单位以及个人大行善举,经常对弱势群体学生进行资助。从统计情况来看,既有厂矿、企业及机关行政事业单位团队的资助,也有企业家、领导、干部、职工等个人的资助,项目众多,金额不少。但是,由于资助工作没有具体部门进行统筹和调控,加之对学校中的弱势群体学生的数量、对象掌握不够准确,以致在实际资助中一些学生反复多次得到资助,而更多的弱势群体学生几乎“无人问津”,资助面相对较狭窄,整个工作杂乱。3.资助政策欠缺,学生资助依据缺乏党和国家相继出台了普通本科高校、高等职业学校和中等职业学校家庭经济困难学生资助和普通高中家庭经济困难学生和普通高中城乡低保学生的学费资助政策,全面地开展了对经济困难大学生、普通高中家庭经济困难学生和中职学生的资助工作,收到了可喜的社会效果。但是,因义务教育阶段弱势群体学生资助没有纳入资助体系,致使学生资助没有政策依据,无法形成常态机制,成为“被遗忘的角落”。4.资助资金无来源,经常性资助难开展从某县教育部门和资助中心近几年学生家长上访、信访情况来看,学生所在家庭因自然灾害、重大疾病、子女众多、伤残等原因,学生家庭无力负担子女就读相关费用,一些学生及所在家庭因遭受突发性灾难,学校校长、领导、干部、教师以及群众也迫切希望对这些困难学生进行及时资助。可是,由于这类弱势群体学生资助经费没有来源,新成立的资助中心也没有常规性的资助经费,他们的资助诉求难以得到解决,极易引起群众不满,影响社会稳定等等。上述问题,常常引发弱势群体学生失学、辍学,影响着义务教育的均衡发展,我们应探索建立义务教育阶段弱势群体学生资助工作长效机制。二、对建立义务教育阶段弱势群体学生资助长效机制的对策建议当前,我们应着重从政策、经费和操作等层面,调整、完善国家资助体系,其对策主要有:1.完善政策,健全学生资助体系国家应组织专家队伍,加强对义务教育阶段弱势群体学生的学习、生活、身体素质状况等方面的调研,加快完善国家资助政策体系。一是尽快调整现行的农村义务教育经费保障机制改革政策,建立稳定的与市场物品价格指数接轨的政策调控机制。当前,应及时上调对义务教育阶段寄宿学生的生活补助标准,可将初中寄宿生每天3元的生活补贴上调至8―10元,将小学寄宿生每天2元的生活补贴上调至5―8元,从根本上为弱势群体学生每周至少能吃上2至3餐肉食提供经费保障,确保学生身体生长发育营养的需要。二是完善国家弱势群体学生资助政策体系,将义务教育阶段弱势群体学生资助纳入国家资助政策体系,建立起一套包括大学、普通高中、中职学生和义务教育阶段弱势群体学生在内的资助政策体系。明确义务教育阶段学生申请资助的基本条件、申请对象、办理程序以及经费来源、资助标准等等。2.整合资源,统筹管理资助资金一是要进一步理顺各地资助中心的职责,从政策的层面进行明确,防止学生资助工作政出多门,管理多门。要增加资助中心工作人员编制,选强配足工作人员,进一步明确工作规范。二是加快整合地区资助资源。要将地区的所有资助项目、资助经费等资源全部归口资助中心,由资助中心进行统筹,以杜绝资助中的重复、混乱现象。资助中心要建立弱势群体学生资助工作动态管理制度,加强弱势群体学生数据库建设,及时采集本地区弱势群体学生基础信息。编制义务教育阶段弱势群体学生资助工作实施计划,做好地区义务教育阶段弱势群体学生资助需求测算,统筹调配和公平使用地区资助资源,有步骤地扩大义务教育阶段弱势群体学生资助比例。3.创新载体,丰富学生资助形式要创新载体,探索丰富的弱势群体学生资助形式。一是可实行城乡手拉手制度。可实施城镇学校与农村偏远学校、城市学校与乡村学校弱势群体学生资助工作手拉手制度。首先,城市(镇)学校可从教育事业收入中按学期划出一部分资助资金,专门用于资助对结学校的弱势群体学生。其次,积极开展捐资助学活动,按期组织城市(镇)学校师生开展捐助活动,建立起城乡师生对接资助弱势群体学生的常态机制。二是实行捆绑资助战略。要拓宽当前城镇学校对口援建农村薄弱学校捆绑范围,补充资助对口援建学校弱势群体学生的内容,建立学生资助工作责任制,保障资助工作长效化发展。4.落实经费,建立学生资助基金要将义务教育阶段弱势群体学生资助经费纳入财政预算,实行国家、省级政府分担机制,确保义务教育阶段弱势群体学生不因所在地区的财力问题而资助受到影响。要尽快在各级资助中心建立弱势群体学生资助基金,健全资助基金管理制度,完善资助基金使用办法,加强对资助基金的经常性审计。