初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷29

初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷29（总分：200.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：71，分数：142.00）尿中尿胆原的检测方法有（分数：2.00）Smith碘环法Ehrlich法VSchleisinger法Harrison法热沉淀一溶解法解析：解析：尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反应，可生成樱红色化合物，此检测方法为Ehrlich法。下列有关放线菌培养特性的叙述，错误的是（分数：2.00）专性需氧V在培养基底部形成小颗粒沉淀常粘连于琼脂上初次分离5%CO2促进生长培养生长缓慢解析：解析：放线菌培养环境为厌氧或微需氧，在有氧环境中一般不生长。用于ENA抗体的测定方法为（分数：2.00）双抗体夹心ELISA酶免疫印迹技术V斑点免疫渗滤试验捕获法ELISA免疫组化解析：解析：ENA抗体是一组复杂混合抗体，酶免疫印迹技术可同时检测多种ENA抗体。所以为ENA抗体的常用测定方法。捕获法ELISA用于检测IgM类抗体，可对感染性疾病的病程进行区分。对于组织切片或其他标本中抗原或抗体的定位则常用免疫组化的方法。血沉减慢可见于（分数：2.00）肺结核恶性肿瘤妇女月经期真性红细胞增多症V高球蛋白血症解析：解析：①血沉增快见于：生理性如女性月经期、妊娠3个月以上者。病理性见于各种炎症、恶性肿瘤、心肌梗死等组织损伤及坏死、多发性骨髓瘤等由各种原因导致的高球蛋白血症。②血沉减慢见于：真性或相对性红细胞增多，纤维蛋白原含量严重减低如继发性纤溶期，DIC消耗性低凝血期等。下列哪一项为恙虫病立克次体的传播媒介（分数：2.00）恙螨V鼠虱硬蜱鼠蚤人虱解析：解析：恙虫病立克次体可引起恙虫病，恙螨是它的传播媒介。鼠虱、鼠蚤是莫氏立克次体的传播媒介，可以引起地方性斑疹伤寒。人虱是普氏立克次体的传播媒介，引起流行性斑疹伤寒。蜱是Q热立克次体的传播媒介，引起Q热。下列哪一试验漏出液阴性而渗出液阳性（分数：2.00）Lee-Vinson试验Nonne-Apelt试验Pandy试验Ross—Jone试验Rivaha试验V解析：解析：Rivaha试验即黏蛋白定性试验，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3〜5,在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀，有炎症反应刺激时，浆膜间皮细胞分泌黏蛋白增加，Rivalta试验漏出液为阴性，渗出液为阳性。选项中另外四种试验均为蛋白定性试验。下列不能用于精子计数的是（分数：2.00）Miller窥盘V血细胞计数板Makler计数板CASA玻片粗略估计解析：解析：Miller窥盘用于血液网织红细胞计数。血细胞计数板（改良Neubauer血细胞计数池）是WHO推荐的进行精子计数的标准量具。新生儿溶血症属于（分数：2.00）I型超敏反应II型超敏反应VIII型超敏反应IV型超敏反应超急性免疫排斥反应解析：解析：11型超敏反应即细胞毒型超敏反应，常见的II型超敏反应有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少等。可在痰液涂片中发现病原体的是（分数：2.00）丝虫病华支睾吸虫病蓝氏贾第鞭毛虫病卫氏并殖吸虫病V布氏姜片吸虫病解析：解析：卫氏并殖吸虫简称肺吸虫，其成虫寄生于肺，所形成的虫囊与支气管相通，虫卵可经气管随痰排出，因而在痰涂片中可见。下列哪种操作会引起血涂片过厚（分数：2.00）推片角度太小小血滴血细胞比容低推片边缘不齐推片太快V解析：解析：一张良好的血涂片，应厚薄适宜，头体尾明显，细胞分布均匀，血膜边缘整齐并留有一定的空隙。血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚。应采用小血滴、小角度、慢推。检查APTT时，应使用何种颜色的真空采血管（分数：2.00）黑色紫色绿色蓝色V红色解析：解析：ATPP即活化部分凝血活酶试验，属于凝血项目，蓝帽真空采血管中的抗凝剂为枸橼酸钠，常用于凝血项目的检查。不属于正常脑脊液检查结果的是（分数：2.00）红细胞阴性无色透明液体白细胞（0〜10）X106/L，以单个核细胞为主静置12小时后无沉淀物生成单核细胞与淋巴细胞之比为7：3V解析：解析：正常成人脑脊液为无色透明液体，无红细胞，白细胞（0〜10）X106/L，以淋巴细胞和单核细胞为主，可含极少的中性粒细胞，其中淋巴细胞与单核细胞之比为7：3。