皮肤的结构与功能课件

皮肤性病学总论

INTRODUCTIONOFSKINDISEASES

皮肤性病学总论

INTRODUCTIONOFSKIN1皮肤病学（dermatology）：研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学性病学（venereology）：研究性传播疾病的科学发展史（history）：外科分支<18century→内科分支18～20century→独立学科>20century皮肤的结构与功能课件2皮肤的结构皮肤的结构3皮肤（skin)是人体与外界环境直接相连的一种器官，主要由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成，具有防御外来有害因子对人体的侵袭，保障体内脏器正常功能的作用。皮肤的结构与功能课件4皮肤SKIN最大的器官

面积1.5m2(新生儿0.21m2)

重量16%体重无毛皮肤

掌跖指趾屈面侧面有毛皮肤特结构殊皮肤口唇外阴肛门等皮肤-黏

膜交界处皮肤SKIN最大的器官面积1.5m2(5皮肤的组成皮肤的组成6皮肤的组成

表皮

真皮

皮下组织皮肤的组成7表皮（epidermis）属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞。细胞之间有桥粒、半桥粒等连接结构，与真皮之间通过基底膜带相连。表皮（epidermis）属复层鳞状上皮，主要由角质形成8角质形成细胞keratinocyte

表皮的主要细胞占80%以上分化过程中产生角蛋白细胞间可见细胞间桥（桥粒）根据分化阶段和特点分为五层角质形成细胞keratinocyte9表皮分五层由深至浅依次为

基底层stratumbasale棘层stratumspinosum颗粒层stratumgranulosum透明层stratumlucidum角质层stratumcoraneum表皮分五层由深至浅依次为基底层10基底层单层柱状核卵圆形棘层4~8层多角形核圆形颗粒层1~3层梭形透明角质颗粒透明层2~3层扁平无核仅见掌跖角质层5~20层扁平无核死亡细胞基底层单层柱状核卵圆形11皮肤的结构与功能课件12

基底层亦称生发层正常大约有30%的细胞进行核分裂活动

由基底层移行至颗粒层约需14天再移至角质层表面而脱落又需14天

共约28天为表皮通过时间或更替时间基底层亦称生发层1314ds14ds28ds14ds14ds28ds14黑素细胞melanocyte

起源于外胚层的神经嵴

位于基底层，平均数目约占基底层细胞总数的10%

具有含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所，后者能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤黑素细胞melanocyte

起源于外胚层的神经嵴15朗格汉斯细胞起源于骨髓的单核-巨噬细胞多分布与基底层以上的表皮和毛囊上皮中，数量约占表皮细胞的3%-5%有多种表面标记，是正常皮肤内唯一能与CD1a单克隆抗体结合的细胞具有抗原递呈作用，是皮肤内重要的免疫活性细胞朗格汉斯细胞起源于骨髓的单核-巨噬细胞16麦克尔细胞分布于基底层细胞之间构成麦克尔-轴突复合体可能有非神经末梢介导的感觉作用麦克尔细胞分布于基底层细胞之间17桥粒(desmosome)

是角质形成细胞间连接的主要结构由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成由跨膜蛋白和胞质内蛋白构成具有很强的抗牵张力，其破坏可引起角质形成细胞之间相互分离，形成表皮内水疱或大疱桥粒(desmosome)

是角质形成细胞间连接的主18皮肤的结构与功能课件19半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与其下方基底膜带连接

的主要结构由角质形成细胞朝向真皮侧的不规则胞膜突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似半个桥粒

半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与其下方基20皮肤的结构与功能课件21基底膜带basementmembranezone,BMZ真表皮之间紫红色均质带胞膜层透明层致密层致密下层四层结合在一起使真表皮紧密连接有渗透和屏障作用表皮无血管营养物质通

过其进入表皮代谢产物又通过其进入真皮。基底膜带basementmembranezon22真皮dermis由纤维、基质和细胞成分组成，分为乳头层和网状层纤维：胶原纤维网状纤维弹力纤维基质：无定形物质，蛋白多糖为主要成分细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等

