眼的解剖与生理课件

眼的解剖与生理首都医科大学附属北京友谊医院眼科王艳玲1眼的解剖与生理首都医科大学附属北京友谊医院

第一节眼球眼球有眼球壁和眼球内容组成一、眼球壁有外、中、内三层膜（一）外层角膜及巩膜组成前1/6透明角膜后5/6白色巩膜外层保护眼内组织，维持眼球外形2第一节眼球2

1、角膜（cornea）为略向前凸的透明组织，呈横椭圆形角膜前表面的曲率半径约7.8mm角膜相当于48屈光度的凸透镜,中央厚度0.5~0.57mm,周边1mm31、角膜（cornea）为略向前凸的透

角膜分五层上皮细胞层(epithelium)由5~6层细胞组成上皮再生能力强,损伤后24小时可修复前弹力层(Bowman)均匀一致无结构的薄膜,损伤后不能再生4角膜分五层上皮细胞层(epi实质层(stroma)占角膜全层90%200层胶原纤维束薄板组成其间有固定细胞及游走细胞损伤后不能再生,以疤痕组织代替5实质层(stroma)5后弹力层(Descemet)透明有弹性的膜抵抗力强,损伤后可再生内皮细胞层(endothelium)六角形扁平细胞,有角膜–房水屏障功能角膜内皮细胞失去代偿功能时房水可渗入角膜发生大泡性角膜病变角膜前有一层泪膜防止角膜干燥角膜营养来自角膜缘血管及房水角膜上皮层神经末梢丰富,感觉极敏感，神经来自三叉神经眼支的分支6后弹力层(Descemet)6

2、巩膜坚韧，乳白色，由致密相互交错的纤维组成厚约0.3~1.0mm,眼外肌附着处最薄巩膜表面为眼球筋膜(tenoncapsule)最前面被球结膜覆盖72、巩膜坚韧，乳白色

角巩膜缘（limbus）是角膜和巩膜的移行区宽约1mm，呈半透明区包括外侧0.75mm宽白色巩膜区是眼内手术的常用切口部位8角巩膜缘（limbus）是角膜和巩膜的（二）中层虹膜、睫状体、脉络膜组成为血管膜，又称葡萄膜含丰富的色素和血管具有遮光及营养眼内组织作用9（二）中层虹膜、睫状体、脉络

1、虹膜（iris)是葡萄膜的最前部，晶状体的前面呈一圆盘状隔膜，周边与睫状体连接虹膜中央有2.5~4mm的圆孔,称瞳孔(pupil),因光线强弱而缩小散大10

1、虹膜（iris)是葡萄膜的虹膜内有瞳孔括约肌收缩时瞳孔缩小瞳孔开大肌收缩时瞳孔开大各由副交感神经及交感神经支配11虹膜内有112、睫状体（ciliarybody）虹膜后面是环形体前1/3称睫状冠，内有70~80个睫状突后2/3称睫状体平部，是玻璃体手术的切口部位122、睫状体（ciliarybody）虹膜后面是

晶体悬韧带一端连接睫状体另一端连接晶体赤道部13晶体悬韧带一端连接睫状体1

睫状体主要功能睫状突上皮产生房水睫状肌使晶体凸度改变14睫状体主要功能睫状突上皮产生房水13、脉络膜（choroid）为葡萄膜的最后部起自锯齿缘，止于视乳头周围位于巩膜与视网膜间有丰富的血管及色素153、脉络膜（choroid）为葡萄膜的最后脉络膜的主要功能营养视网膜外层色素细胞阻断光线16脉络膜的主要功能营养视网膜外层16（三）内层~视网膜（retina）一层透明膜前起锯齿缘，后止视乳头周围外邻脉络膜，内邻玻璃体17（三）内层~视网膜（retina）一层透明膜171818视网膜主要标志1、黄斑（maculalutea）视网膜后极部约2mm小凹陷区黄斑区无血管中心凹处可见反光点19视网膜主要标志1、黄斑（macul

