高级卫生专业资格正高副高呼吸内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(14)-真题-无答案

（正高副高呼吸内科学专业资格(高)2021年(14)(总分76.77,考试时间120分钟)多项选择题对有发热、胸痛、咳嗽的患者，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别语颤增加呼吸急促湿性啰音呼吸音减低病变处叩诊呈浊音周围型肺癌的特点是多见于女性与吸烟关系不明以腺癌最常见易转移至肝、脑、胸膜化疗效果最好符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是抽液后需胸腔内注入抗结核药物每次抽液应尽量多抽抽液速度不宜过快2~3次，直至胸液消失注意防止复张性肺水肿的发生以下属于呼吸系统的物理防御功能的有鼻部加温过滤喷嚏咳嗽黏液纤毛运输系统肺泡巨噬细胞吞噬功能5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为”2“”50/250次治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方法是(提示痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区)静脉滴注抗菌药物外周血嗜酸粒细胞计数血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测痰真菌培养和痰涂片找真菌支气管镜检查变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括哮喘外周血嗜酸粒细胞增多血清总IgE水平升高肺间质纤维化中心性支气管扩张肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是常规使用预防中毒性休克病情严重、毒血症明显休克状态经常规治疗无效未使用抗生素时使用肺癌的早期症状有声嘶刺激性咳嗽咽下困难显著消瘦持续性痰中带血关于自发性气胸的治疗，下列哪项是正确的各型气胸均需闭式引流排气对肺大疱多次反复发生气胸，应外科手术处理张力性气胸缺氧严重时，立即予呼吸机行持续性正压通气张力性气胸需要进行闭式引流排气以上都是正确的下列哪项可诱发哮喘发作阿司匹林、普萘洛尔（心得安）理化刺激、精神紧张接触过敏原运动病毒感染岁，发作性咳喘51个月，当地医院诊断为”2“”50/250次治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括(提示患者外周血嗜酸粒细胞比例14％，血清总IgE＞2500IgE576)吸入糖皮质激素口服抗菌药物口服糖皮质激素口服伊曲康唑免疫抑制剂患者在就医过程中，选择权是指诊断措施的选择诊疗措施的选择对医院的选择对医师的选择对健康状况的选择肺炎球菌肺炎可出现的并发症有末梢循环衰竭肺结核胸膜炎肺气肿肺脓肿小细胞未分化肺癌的特点是发病年龄较轻与吸烟关系密切预后与治疗无关对放疗和化疗较敏感手术效果差下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎胸痛随呼吸、咳嗽时加剧可伴低热、乏力和呼吸短促可闻及胸膜摩擦音胸部肌肉有压痛患侧呼吸音增强岁，发作性咳喘51断为”2“”50/250次治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是变应性支气管肺曲菌病侵袭性肺曲菌病肺结核支气管哮喘支气管扩张症慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化桶状胸，呼吸运动减弱肺泡呼吸音降低，吸气期延长阻塞性肺气肿为永久性改变并发肺源性心脏病时心脏浊音界必定扩大肺肝界下移肺结核化学治疗的原则是早期、规律足量、早期全程、适量杀菌联合支气管鳞状上皮细胞癌的特点是生长较快转移较早与吸烟关系密切大多数发生在叶段支气管多见于老年男性早期首选手术切除结核性胸膜炎时，糖皮质激素的应用原则是6~9个月适用于大量胸腔积液者并用充分抗结核化疗3~4周适用于全身中毒症状严重者慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括黏膜下层平滑肌束断裂萎缩Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚Ⅱ型肺泡上皮细胞增生毛细血管基底膜增厚肺泡壁纤维组织弥漫增生下列肺结核患者具有手术指征的是内科抗结核治疗无效大块干酪病灶结核性脓胸支气管胸膜瘘大咯血无效者支气管腺癌的特点是多见于女性与吸烟关系不明显多为周围型肺癌易发生转移首选手术治疗结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括胸腔内注入抗结核药物胸腔穿刺抽液糖皮质激素抗结核化疗手术治疗肺性脑病的治疗应采用保持呼吸道通畅脱水控制入量吸入高浓度氧静脉滴注呼吸兴奋剂肺结核的辅助检查包括血ADA抗结核抗体CEAPPD痰结核菌检查原发性支气管肺癌的致病因素有吸烟大气污染结核瘢痕物理化学因素刺激饮酒下列哪些病理情况可使胸腔积液增加胸膜毛细血管通透性增高并发心包积液水钠潴留和低蛋白血症胸膜腔淋巴引流障碍肺毛细血管压增高胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关患侧膈肌受压运动胸廓顺应性下降咳嗽纵隔移位下列哪些是睡眠呼吸暂停综合征患者的症状打鼾白天嗜睡性功能减退头晕乏力晨起头痛下列哪些因素能影响气管、支气管和黏膜的纤毛活动吸入有害气体病毒、细菌感染黏液分泌物干燥、变稠50%（气管切开后）咳嗽下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用碱或联合制剂吸入治疗为首选可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状应用长效吸入支气管扩张剂较为方便与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是与一般细菌性肺炎病变相似炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎炎症消散较慢，常引起胸膜炎细支气管炎症阻塞可引起气囊肿可引起多发性肺脓肿以下哪种患者不宜采用溶栓治疗动脉血压和右心室运动功能正常1个月前有缺血性脑卒中有高血压病史，但能被抗高血压药控制1个月从未接受过溶栓治疗结核性渗出胸膜炎的发病原理主要是结核性脑膜炎肺外结核肺结核胸膜有结核菌感染人体处于高敏状态对肺的毗邻的描述，正确的是肺门的后下方有心压迹右肺门后方有食管压迹右肺门上方是奇静脉沟左肺门上方有主动脉弓左肺门后方有胸主动脉A1/A2题型XSACEPPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3出报告之前，考虑的疾病可能是变应性肺炎变应性血管炎性肉芽肿肺结核肺结节病肺真菌感染男性，282支气管炎。以下不常选用的抗生素是青霉素阿奇霉素头孢呋辛左氧氟沙星米诺环素3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热、较前消瘦，活动后感气短，可能的诊断为继发型肺结核，左上肺浸润病变肺癌肺炎支原体肺炎机化性肺炎继发型肺结核，左上肺慢性纤维空洞病变岁。反复咳嗽、咳脓性痰201嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。对诊断最有价值的检查是血常规痰培养胸腔高分辨CT纤维支气管镜胸腔B超3PETcm×4cm，SUV11.76.