糖尿病肾病的中西医诊治进展课件

人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中西医诊治进展人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中西医诊治进展唐爱华副主任医师目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世界卫生组织(WHO)1997年报告,10年前糖尿病患者约3000万人,至1998年已有约135亿,预计到2025年将突破3.0亿,其中在发展中国家增长的速度超过了发达国家(20045%),其死亡率居肿瘤、心血管病之后的第3位。礼仪在人际交往中是以约定俗成的方式表达律己敬人的过程，是一门交往的艺术，也是与人沟通的技巧，更是一个人综合素质的重要部分。我国职业教育主要是培养技能型、实用型额高素质人才，只有熟练的技能是不能满足社会发展的需要的，还应拥有较高的品行和修养，所以在职业院校培养学生的礼仪素养是十分重要的，这既关系到学生的职业前途，也影响着学校的自身发展，现今职业院校学生的礼仪素养还是十分缺乏的，违背礼仪规范的事件屡见不鲜，这就需要学校加强学生的礼仪教育和训练，培养学生良好品行的养成。一、职业院校培养学生礼仪素养的重要性在现今严峻的就业形势下，不可忽视的是礼仪是用人单位选拔人才的重要指标，是考察人才的基本条件，职业教育培养人才首先要培养人才的综合素质，其中用人单位最为关注的有：礼仪、修养、团队精神等，这些素质作为考核应聘者的评估指标，可见培养学生的礼仪素养是社会对人才的客观要求。礼仪是社会思想道德的具体体现，通过礼仪教育可以使学生在日常生活中体会应该有的文明行为，形成良好的礼仪习惯，帮助学生适应社会人际之间的交往，人类社会在不断发展，社会文明在不断的进步，礼仪可以调节和规范人们的日常生活规范，在与人交往的过程中合理的表现，使自己的行为不卑不亢，展现当代人的修养与气质，形成和谐融洽的人际关系。仪表通过表情、谈吐、举止体现了一个人的人生态度和精神面貌。在职业院校培养学生的礼仪素养可以提升学生的外在形象和内在修养，在学生毕业后步入社会给以他们很大的帮助，进而提升大众对职业院校学生的认可度，如果对一些学生的不良道德品行纵容无视，不加以约束，会对学校的形象造成恶劣的影响。二、职业院校培养学生礼仪素养的方法1、合理安排礼仪教学的计划职业院校应该针对学校自身的特点，对礼仪教学的计划作出合理的安排，让学生喜欢礼仪。职业院校的学生一般好奇心比较强，讨厌一味的理论教育，长时间的理论教学会会使学生产生厌烦情绪，教师应该注意在进行礼仪教学时，采取有效的措施引起学生的兴趣，可以在教学中观察学生的思想动向和学习状态，根据学生的学习状况及时的调整学习的计划和教学安排，利用生活中的例子，帮助学生解决实际的问题，让学生认识到礼仪的价值。在设置礼仪课堂教学时要结合素质教育，依据专业发展需要，通过礼仪课程的讲授让学生掌握人际交往的技巧，能够融洽和与人相处，形成健康的社会交际心理，在很大程度上增强了学生的社会适应能力和与人合作的能力。2、教师要以身作则教师的言行对学生具有较大的影响和作用，作为礼仪教育的实施者，教师是学生的模仿对象，在要求学生学礼、知礼、守礼，传授礼仪知识的同时，必须以身作则，提高自身的文明素养，娴于礼仪，在潜移默化中将正确的礼仪传授给学生，在讲授礼仪基本知识的同时，加强学生思想道德的教育，言传身教的将礼仪规范外化为日常的自觉行为，以自己的行为影响学生。3、加强实践训练礼仪不仅是理论知识，更重要的是运用到日常的现实生活中，因此礼仪课程是应用性极强的，礼仪教育要让学生懂得礼仪规范，并形成自觉地行为，所以礼仪教育的关键是进行实践训练，没有实践的礼仪教育只能是表面功夫，起不到应有的作用。