2、视乳头（opticpapilla）视盘（opticdisc）直径约1.5mm距黄斑约3.0mm中央小凹陷为视杯视网膜中央动静脉通过视乳头202、视乳头（opticpapilla）视盘（op

3、视网膜血管中央视网膜动静脉（centralretinalarteryandvein）出视乳头分四支鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉与静脉分布一致供视网膜内层的营养213、视网膜血管中央视网膜动静脉（c

视网膜分十层除色素上皮层外其他九层均为感光层光感受器为视网膜上第一级神经元锥细胞集中在黄斑明视觉色觉杆细胞黄斑外增多暗视觉夜盲22视网膜分十层除色素上皮层外其他九二、眼球内容眼内腔前房后房玻璃体腔前房（anteriorchamber）角膜后，虹膜、瞳孔区晶状体前前房内充满房水，约0.2ml中央深约2.5~3mm周边渐浅,最周边为房角23二、眼球内容眼内腔23前房角

(angleofanteriorchamber)角巩膜缘后面和虹膜根部前面隐窝缘内巩膜内沟有schlemm管及小梁网Schlemm管房水排出管道前房角异常影响房水排出,眼压升高24前房角

后房

(posteriorchamber)虹膜后面睫状体、晶体悬韧带、晶状体前环形间隙后房内充满房水25后房

玻璃体腔

(vitreouscavity)晶状体、晶体悬韧带、睫状体后面视网膜前面腔内玻璃体填充占眼球内容积4/5，约4.5ml26玻璃体腔

(三)眼内容房水(aqueoushumor)睫状突上皮产生，充满前房、后房主要成分水，含少量氯化物、蛋白质等房水功能营养角膜晶状体玻璃体维持眼内压27(三)眼内容房水(aqu房水循环睫状突产生——后房——瞳孔——前房——前房角小梁——schlemm管——房水静脉——睫状前静脉——血循环此通路中任何一部分受阻眼压增高28房水循环睫状突产生——晶状体（lens）如双凸透镜,富有弹性,屈光力强位虹膜后,玻璃体前晶状体悬韧带与睫状体联系直径9~10mm,厚4~5mm晶状体由囊和纤维组成29晶状体（lens）如双凸透镜,富晶状体是眼球屈光间质的重要部分晶状体有屈折光线及调节功能晶状体纤维增多,调节减退,出现老视晶状体发生混浊,形成白内障30晶状体是眼球屈光间质的重要部分30玻璃体透明的胶质体充满在晶状体后玻璃体腔内玻璃体能屈折光线玻璃体支撑视网膜房水、晶体、玻璃体统称屈光间质，无血管31玻璃体透明的胶质体七十年代前玻璃体是手术禁区七十年代初国外发明玻璃体切割机玻璃体及视网膜疾病通过玻璃体手术称玻璃体切割术(vitrectomy)国内外玻璃体切割术进展快32七十年代前玻璃体是手术禁区32眼球的血液供应来自颈内动脉的分支眼动脉分为视网膜中央血管系统睫状血管系统眼球的神经主要受睫状神经支配33眼球的血液供应来自颈内动脉的分支眼

总结眼球由眼球壁及眼内容两部分组成

一、眼球壁分三层外层前1/6角膜后5/6巩膜中层前虹膜中睫状体后脉络膜内层视网膜

二、眼球内容房水晶状体玻璃体

34总结第二节

眼附属器的解剖及生理包括

眼睑结膜泪器眼外肌眼眶35第二节

一、眼睑分上睑下睑睑裂内眦外眦睑缘睫毛睑板腺开口睑缘内侧泪点眼睑功能防止外伤干燥36一、眼睑分上睑下睑36眼睑分五层皮肤层最薄皱褶多皮下组织层疏松结缔组织肌层眼轮匝肌面神经支配司闭合提上睑肌动眼神经支配司提睑睑板层致密的结缔组织内有睑板腺结膜层