下列对小灶性AMI有重要诊断价值的是（分数：2.00）cTnT、cTnlVMbCK-MBLDBNP解析：解析：肌钙蛋白T和I作为心肌损伤的指标，诊断特异性高，对微小的、小灶性AMI的诊断有重要价值。ELISA双位点一步法中，若抗原含量过高而出现钩状效应，应如何处理（分数：2.00）降低反应温度多次洗涤缩短孵育时间稀释标本后重新检测V加入酶标抗体解析：解析：在ELISA双位点一步法中，当抗原过剩，包被抗体、待测抗原和酶标抗体不能形成有效的夹心结构时，会引起钩状效应。此时需要将标本稀释后再重新检测以形成有效的夹心结构。腺苷酸脱氨酶缺陷症属于何种疾病（分数：2.00）获得性免疫缺陷病B细胞免疫缺陷病T细胞免疫缺陷病联合免疫缺陷病V补体成分缺陷病解析：解析：常见的联合免疫缺陷病有腺苷酸脱氨酶缺陷症、重症联合免疫缺陷病、嘌吟核苷酸磷酸化酶缺陷症等。黑热病的主要临床表现有（分数：2.00）规律性发热盗汗脾肿大v咳嗽咳痰腹泻解析：解析：黑热病的临床表现有长期不规则发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等。当患者发生肾小球淀粉样变性或肾小球内有免疫复合物沉积时，还会出现血尿及蛋白尿。有关机会致病寄生虫的说法，正确的是（分数：2.00）宿主免疫功能正常时致病宿主免疫功能低下时处于隐性感染状态暂时寄生在宿主体内宿主免疫功能低下时致病V随时都可致病解析：解析：机会致病寄生虫是指在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状的一类寄生虫。母亲为O型，父亲为AB型，其可能的血型为（分数：2.00）A，B，AB型A，B型VO型AB型A，B，0，AB型解析：解析：母亲为0型，血型基因型为ii，父亲为.AB型，血型基因型为AB，所以后代的血型基因型可能为Ai或者Bi，可能为A型或B型血。对确诊慢性粒细胞白血病有重要意义的是（分数：2.00）中幼粒以下阶段细胞明显增高嗜碱性粒细胞明显增高NAP积分升高t（9；22）（q34；q11）阳性V单核细胞增多解析：解析：慢性粒细胞白血病（CML）是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。Ph染色体是慢粒的特征性异常染色体，其实质为t（9；22）（q34；q11），可形成bcr/abl融合基因。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期的粒细胞分类与外周血象类似。CML血象中白细胞数显著升高，各阶段粒细胞可见，以中性中幼粒及晚幼粒细胞为主，嗜碱性粒细胞可达10%—20%，这是CML的特征之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。NAP为碱性磷酸酶积分，CML时其活性明显降低，但当CML合并感染及急变期时，NAP积分升高。生理状态下可见少量透明管型的是（分数：2.00）妊娠剧烈运动后V老年人新生儿成人低渗尿解析：解析：生理状态下，透明管型偶尔可见于激烈运动后和成人浓缩尿中。M6型白血病的红细胞血象特点为（分数：2.00）以成熟红和网织红细胞为主以网织红和晚幼红细胞为主以晚幼红和中幼红细胞为主V以中幼红和早红细胞为主以早幼红和原始红细胞为主解析：解析：M6型白血病即急性红白血病，血象中血红蛋白和红细胞大多有中、重度减少。可见各阶段的幼红细胞，以中、晚幼红为多，形态异常。也可见到嗜碱点彩、靶形及异形红细胞。若要对手术室空气消毒，可采用何种消毒方法（分数：2.00）烧灼法紫外线照射V加压蒸气灭菌法巴氏消毒法超声波解析：解析：烧灼法常用于微生物室接种环、接种针等。紫外线照射只能用于消毒物体表面和手术室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒。“加压蒸气灭菌法”适用于耐高温、耐湿物品的灭菌；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒。超声波一般用于细菌的粉碎以提取细胞组分和抗原制备。干化学法尿酮体检测采用的是Rothera法，有关其说法正确的是（分数：2.00）Rothera法能检出乙酰乙酸VRothera法无法检出丙酮Rothera法能检出P羟丁酸Rotllera法对P羟丁酸最敏感检测结果与实际酮体量完全相同解析：解析：Rothaera法即亚硝基铁氤化钠法，在碱性条件下，亚硝基铁氤化钠可与尿中的乙酰乙酸、丙酮起反应呈紫色，与P一羟丁酸不发生反应。Rothera法的检测结果可能与实际酮体量有差异。下列哪种蛋白可用于缺铁性贫血的诊断（分数：2.00）本周蛋白铜蓝蛋白结合珠蛋白转铁蛋白Va2一巨球蛋白解析：解析：本周蛋白见于多发性骨髓瘤。铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，对肝豆状核变性有重要意义。结合珠蛋白可与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。转铁蛋白是反映机体铁代谢的常用指标。25.IRST可用于检测（分数：2.00）I型超敏反应中的总IgE水平VII型超敏反应的总IgG水平I型超敏反应特异性IgE水平II型超敏反应特异性IgG水平I型超敏反应特异性IgG和特异性IgE水平解析：解析：放射免疫吸附试验IRST可用于血清总IgE水平的测定。可用放射变应原吸附试验（RAST）检测特异性IgE。下列何种病原体会引起尖锐湿疣（分数：2.00）淋病奈瑟菌白色念珠菌解脲脲原体阴道加德纳菌人乳头瘤病毒V解析：解析：淋病奈瑟菌可引起泌尿生殖道的各种炎症。白色念珠菌可引起鹅口疮、阴道炎等。阴道加德纳菌引起细菌性阴道炎。解脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎。人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。可与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相蛋白是（分数：2.00）铜蓝蛋白C反应蛋白V血红素结合蛋白热休克蛋白C4结合蛋白解析：解析：c反应蛋白是急性时相蛋白，可与肺炎链球菌C多糖体反应，在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症等发生时会显著升高。可由碱中毒引起的是（分数：2.00）酸中毒，排酸性尿酸中毒，排碱性尿低血钾，排酸性尿高血钾，排碱性尿低血钾，排碱性尿V解析：解析：碱中毒时，血中H+浓度降低，H+一Na+交换减少，K+一Na+交换增加；在Na+一K+一ATP酶作用下，2个Na+与1个H+外移，3个K+进入细胞内，从而易导致低血钾，肾脏排氢减少，呈碱性。酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾，肾脏排H+增加。下列哪一细胞可以合成免疫球蛋白IgE（分数：2.00）肝细胞骨骼肌细胞心肌细胞嗜酸性粒细胞浆细胞V解析：解析：IgE为单体结构，是正常人血清中含量最少的Ig，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。下列有关黏液丝的叙述，正确的是（分数：2.00）多为短线形，粗细不等，边缘不清可见于正常尿液，尤其妇女尿液中常见V长线形，末端为钝头状形似透明管型，边缘清晰大量存在见于肾损伤解析：解析：黏液丝可见于正常尿液中，在妇女尿液中常见，当黏液丝大量存在时，表示尿道受到刺激或有炎症发生。黏液丝多为长线形，粗细不等，边缘不清，常显暗淡的长丝纹，末端多为尖头状。尿三杯试验时三杯均有血尿，多见于（分数：2.00）膀胱出血尿道出血膀胱或输尿管出血尿道或膀胱出血肾脏或输尿管出血V解析：解析：尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，为尿道出血；以第三杯为主，为膀胱出血；如果三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。蛋白质定量的首选方法是（分数：2.00）双缩脲比色法V凯氏定氮法比浊法紫外分光光度法酚试剂法解析：解析：双缩脲比色法是目前蛋白质定量的首选方法，凯氏定氮法为检测蛋白质的经典方法。紫外线常用于空气消毒，其主要机制为（分数：2.00）破坏微生物的核酸、酶损伤细胞膜妨碍细菌代谢干扰DNA正常复制V干扰蛋白质合成解析：解析：紫外线波长在265—266nm时杀菌作用最强，因为与DNA吸收光谱范围一致，使核蛋白吸收紫外线，DNA分子形成胸腺嘧啶双聚体，干扰DNA复制，从而导致细菌的死亡。特异度高的诊断试验常用于（分数：2.00）拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊普查或定期健康体检能筛选某一疾病V解析：解析：灵敏度与特异性是诊断试验的两个基本特性，“普查或定期健康体检能筛选某一疾病”属于特异度高的诊断试验，其他选项均为灵敏度高的诊断试验。胰岛素是体内唯一的降糖激素，这类药物不能口服是因为（分数：2.00）难吸收无法进入血液循环易被消化分解V肠胃副作用大与胃酸结合，降低药效解析：解析：胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种多肽类激素，因而易于被消化分解吸收。