各级财政可按学期或学年,向资助中心划拨资助基金,以最大限度解决弱势学生的经常性资助问题,减少因资助问题未得到及时解决而引发的上访和信访事件,维护社会的和谐与稳定。义务教育均衡发展是全面意义上的均衡发展,对弱势群体学生的资助在一定程度上彰显教育均衡发展的程度。我们应加快建立一套对义务教育阶段弱势群体学生资助的长效机制,如实开展义务教育阶段弱势群体学生经常、稳定的资助活动,保障教育公平,实现义务教育均衡发展。(作者:重庆市潼南县学生资助管理中心主任)化学在初中教学中占据重要的位置，是基础学科之一，可为学生接受更高层次的教学奠定良好的基础。化学课程具有明显的实验性和实践性，只有建立在实验教学的基础上，才能真正帮助学生学习化学知识。特别是在素质教育的前提下，增加化学课程的实验教学比重不仅能帮助学生提高学习热情，增强学生的实践能力、科学素养及环保意识，还能帮助学生养成良好的学习习惯，提高学生学习的主动性和积极性。一、初中化学实验教学的主要内容及特点分析化学作为一门传统学科，一直以来都是基础教学的重点，在促进学生全面发展方面有着不可替代的作用。我们现在所用的华东师大版教材对化学实验教学提出了明确的要求，除了要加强基础课理论教育外，也要注重培养学生的专业探究能力及动手实践能力，并进一步完善实验教学模式，引导学生运用实验观察、调查等多种方式获取自己所需的信息，并鼓励学生积极运用所学习知识解决在生活中遇到的问题，揭示发生在周围的化学现象，使其养成良好的学习习惯，从根本上提高学生的综合素质。二、加强初中化学实验教学的必要性与重要意义传统的初中化学教学模式受到应试教育思想的影响，老师和学生只是单纯地注重考试成绩，忽视学生的综合素质提高，很大程度上抑制了学生的自我意识，仅仅对理论知识进行不断学习。这样不利于学生发展，只有真正让学生动手，学生才会理解理论知识。在实际教学中，只注重理论而忽视实验操作的重要性，导致实验教学数量和质量都得不到保障。在实验教学中，老师大多只要求记住实验的最终结论，而不在实验过程上多花时间讲解、演示，这就违背了实验教学的初衷，实验教学的目的在于学生。对学生的要求只停留在实验操作技能上，忽视学生实验操作习惯的要求，对学生创造性思维的培养就会流于形式。加强初中实验教学可促进学生综合素质的发展，是学生全面发展的需要，也是实施素质教学的重要表现。实验教学不仅能增强课堂效果，提高学生的学习成绩，更能培养学生严谨的科学态度、动手能力及实际中遇到问题的解决能力。除此之外，积极参与实验教学可以培养学生的观察能力及独立思考能力，全面提高学生的心理素质和实践能力。三、完善初中教学的具体措施（一）转变原有的教学理念，对实验教学更重视。教师不仅要积极转变教学理念，正确了解实验教学在改善教学质量中所起的重要作用，更要不断创新和改革教学方式，以提高学生的综合素质，促进学生全面发展。同时学校要加强对实验教学的重视程度，为教师开展实验教学提供良好的硬件设施，积极鼓励教师改革和创新教学模式，创新教学方法。除此之外，学生要正确认识到实验教学对他们自身发展的重要意义，提高对实验教学的重视程度，积极参与实验教学，培养自己的动手能力及观察力和独立思考能力，认真观察，及时总结。（二）建立科学的教学质量评估系统。受传统教学模式的影响，目前初中阶段教学质量的评估方式仍然以考试成绩为主，也就是说，以考试成绩检验教师的授课质量，这种传统的评估方式导致学生和老师都过于注重理论成绩应付考试，忽视学生综合素质的培养。对这种情况，应尽快地制定一种新的教学评估方式，构建科学的教学质量评估体系，从单独注重学生的考试成绩转换到注重学生的平时表现及综合素质发展情况的评判。对教师的评价标准要实时调整，与老师的专业学术研究、平时授课情况和工作热情等结合起来。只有在科学合理的教学评估体系中教师和学生，才能真正将注意力转变到综合素质发展上。（三）帮助学生树立自我意识。在过去的教学模式中，学生一直处于被动接受知识的状态，其创新能力、独立思考能力及解决实际问题的能力得不到锻炼，这直接影响到课堂教学质量。教师在教学过程中应鼓励学生积极发挥学生的主观能动性，让学生成为课堂教学活动的主人，真正参与到课堂教学中，帮助学生树立自我学习意识，提高独立思考的能力、解决问题的能力。