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PDCA循环管理在降低普外科非计划拔管中的应用摘要:目的探究在降低普外科非计划拔管中,应用PDCA循环管理的效果。方法选取82例普外科管道留置患者作为本次研究对象,按照患者的入院顺序不同将其分为对照组(41例、常规护理管理)和观察组(41例、PDCA循环管理);分别采用不同模式进行护理管理后,观察其非计划拔管等情况,并按照组别统计相关数据后实施对比。结果观察组护理管理满意率为95.12%,高于对照组的78.04%,且观察组非计划性拔管率为4.84%,低于对照组的17.07%,组间对比均存在显著差异(P<0.05)。结论将PDCA循环管理应用于普外科,可显著降低非计划拔管比例,因此该方法应用价值显著。关键词:普外科;PDCA循环管理;非计划拔管导管留置在普外科十分常见,由于管道留置过程中可能因为多种因素的干扰而对患者产生感染,因此临床需要实施有效的护理管理,确保导管留置的安全性本次研究主要以笔者工作的实际情况为背景,分析在降低普外科非计划拔管的过程中,应用PDCA循环管理这一方法的效果,现将研究的详细情况做出整理并报道如下。1、资料和方法一般资料选取82例普外科管道留置患者作为本次研究对象,入院对象均为我院2016年3月到2018年5月之间就诊的病例,按照患者的入院顺序不同将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组患者的年龄为23-74岁,平均年龄为(47.62±2.13)岁,患者中女性共计20例、其余21例为男性患者;观察组患者的年龄为23-75岁,平均年龄为(47.45±2.08)岁,患者中女性共计19例、其余22例为男性患者;两组对比的统计学意义成立(P>0.05),即患者基本情况均相近。1.2方法对照组接受常规护理管理,观察组接受PDCA循环管理,其中P表示计划(plan)、D表示执行(do)、C表示检查(check)、A表示处理(action)。计划本次护理管理实施前,首先对非计划性拔管的可能行因素进行分析,认为其可护理人员因素、患者自身因素、其他方面因素存在密切观察;(1)护理人员因素为:护士的健康宣教不到位,未帮助患者或家属认识到导管留置的重要性,同时未引起患者对于导管的重视,或者是护理人员未对导管进行固定或合理更换导致导管滑脱[1];(2)患者因素:患者自觉导管留置存在不适之处,例如咽喉不适或局部活动局限,进而自行拔出导管,或者患者自认为病情已经好转,无需再留置导管,故而未经过医护人员同意自行拔出导管[2];(3)其他因素:其他因素主要为导管因素,即导管型号选择不当,或者材质较硬,导致患者存在严重不适,因而出现非计划性拔管事件。基于以上情况,计划从三方面开展护理管理即提高对患者的健康教育、增强患者依从性,加强对护士培训、提高其操作水平规范交接或护理流程。执行首先要求医护人员对患者实施护理的过程中,加强相关健康教育,告知患者导管留置的重要性,向患者说明导管留置过程中可能出现的不适和注意事项,并叮嘱患者有异常发生时要及时和医护人员沟通,切勿自行处理,避免出现不良事件;其二要加强对医护人员的培训,并实施进行导管留置和护理工作的相关考核,要求其掌握导管留置的操作办法和护理办法,进而提高临床护理质量;其三应规范院内考核和管理流程,要求按照规章制度选择质量合格的导管和相关器材,在导管使用过程中则要求医护人员共同拟定导管使用的注意事项,起到床头警示作用,并在各班交接的过程中核查患者各项情况,避免失误而引起非计划性拔管[3]。1.2.3检查由科室的护士长等人对本次拟行护理计划的落实情况进行检查,检查可采用抽查、定时评估等方式完成,并针对检查中存在的问题进行记录。1.2.4处理针对检查过程中存在的问题进行总结,并定期组织相关会议,对存在的问题进行分析,提出有效的解决和处理办法,拟定对应的处理方法后,再次以执行-检查-处理的方式进行循环。1.3观察指标观察两组出现的非计划性拔管事件例数,并按照组别对其所占比例实施统计,而后进行组间对比;对两组患者的护理满意情况进行调查,即指导患者从不满意、较满意和很满意三项中,给予本次护理管理工作以评价,其中较满意率和很满意率之和为护理管理的总满意率。1.4统计学分析本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理,其中的计量资料应用(x±s)统计,并应用t进行检查,其中的计数资料采用%统计,并使用X2实施检验;检验所得的P值0.05均表示数据差异显著(PV0.05)。2、结果两组非计划性拔管率比较观察组经过本次护理管理,共计出现2例非计划性拔管事件,非计划性拔管比例为4.84(2/41);对照组非计划性拔管比例为17.07(7/41);两组数据对比存在显著差异(PV0.05)。两组护理管理满意率对比观察组患者的护理满意率较高,和对照组比较有显著差异,其组间对比详情见下表1。表1两组护理管理满意率对比[n(%)]3、讨论普外科患者的疾病类型较多,临床对患者采用不同方式治疗后,往往需要留置不同类型的导管,以辅助对患者进行治疗,促进患者及时恢复[4];但是在导管留置的过程中,可能因为多种因素出现非计划性拔管事件,这不但带给患者一定的损伤,还可能导致护患纠纷事件频繁发生,因而进行有效的护理管理,降低该类事件的发生比例就具有重要临床意义[5]。PDCA循环管理是一种持续质量改进的方法,该方法在实施前主张明确护理管理的目标,本次研究将降低非计划性拔管比率作为护理管理措施实施的目标,进而对其中存在的危险因素进行分析,制定有效的处理和干预计划,计划实施的过程中则落实各项处理对策,使得管道留置的安全性得到保障,此后对计划的实施情况进行检查和评估,对于其中存在的问题再次进行处理,以此形成循环达到护理质量的持续改进效果,进而有效降低了非计划性拔管的比例[6]。故而本次研究结果显示:观察组非计划性拔管率为4.84%,显著低于对照组的17.07%(P<0.05)。综上所述,PDCA循环管理可降低普外科非计划拔管比例,对于提升护理质量,树立良好的护理形象具有重要意义,因此该方法值得临床推广使用。参考文献林碎芳,裴蕾.PDCA循环管理在普外科患者非计划性拔管风险中的应用[J].中医药管理杂志,2016(24):131-132.梁冬霞,麦志晖,王映芹.PDCA循环管理在降低ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果[J].现代养生,2017(16):235-236.白晶,韩振红,张坤.浅谈PDCA循环管理降低非计划性拔管率J].中国保健营养,2016,26(7):417-418.⑷甘凤.PDCA循环在减少有创动脉血压监测患儿非计划性拔管中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(A02):51-53.⑸何彬,阮
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