颅内压增高及脑疝-课件

颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高及脑疝ppt课件颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高与脑疝颅内压指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常颅内压：成人：5~15mmHg(70～200mmH2O)儿童：4~7.5mmHg(50～100mmH2O)颅腔容积1400~1500ml。颅内压一、创设导语情景，激发学习兴趣导课是整个教学的前奏、序曲，讲究的是“一锤定音”，第一锤就要敲在学生的心坎上，在学生心里形成良好的心里定势，为整堂课的顺利进行奠定基础。俗话说：“良好的开端是成功的一半”，上课开始，老师用精彩的导语创设情境，这样可以一下子激发学生的兴趣。例如在教学《变色龙》一课时我这样设计：同学们中央电视台“正大综艺”节目中有一句常用语：“不看不知道，世界真奇妙。”这话一点不假。甭说别的，单说自然界中的各类动物的生存方式，就是千姿百态，千差万别，奥妙无穷。一般的动物，它的皮肤和毛发的颜色是不能改变的。但是，有一种小动物，它的皮下有许多色素块，能够随时变成不同的保护色。如果它潜伏在葡萄架上，身体就呈现绿色；爬到灰色的墙上，身体就呈现灰色。这种小动物就叫变色龙。俄国作家契诃夫写了一篇小说，主人公是警官奥楚蔑洛夫，小说的题目是“变色龙”。那么，奥楚蔑洛夫与变色龙是什么关系呢？为什么要以“变色龙”来给小说命名呢？下面我们来学习《变色龙》。这样学生的思维就一下子引到了课文上来，教室里如炸开了锅，学生积极地到课文里去寻找答案了。二、创设媒体情景，渲染学习气氛爱因斯坦曾说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界的一切，推动着进步，并且是知识进步的源泉。”创设语文情景，画面、音乐对渲染情境，激活学生的想象思维是一种重要手段。画面、音乐与语文有相通之处，都是反映社会生活，表情达意。如果能把画面、音乐语言与语言文字沟通起来，教学就真正实现了调动学生的听觉、视觉等器官，在这种联觉的通感中，收到意想不到的效果。例如：在教学《送元二使安西》这首诗对于从未离家的孩子，要他们去体会分别的那种滋味，用语言来激发引导他们的感情进入诗中情景和意境，实在是有点儿勉为其难。这个时候，画面、音乐就可以凭借其独特的感染力来使课堂充满那种离情别绪，我给学生设置了一幅生动的离别画面，并且放古曲《阳关三叠》，在凄凉婉转的音乐中，学生一下子融入到诗词所渲染的意境中，真切地体会到作者的情感。总之，在教学中根据课文内容创设出浓郁的媒体情景，就能使学生不由自主地调动多种感官，积极主动地进行相应的课堂活动，在活动中，获得知识，训练智能。3、创设表演情境，洞察文章内涵21世纪的课堂，应当使学生真正成为课堂的主体。这就要求教师要为他们营造环境鼓励他们主动探索、主动思考，全身心地参与。在语文教学中，表演情境有时也收到了意想不到的效果。在教学初二的《核舟记》时，里面多涉及空间位置，所以我让学生自学课文，把课文分成两个表演场景：一个是苏、黄、佛印神态，一个是两个舟子的神态。分成两个小组进行表演，学生们认真研究课文，相互讨论，课堂气氛活跃。学生们在笑声和表演中学习课文，从错误的表演中认识自己理解上的偏差，最终得出了正确的位置。这节课既培养了学生的听话、说话能力，又培养了学生独立思考分析人物、事物的能力，还调动了学生广泛阅读课外书的积极性。4、创设问题情景，挖掘学生潜力.好奇心是兴趣的先导，是学生积极探求新奇事物的动力之一，对于形成动机有着重要的作用。富有创新精神的人往往有着强烈的好奇心。正如爱因斯坦所说：“他没有特别的天赋，只有强烈的好奇心。在创设问题情境时，注意在情境中提出问题引发学生的好奇心。例如：在教学《理想》时我用投影映出一首小诗：“它不生在天上/也不长在水里/它既不需要人们去灌溉/也不需要谁去浇水/它没有人去栽种/却永远扎根于人们的心里/有人说它是灯塔/没有它航船就会把方向迷失/有人说它是翅膀/没有它鸟就无法飞起/有人说它是路标/没有它灵魂的天地只能让给空虚”我对学生说：“这是一个诗谜，你们能猜出这首诗吟咏的是什么吗？一听说是猜谜，学生们的兴致极高，大家纷纷动起了脑筋。不一会儿，谜底就出来了，那就是“理想”。我就笑着说“理想像灯塔，像翅膀，像路标，足见它的重要性。”今天我们看看课文是怎样来写理想的，请你找出课文中类似的诗句。可见，以兴趣吸引学生，不仅使他们乐在其中，还令学生千方百计地去克服困难满足自己的欲望。兴趣促使人们去思考并产生灵感，而后付诸行动。没有兴趣，任何潜能都无法挖掘。5、创设争论情境，鼓励发散思维培养学生的创造性，不仅要有强烈的好奇心、求知欲，还应培养他们大胆的探索和批评精神。古人云：“学贵有疑。”“疑是思之源，思是智之本。”疑是争论的起点，有了疑而又能独立思考敢于坚持自己的意见，才有了敢于争论的思想基础。教师对学生的质疑要提倡、鼓励，使学生逐步做到敢说、爱说，甚至提出跟教师不同的想法。