37眼睑分五层皮肤层最薄皱眼睑小血管丰富睑缘动脉弓周围动脉弓外伤后出血多38眼睑小血管丰富38二、结膜（conjunctiva）一层菲薄透明的粘膜覆盖于眼睑后面眼球前面分睑结膜球结膜穹隆结膜39二、结膜（conjunctiva）一层菲薄透明的睑结膜紧贴在睑板后面，不能推动上睑结膜距睑缘后唇2mm，有浅沟浅沟处易存留异物睑结膜可见垂直走行小血管，透见睑板腺40睑结膜紧贴在睑板后球结膜覆盖在眼球前部巩膜表面,止于角膜缘球结膜与巩膜间有筋膜疏松相连,球结膜可推动巩膜黄染或结膜下出血可透见41球结膜覆盖在眼球前穹窿结膜为球结膜与睑结膜的移行部,多皱褶,便于眼球活动结膜血管来自眼睑动脉弓和睫状前动脉感觉神经受三叉神经支配42穹窿结膜为球结膜与睑结三、泪器包括泪腺和泪道泪腺（lacrimalgland）位于眼眶外上方的泪腺窝内，开口于外上方穹隆部结膜泪腺功能为分泌泪液，湿润眼球，清洁杀菌43三、泪器包括泪腺和泪道（lacrimalpassages）泪点上下睑内眦乳头状突起处泪小管连接泪小点与泪囊的小管泪囊位内眦韧带后眶内壁泪骨的泪囊窝内鼻泪管

上接泪囊位骨部鼻泪管内开口下鼻道下端的Hasner瓣未开患新生儿泪囊炎44泪道（lacrimalpassages）泪点上泪道的排泄泪液排出——结膜囊瞬目运动——眼球表面聚泪湖泪点泪小管虹吸作用——泪道45泪道的排泄泪液排出——结膜四、眼外肌

（extraocularmuscles)眼外肌共6条司眼球运动的肌肉4条直肌，为上下内外直肌2条斜肌，为上下斜肌46四、眼外肌

4条直肌及斜肌始于视神经区周围总腱环向前止于巩膜上下斜肌起自眶下壁内下缘，附着于后外侧巩膜由于眼外肌附着眼球不同部位，互相配合收缩，使眼球能随意向各方向运动474条直肌及斜肌始于视神经区周围总腱环47眼肌的神经血管支配外直肌受第VI颅神经（外展神经）支配上斜肌受第IV颅神（滑车神经）支配其余四条肌肉均受第3颅神经（动眼神经）支配各肌肉血液供应由眼动脉的肌支供应48眼肌的神经血管支配外直肌受第VI颅神经（外五、眼眶（orbit)眼眶由七块大小不等的骨构成四边锥形的骨窝，锥底向前，尖朝后成人眶深约4~5cm眼眶与额窦筛窦上颌窦毗邻49五、眼眶（orbit)眼眶由七块大小眼眶骨壁上有以下孔道和陷窝视神经孔位眶尖视神经眼动脉通过眶上裂眶下裂神经血管的通道泪腺窝位眼眶外上角容纳泪腺泪囊窝位眶内壁容纳泪囊眼眶内有脂肪充填，眼球不易受损伤50眼眶骨壁上有以下孔道和陷窝50总结眼附属器包括眼睑结膜泪器眼外肌眼眶各具有一定的生理功能51总结眼附属器包括眼的解剖与生理首都医科大学附属北京友谊医院眼科王艳玲52眼的解剖与生理首都医科大学附属北京友谊医院

第一节眼球眼球有眼球壁和眼球内容组成一、眼球壁有外、中、内三层膜（一）外层角膜及巩膜组成前1/6透明角膜后5/6白色巩膜外层保护眼内组织，维持眼球外形53第一节眼球2

1、角膜（cornea）为略向前凸的透明组织，呈横椭圆形角膜前表面的曲率半径约7.8mm角膜相当于48屈光度的凸透镜,中央厚度0.5~0.57mm,周边1mm541、角膜（cornea）为略向前凸的透

