新生儿气漏综合征课件

新生儿气漏综合征新生儿气漏综合征1新生儿气胸新生儿气胸2目录了解气胸病因及分类2掌握气胸临床表现3掌握气胸治疗及护理目录3定义:新生儿气漏综合征的一种气胸:气体进入胸膜腔,造成积气状态发生率占新生儿的1%-2%,但具有临床症状者仅为0.05%-007%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%定义:新生儿气漏综合征的一种4新生儿气胸分类1)医源性气胸系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸2)病理性气胸指发生在有基础疾病的新生儿3)自发性气胸发生在无基础疾病的新生儿新生儿气胸分类5医源性气胸:医源性气胸临床表现多较严重。抢救此类病人的关键在于及时摄床边胸片,发现气胸后先行胸腔穿刺抽气减压,改善呼吸、循环功能,随后尽快行胸腔闭式引流术,才能确保持续排除胸腔积气,防止病情反复,从而有效提高抢救成功率。同时亦应积极针对原发病治疗。预防医源性气胸的发生,关键在于熟练新生儿复苏的操作规范,复苏时及时彻底清除口腔、咽喉及气管内分泌物,胸外按摩勿过频或过度用力;呼吸囊加压给氧时,最好接压力计,不可用力过大,对烦躁患儿应适度镇静医源性气胸:医源性气胸临床表现多较严重。抢6·病理性气胸:病理性气胸多由于吸入性肺引起由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人,部分气道受使部分肺泡气体吸人多于呼出,致过度充气,导致部分肺泡破裂,产生气胞。治疗上应积极处理原发病,合理应用抗生素,气道雱化,翻身拍背及时清除气道分泌物等,除此以外,这类气胞多需行胸腔闭式引流,使患侧肺尽早充分复张,促进肺炎及气胸的痊愈·病理性气胸:病理性气胸多由于吸入性肺引起7·自发性气胸:新生儿自发性气胸多发生在出生后1d。由于肺泡内压一般不超过29kPa(30cmH2O),而新生儿出生后最初1~2次呼吸肺泡内压值3.9kPa(40cmH2O),一过性可达98kPa(100cmH2O);所以自发性气胸产生的原因,可能是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟,足月儿生后最初几次呼吸活动较强,使肺泡内压过高,从而导致肺泡破裂而形成气胸。自发性气胸多数临床表现较轻,仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后13d痊愈。少数表现为张力性气胞,仍需行胸腔闭式引流方可治愈·自发性气胸:新生儿自发性气胸多发生在出生后8临床表现张力性气胸可使患侧肺受压萎缩,导致低氧、高碳酸血症;当纵膈受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭。1)经室息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安、苍白;或新生儿原有的呼吸系统疾病突然恶化2)有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀临床表现9临床表现3)患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片检查时发现;有原发病的患儿还有相应原发病的表现5)此外,当心电监护监测到患儿心率突然加快、有创动脉压监测的波形幅度突然变小或胸阻抗测定的数值突然下降时,也应考虑有气胸的发生临床表现10辅助检查X线为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态下后前位和水平侧位X线检查对诊断有决定性意义必要时加水平侧卧位片。可显示肺压缩的程度肺部情况,有无胸腔积液以及纵隔移位等。X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。辅助检查11新生儿气漏综合征课件12新生儿气漏综合征课件13新生儿气漏综合征课件14新生儿气漏综合征课件15新生儿气漏综合征课件16新生儿气漏综合征课件17新生儿气漏综合征课件18新生儿气漏综合征课件19新生儿气漏综合征课件20新生儿气漏综合征课件21新生儿气漏综合征课件22新生儿气漏综合征课件23新生儿气漏综合征课件24新生儿气漏综合征课件25新生儿气漏综合征课件26新生儿气漏综合征课件27新生儿气漏综合征课件28新生儿气漏综合征课件29新生儿气漏综合征课件30谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷31新生儿气漏综合征新生儿气漏综合征32新生儿气胸新生儿气胸33目录了解气胸病因及分类2掌握气胸临床表现3掌握气胸治疗及护理目录34定义:新生儿气漏综合征的一种气胸:气体进入胸膜腔,造成积气状态发生率占新生儿的1%-2%,但具有临床症状者仅为0.05%-007%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%定义:新生儿气漏综合征的一种35新生儿气胸分类1)医源性气胸系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸2)病理性气胸指发生在有基础疾病的新生儿3)自发性气胸发生在无基础疾病的新生儿新生儿气胸分类36医源性气胸:医源性气胸临床表现多较严重。抢救此类病人的关键在于及时摄床边胸片,发现气胸后先行胸腔穿刺抽气减压,改善呼吸、循环功能,随后尽快行胸腔闭式引流术,才能确保持续排除胸腔积气,防止病情反复,从而有效提高抢救成功率。同时亦应积极针对原发病治疗。预防医源性气胸的发生,关键在于熟练新生儿复苏的操作规范,复苏时及时彻底清除口腔、咽喉及气管内分泌物,胸外按摩勿过频或过度用力;呼吸囊加压给氧时,最好接压力计,不可用力过大,对烦躁患儿应适度镇静医源性气胸:医源性气胸临床表现多较严重。抢37·病理性气胸:病理性气胸多由于吸入性肺引起由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人,部分气道受使部分肺泡气体吸人多于呼出,致过度充气,导致部分肺泡破裂,产生气胞。治疗上应积极处理原发病,合理应用抗生素,气道雱化,翻身拍背及时清除气道分泌物等,除此以外,这类气胞多需行胸腔闭式引流,使患侧肺尽早充分复张,促进肺炎及气胸的痊愈·病理性气胸:病理性气胸多由于吸入性肺引起38·自发性气胸:新生儿自发性气胸多发生在出生后1d。由于肺泡内压一般不超过29kPa(30cmH2O),而新生儿出生后最初1~2次呼吸肺泡内压值3.9kPa(40cmH2O),一过性可达98kPa(100cmH2O);所以自发性气胸产生的原因,可能是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟,足月儿生后最初几次呼吸活动较强,使肺泡内压过高,从而导致肺泡破裂而形成气胸。自发性气胸多数临床表现较轻,仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后13d痊愈。少数表现为张力性气胞,仍需行胸腔闭式引流方可治愈·自发性气胸:新生儿自发性气胸多发生在出生后39临床表现张力性气胸可使患侧肺受压萎缩,导致低氧、高碳酸血症;当纵膈受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭。1)经室息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安、苍白;或新生儿原有的呼吸系统疾病突然恶化2)有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀临床表现40临床表现3)患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片检查时发现;有原发病的患儿还有相应原发病的表现5)此外,当心电监护监测到患儿心率突然加快、有创动脉压监测的波形幅度突然变小或胸阻抗测定的数值突然下降时,也应考虑有气胸的发生临床表现41辅助检查X线为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态下后前位和水平侧位X线检查对诊断有决定性意义必要时加水平侧卧位片。可显示肺压缩的程度肺部情况,有无胸腔积液以及纵隔移位等。X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。辅助检查42新生儿气漏综合征课件43新生儿气漏综合征课件44新生儿气漏综合征课件45新生儿气漏综合征课件46新生儿气漏综合征课件47新生儿气漏综合征课件48新生儿气漏综合征课件49新生儿气漏综合征课件50新生儿气漏综合征课件51新生儿气漏综合征课件52新生儿气漏综合征课件53新生儿气漏综合征课件54新生儿气漏综合征课件55新生儿气漏综合征课件56新生儿气漏综合征课件57新生儿气漏综合征课件58新生儿气漏综合征课件59新生儿气漏综合征课件60新生儿气漏综合征课件61谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检