职业院校在开展礼仪教育时，应注意利用职场实践训练，让学生学习礼仪规范，形成职业品质，在学校专业不同，教师可以根据各个专业的特点，有针对性的进行与专业相关的训练。比如酒店管理专业，教师可以为学生讲授酒店管理方面的礼仪，然后模拟真实的酒店服务形式，让学生在模拟的环境中进行实际的训练，扮演不同的角色，通过仿真模拟加强礼仪知识的运用。4、营造良好的校园氛围在班级内，可以将有关礼仪文明的优秀事迹、社会上文明礼仪的典型范例等通过班级的板报展示出来，对礼仪方面表现出色的学生及时的鼓舞和表扬，这就形成了良好的榜样作用，在班级起到积极的带头作用，让班级形成一种良好的礼仪学习氛围；在学校内部，可以在校园广播里播放一些有关文明礼仪的小故事和名人名言，还可以通过校报、校刊、校网等校园网络形成浓郁的文明礼仪氛围，让学生在良好的校园氛围中自觉遵守礼仪规范，养成良好的行为习惯；在职业院校授课之余，还可以利用丰富多彩的校园活动，创造文明的校园氛围，开展各种主题活动、专题讲座等，也可以发动学生社团的力量，让学生自己主动组织礼仪活动，为建设和谐校园，营造高水平的校园文化环境贡献自己的力量，同时也锻炼了自己的人际交往能力。结语：职业院校为社会培养了大量的应用型技术人才，加强学生的礼仪素养教育，增强学生的外在形象和内在修养不仅是社会人际交往的需要，也是学生提升自身职业竞争力的需要。数学概念在小学数学的学习中是非常重要的一部分，是学生掌握小学数学知识的基础，影响着学生以后的学习和发展。是否学好数学概念关系着学生能否培养好的计算能力和逻辑思维能力，同时也与学生解决实际问题的能力息息相关。所以，作为教师要帮助学生准确有效地掌握数学概念，运用合理正确的教学方法，做好概念教学工作。1.要直观形象的引入概念一般情况下来说，学生在学习一个概念的时候是先感受学习对象，然后经过分析、综合，在头脑中形成一个初步的印象，最后才会形成概念。小学生的思维能力还处于比较简单的阶段，他们对于具体事物的感知会明显高于抽象事物和概念，所以，他们的认识过程一般是从简单到复杂，从具体到抽象。在引入数学概念的时候，一定要给学生创建一个比较具体的形象，让学生直观感受到所要学习的内容和概念，更容易进入学习状态。例如，在教学“长方形和正方形”的时候，由于学生在之前已经接触过有关直线、线段和平行相交之类的概念了，在学生的脑海里已经形成这样的基础和印象，在学习这节课的时候，老师可以事先准备一些长方形和正方形的模型和工具给学生展示，启发学生去思考和想象，经过不断地分析和观察，可以得出一些有关这些图形的特点和共性。2.利用习题延伸概念内涵每一个数学概念都可以得到更多的延伸含义，在这个概念适合的范围内都可以用它来进行定义和论证，通过概念来进行运算，得出结果。在概念教学中，老师在学生对概念进行理解的基础上要设计多种习题来进行训练，让学生学会观察、分析以及综合等方式，掌握题目的规律和思路，加深对概念的理解和解释，把概念理解得更透彻，更明了。通过多角度、多方面以及对相似的概念进行对比和深化，掌握概念的本质意义，帮助学生利用好概念的延伸和内涵。例如，在教学“统计”的时候，由于这节课的内容是比较复杂的，学生在学习的时候一定要注意区分统计的各个定义和统计方法，所以在学生基本上了解所学内容之后，老师要注意多设计一些数学习题来锻炼学生，让学生回顾和运用所学的知识，经过练习之后，把不会的和运用错误的知识显露出来，经过老师指导和点拨之后，彻底掌握和熟悉所学到的内容。这样一来，学生不仅能够把已经学到的知识吸收和巩固，还能在做题的过程中发现新的问题和解决问题的方法，一举多得。