角膜分五层上皮细胞层(epithelium)由5~6层细胞组成上皮再生能力强,损伤后24小时可修复前弹力层(Bowman)均匀一致无结构的薄膜,损伤后不能再生55角膜分五层上皮细胞层(epi实质层(stroma)占角膜全层90%200层胶原纤维束薄板组成其间有固定细胞及游走细胞损伤后不能再生,以疤痕组织代替56实质层(stroma)5后弹力层(Descemet)透明有弹性的膜抵抗力强,损伤后可再生内皮细胞层(endothelium)六角形扁平细胞,有角膜–房水屏障功能角膜内皮细胞失去代偿功能时房水可渗入角膜发生大泡性角膜病变角膜前有一层泪膜防止角膜干燥角膜营养来自角膜缘血管及房水角膜上皮层神经末梢丰富,感觉极敏感，神经来自三叉神经眼支的分支57后弹力层(Descemet)6

2、巩膜坚韧，乳白色，由致密相互交错的纤维组成厚约0.3~1.0mm,眼外肌附着处最薄巩膜表面为眼球筋膜(tenoncapsule)最前面被球结膜覆盖582、巩膜坚韧，乳白色

角巩膜缘（limbus）是角膜和巩膜的移行区宽约1mm，呈半透明区包括外侧0.75mm宽白色巩膜区是眼内手术的常用切口部位59角巩膜缘（limbus）是角膜和巩膜的（二）中层虹膜、睫状体、脉络膜组成为血管膜，又称葡萄膜含丰富的色素和血管具有遮光及营养眼内组织作用60（二）中层虹膜、睫状体、脉络

1、虹膜（iris)是葡萄膜的最前部，晶状体的前面呈一圆盘状隔膜，周边与睫状体连接虹膜中央有2.5~4mm的圆孔,称瞳孔(pupil),因光线强弱而缩小散大61

1、虹膜（iris)是葡萄膜的虹膜内有瞳孔括约肌收缩时瞳孔缩小瞳孔开大肌收缩时瞳孔开大各由副交感神经及交感神经支配62虹膜内有112、睫状体（ciliarybody）虹膜后面是环形体前1/3称睫状冠，内有70~80个睫状突后2/3称睫状体平部，是玻璃体手术的切口部位632、睫状体（ciliarybody）虹膜后面是

晶体悬韧带一端连接睫状体另一端连接晶体赤道部64晶体悬韧带一端连接睫状体1

睫状体主要功能睫状突上皮产生房水睫状肌使晶体凸度改变65睫状体主要功能睫状突上皮产生房水13、脉络膜（choroid）为葡萄膜的最后部起自锯齿缘，止于视乳头周围位于巩膜与视网膜间有丰富的血管及色素663、脉络膜（choroid）为葡萄膜的最后脉络膜的主要功能营养视网膜外层色素细胞阻断光线67脉络膜的主要功能营养视网膜外层16（三）内层~视网膜（retina）一层透明膜前起锯齿缘，后止视乳头周围外邻脉络膜，内邻玻璃体68（三）内层~视网膜（retina）一层透明膜176918视网膜主要标志1、黄斑（maculalutea）视网膜后极部约2mm小凹陷区黄斑区无血管中心凹处可见反光点70视网膜主要标志1、黄斑（macul

2、视乳头（opticpapilla）视盘（opticdisc）直径约1.5mm距黄斑约3.0mm中央小凹陷为视杯视网膜中央动静脉通过视乳头712、视乳头（opticpapilla）视盘（op

3、视网膜血管中央视网膜动静脉（centralretinalarteryandvein）出视乳头分四支鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉与静脉分布一致供视网膜内层的营养723、视网膜血管中央视网膜动静脉（c

视网膜分十层除色素上皮层外其他九层均为感光层光感受器为视网膜上第一级神经元锥细胞集中在黄斑明视觉色觉杆细胞黄斑外增多暗视觉夜盲73视网膜分十层除色素上皮层外其他九二、眼球内容眼内腔前房后房玻璃体腔前房（anteriorchamber）角膜后，虹膜、瞳孔区晶状体前前房内充满房水，约0.2ml中央深约2.5~3mm周边渐浅,最周边为房角74二、眼球内容眼内腔23前房角

