骨折的整复方法课件

骨折的整复手法骨折的整复手法1复位是治疗骨折的首要步骤。骨折的对位越好,固定也越稳定,病人才能越早进间如节行功能锻炼、早日获得骨折愈合及肢体功能恢复。骨折复位的方法有两种即闭合复位和开放复位,两者之间有极密切的关系。即使开放复位手术已能做得尽善尽美,但如味强调开放复位,而忽视闭合复位技术,对一些复位后稳定性骨折,将增加病人的痛苦,浪费人力、物力,甚至会导致治疗失败。所以在骨折治疗中,很有必要对合手法复位加以详细讨论。复位是治疗骨折的首要步骤。骨2手法复位是指在闭合状态下依靠术者手指感觉、引助手的协同作用,用法使移位的骨折复位。手法复位是指在闭合状态3复位时间复位时间4病人全身情况好转,复位时间越早越好。在局部未产生肿胀与肌肉痉挛以前,骨折复位易获得一次成功。因为骨折后1~4h,骨折局部呈现明显的软弱,肌肉松弛,即所谓的局部休克现象。一般认为是手法复位最宝贵的时机,若超过24h,复位较困难病人全身情况好转,复位时间越早越好。在5麻醉选择麻醉选择6复位时应根据伤员情况和骨折部位选用麻醉以达到消除疼痛,缓解肌肉痉挛,便于整复。麻醉的常用方法有(1)局部浸润麻醉将2%普鲁卡因20~40mL注射于骨折血肿中,10~15min即发挥效能。(2)神经阻滞麻醉上肢骨折可选用颈从或臂丛麻醉,下肢骨折可选用硬膜外或腰椎麻醉。(3)全身麻醉儿童骨折不易合作多用此法复位时应根据伤员情况和骨折部位选用麻醉7三、整复手法三、整复手法8整复骨折移位时,要达到得心应手。手法的运用必须熟练、灵活、准确,做到病人不感到痛苦为适。手法的轻度适宜,对骨折的愈合迟早以及能否遗留残疾有着密切的关系。现将临床常用的整复手法分述如下。整复骨折移位时,要达到得心应9(1)拔伸牵引:即加以适当的牵引力及对抗牵引力,克服肌肉抗力,矫正缩短移位,恢复肢体长度与轴线。按“欲合先离,离而复合”的原则开始牵引时肢体仍保持原来的位置沿肢体纵轴徐徐牵伸缩短移位,然后用力牵引矫正旋转,成角移位(图51,图5-2)。有时也选用牵引力均衡、持续而稳定的机械牵引图5-2拔伸牵引手法示意图图5-1拔伸牵引手法(1)拔伸牵引:即加以适当的牵引10骨折的整复方法课件11骨折的整复方法课件12骨折的整复方法课件13骨折的整复方法课件14骨折的整复方法课件15骨折的整复方法课件16骨折的整复方法课件17骨折的整复方法课件18骨折的整复方法课件19骨折的整复方法课件20骨折的整复方法课件21骨折的整复方法课件22骨折的整复方法课件23骨折的整复方法课件24骨折的整复方法课件25骨折的整复方法课件26骨折的整复手法骨折的整复手法27复位是治疗骨折的首要步骤。骨折的对位越好,固定也越稳定,病人才能越早进间如节行功能锻炼、早日获得骨折愈合及肢体功能恢复。骨折复位的方法有两种即闭合复位和开放复位,两者之间有极密切的关系。即使开放复位手术已能做得尽善尽美,但如味强调开放复位,而忽视闭合复位技术,对一些复位后稳定性骨折,将增加病人的痛苦,浪费人力、物力,甚至会导致治疗失败。所以在骨折治疗中,很有必要对合手法复位加以详细讨论。复位是治疗骨折的首要步骤。骨28手法复位是指在闭合状态下依靠术者手指感觉、引助手的协同作用,用法使移位的骨折复位。手法复位是指在闭合状态29复位时间复位时间30病人全身情况好转,复位时间越早越好。在局部未产生肿胀与肌肉痉挛以前,骨折复位易获得一次成功。因为骨折后1~4h,骨折局部呈现明显的软弱,肌肉松弛,即所谓的局部休克现象。一般认为是手法复位最宝贵的时机,若超过24h,复位较困难病人全身情况好转,复位时间越早越好。在31麻醉选择麻醉选择32复位时应根据伤员情况和骨折部位选用麻醉以达到消除疼痛,缓解肌肉痉挛,便于整复。麻醉的常用方法有(1)局部浸润麻醉将2%普鲁卡因20~40mL注射于骨折血肿中,10~15min即发挥效能。(2)神经阻滞麻醉上肢骨折可选用颈从或臂丛麻醉,下肢骨折可选用硬膜外或腰椎麻醉。(3)全身麻醉儿童骨折不易合作多用此法复位时应根据伤员情况和骨折部位选用麻醉33三、整复手法三、整复手法34整复骨折移位时,要达到得心应手。手法的运用必须熟练、灵活、准确,做到病人不感到痛苦为适。手法的轻度适宜,对骨折的愈合迟早以及能否遗留残疾有着密切的关系。现将临床常用的整复手法分述如下。整复骨折移位时,要达到得心应35(1)拔伸牵引:即加以适当的牵引力及对抗牵引力,克服肌肉抗力,矫正缩短移位,恢复肢体长度与轴线。按“欲合先离,离而复合”的原则开始牵引时肢体仍保持原来的位置沿肢体纵轴徐徐牵伸缩短移位,然后用力牵引矫正旋转,成角移位(图51,图5-2)。有时也选用牵引力均衡、持续而稳定的机械牵引图5-2拔伸牵引手法示意图图5-1拔伸牵引手法(1)拔伸牵引:即加以适当的牵引36骨折的整复方法课件37骨折的整复方法课件38骨折的整复方法课件39骨折的整复方法课件40骨折的整复方法课件41骨折的整复方法课件42骨折的整复方法课件43