需要注意的是，在设计实验教学中，教学计划、教学内容除了要依照课程版本要求和教学大纲外，还要考虑到学生的实际接收情况和课程完成情况，在实践教学中，老师应给与学生足够的时间鼓励他们自己动手实践，独立完成整个实验的操作和总结，以充分发挥学生的创造性，提高学生的学习热情，树立自主学习的意识。（四）开展多种形式的实验教学活动。除了进行必要的基础理论课程外，学校要积极配合教师在课堂上开展多样化的教学活动，让教师积极组织学生参与课外生活，值得注意的是，学校应加大对实验室的建设工作，满足实验课程中对器材、药品的需求，保障化学实验教学的顺利进行。四、结语实验在初中化学中起着重要的作用，只有重视实验教学，积极探索实验教学中的新方法、新模式，并且在教学中不断探索和实践，将其真正应用到实践中，才能真正提高学生的综合素质，激发学生学习化学的热情，提高化学成绩，并且促进学生全面发展。围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。围手术1围手术期高血压的处理抚州第五医院心内科龚志宏围手术期高血压的处理2概述1.定义:■围手术期高血压:是指外科手术住院期间(包括手术前、手术中和手术后,一般3-4天)伴发的急性血压增高(SBP、DBP或平均动脉压超过基线20%以上)。可见于术前无高血压者、高血压病人血压已控制及未控制者围手术期高血压急症:在围手术期的过程中出现短时间血压突然和明显增高,一般超过180/120mmHg时概述32高血压原因:(1)既往有高血压;(2)疼痛;(3)对手术的恐惧,而造成的紧张、焦虑、失眠;(4)麻醉因素:气管插管与拔管麻醉过浅、疼痛、容量过多、二氧化碳潴留等;(5)手术因素:牵拉内脏及刺激太重等;(6)手术类型:易发生高血压的手术类型有:颐动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术;严重高血压易发生在以下手术过程中:心脏、大血管(颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术)、神经系统和头颈部的手术,此外还有肾脏移植以及大的创伤等(烧伤或头部创伤)。(7)其他:容量过多、膀胱过度充盈、低氧血症和体温过低等2高血压原因:(1)既往有高血压;(2)疼43围手术期高血压的危害1)增加术中和术后的出血量2)诱发或加重心肌缺血3)诱发或加重心功能不全4)诱发或加重肾功能不全5)增加手术并发症发生率6)增加围手术期死亡率3围手术期高血压的危害5处理要点术前评估:(1)明确高血压的原因。(2)明确高血压的分级、心血管风险水平分层及影响心血管预后的主要因素。(3)了解患者血压控制情况。(4)综合评价患者手术承受能力。(5)心血管医师手术人员和麻醉师制定合理可行的手术与麻醉方案。术中处理:(1)监测血压。(2)避免麻醉和外科因素导致血压升高。(3)合理使用降压药物。术后措施:(1)及时处理各种可能的原因。(2)合理使用降压药物。处理要点6血压水平分类和定义分类SBP(mmHg)DBP(mmHg正常血压<120和<80正常高值血压120-139和(或)80-89高血压≥140和(或)≥901级高血压(轻度)140-159和(或)90-992级高血压(中度)160-179和(或)100-1093级高血压(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和<90血压水平分类和定义7高血压患者心血管风险水平分层其他风险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压低危中危危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素高危高危很高危或靶器官损害临床并发症或糖尿病很高危很高危很高危高血压患者心血管风险水平分层8影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素■高血压(1-3级)n男性>55岁;女性>65岁吸烟■糖耐量受损(餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L)和(或)空腹血糖受损(6.1-69mmoL血脂异常TG257mmoL或LDL>33mmoL或HDL<1.0mmol/L早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄男性<55岁,女性<65岁腹型肥胖(腰围≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BM血同型半胱氨酸升高(≥10ammo/L)影响高血压患者心血管预后的重要因素9影响高血压患者心血管预后的重要因素靶器官损害左心室肥厚心电图:Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>2440mmms;超声心动图LWM:男≥125g/m2,女颈动脉超声MT≥0.9mm或颈动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s■踝/臂血压指数<0.9■eGFR降低(eGFR<60mImin1:1.73m2)或血清肌酐轻度升高:男性115-133ammo/L,女性107124ummol/微量白蛋白尿:30-300mg24h或白蛋白/肌酐比:≥30mgg(3.5mg/mmo)影响高血压患者心血管预后的重要因素10影响高血压患者心血管预后的重要因素伴临床疾患■脑血管病:脑出血,缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作心脏疾病:心肌梗死史,心绞痛,冠状动脉血运重建史,慢性心力衰竭■肾脏疾病:糖尿病肾病,肾功能受损,血肌酐(男性≥133ammo/L,女性≥124ammo/L),蛋白尿(≥300mg24h)外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥111mmoL糖化血红蛋白≥6.5%影响高血压患者心血管预后的重要因素11围手术期高血压的处理课件12围手术期高血压的处理课件13围手术期高血压的处理课件14围手术期高血压的处理课件15围手术期高血压的处理课件16围手术期高血压的处理课件17围手术期高血压的处理课件18围手术期高血压的处理课件19围手术期高血压的处理课件20围手术期高血压的处理课件21围手术期高血压的处理课件22围手术期高血压的处理课件23围手术期高血压的处理课件24围手术期高血压的处理课件25围手术期高血压的处理课件26围手术期高血压的处理课件27围手术期高血压的处理课件28围手术期高血压的处理课件29围手术期高血压的处理课件30围手术期高血压的处理课件31围手术期高血压的处理课件32围手术期高血压的处理课件33围手术期高血压的处理课件34围手术期高血压的处理课件35围手术期高血压的处理课件36围手术期高血压的处理课件37围手术期高血压的处理课件38谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷39围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。围手术期高血压的处理围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。围手术期高血压的处理抚州第五医院心内科龚志宏概述1.定义:■围手术期高血压:是指外科手术住院期间(包括手术前、手术中和手术后,一般3-4天)伴发的急性血压增高(SBP、DBP或平均动脉压超过基线20%以上)。可见于术前无高血压者、高血压病人血压已控制及未控制者围手术期高血压急症:在围手术期的过程中出现短时间血压突然和明显增高,一般超过180/120mmHg时推进义务教育均衡发展,确保义务教育阶段弱势群体学生的受教育权利,是国家改善民生,保障教育公平,实现社会公平正义的重要内容。近年来,随着农村义务教育经费保障机制改革政策的全面贯彻落实,很大程度上解决了农村地区全体适龄少年儿童的顺利入学和继续学业。但从由于受自然、地理、经济等诸因素的制约和影响,现在的义务教育学校中,一些弱势群体学生完成学业仍面临困难,且生活状况还相当的差,现行的义务教育经费保障机制改革政策还不能全面解决这些弱势群体学生的就学和生活问题。因此,应坚持从农村实际出发,着眼于促进义务教育均衡发展,加快建立义务教育阶段弱势群体学生资助工作制度。一、当前农村义务教育阶段弱势群体学生资助问题由于农村偏远地区经济基础薄弱,农村家庭非独生子女现象普遍,农村义务教育学校中弱势群体学生数量大,分布广。