中枢神经系统白血病脑脊液改变不包括（分数：2.00）白细胞数＞0.01X109/L压力增高Rivalta试验阳性V涂片见到白血病细胞蛋白〉450mg/L解析：解析：中枢神经系统白血病（CNSL）脑脊液的改变有：白细胞数＞0.01X109/L，压力增高，潘氏试验阳性，涂片见到白血病细胞，蛋白〉450mg/L。出血时间延长，血块收缩不良见于（分数：2.00）特发性血小板减少性紫瘢巨血小板综合症血小板第3因子缺乏症血小板无力症V储存池病解析：解析：血小板无力症是一种遗传性出血疾病，由于血小板膜GPlIb/IIIa的质量异常或数量减少，使血小板不能聚集，出现出血时间延长等症状。常用血块收缩试验反映血小板聚集功能。血小板第3因子缺乏症是由于血小板膜磷脂的结构或成分缺陷，从而引起凝血机制异常的痰病。巨大血小板综合症是因为血小板膜GPIb/IX或GPV的数量减少或缺乏，使血小板膜不能结合vWF，因而不能黏附于内皮组织下的疾病。下列属于红细胞酶缺陷性疾病的是（分数：2.00）蚕豆病VHbH病HBS病地中海贫血PNH解析：解析：蚕豆病即红细胞G一6一PD缺乏症，是一种红细胞酶缺陷性疾病。PNH又叫阵发性睡眠性血红蛋白尿症，为红细胞膜缺陷性疾病。其余选项均为血红蛋白异常所致贫血。下列对清蛋白的描述，错误的是（分数：2.00）分子结构中含17个二硫键分子结构中含580个氨基酸残基主要运输胆红素V能运输青霉素在血液偏碱性时，其氨基和羧基以一NH2和一COO-形式存在解析：解析：清蛋白分子结构中含580个氨基酸残基，含17个二硫键；能运输青霉素，血液偏碱性时，其氨基和羧基以一NH2和一COO-形式存在。清蛋白功能之一即载体蛋白，胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋自。2黑色或柏油色粪便，可见于（分数：2.00）直肠癌阿米巴痢疾痔疮溃疡性结肠炎服用铁剂V解析：解析：痔疮、直肠癌等肠道下段出血，粪便呈鲜红色。阿米巴痢疾粪便果酱色。上消化道出血，服用铁剂、动物血后粪便呈黑色或柏油色。肝脏合成最多的血浆蛋白质是（分数：2.00）纤维蛋白原凝血酶原清蛋白V球蛋白脂蛋白解析：解析：肝脏可以利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白，也能合成多种血浆蛋白，如清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，其中合成的量最多的是清蛋白，占肝合成总蛋白的1/4,在维持血浆渗透压中起重要作用。猩红热最常见的致病菌是（分数：2.00）化脓性链球菌V草绿色链球菌金黄色葡萄球菌粪肠球菌厌氧菌解析：解析：猩红热多由A群链球菌（化脓性链球菌）引起。草绿色链球菌属条件致病菌，是亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌。下列关于淀粉酶的说法，正确的是（分数：2.00）动物只含有仅一淀粉酶，而人类含有多种淀粉酶80°C下仍有很强的活性最适pH为5.5-7.5IFCC推荐检测方法为碘一淀粉显色法腮腺炎患者血清中淀粉酶活力增高V解析：解析：人和动物都只含有a一淀粉酶，可以耐70C左右的高温，最适pH为6.5—7.5,胰腺含淀粉酶最多，唾液腺中尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，因此腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属以往实验室的手工方法。免疫沉淀反应有多种类型，下列哪项不是其主要应用（分数：2.00）尿蛋白的测定RF测定抗链球菌“O”的测定血型测定V脑脊液IgG定量测定解析：解析：血型鉴定应采用凝集试验。可溶性抗原与其相应抗体特异结合，出现肉眼可见的免疫复合物，称为沉淀反应，有多种类型，主要应用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质（MW10000—50000，标本浓度为1〜100mg/L）测定。自动分析仪的性能评价不包括（分数：2.00）自动化程度精密度和准确度分析效率可重复性V相关性的比较解析：解析：自动分析仪的性能评价有自动化程度、分析效率、应用范围、精密度和准确度、相关性比较、携带污染及其他性能指标。怀疑为伤寒沙门菌感染，发病全程需取何种标本做培养（分数：2.00）血液粪便尿液脓液骨髓V解析：解析：伤寒沙门菌引起肠热症，不同病程取不同标本，第1、2周取血液，第2、3周取粪便，第3周取尿液。全病程取骨髓做培养。抗原抗体结合力中，作用最大的是（分数：2.00）静电引力疏水作用力V范德华力氢键结合力诱导力解析：解析：在抗原抗体对应氨基酸残基之间有4种分子间引力：静电引力、疏水作用力、范德华力和氢键结合力。