最新new脊柱侧凸的康复课件1

new脊柱侧凸的康复_(1)new脊柱侧凸的康复_(1)一、概述二、特发性脊柱侧凸临床特点三、特发性脊柱侧凸的评定四、康复治疗一、概述一、概述

脊柱侧凸的定义：一、概述脊柱侧凸的定义：1、特发性脊柱侧凸85~90%2、有明确原因的脊柱侧凸

1、特发性脊柱侧凸85~90%二发病原因1、遗传因素2、神经系统平衡功能失调3、神经内分泌异常4、生长不对称5、生物力学因素二发病原因三、脊柱侧凸的一些常用术语

顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。

三、脊柱侧凸的一些常用术语顶椎上端椎下端椎婴儿型顶椎上端椎下端椎婴儿型④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。⑥主弧：最大的结构弧。⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。四、特发性脊柱侧凸分型123四、特发性脊柱侧凸分型1特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸类型

特点婴儿型（3岁以内）男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。少年型（4~10岁）女性多，多为右侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重的速度可能较快青少年型（11~20岁）骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。

特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸类型临床特点1、不易察觉2、治疗困难3、多器官损害临床特点1、不易察觉

诊断：诊断：最新new脊柱侧凸的康复课件1二、特发性脊柱侧凸的诊断无明确的发病原因。症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。X线检查：全脊柱站立位正侧位片。

二、特发性脊柱侧凸的诊断特发性脊柱侧突的评定1、Cobb角2、脊柱的旋转程度3、骨成熟度特发性脊柱侧突的评定1、Cobb角三、特发性脊柱侧凸的评定Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。

三、特发性脊柱侧凸的评定Cobber角Cobber角评定Cobber角Cobber角评定脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至中线附近为3°，1°和3°之间为2°，越过中线则为4°。脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧19ⅣⅢⅡⅠ0脊柱旋转度评定19ⅣⅢⅡⅠ0脊柱旋转度评定3.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°；75％以内出现为3°；75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。1034523.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂四、康复治疗（一）治疗方案选择Cobb角范围

治疗措施<10°密切随访+姿势训练+矫正体操10°～20°密切随访+姿势训练+矫正体操+侧方电刺激20°～45°侧凸矫形器+矫正体操/侧方电刺激>45°矫正手术+矫形器四、康复治疗Cobb角范围治疗措施<10一、姿势训练1、骨盆倾斜训练2、姿势对称性训练一、姿势训练（二）运动疗法矫正体操适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。（二）运动疗法②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。

③方法：通常在卧位或匍匐位进行。

要求：每一动作历时2至3S,重复10至30次或更多，直至肌肉疲劳，甚至可用沙袋增加负荷，增强效果。2.不对称爬行属于增加脊柱柔韧性的练习。②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。3、呼吸训练3、呼吸训练（三）矫形器矫正适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。（三）矫形器矫正3.矫形器的选择①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱侧凸。

3.矫形器的选择波士顿矫形器②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。波士顿矫形器②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧4.矫形器穿戴的注意事项有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～23小时的穿戴时间。保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。定期复查：每3～6月复查X线片。穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。

4.矫形器穿戴的注意事项

（四）牵引

适应证：脊柱侧凸的术前准备方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、Cotrel牵引。（四）牵引（五）侧方表面电刺激疗法适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。

作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。（五）侧方表面电刺激疗法3.治疗方法：①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。3.治疗方法：刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～70mA，每日8小时左右。效果评定：应以肉眼观察到在电刺激时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊柱部位棘突左右移动为达到理想效果的标志。刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～7④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于5最新new脊柱侧凸的康复课件1最新new脊柱侧凸的康复课件1谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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脊柱侧凸的定义：一、概述脊柱侧凸的定义：1、特发性脊柱侧凸85~90%2、有明确原因的脊柱侧凸

1、特发性脊柱侧凸85~90%二发病原因1、遗传因素2、神经系统平衡功能失调3、神经内分泌异常4、生长不对称5、生物力学因素二发病原因三、脊柱侧凸的一些常用术语

顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。

三、脊柱侧凸的一些常用术语顶椎上端椎下端椎婴儿型顶椎上端椎下端椎婴儿型④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。⑥主弧：最大的结构弧。⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。四、特发性脊柱侧凸分型123四、特发性脊柱侧凸分型1特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸类型

特点婴儿型（3岁以内）男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。少年型（4~10岁）女性多，多为右侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重的速度可能较快青少年型（11~20岁）骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。

特发性脊柱侧凸分型特发性脊柱侧凸类型临床特点1、不易察觉2、治疗困难3、多器官损害临床特点1、不易察觉

诊断：诊断：最新new脊柱侧凸的康复课件1二、特发性脊柱侧凸的诊断无明确的发病原因。症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。X线检查：全脊柱站立位正侧位片。

二、特发性脊柱侧凸的诊断特发性脊柱侧突的评定1、Cobb角2、脊柱的旋转程度3、骨成熟度特发性脊柱侧突的评定1、Cobb角三、特发性脊柱侧凸的评定Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。

三、特发性脊柱侧凸的评定Cobber角Cobber角评定Cobber角Cobber角评定脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至中线附近为3°，1°和3°之间为2°，越过中线则为4°。脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧58ⅣⅢⅡⅠ0脊柱旋转度评定19ⅣⅢⅡⅠ0脊柱旋转度评定3.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°；75％以内出现为3°；75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。1034523.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂四、康复治疗（一）治疗方案选择Cobb角范围

治疗措施<10°密切随访+姿势训练+矫正体操10°～20°密切随访+姿势训练+矫正体操+侧方电刺激20°～45°侧凸矫形器+矫正体操/侧方电刺激>45°矫正手术+矫形器四、康复治疗Cobb角范围治疗措施<10一、姿势训练1、骨盆倾斜训练2、姿势对称性训练一、姿势训练（二）运动疗法矫正体操适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。（二）运动疗法②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。

③方法：通常在卧位或匍匐位进行。

要求：每一动作历时2至3S,重复10至30次或更多，直至肌肉疲劳，甚至可用沙袋增加负荷，增强效果。2.不对称爬行属于增加脊柱柔韧性的练习。②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。3、呼吸训练3、呼吸训练（三）矫形器矫正适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期的特发性脊柱侧凸作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸，四点加力多应用于双侧凸。（三）矫形器矫正3.矫形器的选择①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于T6以上颈胸段的脊柱侧凸。

3.矫形器的选择波士顿矫形器②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的脊柱侧凸。波士顿矫形器②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的抗脊柱侧凸和旋转的矫形器③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6以下胸腰段的脊柱侧4.矫形器穿戴的注意事项有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～23小时的穿戴时间。保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。定期复查：每3～6月复查X线片。穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。

4.矫形