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRIcm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及分期为cT2N2M1 IVcT2N1M1 IVcT4N2M1 IVcT4N1M1 IVcT4N2M0 Ⅲb伴脑肿瘤XSACEPPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3例时，活检方法应选择颈前斜角肌脂肪垫活检胸腔镜下肺活检纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检CT引导下经皮肺活检开胸肺活检.BP70/40mmHg下肢肿胀。该患者最可能的诊断是肺血栓栓塞症冠状动脉硬化性心脏病原发性肺动脉高压肺炎主动脉夹层3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热、较前消瘦，活动后感气短，重要的检查是胸部CT肺功能测定药敏痰找结核菌纤支镜检查10顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。采集病史时应特别注意询问胸痛部位、性质和伴随症状冠心病、心绞痛病史吸烟史近期胸部X线检查情况近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是心脏瓣膜病Goodpasture综合征血小板减少性紫癜特发性肺含铁血黄素沉着症系统性红斑狼疮患者女，373PETcm×4cm，SUV11.76.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRIcm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及的治疗是全脑放疗+全脑放疗脑手术摘除病灶+脑手术摘除病灶+脑手术摘除脑病灶.BP70/40mmHg性下肢肿胀。行哪种辅助检查可作为筛查ESRX线胸片D-D二聚体心电图动脉血气分析1ST段抬高。该患者最有可能的诊断是心肌梗死肺炎支气管哮喘肺血栓栓塞症肺气肿岁。平常体健，淋雨后发热，咳嗽，咳铁锈样痰21日入院。除考虑急腹症外，重点考虑的诊断是自发性气胸肺炎链球菌肺炎膈神经麻痹肺梗死肺结核10照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。查体的重点应该是肺下界位置及肺下界移动度肺部啰音病理性支气管呼吸音胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较颈动脉充盈1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。导致患者常发生过敏的物质是蛋类和肉类花粉花生牛奶和麸质动物毛屑和排泄物3PETcm×4cm，SUV11.76.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRIcm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及应选择（)IressaTarcevaAvastinC225ZD6474.BP70/40mmHg性下肢肿胀。如果要明确诊断，哪种检查最可靠肺动脉造影D-D二聚体肺通气灌注显像心电图动脉血气分析1ST段抬高。该患者还应做什么检查胸腔穿刺抽液检查肺功能CTPA胸部CT超声心动图岁。平常体健，淋雨后发热，咳嗽，咳铁锈样痰21日入院。出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断肠鸣音右上腹肌紧张支气管呼吸音肺下界上移上腹部压痛10照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。对于确诊最有价值的辅助检查是B超心电图X线透视或摄片MRI核素肺扫描1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是止血药糖皮质激素环磷酰胺硫唑嘌呤去铁胺岁，经XSACEPPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3最可能是感染性眼炎老年青光眼缺血性视神经病变眼结节病老年白内障1未见ST<90mmHg，该患者的治疗方案首选抗生素溶栓大量补液硝酸甘油洋地黄岁。平常体健，淋雨后发热，咳嗽，咳铁锈样痰21日入院。该患者首选治疗药物是头孢他啶青霉素解热镇痛药胃肠道解痉剂庆大霉素10年，因呼吸困难一直需要家人护理和气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭尽早使肺复张，缩短住院时间尽早使肺复张，防止形成慢性气胸尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症尽早使肺复张，防止胸腔继发感染18(+++)，红细胞(+++)。血肌酐L1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是变应性肉芽肿性血管炎韦格纳肉芽肿显微镜下多动脉炎结节性多动脉炎肺出肾炎综合(Goodpasture syndrome)岁，经XSACEPPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3尽快进行的检查是眼部超声检查测量眼压CT检查眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查眼底检查42双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。该患者最可能的诊断真菌性支气管炎特发性肺纤维化血源性播散型肺结核转移性肺癌肺泡蛋白沉积症1日，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是肺呼吸音增强双下肺叩浊音左肺散在水泡音两肺广泛哮鸣音两肺底小水泡音10照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断心脏移位左心缘透亮度增高，左膈压低肺大疱两肺透亮度增高肋间隙增宽18(+++)，红细胞(+++)。血肌酐L1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT咯血。体温36.6(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是pANCA1∶320阳性肾穿刺病理检查(+++)(+++)胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液岁，经XSACEPPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3()因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗皮质激素及抗生素眼部治疗口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗口服泼尼松岁。咳嗽，咳黄色脓痰2支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于起病急全身症状轻白细胞增高肺部啰音胸片1日，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3可能的诊断是急性支气管炎急性肺水肿支气管哮喘急性发作细菌性肺炎肺栓塞18(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240μmol/L1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT咯血。体温36.6(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患首选的治疗方案是环磷酰胺和激