3.利用知识迁移构建知识网络所谓知识网络包括两方面的内容，第一是要加深对一些基本数学概念的教学和讲解，也就是那些在知识体系中运用最多、最关键同时也是最普遍适用的概念，例如，加减法的概念、乘除法的概念和差概念等，那些越是基本越是简单的概念，它的适用范围越广，意义越深刻。只有掌握好这些基本概念，才能使知识产生迁移，学生学习起来才能更加容易。第二，小学数学中的许多概念之间是存在联系的，老师在教学中应该引导学生把所学的数学概念进行对比，弄清楚他们之间的内在联系，只有掌握了概念之间的联系才能让知识网络清晰化，才能形成完整的知识体系，实现知识的统一。例如，在学习平面图形的时候，我们可以将正方形、长方形、平行四边形、梯形联系起来，它们都是四边形，有共同的特点，但是它们又有区别，有各自的特点和属性，在学习的时候，老师要指导学生将这些知识点联系起来，对四种不同的图形进行分析和比较，形成一个比较系统的知识体系，加深学生对知识的理解和记忆，让学生在以后复习的时候也更省力。4.加强训练，学会运用概念新课标要求老师教会学生使用所学的知识解决实际生活中的一些问题，提高实践能力。在教学过程中往往出现这样的问题，大部分学生可以很熟练地背出概念的内容，但是在实际的解题过程中却无从下手，不会运用所学的概念。因此，在教学中除了要让学生学会概念外，更重要的是教会他们运用概念，锻炼学生的实践能力。数学源于生活，最后也要运用到生活中去，老师在讲课的时候要多给学生创造实际练习的机会，让学生运用学到的知识去解决生活中的实际问题，让学生通过解决实际问题体验到数学的价值和作用，激发学习数学的热情和积极性。例如，在教学“找规律”这一节时，这节课的重点是让学生在生活中学会观察，通过观察找出问题中的规律，然后解决数学问题和生活中的一些规律问题，老师在教学过程中可以多设置一些规律问题，或是在实际生活中找一些有关规律的实际例子。只有这样，才能把所学到的知识不断地运用和拓展，在错误中不断地纠正和思考，逐渐完善自己的知识体系，正确把握所学知识的内涵和意义，能够用所学的知识去解决实际问题，感受到数学对于生活的意义和价值，提高学习数学的兴趣和信心，从而形成勇于发现和思考的精神。总而言之，小学数学的概念教学是小学数学的一个重要部分，对学生以后的发展和成长是非常重要的，老师必须采取正确得当的方法帮助学生真正地掌握数学概念，学会运用数学概念，提高自己的实践能力，提高数学概念的教学效率，进而提高学生的数学涵养。人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中1糖尿病肾病的中西医诊治进展唐爱华副主任医师糖尿病肾病的中西2目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世界卫生组织(WHO)1997年报告,10年前糖尿病患者约3000万人,至1998年已有约135亿,预计到2025年将突破3.0亿,其中在发展中国家增长的速度超过了发达国家(20045%),其死亡率居肿瘤、心血管病之后的第3位。目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世3与达国家相比,我国糖尿病患病率较低,但增长速度快,且我国人口较多,据中国流行病学调查结果,糖尿病的标准化患病率在1980~1981年为0.67%,1995~1997年为3.21%,增长了近5倍,预计到2010年将达到6300万,患者总数居世界第与达国家相比,我国糖尿病患病率较低,4糖尿病的肾损害包括:肾小球硬化症、动脉—微小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾小管上皮细胞变性等其中糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病(DN),是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,为糖尿病特有的肾脏并发症。