作用最小的是范德华力，作用最大的是疏水作用力。将采集的血浆放置4°C环境中过夜，发现血浆表面形成一层“奶酪”样物质，说明样本中含有（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zCMVLDLHDLVLDLIDL解析：解析：把含有乳糜微粒（CM）的血浆放在4C静置过夜，乳糜微粒会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”。急性细菌性痢疾时，粪便中可见（分数：2.00）嗜酸性粒细胞淋巴细胞大吞噬细胞V柱状上皮细胞间皮细胞解析：解析：正常粪便中无吞噬细胞，急性细菌性痢疾时，粪便中可见较多的吞噬细胞，可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。生理状态下，少量脱落的肠道上皮细胞大多被破坏，所以上皮细胞在正常粪便中很难见到，在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎时，粪便中可见上皮细胞增多。在肠道寄生虫感染（尤为钩虫病及阿米巴痢疾时）和过敏性肠炎时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。在下列哪一疾病的白细胞中不会发现Auer小体（分数：2.00）急性早幼粒细胞白血病急性粒细胞白血病急性粒一单细胞白血病急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病V解析：解析：Auer小体也叫棒状小体，是白细胞胞质中出现的紫红色的细杆状物质。它只出现在白血病细胞中，如白血病粒细胞及单核细胞，而在急性淋巴细胞白血病中不出现，可用于急性白血病的诊断及鉴别诊断。下列哪种情况可引起梗阻性黄疸（分数：2.00）肝静脉阻塞肝动脉阻塞肝内外胆道阻塞V肝细胞受破坏红细胞受破坏解析：解析：梗阻性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，导致结合胆红素反流入血，从而造成血清胆红素的升高，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染。溶血性黄疸时出现（分数：2.00）血中结合胆红素明显增高尿胆素原降低血胆素原增加尿胆红素阴性V粪便颜色变浅解析：解析：溶血性黄疸时，尿胆素原和粪胆素原均增加，血中游离胆红素明显增高。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合后，不能通过肾小球随尿排出，所以尿胆红素阴性。患者男性，因呕吐入院，经检查血液pH为7.55，应考虑（分数：2.00）呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒V无酸碱平衡紊乱解析：解析：代谢性碱中毒多见于呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液HCO3-重吸收增多，因代偿作用PCO；亦升高，pH〉7.45，cHCO一xPCO>1000。下列哪一肝炎病毒RNA聚合酶无校正功能（分数：2.00）HAVHBVHCVVHDVHEV解析：解析：丙型肝炎病毒（HCV）是有包膜的单正股RNA病毒，由于依赖RNA的RNA聚合酶无校正功能，引起RNA具有高度变异性，表现为复制时可发生随机突变，且错误不能被校正，此外还有对宿主免疫的选择作用。镜下观察外周血涂片中200个中性粒细胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为60个，则毒性指数为（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z0.600.30V1.01.752.75解析：解析：在严重感染情况下，中性粒细胞会发生毒性变化，毒性指数可反映其程度。计算公式为：含有中毒颗粒的细胞数/所计数的中性粒细胞数。冷球蛋白血症是指（分数：2.00）血中存在冷凝集素血中含有淀粉样变性蛋白血中存在遇冷沉淀，遇热又溶解的特殊蛋白V血中存在本周蛋白血中含有嗜异性凝集蛋白解析：解析：冷球蛋白血症中含有冷球蛋白，这是血清中的一种特殊蛋白质，4°C时不溶解并自发沉淀，30°C时易于聚合，37C时又可溶解。下列属于多毛细胞白血病特征的是（分数：2.00）细胞成熟程度和形态极不一致血象和骨髓象中均多见篮细胞碱性磷酸酶染色阴性48%-60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”V受L一酒石酸抑制解析：解析：多毛细胞白血病的特征有：由于赘生性毛状突起相互交织及受累的骨髓内网硬蛋白量的增加，48%—60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”。