据不完全统计,某农村县现有人口95万,在校学生14万余人,其中义务教育阶段共有学生7.8万余人,进入该县学生资助中心贫困学生数据库的常年保持在5.2万人,占义务教育阶段学生总数的66.7%。当前,农村义务教育弱势群体学生资助工作主要存在以下四个问题。1.学生生活状况差,学生资助保障困难尽管目前对农村义务教育阶段所有学生实行了“两免一补”,但因学生居住地偏远,多数只能在学校中寄宿,学校离城镇路途偏远,运输成本昂贵,物价不断上涨等原因,国家对学生寄宿的生活补助也只能是杯水车薪,他们除了享受“两免一补”政策外,几乎没有再得到其他任何形式的资助,连一周内一餐肉食也难以保证,这些学生营养十分缺乏,体质状况较差。因此,现行的农村义务教育经费保障机制改革政策主要解决了弱势群体学生学习方面的问题,不能完全解决农村义务教育阶段弱势群体学生生活、身体发育、成长需要等方面的问题。2.资助项目分散,学生受助零碎杂乱社会上越来越多的企业和单位以及个人大行善举,经常对弱势群体学生进行资助。从统计情况来看,既有厂矿、企业及机关行政事业单位团队的资助,也有企业家、领导、干部、职工等个人的资助,项目众多,金额不少。但是,由于资助工作没有具体部门进行统筹和调控,加之对学校中的弱势群体学生的数量、对象掌握不够准确,以致在实际资助中一些学生反复多次得到资助,而更多的弱势群体学生几乎“无人问津”,资助面相对较狭窄,整个工作杂乱。3.资助政策欠缺,学生资助依据缺乏党和国家相继出台了普通本科高校、高等职业学校和中等职业学校家庭经济困难学生资助和普通高中家庭经济困难学生和普通高中城乡低保学生的学费资助政策,全面地开展了对经济困难大学生、普通高中家庭经济困难学生和中职学生的资助工作,收到了可喜的社会效果。但是,因义务教育阶段弱势群体学生资助没有纳入资助体系,致使学生资助没有政策依据,无法形成常态机制,成为“被遗忘的角落”。4.资助资金无来源,经常性资助难开展从某县教育部门和资助中心近几年学生家长上访、信访情况来看,学生所在家庭因自然灾害、重大疾病、子女众多、伤残等原因,学生家庭无力负担子女就读相关费用,一些学生及所在家庭因遭受突发性灾难,学校校长、领导、干部、教师以及群众也迫切希望对这些困难学生进行及时资助。可是,由于这类弱势群体学生资助经费没有来源,新成立的资助中心也没有常规性的资助经费,他们的资助诉求难以得到解决,极易引起群众不满,影响社会稳定等等。上述问题,常常引发弱势群体学生失学、辍学,影响着义务教育的均衡发展,我们应探索建立义务教育阶段弱势群体学生资助工作长效机制。二、对建立义务教育阶段弱势群体学生资助长效机制的对策建议当前,我们应着重从政策、经费和操作等层面,调整、完善国家资助体系,其对策主要有:1.完善政策,健全学生资助体系国家应组织专家队伍,加强对义务教育阶段弱势群体学生的学习、生活、身体素质状况等方面的调研,加快完善国家资助政策体系。一是尽快调整现行的农村义务教育经费保障机制改革政策,建立稳定的与市场物品价格指数接轨的政策调控机制。当前,应及时上调对义务教育阶段寄宿学生的生活补助标准,可将初中寄宿生每天3元的生活补贴上调至8―10元,将小学寄宿生每天2元的生活补贴上调至5―8元,从根本上为弱势群体学生每周至少能吃上2至3餐肉食提供经费保障,确保学生身体生长发育营养的需要。二是完善国家弱势群体学生资助政策体系,将义务教育阶段弱势群体学生资助纳入国家资助政策体系,建立起一套包括大学、普通高中、中职学生和义务教育阶段弱势群体学生在内的资助政策体系。明确义务教育阶段学生申请资助的基本条件、申请对象、办理程序以及经费来源、资助标准等等。2.整合资源,统筹管理资助资金一是要进一步理顺各地资助中心的职责,从政策的层面进行明确,防止学生资助工作政出多门,管理多门。要增加资助中心工作人员编制,选强配足工作人员,进一步明确工作规范。二是加快整合地区资助资源。要将地区的所有资助项目、资助经费等资源全部归口资助中心,由资助中心进行统筹,以杜绝资助中的重复、混乱现象。资助中心要建立弱势群体学生资助工作动态管理制度,加强弱势群体学生数据库建设,及时采集本地区弱势群体学生基础信息。编制义务教育阶段弱势群体学生资助工作实施计划,做好地区义务教育阶段弱势群体学生资助需求测算,统筹调配和公平使用地区资助资源,有步骤地扩大义务教育阶段弱势群体学生资助比例。3.创新载体,丰富学生资助形式要创新载体,探索丰富的弱势群体学生资助形式。