电刀原理新课件

电刀、负极板、回路垫

简介电刀原理篇（一）高频电刀基本原理没有电刀的年代手术过程中伴随大量失血…目前市场常规品牌美国康美德国爱博美国威力高频电刀基本原理频率含义：每秒钟极性转变的数量我们称作频率普通家用电源的频率为50-60赫兹人体的频率也为50-60赫兹左右高频电刀产生的频率必须为300000赫兹一、热效应

（高频电刀采用的效应）二、电化学效应

（不适用的直流电产生的效应）

三、法拉第效应

（不适用的低频电产生的效应）

高频电刀基本原理电流通过生物组织产生的三种效应直流电（例如：电池产生的电流）不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤.直流电图高频电刀基本原理

交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影响的：

交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激

电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000Hz、(300kHz)。高频电刀基本原理交流频率的影响图三个电学基本概念：1.电流永远从最短的路线流动2.必须形成回路3.电流走电阻低的捷径注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤高频电刀基本原理热效应产生的凝血止血...蛋白质“凝固”...缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管

组织失去活性肿瘤损害.........高频电刀基本原理切割细胞质汽化高频电刀基本原理凝血蛋白质凝固（二）负极板简介篇负极板常用名词回路负极板中性电极（产品注册通用名）对极板肤肌板去活化电极负极板使用目的

使用目的：是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以

最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以

形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理

使用能保障医护人员及病人的安全电的回路是通过最近、

电阻最小的途径通过。

所以负极板负极板的粘贴要

尽可能的靠近手术部位，尽

量避免骨凸和体毛等位置粘

贴，保证回路安全通畅结论二：电刀负极板回收电流示意图手术医生手术刀笔患者负极板电刀监护仪电源负极板的外形分类单回路负极板双回路负极板均有儿童及成认型不带线极板带线极板不带线极板带线极板负极板的材质分类背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份，个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物，以利热量的传导导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质连线：因要求一次性使用，所以连线一般为一次性灭菌不可高温高压的塑胶材质

单回路负极板特点及安全系数2、单回路负极板：导电金属箔为一个整体，通过连线接到电刀中。而电刀根据电容效应进行检测，如发现没有连接回路负极板，则产生报警。但这种形式最大的缺点是只能检测到电刀是否连接回路负极板，而无法判断负极板是否有效地连接到皮肤

双回路负极板特点及安全系数3、双回路负极板：

这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间有5-8MM左右间隔。能可靠地监测负极板是否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经开始广泛的使用双回路负极板.当这种负极板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量,如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止输出，所以这种形式的采用,为我们的电刀安全使用提供了保证

血液肌肉皮肤脂肪骨骼整形塑胶完好的传导高电阻回流快-------＞回流慢注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板

最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴负极板的最佳安全粘贴位置2、最好先刮除毛发再以酒

精去除皮肤上油脂皮屑

等，待拭干后再粘帖回

路负极板板，减小阻抗

值，达到更加安全效果负极板的使用方法负极板的使用方法3、当确定病患手术部位后在不妨碍手术的情况下选择离手术部位最近的位置粘贴，避免手指接触导电胶面并拉开小心平贴压紧四个边角

4、使用带线回路板：将回路板接头正确插入电刀回路插孔座，使用不带附线回路板时需检视回路线是否良好，打开夹头置放回路贴片至导电胶深部后确实夹紧再轻拉以确定不会松脱，将接头插入回路插座上。负极板的使用方法负极板的使用方法5、将回路板尽量垂直沿血管分布的纵向位置粘贴，有利于回收电流6、如果回路板粘贴位置是

上臂或大腿，应避免不

致发生自身碰触或重叠

的回路板负极板的使用方法负极板的使用方法7、在尚未准备好安放皮肤电极之前，要检视电极和导线有无破损或过期等不安全之疑，以免发生事故8、负极板不可贴于骨凸部

位，生理弯曲处、皮肤

干燥处，关节及人造植

入金属部位或靠近心电

图电极线位置以避免电

流回路不畅引发烧烫伤负极板的使用方法负极板的使用方法9、负极板不可贴于腰

部、腋下及身体受

压的的部位,这样不

利于散热，会因热

量集聚导致热灼伤负极板的使用方法10、负极板的边角不可有卷

起，极板与人体接触面积

减小就会增加电流回收时

的阻抗，会导致因阻抗过

大导致电刀频繁报警、刀

头无输出或烧烫伤的可能负极板的使用方法11、负极板粘贴位置不可和手

术位置成直线通过胸腔，

尤其是有心脏病患者及有

支架患者极板粘贴注意事项总结适用部位：血管与肌肉丰富的部位不妨碍手术的最近部位皮肤娇嫩及体毛少的部位不适宜部位：背、臀等受压部位易接触液体的部位人体生理弯曲部位血液肌肉不丰富部位皮屑及体毛较多部位四肢远端及骨凸部位负极板的集热效应

早期的负极板形状采用长方形尖角，在使用中，我们发现热量集中在四个角部，局部的温度升高甚至产生烫伤。经过改良后，热量的分布大为分散，这是现今几乎所有负极板所采用的形状