而酸性磷酸酶染色呈阳性反应，耐L一酒石酸抑制作用是多毛细胞白血病的特征性化学染色反应。细胞成熟程度和形态极不一致是浆细胞白血病骨髓象特点。血象和骨髓象中多见篮细胞是慢性淋巴细胞白血病的特点之一。患者女，70岁。既往有多年肺不舒服，因骨折住院随后高烧，胸片显示肺部发生严重感染，外周血白细胞计数降低，血涂片发现有明显的核左移及毒性改变，该患者（分数：2.00）感染较局限，机体反应性良好感染严重，机体反应性良好感染较局限，机体反应性差感染严重，机体反应性差V无法推断解析：解析：该患者白细胞计数降低并伴有明显的核左移，为退行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症等，出现退行性核左移说明感染严重而机体反应性差。颗粒性抗原主要用于凝集反应，下列哪一抗原属于颗粒性抗原（分数：2.00）红细胞V寡肽脂多糖核酸激素解析：解析：各种细胞、细菌、寄生虫等均为颗粒性抗原。患者男，10岁。生吃蚕豆一天后突然出现发热、头晕、烦躁、恶心等症状，尿液呈酱油色，经检查外周血Hb30g/L，红细胞2.5X1012/L，白细胞15.5X109/L，尿隐血试验阳性。该患者体内可能缺乏何种酶（分数：2.00）LDG-6-PDVCK丙酮酸激酶谷胱甘肽硫转移酶解析：解析：依据该患者体征及血象等特点，判断该患者为蚕豆病，是由葡萄糖一6一磷酸脱氢酶（G—6一PD）缺乏引起的。患者女，35岁。因外阴瘙痒，白带增多、呈奶油状且伴有恶臭入院就诊。白带常规镜下见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞大于30/HP，有大量杂菌，其清洁度分级为（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zI度II度III度IV度VV度解析：解析：根据上皮细胞、白细胞、阴道杆菌、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级，I、II度为正常，III、IV度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞大于30/HP，有大量杂菌，清洁度为IV度。患者男，40岁。酒席宴会后出现上腹部顿痛。查体：面色苍白，血压76/55mmHg，心率103次/分，左上腹肌肉紧张，有压痛，血淀粉酶934U/L，尿淀粉酶450U/L，诊断为急性胰腺炎。下列有关淀粉酶的说法，正确的是（分数：2.00）在发病后3—4小时开始升高在发病后12—72小时开始下降淀粉酶值可正常或低于正常尿淀粉酶值高低与病情轻重成正比正常时可出现在尿中V解析：解析：淀粉酶是唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶。血、尿淀粉酶高低与急性胰腺炎病情严重程度有时不相符，在发病后2〜12小时活性开始升高，12〜72小时达到峰值，3〜4天后恢复正常。下列哪一疾病血清蛋白电泳时会出现M带（分数：2.00）HBV多发性骨髓瘤VAMI骨髓纤维化Wilson病解析：解析：多发性骨髓瘤特征是血清蛋白电泳时出现M带。患儿，6岁。发热、食欲不振、恶心呕吐，咽痛后出现皮疹，查体：T39°C，扁桃体可见点状分泌物，草莓舌，咽拭子涂片革兰染色镜检见链状排列的阳性球菌，下列哪一试验对该菌的进一步鉴定有重要意义（分数：2.00）cAMP试验触酶试验七叶苷试验凝固酶试验杆菌肽试验V解析：解析：根据该患儿的临床表现，可判断为猩红热，引起猩红热的常见细菌为A群链球菌，杆菌肽试验阳性，可用于进一步鉴定。患者男，28岁。有吸毒史，HIV、HBV抗体均阳性，近2天口腔黏膜出现白色斑片，该患者最有可能感染（分数：2.00）隐球菌腺病毒念珠菌V单纯疱疹病毒白喉棒状杆菌解析：解析：该患者HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，念珠菌口腔感染与艾滋病关系密切，口腔黏膜具有“鹅口疮”的特征。属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是（分数：2.00）甲基红试验cAMP试验七叶苷水解试验V-P试验硫化氢试验V解析：解析：甲基红试验、七叶苷水解试验、V-P试验主要是用于碳水化合物的代谢试验。氨基酸脱羧酶试验、明胶液化试验、尿素酶试验、硫化氢试验均为蛋白质和氨基酸的代谢试验。cAMP属于酶类试验。患者女，30岁。