糖尿病的肾损害包括:肾小球硬化症、5近年来,DN的发病率逐年增高,据国外报道,糖尿病肾病在1型糖尿病中占35%,2型糖尿病中占15%~60%,有10~20年病程的患者约有50%发生临床肾脏病。大部分DN患者最终会发展为晚期肾衰或提前死于心血管并发症,有蛋白尿的糖尿病患者死于心血管并发症的危险性增加了20~40倍,是糖尿病患者的主要死亡原因之近年来,DN的发病率逐年增高,据国外6发病机理现代医学DN的发病机制尚未完全阐明,近年来的研究资料表明,DN的发病机制是多方面的,主要有以下几个方面1.血液动力学改变DN的发生及发展,肾小球高灌注、高内压、高滤过,血液动力学异常起着重要的作用,甚至有可能是启动因素。发病机理7糖尿病早期甚至新诊断的1型糖尿病和某些2型糖尿病病人,肾小球滤过率(GFR)比正常人增高(40%),肾体积增大,糖尿病早期GFR增高者易患DN。引起GFR增高的原因主要是(1)高血糖:可能是高糖环境引起出球小动脉对血管收缩剂,如血管紧张素Ⅱ、血管加压素等的反应性增强,使肾小球内压升高所致。也有学者认为是触发了血管扩张物质前列腺素E的释放,肾血流量增加所致糖尿病早期甚至新诊断的1型糖尿病和某些8(2)胰高血糖素和生长激素水平升高:糖尿病常伴有胰高血糖素和生长激素水平升高,这两种激素也能使正常人、非糖尿病病人的GFR水平升高,但不及糖尿病病人的水平(3)高蛋白饮食:增加饮食中蛋白质的摄取也能使糖尿病病人的DFR升高,包括正常人及非糖尿病病人均如此。(2)胰高血糖素和生长激素水平升高:糖9(4)一氧化氮(No)自由基活性改变:有认为DN早期NO活性增加。由于出、入球小动脉对其敏感性不一致,N○可使入球小动脉扩张,而出球小动脉则不灵敏,由此可引起肾小球内高灌注、高滤过(5)内皮素的不良作用:血浆内皮素-1可使肾小球毛细血管收缩,但对出球小动脉有更强的缩血管作用,可使肾小球内压及滤过率增高。还可刺激血管平滑肌细胞、肾小球系膜细胞增生、肥大、胶原合成增加等。(4)一氧化氮(No)自由基活性改变:有认102.蛋白非酶糖基化高血糖可引起循环蛋白发生非酶糖化。肾小球毛细血管基底膜中胶原蛋白的糖基化,可造成蛋白质沉积,肾小球毛细血管基底膜逐渐增厚及毛细血管和肾小球堵塞。此外,基底膜纤维粘连蛋白的糖基化,使胶原纤维之间的正常联合减少,造成肾小球滤过膜孔径增大,导致蛋白滤出增多。2.蛋白非酶糖基化11糖尿病肾病的中西医诊治进展课件12糖尿病肾病的中西医诊治进展课件13糖尿病肾病的中西医诊治进展课件14糖尿病肾病的中西医诊治进展课件15糖尿病肾病的中西医诊治进展课件16糖尿病肾病的中西医诊治进展课件17糖尿病肾病的中西医诊治进展课件18糖尿病肾病的中西医诊治进展课件19糖尿病肾病的中西医诊治进展课件20糖尿病肾病的中西医诊治进展课件21糖尿病肾病的中西医诊治进展课件22糖尿病肾病的中西医诊治进展课件23糖尿病肾病的中西医诊治进展课件24糖尿病肾病的中西医诊治进展课件25糖尿病肾病的中西医诊治进展课件26糖尿病肾病的中西医诊治进展课件27糖尿病肾病的中西医诊治进展课件28糖尿病肾病的中西医诊治进展课件29糖尿病肾病的中西医诊治进展课件30糖尿病肾病的中西医诊治进展课件31糖尿病肾病的中西医诊治进展课件32糖尿病肾病的中西医诊治进展课件33糖尿病肾病的中西医诊