一是可实行城乡手拉手制度。可实施城镇学校与农村偏远学校、城市学校与乡村学校弱势群体学生资助工作手拉手制度。首先,城市(镇)学校可从教育事业收入中按学期划出一部分资助资金,专门用于资助对结学校的弱势群体学生。其次,积极开展捐资助学活动,按期组织城市(镇)学校师生开展捐助活动,建立起城乡师生对接资助弱势群体学生的常态机制。二是实行捆绑资助战略。要拓宽当前城镇学校对口援建农村薄弱学校捆绑范围,补充资助对口援建学校弱势群体学生的内容,建立学生资助工作责任制,保障资助工作长效化发展。4.落实经费,建立学生资助基金要将义务教育阶段弱势群体学生资助经费纳入财政预算,实行国家、省级政府分担机制,确保义务教育阶段弱势群体学生不因所在地区的财力问题而资助受到影响。要尽快在各级资助中心建立弱势群体学生资助基金,健全资助基金管理制度,完善资助基金使用办法,加强对资助基金的经常性审计。各级财政可按学期或学年,向资助中心划拨资助基金,以最大限度解决弱势学生的经常性资助问题,减少因资助问题未得到及时解决而引发的上访和信访事件,维护社会的和谐与稳定。义务教育均衡发展是全面意义上的均衡发展,对弱势群体学生的资助在一定程度上彰显教育均衡发展的程度。我们应加快建立一套对义务教育阶段弱势群体学生资助的长效机制,如实开展义务教育阶段弱势群体学生经常、稳定的资助活动,保障教育公平,实现义务教育均衡发展。(作者:重庆市潼南县学生资助管理中心主任)化学在初中教学中占据重要的位置，是基础学科之一，可为学生接受更高层次的教学奠定良好的基础。化学课程具有明显的实验性和实践性，只有建立在实验教学的基础上，才能真正帮助学生学习化学知识。特别是在素质教育的前提下，增加化学课程的实验教学比重不仅能帮助学生提高学习热情，增强学生的实践能力、科学素养及环保意识，还能帮助学生养成良好的学习习惯，提高学生学习的主动性和积极性。一、初中化学实验教学的主要内容及特点分析化学作为一门传统学科，一直以来都是基础教学的重点，在促进学生全面发展方面有着不可替代的作用。我们现在所用的华东师大版教材对化学实验教学提出了明确的要求，除了要加强基础课理论教育外，也要注重培养学生的专业探究能力及动手实践能力，并进一步完善实验教学模式，引导学生运用实验观察、调查等多种方式获取自己所需的信息，并鼓励学生积极运用所学习知识解决在生活中遇到的问题，揭示发生在周围的化学现象，使其养成良好的学习习惯，从根本上提高学生的综合素质。二、加强初中化学实验教学的必要性与重要意义传统的初中化学教学模式受到应试教育思想的影响，老师和学生只是单纯地注重考试成绩，忽视学生的综合素质提高，很大程度上抑制了学生的自我意识，仅仅对理论知识进行不断学习。这样不利于学生发展，只有真正让学生动手，学生才会理解理论知识。在实际教学中，只注重理论而忽视实验操作的重要性，导致实验教学数量和质量都得不到保障。在实验教学中，老师大多只要求记住实验的最终结论，而不在实验过程上多花时间讲解、演示，这就违背了实验教学的初衷，实验教学的目的在于学生。对学生的要求只停留在实验操作技能上，忽视学生实验操作习惯的要求，对学生创造性思维的培养就会流于形式。加强初中实验教学可促进学生综合素质的发展，是学生全面发展的需要，也是实施素质教学的重要表现。实验教学不仅能增强课堂效果，提高学生的学习成绩，更能培养学生严谨的科学态度、动手能力及实际中遇到问题的解决能力。除此之外，积极参与实验教学可以培养学生的观察能力及独立思考能力，全面提高学生的心理素质和实践能力。三、完善初中教学的具体措施（一）转变原有的教学理念，对实验教学更重视。教师不仅要积极转变教学理念，正确了解实验教学在改善教学质量中所起的重要作用，更要不断创新和改革教学方式，以提高学生的综合素质，促进学生全面发展。同时学校要加强对实验教学的重视程度，为教师开展实验教学提供良好的硬件设施，积极鼓励教师改革和创新教学模式，创新教学方法。除此之外，学生要正确认识到实验教学对他们自身发展的重要意义，提高对实验教学的重视程度，积极参与实验教学，培养自己的动手能力及观察力和独立思考能力，认真观察，及时总结。（二）建立科学的教学质量评估系统。受传统教学模式的影响，目前初中阶段教学质量的评估方式仍然以考试成绩为主，也就是说，以考试成绩检验教师的授课质量，这种传统的评估方式导致学生和老师都过于注重理论成绩应付考试，忽视学生综合素质的培养。