真皮dermis由纤维、基质和细胞成分组成，分为乳头23皮下组织subcutaneoustissue

又称皮下脂肪层由疏松结缔组织和脂肪小叶组成皮下组织subcutaneoustissue

24皮肤附属器

毛发

皮脂腺

小汗腺顶泌汗腺

甲皮肤附属器毛发25毛发分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球；其纵切面由内向外可分为髓质、皮质和毛小皮生长期约

3

年80%退行期约3周休止期约3月每日脱落70~100根同时也有等量头发再生毛发生长受遗传健康药物和激素水平等多因素影响毛发分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球26毛发生长期约

3

年80%退行期约3周休止期约3月分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球；其纵切面由内向外可分为髓质、皮质和毛小皮每日脱落70~100根同时也有等量头发再生毛发生长受遗传健康药物和激素水平等多因素影响毛发生长期约3年80%退行期约3周27皮肤的结构与功能课件28皮脂腺可产生脂质，由腺泡和短的导管构成立毛肌收缩可促进皮脂排泄头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位皮脂腺一般一生只发生两次，主要受雄激素水平控制皮脂腺可产生脂质，由腺泡和短的导管构成29皮肤的结构与功能课件30汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神经系统支配顶泌汗腺分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周等，分泌大汗液，受性激素影响汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神经系统支配31甲覆盖在指（趾）末端伸面，由多层紧密的角化细胞构成其形态可分为甲板、甲廓、甲根、甲床等，甲下真皮富含血管生长速度指甲1cm/3个月趾甲1cm/9个月甲覆盖在指（趾）末端伸面，由多层紧密的角化细胞构成32皮肤的结构与功能课件33

皮肤的神经血管淋巴管和肌肉皮肤的神经血管淋巴管和肌肉34神经分为感觉神经和运动神经感觉神经可分为神经小体和游离神经末稍运动神经来自交感神经节后纤维，可支配各种皮肤附属器的活动神经35皮肤的结构与功能课件36血管

真皮微动脉和微静脉构成乳头下血管丛（浅丛）和真皮下血管丛（深丛）血管大致呈层状分布，与皮肤表面平行，血管间形成丰富的吻合支不仅有利于给皮肤提供充足的营养，而且可以有效地进行体温调节血管真皮微动脉和微静脉构成乳头下血管丛（浅丛）和真皮下血管37淋巴管皮肤淋巴管网与几个主要的血管丛平行毛细淋巴管的结构有利于皮肤的免疫功能淋巴管皮肤淋巴管网与几个主要的血管丛平行38肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型不同部位具有特殊的肌肉，可协助完成生理功能肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型39皮肤的功能皮肤的功能40皮肤屏障功能

物理性损伤的防护化学性损伤的防护微生物的防御作用防止营养物质丢失皮肤屏障功能物理性损伤的防护41皮肤的吸收功能

皮肤主要通过三种途径进行吸收：角质层（主要途径）；

毛囊、皮脂腺；汗管皮肤的吸收功能与皮肤的结构和部位、角质层的水合程度有关阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖被吸收物质的理化性质也与吸收能力有关外界环境因素也对吸收有影响皮肤的吸收功能

皮肤主要通过三种途径进行吸收：角质层（主要42皮肤的感觉功能感觉神经末梢将单一刺激沿相应神经纤维传入中枢产生单一感觉触痛压冷温不同类型感觉神经末梢共同感受的刺激传入中枢产生复合觉干湿光硬软瘙痒是皮肤粘膜的一种特有感觉引起搔抓欲望的不愉快的感觉皮肤的感觉功能感觉神经末梢将单一刺激沿相应神经纤维传入中枢43皮肤的分泌和排泄功能

通过汗腺和皮脂腺完成1小汗腺（汗液）受体内外温度、精神因素和饮食的影响2顶泌汗腺青春期后分泌增强3皮脂腺（皮脂多种脂类混合物）皮肤的分泌和排泄功能通过汗腺和皮脂腺完成44皮肤的体温调节功能

皮肤是外周感受器向体温调节中枢提供环境温度信息皮肤又是效应器通过1.血管的扩张或收缩增加或减少皮肤血流量

2.皮肤表面通过热辐射空气对流热传导和汗液的蒸发使机体温度保持恒定皮肤的体温调节功能

皮肤是外周感受器45皮肤的代谢功能

糖代谢糖原葡萄糖粘多糖等蛋白质代谢纤维性蛋白（角蛋白胶原蛋白弹性蛋白）非纤维性蛋白（核蛋白、各种酶类）脂类代谢脂肪和类脂质水和电解质人体主要贮水库电解质的重要贮存库皮肤的代谢功能