治进展课件34糖尿病肾病的中西医诊治进展课件35糖尿病肾病的中西医诊治进展课件36糖尿病肾病的中西医诊治进展课件37糖尿病肾病的中西医诊治进展课件38糖尿病肾病的中西医诊治进展课件39糖尿病肾病的中西医诊治进展课件40糖尿病肾病的中西医诊治进展课件41糖尿病肾病的中西医诊治进展课件42糖尿病肾病的中西医诊治进展课件43糖尿病肾病的中西医诊治进展课件44糖尿病肾病的中西医诊治进展课件45糖尿病肾病的中西医诊治进展课件46糖尿病肾病的中西医诊治进展课件47糖尿病肾病的中西医诊治进展课件48糖尿病肾病的中西医诊治进展课件49糖尿病肾病的中西医诊治进展课件50糖尿病肾病的中西医诊治进展课件51糖尿病肾病的中西医诊治进展课件52糖尿病肾病的中西医诊治进展课件53糖尿病肾病的中西医诊治进展课件54糖尿病肾病的中西医诊治进展课件55糖尿病肾病的中西医诊治进展课件56糖尿病肾病的中西医诊治进展课件57糖尿病肾病的中西医诊治进展课件58糖尿病肾病的中西医诊治进展课件59糖尿病肾病的中西医诊治进展课件60糖尿病肾病的中西医诊治进展课件61糖尿病肾病的中西医诊治进展课件62糖尿病肾病的中西医诊治进展课件63糖尿病肾病的中西医诊治进展课件6441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜65人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中西医诊治进展人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中西医诊治进展唐爱华副主任医师目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世界卫生组织(WHO)1997年报告,10年前糖尿病患者约3000万人,至1998年已有约135亿,预计到2025年将突破3.0亿,其中在发展中国家增长的速度超过了发达国家(20045%),其死亡率居肿瘤、心血管病之后的第3位。礼仪在人际交往中是以约定俗成的方式表达律己敬人的过程，是一门交往的艺术，也是与人沟通的技巧，更是一个人综合素质的重要部分。我国职业教育主要是培养技能型、实用型额高素质人才，只有熟练的技能是不能满足社会发展的需要的，还应拥有较高的品行和修养，所以在职业院校培养学生的礼仪素养是十分重要的，这既关系到学生的职业前途，也影响着学校的自身发展，现今职业院校学生的礼仪素养还是十分缺乏的，违背礼仪规范的事件屡见不鲜，这就需要学校加强学生的礼仪教育和训练，培养学生良好品行的养成。一、职业院校培养学生礼仪素养的重要性在现今严峻的就业形势下，不可忽视的是礼仪是用人单位选拔人才的重要指标，是考察人才的基本条件，职业教育培养人才首先要培养人才的综合素质，其中用人单位最为关注的有：礼仪、修养、团队精神等，这些素质作为考核应聘者的评估指标，可见培养学生的礼仪素养是社会对人才的客观要求。礼仪是社会思想道德的具体体现，通过礼仪教育可以使学生在日常生活中体会应该有的文明行为，形成良好的礼仪习惯，帮助学生适应社会人际之间的交往，人类社会在不断发展，社会文明在不断的进步，礼仪可以调节和规范人们的日常生活规范，在与人交往的过程中合理的表现，使自己的行为不卑不亢，展现当代人的修养与气质，形成和谐融洽的人际关系。仪表通过表情、谈吐、举止体现了一个人的人生态度和精神面貌。在职业院校培养学生的礼仪素养可以提升学生的外在形象和内在修养，在学生毕业后步入社会给以他们很大的帮助，进而提升大众对职业院校学生的认可度，如果对一些学生的不良道德品行纵容无视，不加以约束，会对学校的形象造成恶劣的影响。