因乏力、头晕、心悸入院检查，血常规MCV100fl、MCH40pg、MCHC42%，该患者最有可能为（分数：2.00）地中海贫血巨幼细胞性贫血V缺铁性贫血镰型红细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血解析：解析：巨幼细胞性贫血，是由于DNA合成障碍引起的贫血，主要由于体内缺乏维生素B12和叶酸所致，为大细胞正色素性贫血，血象可见MCV（fl）〉94、MCH（pg）〉32、MCHC（%）〉35。患者男，32岁。因食欲减退、咽痛、咳嗽并持续发热入院检查，查体：T40°C，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC3.9X109/L，总胆红素97mmol/L，ALT81U/L，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。该患者最可能感染（分数：2.00）HBV痢疾志贺菌伤寒沙门菌V结核分枝杆菌汉坦病毒解析：解析：根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现，由伤寒沙门菌感染引起。患者男，65岁。患有慢性肾炎10年，近来病情加重，被诊断为慢性肾衰竭，下列哪种电解质紊乱，该患者几乎不会出现（分数：2.00）高钾血症低钾血症V高镁血症低钙血症低钠血症解析：解析：低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂，慢性肾衰竭低血钾症十分罕见，由于肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，GFR下降导致肾脏滤过钠的排泄分数上升，从而引起低钠血症。后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症。由于镁排泄障碍，导致高镁血症。肾实质破坏，1，25一（OH）2一D3生成不足，血磷浓度升高，从而引起低钙血症。下列哪一情况不会引起嗜酸性粒细胞减少（分数：2.00）肺叶切除术后伤寒寒冷猩红热V饥饿解析：解析：嗜酸性粒细胞在猩红热急性期会增高，可能是乙型溶血性链球菌所产生的酶能激活补体成分，引起嗜酸性粒细胞增多。选项中其他情况如寒冷、饥饿等均可使嗜酸性粒细胞减少。可引起旅行者腹泻的细菌是（分数：2.00）ETECVEHECEPECEIECEAggEC解析：解析：ETEC（肠产毒性大肠埃希菌）主要引起旅行者腹泻。EHEC（肠出血性大肠埃希菌）又称产志贺样毒素大肠埃希菌，其中0157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。EPEC（肠致病性大肠埃希菌）主要引起婴幼儿腹泻。EIEC（肠侵袭性大肠埃希菌）引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。EAggEC（肠黏附性大肠埃希菌）是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。二、A3/A4型题（总题数：6，分数：28.00）抗原抗体反应是指抗体与相应抗原特异性结合后，在体内可以表现或介导一系列生物学效应，在体外可因抗原抗体的物理性形状不同以及参与反应的物质不同而出现各种反应现象。抗原抗体反应有多种特点。（分数：4.00）（1）.根据抗原抗体反应比例性的特点，当两者比例合适时称为（分数：2.00）前带后带交叉带等价带V多带解析：（2）.抗原抗体反应，抗体过剩称为（分数：2.00）前带V后带交叉带等价带多带解析：解析：抗原抗体反应时，当抗原抗体分子比例最合适时，两者结合充分，可出现明显可见反应，称为等价带。抗体过剩越多，形成的免疫复合物的量越少，这种现象称为前带现象。而因抗原过多导致免疫复合物减少的现象称为后带现象。患者女，19岁。因头晕乏力，面色苍白前来就诊，查体无肝脾肿大，血液检查显示：Hb49g/L，RBC1.90X1012/L，WBC2.7X109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，血小板计数31X109/L。（分数：6.00）（1）.患者最可能患有（分数：2.00）血小板生成障碍恶性贫血巨幼细胞性贫血粒细胞减少症再生障碍性贫血V解析：（2）.欲进一步确诊，还需做何种检查（分数：2.00）NAP积分骨髓穿刺V骨髓细胞化学染色血块收缩试验CRP解析：（3）.该患者为何种类型贫血（分数：2.00）小细胞低色素性贫血小细胞正色素性贫血大细胞低色素性贫血大细胞正色素性贫血正细胞正色素性贫血V解析：解析：根据该患者外周血全血细胞减少、贫血、无髓外造血等症状。再生障碍性贫血的可能性较大。