糖代谢糖原葡萄糖粘多糖等46皮肤的免疫功能

皮肤免疫系统的细胞成分

角质形成细胞淋巴细胞朗格汉斯细胞内

皮细胞

肥大细胞巨噬细胞真皮成纤维细胞

皮肤免疫系统的分子成分

细胞因子黏附分子补体神经肽等

皮肤的免疫功能47

本课内容重点

1.一带基底膜带2.二粒桥、半桥

3.皮肤三层

4.四种细胞

5.表皮五层

6.五个附属器

7.七种功能本课内容重点

1.一带基底膜带48

Thankyouforyourattention

健康的皮肤永远给人美和爱的享受

Thankyouforyourattention49皮肤性病学总论

INTRODUCTIONOFSKINDISEASES

皮肤性病学总论

INTRODUCTIONOFSKIN50皮肤病学（dermatology）：研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学性病学（venereology）：研究性传播疾病的科学发展史（history）：外科分支<18century→内科分支18～20century→独立学科>20century皮肤的结构与功能课件51皮肤的结构皮肤的结构52皮肤（skin)是人体与外界环境直接相连的一种器官，主要由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成，具有防御外来有害因子对人体的侵袭，保障体内脏器正常功能的作用。皮肤的结构与功能课件53皮肤SKIN最大的器官

面积1.5m2(新生儿0.21m2)

重量16%体重无毛皮肤

掌跖指趾屈面侧面有毛皮肤特结构殊皮肤口唇外阴肛门等皮肤-黏

膜交界处皮肤SKIN最大的器官面积1.5m2(54皮肤的组成皮肤的组成55皮肤的组成

表皮

真皮

皮下组织皮肤的组成56表皮（epidermis）属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞。细胞之间有桥粒、半桥粒等连接结构，与真皮之间通过基底膜带相连。表皮（epidermis）属复层鳞状上皮，主要由角质形成57角质形成细胞keratinocyte

表皮的主要细胞占80%以上分化过程中产生角蛋白细胞间可见细胞间桥（桥粒）根据分化阶段和特点分为五层角质形成细胞keratinocyte58表皮分五层由深至浅依次为

基底层stratumbasale棘层stratumspinosum颗粒层stratumgranulosum透明层stratumlucidum角质层stratumcoraneum表皮分五层由深至浅依次为基底层59基底层单层柱状核卵圆形棘层4~8层多角形核圆形颗粒层1~3层梭形透明角质颗粒透明层2~3层扁平无核仅见掌跖角质层5~20层扁平无核死亡细胞基底层单层柱状核卵圆形60皮肤的结构与功能课件61

基底层亦称生发层正常大约有30%的细胞进行核分裂活动

由基底层移行至颗粒层约需14天再移至角质层表面而脱落又需14天

共约28天为表皮通过时间或更替时间基底层亦称生发层6214ds14ds28ds14ds14ds28ds63黑素细胞melanocyte

起源于外胚层的神经嵴

位于基底层，平均数目约占基底层细胞总数的10%

具有含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所，后者能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤黑素细胞melanocyte

起源于外胚层的神经嵴64朗格汉斯细胞起源于骨髓的单核-巨噬细胞多分布与基底层以上的表皮和毛囊上皮中，数量约占表皮细胞的3%-5%有多种表面标记，是正常皮肤内唯一能与CD1a单克隆抗体结合的细胞具有抗原递呈作用，是皮肤内重要的免疫活性细胞朗格汉斯细胞起源于骨髓的单核-巨噬细胞65麦克尔细胞分布于基底层细胞之间构成麦克尔-轴突复合体可能有非神经末梢介导的感觉作用麦克尔细胞分布于基底层细胞之间66桥粒(desmosome)

是角质形成细胞间连接的主要结构由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成由跨膜蛋白和胞质内蛋白构成具有很强的抗牵张力，其破坏可引起角质形成细胞之间相互分离，形成表皮内水疱或大疱桥粒(desmosome)

是角质形成细胞间连接的主67皮肤的结构与功能课件68半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与其下方基底膜带连接

