《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件

《荆州市险暂行办医保2014.08《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料医保局：邵明《荆州市险暂行办医保2014.08主要学习内容口(一)《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件。(二)医保业务介绍:①大额医疗保险②职工人身意外伤害保险③工伤保险④生育保险⑤城镇居民医疗保险⑥社会保障卡三⑦灵活就业职工医疗保险与居民医疗保险的区别《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述口《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件于2014年4月4日经荆州市人民政府常务会议审议通过。本规定共有11章74条,有效期3年,自2014年7月1日起实施。《荆州市《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料医保局：邵明《1主要学习内容口(一)《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件。(二)医保业务介绍:①大额医疗保险②职工人身意外伤害保险③工伤保险④生育保险⑤城镇居民医疗保险⑥社会保障卡三⑦灵活就业职工医疗保险与居民医疗保险的区别主要学习内容2《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述口《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件于2014年4月4日经荆州市人民政府常务会议审议通过。本规定共有11章74条,有效期3年,自2014年7月1日起实施。《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》3《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述第一章:总则职旧口第二章:参保范围工|口第三章:基金筹集医口第四章:个人账户口第五章:统筹基金支付待遇保口第六章:乙类诊疗服务项目和乙类用药规定暂|口第七章:经办管理行口第八章:统筹基金不予支付的范围办口第十章:法律责任法口第十一章:附则《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆4第一章:总则口建立职工基本医疗保险的原则:一:职工医疗保险坚持低水平、保基本、共同分担的原则,保障水平与本市经济发展水平相适应;二:职工医疗保险遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;三:职工医疗保险实行市级统筹和属地原则。第一章:总则5医疗保险经办机构的主要职责)负责医疗保险基金的管理口(二)负责参保单位或个人选择定点医疗机构的确认口(三)编制医疗保险的预决算口(四)受理参保单位、参保个人有关医疗保险查询事宜口(五)提出改进和完善医疗保险制度的建议和意见口(六)负责定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议的签订,并对其实施监督和管理。医疗保险经办机构的主要职责6医疗保险经办机构经费口医疗保险经办机构经费的人员经费和经办基本运行费用、管理费用,医疗保险实时监控系统经费,反欺诈经费,按照国家规定纳入同级财政全额预算。医疗保险经办机构经费7第二章:参保范围口(一)荆州市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)及其职工;口(二)自愿参加基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险非全日制从业人员及其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)(三)领取失业保险金期间的失业人员第二章:参保范围8第三章:基金筹集(基本医疗保险在职人员)所有用人单位和职工(强制性)参加基本医疗保险按以下标准缴纳基本医疗保险费(一)用人单位按上年度本单位职工工资总额的8%缴费,职工按上年度本人工资的2%缴费。(二)职工工资总额按统计部门的统计口径计算。单位职工平均工资高于统筹地区上年度职工平均工资300%的,以统筹地区上年度职工平均工资300%的作为缴费基数,单位职工平均工资低于统筹地区上年度职工平均工资的,以统筹地区上年度职工平均工资作为缴费基数。第三章:基金筹集(基本医疗保险在职人员)9基金筹集(基本医疗保险退休人员)口退休人员缴费按规定实行累计缴费年限制度。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。口参保人员达到法定退休年龄办理退休时,同时具备下列三两个条件,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受相关待遇(一)累计缴费实行最低缴费年限制度。参加职工基本医疗保险的累计缴费年限为男不低于30年、女不低于25年。基金筹集(基本医疗保险退休人员)10《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件11《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件12《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件13《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件14《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件15《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件16《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件17《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件18《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件19《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件20《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件21《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件22《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件23《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件24《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件25《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件26《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件27《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件28《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件29《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件30《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件31《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件32《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件33《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件34《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件35《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件36《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件37《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件38《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件39《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件40《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件41《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件42《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件43《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件44《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件45《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件46《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件47《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件48《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件49《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件50《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件51《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件52《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件53《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件54《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件55《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件56《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件57《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件58《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件59《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件60《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件61《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件62《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件63《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件64《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件65《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件66《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件67《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件68《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件69《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件70《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件71《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件72《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件73《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