二、职业院校培养学生礼仪素养的方法1、合理安排礼仪教学的计划职业院校应该针对学校自身的特点，对礼仪教学的计划作出合理的安排，让学生喜欢礼仪。职业院校的学生一般好奇心比较强，讨厌一味的理论教育，长时间的理论教学会会使学生产生厌烦情绪，教师应该注意在进行礼仪教学时，采取有效的措施引起学生的兴趣，可以在教学中观察学生的思想动向和学习状态，根据学生的学习状况及时的调整学习的计划和教学安排，利用生活中的例子，帮助学生解决实际的问题，让学生认识到礼仪的价值。在设置礼仪课堂教学时要结合素质教育，依据专业发展需要，通过礼仪课程的讲授让学生掌握人际交往的技巧，能够融洽和与人相处，形成健康的社会交际心理，在很大程度上增强了学生的社会适应能力和与人合作的能力。2、教师要以身作则教师的言行对学生具有较大的影响和作用，作为礼仪教育的实施者，教师是学生的模仿对象，在要求学生学礼、知礼、守礼，传授礼仪知识的同时，必须以身作则，提高自身的文明素养，娴于礼仪，在潜移默化中将正确的礼仪传授给学生，在讲授礼仪基本知识的同时，加强学生思想道德的教育，言传身教的将礼仪规范外化为日常的自觉行为，以自己的行为影响学生。3、加强实践训练礼仪不仅是理论知识，更重要的是运用到日常的现实生活中，因此礼仪课程是应用性极强的，礼仪教育要让学生懂得礼仪规范，并形成自觉地行为，所以礼仪教育的关键是进行实践训练，没有实践的礼仪教育只能是表面功夫，起不到应有的作用。职业院校在开展礼仪教育时，应注意利用职场实践训练，让学生学习礼仪规范，形成职业品质，在学校专业不同，教师可以根据各个专业的特点，有针对性的进行与专业相关的训练。比如酒店管理专业，教师可以为学生讲授酒店管理方面的礼仪，然后模拟真实的酒店服务形式，让学生在模拟的环境中进行实际的训练，扮演不同的角色，通过仿真模拟加强礼仪知识的运用。4、营造良好的校园氛围在班级内，可以将有关礼仪文明的优秀事迹、社会上文明礼仪的典型范例等通过班级的板报展示出来，对礼仪方面表现出色的学生及时的鼓舞和表扬，这就形成了良好的榜样作用，在班级起到积极的带头作用，让班级形成一种良好的礼仪学习氛围；在学校内部，可以在校园广播里播放一些有关文明礼仪的小故事和名人名言，还可以通过校报、校刊、校网等校园网络形成浓郁的文明礼仪氛围，让学生在良好的校园氛围中自觉遵守礼仪规范，养成良好的行为习惯；在职业院校授课之余，还可以利用丰富多彩的校园活动，创造文明的校园氛围，开展各种主题活动、专题讲座等，也可以发动学生社团的力量，让学生自己主动组织礼仪活动，为建设和谐校园，营造高水平的校园文化环境贡献自己的力量，同时也锻炼了自己的人际交往能力。结语：职业院校为社会培养了大量的应用型技术人才，加强学生的礼仪素养教育，增强学生的外在形象和内在修养不仅是社会人际交往的需要，也是学生提升自身职业竞争力的需要。数学概念在小学数学的学习中是非常重要的一部分，是学生掌握小学数学知识的基础，影响着学生以后的学习和发展。是否学好数学概念关系着学生能否培养好的计算能力和逻辑思维能力，同时也与学生解决实际问题的能力息息相关。所以，作为教师要帮助学生准确有效地掌握数学概念，运用合理正确的教学方法，做好概念教学工作。1.要直观形象的引入概念一般情况下来说，学生在学习一个概念的时候是先感受学习对象，然后经过分析、综合，在头脑中形成一个初步的印象，最后才会形成概念。小学生的思维能力还处于比较简单的阶段，他们对于具体事物的感知会明显高于抽象事物和概念，所以，他们的认识过程一般是从简单到复杂，从具体到抽象。在引入数学概念的时候，一定要给学生创建一个比较具体的形象，让学生直观感受到所要学习的内容和概念，更容易进入学习状态。