(angleofanteriorchamber)角巩膜缘后面和虹膜根部前面隐窝缘内巩膜内沟有schlemm管及小梁网Schlemm管房水排出管道前房角异常影响房水排出,眼压升高75前房角

后房

(posteriorchamber)虹膜后面睫状体、晶体悬韧带、晶状体前环形间隙后房内充满房水76后房

玻璃体腔

(vitreouscavity)晶状体、晶体悬韧带、睫状体后面视网膜前面腔内玻璃体填充占眼球内容积4/5，约4.5ml77玻璃体腔

(三)眼内容房水(aqueoushumor)睫状突上皮产生，充满前房、后房主要成分水，含少量氯化物、蛋白质等房水功能营养角膜晶状体玻璃体维持眼内压78(三)眼内容房水(aqu房水循环睫状突产生——后房——瞳孔——前房——前房角小梁——schlemm管——房水静脉——睫状前静脉——血循环此通路中任何一部分受阻眼压增高79房水循环睫状突产生——晶状体（lens）如双凸透镜,富有弹性,屈光力强位虹膜后,玻璃体前晶状体悬韧带与睫状体联系直径9~10mm,厚4~5mm晶状体由囊和纤维组成80晶状体（lens）如双凸透镜,富晶状体是眼球屈光间质的重要部分晶状体有屈折光线及调节功能晶状体纤维增多,调节减退,出现老视晶状体发生混浊,形成白内障81晶状体是眼球屈光间质的重要部分30玻璃体透明的胶质体充满在晶状体后玻璃体腔内玻璃体能屈折光线玻璃体支撑视网膜房水、晶体、玻璃体统称屈光间质，无血管82玻璃体透明的胶质体七十年代前玻璃体是手术禁区七十年代初国外发明玻璃体切割机玻璃体及视网膜疾病通过玻璃体手术称玻璃体切割术(vitrectomy)国内外玻璃体切割术进展快83七十年代前玻璃体是手术禁区32眼球的血液供应来自颈内动脉的分支眼动脉分为视网膜中央血管系统睫状血管系统眼球的神经主要受睫状神经支配84眼球的血液供应来自颈内动脉的分支眼

总结眼球由眼球壁及眼内容两部分组成

一、眼球壁分三层外层前1/6角膜后5/6巩膜中层前虹膜中睫状体后脉络膜内层视网膜

二、眼球内容房水晶状体玻璃体

85总结第二节

眼附属器的解剖及生理包括

眼睑结膜泪器眼外肌眼眶86第二节

一、眼睑分上睑下睑睑裂内眦外眦睑缘睫毛睑板腺开口睑缘内侧泪点眼睑功能防止外伤干燥87一、眼睑分上睑下睑36眼睑分五层皮肤层最薄皱褶多皮下组织层疏松结缔组织肌层眼轮匝肌面神经支配司闭合提上睑肌动眼神经支配司提睑睑板层致密的结缔组织内有睑板腺结膜层

88眼睑分五层皮肤层最薄皱眼睑小血管丰富睑缘动脉弓周围动脉弓外伤后出血多89眼睑小血管丰富38二、结膜（conjunctiva）一层菲薄透明的粘膜覆盖于眼睑后面眼球前面分睑结膜球结膜穹隆结膜90二、结膜（conjunctiva）一层菲薄透明的睑结膜紧贴在睑板后面，不能推动上睑结膜距睑缘后唇2mm，有浅沟浅沟处易存留异物睑结膜可见垂直走行小血管，透见睑板腺91睑结膜紧贴在睑板后球结膜覆盖在眼球前部巩膜表面,止于角膜缘球结膜与巩膜间有筋膜疏松相连,球结膜可推动巩膜黄染或结膜下出血可透见92球结膜覆盖在眼球前穹窿结膜为球结膜与睑结膜的移行部,多皱褶,