对这种情况，应尽快地制定一种新的教学评估方式，构建科学的教学质量评估体系，从单独注重学生的考试成绩转换到注重学生的平时表现及综合素质发展情况的评判。对教师的评价标准要实时调整，与老师的专业学术研究、平时授课情况和工作热情等结合起来。只有在科学合理的教学评估体系中教师和学生，才能真正将注意力转变到综合素质发展上。（三）帮助学生树立自我意识。在过去的教学模式中，学生一直处于被动接受知识的状态，其创新能力、独立思考能力及解决实际问题的能力得不到锻炼，这直接影响到课堂教学质量。教师在教学过程中应鼓励学生积极发挥学生的主观能动性，让学生成为课堂教学活动的主人，真正参与到课堂教学中，帮助学生树立自我学习意识，提高独立思考的能力、解决问题的能力。需要注意的是，在设计实验教学中，教学计划、教学内容除了要依照课程版本要求和教学大纲外，还要考虑到学生的实际接收情况和课程完成情况，在实践教学中，老师应给与学生足够的时间鼓励他们自己动手实践，独立完成整个实验的操作和总结，以充分发挥学生的创造性，提高学生的学习热情，树立自主学习的意识。（四）开展多种形式的实验教学活动。除了进行必要的基础理论课程外，学校要积极配合教师在课堂上开展多样化的教学活动，让教师积极组织学生参与课外生活，值得注意的是，学校应加大对实验室的建设工作，满足实验课程中对器材、药品的需求，保障化学实验教学的顺利进行。四、结语实验在初中化学中起着重要的作用，只有重视实验教学，积极探索实验教学中的新方法、新模式，并且在教学中不断探索和实践，将其真正应用到实践中，才能真正提高学生的综合素质，激发学生学习化学的热情，提高化学成绩，并且促进学生全面发展。围手术期高血压的处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。围手术40围手术期高血压的处理抚州第五医院心内科龚志宏围手术期高血压的处理41概述1.定义:■围手术期高血压:是指外科手术住院期间(包括手术前、手术中和手术后,一般3-4天)伴发的急性血压增高(SBP、DBP或平均动脉压超过基线20%以上)。可见于术前无高血压者、高血压病人血压已控制及未控制者围手术期高血压急症:在围手术期的过程中出现短时间血压突然和明显增高,一般超过180/120mmHg时概述422高血压原因:(1)既往有高血压;(2)疼痛;(3)对手术的恐惧,而造成的紧张、焦虑、失眠;(4)麻醉因素:气管插管与拔管麻醉过浅、疼痛、容量过多、二氧化碳潴留等;(5)手术因素:牵拉内脏及刺激太重等;(6)手术类型:易发生高血压的手术类型有:颐动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术;严重高血压易发生在以下手术过程中:心脏、大血管(颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术)、神经系统和头颈部的手术,此外还有肾脏移植以及大的创伤等(烧伤或头部创伤)。(7)其他:容量过多、膀胱过度充盈、低氧血症和体温过低等2高血压原因:(1)既往有高血压;(2)疼433围手术期高血压的危害1)增加术中和术后的出血量2)诱发或加重心肌缺血3)诱发或加重心功能不全4)诱发或加重肾功能不全5)增加手术并发症发生率6)增加围手术期死亡率3围手术期高血压的危害44处理要点术前评估:(1)明确高血压的原因。(2)明确高血压的分级、心血管风险水平分层及影响心血管预后的主要因素。(3)了解患者血压控制情况。(4)综合评价患者手术承受能力。(5)心血管医师手术人员和麻醉师制定合理可行的手术与麻醉方案。术中处理:(1)监测血压。(2)避免麻醉和外科因素导致血压升高。(3)合理使用降压药物。术后措施:(1)及时处理各种可能的原因。(2)合理使用降压药物。处理要点45血压水平分类和定义分类SBP(mmHg)DBP(mmHg正常血压<120和<80正常高值血压120-139和(或)80-89高血压≥140和(或)≥901级高血压(轻度)140-159和(或)90-992级高血压(中度)160-179和(或)100-1093级高血压(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和<90血压水平分类和定义46高血压患者心血管风险水平分层其他风险因素和病史1级高血