例如，在教学“长方形和正方形”的时候，由于学生在之前已经接触过有关直线、线段和平行相交之类的概念了，在学生的脑海里已经形成这样的基础和印象，在学习这节课的时候，老师可以事先准备一些长方形和正方形的模型和工具给学生展示，启发学生去思考和想象，经过不断地分析和观察，可以得出一些有关这些图形的特点和共性。2.利用习题延伸概念内涵每一个数学概念都可以得到更多的延伸含义，在这个概念适合的范围内都可以用它来进行定义和论证，通过概念来进行运算，得出结果。在概念教学中，老师在学生对概念进行理解的基础上要设计多种习题来进行训练，让学生学会观察、分析以及综合等方式，掌握题目的规律和思路，加深对概念的理解和解释，把概念理解得更透彻，更明了。通过多角度、多方面以及对相似的概念进行对比和深化，掌握概念的本质意义，帮助学生利用好概念的延伸和内涵。例如，在教学“统计”的时候，由于这节课的内容是比较复杂的，学生在学习的时候一定要注意区分统计的各个定义和统计方法，所以在学生基本上了解所学内容之后，老师要注意多设计一些数学习题来锻炼学生，让学生回顾和运用所学的知识，经过练习之后，把不会的和运用错误的知识显露出来，经过老师指导和点拨之后，彻底掌握和熟悉所学到的内容。这样一来，学生不仅能够把已经学到的知识吸收和巩固，还能在做题的过程中发现新的问题和解决问题的方法，一举多得。3.利用知识迁移构建知识网络所谓知识网络包括两方面的内容，第一是要加深对一些基本数学概念的教学和讲解，也就是那些在知识体系中运用最多、最关键同时也是最普遍适用的概念，例如，加减法的概念、乘除法的概念和差概念等，那些越是基本越是简单的概念，它的适用范围越广，意义越深刻。只有掌握好这些基本概念，才能使知识产生迁移，学生学习起来才能更加容易。第二，小学数学中的许多概念之间是存在联系的，老师在教学中应该引导学生把所学的数学概念进行对比，弄清楚他们之间的内在联系，只有掌握了概念之间的联系才能让知识网络清晰化，才能形成完整的知识体系，实现知识的统一。例如，在学习平面图形的时候，我们可以将正方形、长方形、平行四边形、梯形联系起来，它们都是四边形，有共同的特点，但是它们又有区别，有各自的特点和属性，在学习的时候，老师要指导学生将这些知识点联系起来，对四种不同的图形进行分析和比较，形成一个比较系统的知识体系，加深学生对知识的理解和记忆，让学生在以后复习的时候也更省力。4.加强训练，学会运用概念新课标要求老师教会学生使用所学的知识解决实际生活中的一些问题，提高实践能力。在教学过程中往往出现这样的问题，大部分学生可以很熟练地背出概念的内容，但是在实际的解题过程中却无从下手，不会运用所学的概念。因此，在教学中除了要让学生学会概念外，更重要的是教会他们运用概念，锻炼学生的实践能力。数学源于生活，最后也要运用到生活中去，老师在讲课的时候要多给学生创造实际练习的机会，让学生运用学到的知识去解决生活中的实际问题，让学生通过解决实际问题体验到数学的价值和作用，激发学习数学的热情和积极性。例如，在教学“找规律”这一节时，这节课的重点是让学生在生活中学会观察，通过观察找出问题中的规律，然后解决数学问题和生活中的一些规律问题，老师在教学过程中可以多设置一些规律问题，或是在实际生活中找一些有关规律的实际例子。只有这样，才能把所学到的知识不断地运用和拓展，在错误中不断地纠正和思考，逐渐完善自己的知识体系，正确把握所学知识的内涵和意义，能够用所学的知识去解决实际问题，感受到数学对于生活的意义和价值，提高学习数学的兴趣和信心，从而形成勇于发现和思考的精神。总而言之，小学数学的概念教学是小学数学的一个重要部分，对学生以后的发展和成长是非常重要的，老师必须采取正确得当的方法帮助学生真正地掌握数学概念，学会运用数学概念，提高自己的实践能力，提高数学概念的教学效率，进而提高学生的数学涵养。