负极板质量优劣的判断

1、负极板导电金属箔柔软，以利于人体部位更好的粘贴2、胶体均匀柔软。表面胶体厚度应保持一致，不应有气泡状疤痕的出现，否则会有电流传导不均匀现象发生3、粘在肌肤几分钟撕下时，不应有残余胶体滞留在肌肤4、负极板连线部位应有绝缘体的保护，以避免电流在负极板根部直接同肌肤接触。5、导电性能良好。对于双回路负极板，当对折后，交流电阻应接近为零，直流电阻趋于无穷大6、背托采用泡沫海绵，透气散热性好，皮肤接触舒适儿童型负极板特点

儿童型比成人型面积小些，胶体粘性也更轻些，这主要考虑到儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损伤。个别的厂家将儿童型负极板做成附线的，这就避免了负极板同连线的接头对儿童造成损伤

发生危险的几种形式A、负极板面积越小，则电流密度越高.较小的接触面积会使组织的温度升高。实验表明，当电流密度超过每平方厘米100mA时，就可以导致对组织的伤害，在骨骼突出处，只要达到每平方厘米50MA，就会发生烫伤

发生危险的几种形式B、电刀烧伤较常见，可分为一级，二级和三级，依电流强度和接触时间而定，重者可使组织坏死。电烧灼的部位组织会变硬呈透明焦黑状。最早出现苍白24小时后,才会完全显现伤害范围,受伤处会有红晕且很疼,最终变成焦痂,但电烧灼一般恢复慢,必要时需清创或植皮,方可缓愈

发生危险的几种形式C、过大的电流（功率）通过组织会产生热量，这也是产生烧伤或烫伤的隐患原因，因此使用尽量面积较大的负极板来吸收热量和使用较小的功率（不妨碍手术效果的情况下）操作会大大降低烧烫伤的风险。其他注意事项1、部分电刀可以进行单双回路负极板的选择，对于无此项功能的电刀（国产较多），则单回路负极板只能在单回路系统电刀中使用，双回路负极板只可用于支持双回路系统的电刀中，不可互换使用

2、负极板连线应避免在其他物体上缠绕，一旦发现线体绝缘层破裂，应及时更换3、在使用过程中，应避免负极板同其他金属物品触碰

其他注意事项4、一次性粘性负极板在使用中，应避免布带等物品的缠绕，以免影响热量的散发，或形成短路现象5、在刀笔放电时，禁止触碰负极板或连线6、电流走最短的捷径，负极板连接部位的选择，应避免使电流经过心脏7、电刀回路报警功能是否完善，对负极板的安全使用起着重要作用8、负极板的连接头和电刀部位应牢固可靠。手术前，应人工检查确认

（三）回路垫介绍智能回路垫

由高分子凝胶、导电布构成。安全、方便、环保使用粘贴式负极板的危险

1.粘贴式负极板粘贴处容易发生潜在灼伤2.可能分流部位也易发生潜在灼伤3.70％的电外科灼伤都与负极板的连接有关

潜在危险使用粘贴式负极板的注意事项

1.体型消瘦、烧伤、皮肤破损、斑痕、骨突部位不能用负极板。2.术中要观察负极板是否粘贴牢固并确认负边缘是否粘好，防止变换体位时发生脱落而造成患者灼伤。3.避免消毒液冲洗、浸泡粘贴式负极板。4.对负极板过敏者不能用。5.尽量不要重复使用负极板，不要折叠负极板片、不要裁剪负极板片6.避免压迫粘贴极板片的部位制约条件：电刀手术中安全问题致关重要由此奥克兰推出了手术电极回路垫，它很大程度上降低了手术中出现的烫伤情况。电外科引起的手术野外的热损伤是要绝对禁止的智能回路垫智能回路垫由电回路和奥克兰垫子构成电回路——拥有良好的手术效果（完全与负极板片相同），且非常安全！奥克兰垫子——保证了安全和减压，防压疮形成手术电极回路垫电路手术输出电极端电流回路电极端导体（患者）电刀主机电介质（绝缘凝胶）导电布(极板）刀笔感应电流回路垫回路垫导电模式图回路电流产品图片介绍导电布电介质凝胶智能回路垫的优势安全性

1、独特电学设计保证了病人安全．2、不与人体直接接触，避免了负极板灼伤事故的发生．3、智能回路垫由高分子聚氨酯凝胶构成，该材质柔软有良好的组织相容性，可以缓解压力防止压疮的发生．

方便

１、手术中不用反复观察病人与智能回路垫接触是否良好，减轻了护理人员的工作强度．２、通用性好－－同各种电刀接口通用.3、满足各种病人手术需要４、可透X光

智能回路垫的优势环保

1、避免了医疗垃圾的产生！2、可以消毒反复重新利用创建绿色环保、节约型社会！智能回路垫的优势智能回路垫的使用方法将回路垫平铺于手术床用一次性手术单覆盖于回路垫上病人保持手术体位于回路垫上(最小接触面积10*10cm)检查电路完整将回路垫接头同电刀连接智能回路垫的注意事项

1、手术前检查患者有无与接地金属物接触如手臂架托盘等。2、手术前一定要询问患者体内是否有金属植入物，禁止患者携带金属物上手术台，如是心脏起博器慎用。3、检查电缆线是否完整．4、每张智能回路垫超过3年需要更换。5、超低体重的新生儿慎用。智能回路垫与粘贴式负极板比较

智能回路垫粘贴式负极板粘贴部位无要求肌肉丰富、光洁干燥患者条件无要求消瘦、过敏、烧伤、斑痕等病人不能用灼伤几率极小较高方便程度非常方便，术中无需特殊观察不方便，术中需特殊