再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少，可用于进一步诊断。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。某研究人员欲用双缩脲法检测血清总蛋白。（分数：4.00）（1）.应选择的波长为（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\z538nm340nm546nmV540nm630nm解析：（2）.反应产生何种颜色的物质（分数：2.00）蓝色黄色绿色红棕色蓝紫色V解析：解析：双缩脲法应选择546nm波长，540nm为氤化高铁血红蛋白的吸收波峰，340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。在碱性环境中，蛋白质中的肽键可与Cu2,作用产生蓝紫色物质。患者女，20岁。多年来一直有乏力、头晕等症状，且月经量过多，曾服用过中药，但症状无改善。近来由于症状加重人院，体检结果：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，Hb83g/L，RBC3.5X1012/L，Het0.27，网织红细胞0.027,血涂血片中红细胞大小不等，形态不一，嗜多色性红细胞、核红细胞及球形红细胞均可见，白细胞数正常，有异型粒细胞（Pelger—Huet）样变，血小板减少，大而畸形的火焰状血小板可见。（分数：4.00）（1）.该患者最有可能患有（分数：2.00）再生障碍性贫血骨髓增生异常综合症V巨幼细胞性贫血镰形细胞贫血缺铁性贫血解析：（2）.若欲排除急性白血病，下列哪〜项有重要意义（分数：2.00）全血细胞减少病态造血严重程度异形粒细胞的多少骨髓中原始及幼稚细胞多少V贫血严重程度解析：解析：根据该患者的贫血、病态造血等特征，可初步判断为骨髓增生异常综合症。按照FAB分型标准，急性白血病的原始细胞N30%，骨髓增生异常综合征患者骨髓中原始细胞均＜30%。患者男，60岁。患有慢性肾炎15年，因近来感觉浑身无力、恶心、少尿、水肿症状加重而入院。（分数：6.00）（1）.下列哪一指标为检查首选（分数：2.00）尿本周蛋白内生肌酎清除率血尿素氮和二氧化碳结合力V钡餐检查肝功能化验检查解析：（2）.少尿是指（分数：2.00）尿量小于17ml/24h尿量小于100ml/24h尿量小于300ml/24h尿量小于400ml/24hV尿量小于50ml/24h解析：（3）.经检测该患者尿蛋白定量3.5g/d，血肌酎210Mmol/L，其蛋白尿性质最可能为（分数：2.00）组织性蛋白尿中分子蛋白尿高分子蛋白尿低分子蛋白尿混合性蛋白尿V解析：解析：反映肾脏滤过功能的指标有血尿素氮、肌酎等，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该患者有慢性肾炎，出现乏力、恶心等症状，应首先考虑是否是因为肾小球滤过率降低导致的体内酸碱平衡紊乱。少尿是指尿量小于400ml/24h或者每小时尿量持续小于17ml。患者有慢性肾炎病史，血肌酎浓度明显增高，尿蛋白定量3.5g/d，说明肾小球滤过屏障受损严重，所以尿中应存在中分子和高分子蛋白质，若肾小管也出现病变，低分子蛋白质也可在尿中出现，所以混合性蛋白尿的可能性最大。患儿男，6岁。血常规：Hb60g/L，Het24%，RBC3.00X1012/L，血红蛋白电泳：HbA65%，HbA6%，2HbF20%，血涂片镜下可见靶形红细胞。（分数：4.00）（1）.该患者可能患有（分数：2.00）HbBarts病HbH病缺铁性贫血重型地中海贫血轻型地中海贫血V解析：（2）.该患者红细胞形态特点是（分数：2.00）小细胞正色素正细胞正色素小细胞低色素V正细胞正色素大细胞低色素解析：解析：P珠蛋白生成障碍性贫血（月地中海贫血），可通过血红蛋白电泳分型。轻型：HbA23.5%〜7%，HbF10%—30%。重型：HbA1%〜5%，HbF60%〜90%。HbH病：p链过剩合成p4。HbBarts病Y链过剩合成Y4。地中海贫血血象中可见靶形红细胞，为小细胞低色素性贫血，且通过该患儿的血常规结果也可判断。4三、B1型题（总题数：7，分数：30.00）痛风B.真性红细胞增多C.多发性骨髓瘤D.肾功能损害E.肝硬化（分数：4.00）（1）.以上可引起尿酸生成减少的是（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：（2）.以上可由尿酸生成增多引起的疾病是（分数：2.00）VB.C.D.E.解析：解析：尿酸是嘌吟核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