人的差异在于业余时间糖尿病肾病的中西医诊治进展糖尿病肾病的中66糖尿病肾病的中西医诊治进展唐爱华副主任医师糖尿病肾病的中西67目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世界卫生组织(WHO)1997年报告,10年前糖尿病患者约3000万人,至1998年已有约135亿,预计到2025年将突破3.0亿,其中在发展中国家增长的速度超过了发达国家(20045%),其死亡率居肿瘤、心血管病之后的第3位。目前糖尿病患者的数量迅速增加。据世68与达国家相比,我国糖尿病患病率较低,但增长速度快,且我国人口较多,据中国流行病学调查结果,糖尿病的标准化患病率在1980~1981年为0.67%,1995~1997年为3.21%,增长了近5倍,预计到2010年将达到6300万,患者总数居世界第与达国家相比,我国糖尿病患病率较低,69糖尿病的肾损害包括:肾小球硬化症、动脉—微小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾小管上皮细胞变性等其中糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病(DN),是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,为糖尿病特有的肾脏并发症。糖尿病的肾损害包括:肾小球硬化症、70近年来,DN的发病率逐年增高,据国外报道,糖尿病肾病在1型糖尿病中占35%,2型糖尿病中占15%~60%,有10~20年病程的患者约有50%发生临床肾脏病。大部分DN患者最终会发展为晚期肾衰或提前死于心血管并发症,有蛋白尿的糖尿病患者死于心血管并发症的危险性增加了20~40倍,是糖尿病患者的主要死亡原因之近年来,DN的发病率逐年增高,据国外71发病机理现代医学DN的发病机制尚未完全阐明,近年来的研究资料表明,DN的发病机制是多方面的,主要有以下几个方面1.血液动力学改变DN的发生及发展,肾小球高灌注、高内压、高滤过,血液动力学异常起着重要的作用,甚至有可能是启动因素。发病机理72糖尿病早期甚至新诊断的1型糖尿病和某些2型糖尿病病人,肾小球滤过率(GFR)比正常人增高(40%),肾体积增大,糖尿病早期GFR增高者易患DN。引起GFR增高的原因主要是(1)高血糖:可能是高糖环境引起出球小动脉对血管收缩剂,如血管紧张素Ⅱ、血管加压素等的反应性增强,使肾小球内压升高所致。也有学者认为是触发了血管扩张物质前列腺素E的释放,肾血流量增加所致糖尿病早期甚至新诊断的1型糖尿病和某些73(2)胰高血糖素和生长激素水平升高:糖尿病常伴有胰高血糖素和生长激素水平升高,这两种激素也能使正常人、非糖尿病病人的GFR水平升高,但不及糖尿病病人的水平(3)高蛋白饮食:增加饮食中蛋白质的摄取也能使糖尿病病人的DFR升高,包括正常人及非糖尿病病人均如此。(2)胰高血糖素和生长激素水平升高:糖74(4)一氧化氮(No)自由基活性改变:有认为DN早期NO活性增加。由于出、入球小动脉对其敏感性不一致,N○可使入球小动脉扩张,而出球小动脉则不灵敏,由此可引起肾小球内高灌注、高滤过(5)内皮素的不良作用:血浆内皮素-1可使肾小球毛细血管收缩,但对出球小动脉有更强的缩血管作用,可使肾小球内压及滤过率增高。还可刺激血管平滑肌细胞、肾小球系膜细胞增生、肥大、胶原合成增加等。(4)一氧化氮(No)自由基活性改变:有认752.蛋白非酶糖基化高血糖可引起循环蛋白发生非酶糖化。