件74《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件75《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件76《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件77《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件78《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件79《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件80《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件81《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件82《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件83《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件84《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件85《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件86《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件87《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件88《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件89《荆州市险暂行办医保2014.08《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料医保局：邵明《荆州市险暂行办医保2014.08主要学习内容口(一)《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件。(二)医保业务介绍:①大额医疗保险②职工人身意外伤害保险③工伤保险④生育保险⑤城镇居民医疗保险⑥社会保障卡三⑦灵活就业职工医疗保险与居民医疗保险的区别《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述口《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件于2014年4月4日经荆州市人民政府常务会议审议通过。本规定共有11章74条,有效期3年,自2014年7月1日起实施。《荆州市《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料医保局：邵明《90主要学习内容口(一)《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件。(二)医保业务介绍:①大额医疗保险②职工人身意外伤害保险③工伤保险④生育保险⑤城镇居民医疗保险⑥社会保障卡三⑦灵活就业职工医疗保险与居民医疗保险的区别主要学习内容91《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述口《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件于2014年4月4日经荆州市人民政府常务会议审议通过。本规定共有11章74条,有效期3年,自2014年7月1日起实施。《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》92《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆政规【2014】2号文件概述第一章:总则职旧口第二章:参保范围工|口第三章:基金筹集医口第四章:个人账户口第五章:统筹基金支付待遇保口第六章:乙类诊疗服务项目和乙类用药规定暂|口第七章:经办管理行口第八章:统筹基金不予支付的范围办口第十章:法律责任法口第十一章:附则《荆州市职工基本医疗保险暂行办法》荆93第一章:总则口建立职工基本医疗保险的原则:一:职工医疗保险坚持低水平、保基本、共同分担的原则,保障水平与本市经济发展水平相适应;二:职工医疗保险遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;三:职工医疗保险实行市级统筹和属地原则。第一章:总则94医疗保险经办机构的主要职责)负责医疗保险基金的管理口(二)负责参保单位或个人选择定点医疗机构的确认口(三)编制医疗保险的预决算口(四)受理参保单位、参保个人有关医疗保险查询事宜口(五)提出改进和完善医疗保险制度的建议和意见口(六)负责定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议的签订,并对其实施监督和管理。医疗保险经办机构的主要职责95医疗保险经办机构经费口医疗保险经办机构经费的人员经费和经办基本运行费用、管理费用,医疗保险实时监控系统经费,反欺诈经费,按照国家规定纳入同级财政全额预算。医疗保险经办机构经费96第二章:参保范围口(一)荆州市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)及其职工;口(二)自愿参加基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险非全日制从业人员及其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)(三)领取失业保险金期间的失业人员第二章:参保范围97第三章:基金筹集(基本医疗保险在职人员)所有用人单位和职工(强制性)参加基本医疗保险按以下标准缴纳基本医疗保险费(一)用人单位按上年度本单位职工工资总额的8%缴费,职工按上年度本人工资的2%缴费。(二)职工工资总额按统计部门的统计口径计算。单位职工平均工资高于统筹地区上年度职工平均工资300%的,以统筹地区上年度职工平均工资300%的作为缴费基数,单位职工平均工资低于统筹地区上年度职工平均工资的,以统筹地区上年度职工平均工资作为缴费基数。第三章:基金筹集(基本医疗保险在职人员)98基金筹集(基本医疗保险退休人员)口退休人员缴费按规定实行累计缴费年限制度。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。口参保人员达到法定退休年龄办理退休时,同时具备下列三两个条件,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按规定享受相关待遇(一)累计缴费实行最低缴费年限制度。参加职工基本医疗保险的累计缴费年限为男不低于30年、女不低于25年。基金筹集(基本医疗保险退休人员)99《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件100《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件101《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件102《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件103《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件104《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件105《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件106《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件107《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件108《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件109《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件110《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件111《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件112《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件113《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件114《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件115《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件116《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件117《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件118《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件119《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件120《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件121《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件122《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件123《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件124《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件125《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件126《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件127《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件128《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件129《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件130《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件131《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件132《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件133《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件134《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件135《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件136《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件137《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件138《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件139《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件140《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件141《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件142《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件143《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件144《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件145《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件146《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件147《荆州市职工医疗保险暂行办法》培训资料课件148《荆州市职工医疗