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文档简介
给氧与湿化重症医学科氧疗氧气疗法(Oxygentherapy)定义:研究和解决组织缺氧,保证重要器官的生命活动,赢得必要的时间使其他治疗措施得到充分发挥作用的一种治疗方法。给氧方法低浓度给氧<35%中浓度给氧35%~60%高浓度给氧>60%高压氧疗法转归进行性改善:紫绀消失,神志好转,气促减轻,PaO2上升,PaCO2无改变或逐渐下降。见于轻度缺氧病人。PaO2暂时性升高:PaCO2升高至一新水平。病人可出现暂时的嗜睡或神志障碍,但1~2天后PaCO2可降至治疗前水平,症状改善。见于中、重度呼吸衰竭而氧疗得当的病人。PaCO2进行性升高:病人病情迅速恶化,见于重症呼吸衰竭而氧疗不当者。注意:注重同时改善通气功能要持续给氧,否则将导致更加严重的低氧血症。中浓度氧疗法适用于:失血、贫血、心功能不全、休克等病人。高浓度氧疗法适用于:弥散障碍,严重心脏病,CO中毒等有高度缺氧但不伴有CO2潴留的病人。限制性通气功能障碍:重症肌无力、大量胸液紧急情况:急性呼衰、慢性呼衰濒危时氧疗副作用通气抑制、CO2潴留痰液粘稠肺不张晶状体后纤维组织形成感觉异常:肌肉抽搐等抑制酶的活性氧中毒湿化湿化治疗是吸入含饱和水量的气体,以达到湿润呼吸道粘膜、稀释痰液的理疗方法。干燥气体产生的不良后果分泌物粘稠和结痂使排痰困难纤毛活动减弱,痰液移动减慢呼吸道上皮产生炎症反应痰液凝块阻塞呼吸道,肺泡表面活性物质受破坏,导致肺不张肺顺应性下降湿化方法湿化瓶:气泡大,湿化作用小,可通过多孔的筛孔,产生小气泡,提高湿化效果气管内直接滴注液体湿化法超声雾化器湿化剂选择蒸馏水:无渗液体,易于通透细胞膜和进入细胞内,可诱发咳嗽和促进排痰高渗盐水:渗透压超过细胞内,能从粘液细胞内吸出液体,使痰液稀释生理盐水:与细胞渗透压相同,吸入后,液体不断浓缩,可造成渗透压增高。0.45%低渗盐水:吸入后在气道内再浓缩,使之接近于生理盐水,对气道没有刺激作用----最合适的湿化液人工气道湿化生理盐水:最简单实用的方法,2~3ml/次,如痰液粘稠,可适当加量。可采用输液调速器持续气道湿化。24h滴入量应达200~400ml,视痰液粘稠度决定。碳酸氢钠:可降低痰的粘性吸附力,并可加强内源性蛋白酶的活动与纤毛运动;可取代粘蛋白的钙离子,促进粘蛋白解聚。5%的碳酸氢钠有刺激性,常稀释为1%~2%的浓度滴注,2~5ml/次,3~4次/天。但过多应用,可使痰液稀薄,痰量增加,出现频繁咳嗽。注意事项避免湿化过度:可增加通气阻力,甚至可引起支气管痉挛,水潴留过多会加重心脏负担,破坏肺泡表面活性物质,引起肺不张,长期湿化治疗易引起肺部感染。湿化
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