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文档简介

除颤仪的应用杨胜舟科主任电除颤的基本原理

在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏，使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏除颤电流穿过心脏的电流占总的4%82%经胸壁14%经肺

非同步电除颤(non-Synchronizedcardioversion)

指电流与QRS波群非同步应用于心室颤动

同步电除颤

•必须将电流放在病人QRS波群R波降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中，才能达到心肌整体除极的目的单向波与双相波单向电击定义为单向波双向电击为双向波（双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向）

单向波能量选择成人为360J电极的位置一个电极置于胸骨右上方锁骨下，另一电极置于左乳头外侧腋前线（两电极位置至少大于10CM,电极位置至少距起搏器安装位置12CM)一个电极置于心尖部，另一电极置于背部右肩胛下角电复律的注意事项

进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量•病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触，电器接地线，操作者应避免与病人接触，以防触电•电极板应紧贴皮肤，不得留有空隙，以免引起电火花而灼伤皮肤•若一次复律不成功，可再行电击，一般电击不超过3次，每次间隔不得少于5分钟•及时有效的CPR（心肺复苏）便携式多功能除颤/监护仪能量选择构造介绍接触好至不好充电手柄黄色按钮面板AED自动体外除颤器按除颤器指示贴电极自动心脏节律分析系统提出实施电击由操作者实施作CPR2分钟

电击后5S心电显示心搏停止或无心电活动为电除颤成功电复律的适应症

•心室颤动：绝对紧急适应症•阵发性室性心动过速：•心房颤动：二尖瓣病变已手术或球囊成形治疗，术后4~6周以上心房颤动的时间一般在半年至一年以内风湿活动、心衰应基本控制，甲亢也已控制有肺栓塞或周围动脉栓塞史

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