的主要结构由角质形成细胞朝向真皮侧的不规则胞膜突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似半个桥粒

半桥粒(hemidesmosome)是基底层细胞与其下方基69皮肤的结构与功能课件70基底膜带basementmembranezone,BMZ真表皮之间紫红色均质带胞膜层透明层致密层致密下层四层结合在一起使真表皮紧密连接有渗透和屏障作用表皮无血管营养物质通

过其进入表皮代谢产物又通过其进入真皮。基底膜带basementmembranezon71真皮dermis由纤维、基质和细胞成分组成，分为乳头层和网状层纤维：胶原纤维网状纤维弹力纤维基质：无定形物质，蛋白多糖为主要成分细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等

真皮dermis由纤维、基质和细胞成分组成，分为乳头72皮下组织subcutaneoustissue

又称皮下脂肪层由疏松结缔组织和脂肪小叶组成皮下组织subcutaneoustissue

73皮肤附属器

毛发

皮脂腺

小汗腺顶泌汗腺

甲皮肤附属器毛发74毛发分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球；其纵切面由内向外可分为髓质、皮质和毛小皮生长期约

3

年80%退行期约3周休止期约3月每日脱落70~100根同时也有等量头发再生毛发生长受遗传健康药物和激素水平等多因素影响毛发分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球75毛发生长期约

3

年80%退行期约3周休止期约3月分为长毛、短毛、毫毛和毳毛；其形态可分为毛干、毛根和毛球；其纵切面由内向外可分为髓质、皮质和毛小皮每日脱落70~100根同时也有等量头发再生毛发生长受遗传健康药物和激素水平等多因素影响毛发生长期约3年80%退行期约3周76皮肤的结构与功能课件77皮脂腺可产生脂质，由腺泡和短的导管构成立毛肌收缩可促进皮脂排泄头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位皮脂腺一般一生只发生两次，主要受雄激素水平控制皮脂腺可产生脂质，由腺泡和短的导管构成78皮肤的结构与功能课件79汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神经系统支配顶泌汗腺分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周等，分泌大汗液，受性激素影响汗腺小汗腺遍布全身，分泌小汗液，受交感神经系统支配80甲覆盖在指（趾）末端伸面，由多层紧密的角化细胞构成其形态可分为甲板、甲廓、甲根、甲床等，甲下真皮富含血管生长速度指甲1cm/3个月趾甲1cm/9个月甲覆盖在指（趾）末端伸面，由多层紧密的角化细胞构成81皮肤的结构与功能课件82

皮肤的神经血管淋巴管和肌肉皮肤的神经血管淋巴管和肌肉83神经分为感觉神经和运动神经感觉神经可分为神经小体和游离神经末稍运动神经来自交感神经节后纤维，可支配各种皮肤附属器的活动神经84皮肤的结构与功能课件85血管

真皮微动脉和微静脉构成乳头下血管丛（浅丛）和真皮下血管丛（深丛）血管大致呈层状分布，与皮肤表面平行，血管间形成丰富的吻合支不仅有利于给皮肤提供充足的营养，而且可以有效地进行体温调节血管真皮微动脉和微静脉构成乳头下血管丛（浅丛）和真皮下血管86淋巴管皮肤淋巴管网与几个主要的血管丛平行毛细淋巴管的结构有利于皮肤的免疫功能淋巴管皮肤淋巴管网与几个主要的血管丛平行87肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型不同部位具有特殊的肌肉，可协助完成生理功能肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型88皮肤的功能皮肤的功能89皮肤屏障功能

物理性损伤的防护化学性损伤的防护微生物的防御作用防止营养物质丢失皮肤屏障功能物理性损伤的防护90皮肤的吸收功能

皮肤主要通过三种途径进行吸收：角质层（主要途径）；

毛囊、皮脂腺；汗管皮肤的吸收功能与皮肤的结构和部位、角质层的水合程度有关阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖被吸收物质的理化性质也与吸收能力有关外界环境因素也对吸收有影响皮肤的吸收功能

皮肤主要通过三种途径进行吸收：角质层（主要91皮肤的感觉功能感觉神经末梢将单一刺激沿相应神经纤维传入中枢产生单一感觉触痛压冷温不同类型感觉神经末梢共同