6、创设生活情景，激发学生情感语文学习，要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发。教师应该将教学内容设计成生活中看得见、摸得着、听得到、有价值、适合于学生发展的语文学习过程，让学生真正感受到语文的魅力，体验到语文学习的乐趣，从而创设富有情感色彩的学习背景。我往往让学生写自己的亲身的直接的体验、感想、感悟，多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，把自己的所见、所闻、所思、所感，用各种形式的练笔方式记录下来。让自然风光、文物古迹、风俗民情、国内外的重要事件、家庭生活、学校生活、自己的喜怒哀乐成为作文活水。同时也常常转述与周围人交流或通过阅读获得的他人的体验、感受、感悟。总之，创设情境的手段和途径很多，在中学语文教学中，要善于挖掘教材中的创新因素，在教学过程中用心营造一个良好的氛围，创设各种不同的情境。使学生在情境中观察、想象和思维，促使智力和语文能力的发展。21世纪是信息时代，信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，因此信息技术愈来愈受到人们的重视。为适应信息化发展趋势，我国教育部门近年来提出争取用最短的时间实施全国中小学信息技术教育，一是在全国绝大部分地区的中小学普及信息技术课程，加快信息技术与其他学科课程的整合；二是全面实施“校校通”工程，使全国绝大部分地区的中小学能够上网，师生能够共享网上的教育资源，提高教育质量。目前大部分农村地区学校都加强了硬件环境建设，新建计算机房、多媒体教室，同时广大中小学教师正在进行信息技术学习与培训。农村学校“硬件”和“软件”的两手准备，为信息技术与学科整合奠定了基础。一、农村中小学实施信息技术与学科整合存在的问题农村中小学由于地处偏远地区，经济不发达，要想实现真正意义上的信息技术与学科整合，还存在诸多方面的问题，主要表现为：1.硬件设施不完善，严重制约信息技术与各个学科的整合信息技术与学科整合，就是将网络技术和多媒体等技术灵活应用到各学科教学过程中，这种整合改变了传统的以教师为活动中心的教育结构、教学方法和教学模式。“工善欲其事，必先利其器”，没有良好的硬件环境，现代信息技术与学科整合只能是“纸上谈兵”。这些硬件设施包括计算机及外围设备、多媒体教室、校园网及其他电教设备。近几年，全国各地教育部门为农村中小学校筹措了大量资金，新建改建了一些计算机教室，但仍然是杯水车薪，解决不了根本性的问题。总体来说就是计算机数量少、配置低，乡村之间不平衡。条件较好的村可能会建1～2间计算机教室，但大部分村小根本不可能建计算机教室，甚至有的村小连计算机都没有，在这种条件下要想做好信息技术与学科的整合，其难度可想而知。以笔者所在的学校为例，现有12个班级，学生600余名，教师30名，但学校只有14台计算机，学生上机都只能分批安排。在这种条件下，教师就没有时间去上机，也无法研究信息技术如何与学科整合，即使进行了也只会停留在表面，不可能深入下去。2.农村教师的计算机水平普遍不高如果说硬件环境建设在某种程度上只是资金投入的问题，那么教师信息素养则是整合成败的关键。要实施信息技术与学科的整合，教师就必须具有过硬的计算机操作能力。目前农村中小学教师的计算机水平普遍不高，多数教师习惯了一支粉笔加一块黑板的传统教学模式，连投影仪都很少使用，更别说使用计算机进行教学了。虽然这几年教育部门花大力气开展了教师信息技术培训，但一部分教师由于年龄偏大、文化层次偏低、缺乏学习兴趣等原因，只是忙于应付，没有熟练掌握计算机基础知识。如有些教师虽然学习了WindowsXP，但对文字处理、电子表格、发送邮件知之甚之。一部分刚分配来的年青教师虽然掌握了计算机的入门知识和基本应用技能，如WindowsXP，Word，PowerPoint，Excel以及浏览网页、发送邮件，但对Authorware，Photoshop，Flash等多媒体知识知之甚少。所以农村教师的计算机水平与信息素养还有待提高。3.部分教师对信息技术与学科整合存在认识误区有的教师认为信息技术与学科整合，就是在教学中使用先进的计算机、多媒体设备。这种观点显然是片面的。农村教师在整合上存在的误区主要有：（1）信息技术仅仅作为教师完成教学任务的工具单纯地以投影仪代替黑板，有的教师是为了使用投影仪而使用，一些学校在开展优质课比赛时规定没有使用多媒体的一律不得评奖，这显然违背了信息技术与学科整合的初衷。目前大部分农村教师在教学中依然扮演着演员的角色，学生是观众，教学理念、教学模式根本没有改变。整合的目的是为了使学生能积极参与教学活动，成为学习的主人和知识的建构者，如果信息技术与学科整合达不到这种效果就是失败的。（2）忽视了师生间的互动关系，削弱了传统教学中语言和情感交流的优势由于教师对信息技术不熟或课件设计存在缺陷，导致课堂上出现教师忙于操作计算机，以计算机为中心的情况，忽视了师生之间的互动与感情的交流。（3）过于追求多媒体效果，分散了学生的注意力在课件制作过程中，许多教师用Flash制作课件，片面地追求Flash的动画效果，大量地叠加声音、视频、图像等素材，结果反而分散了学生的注意力。二、解决农村中小学信息技术与学科整合实施过程中的问题的对策农村中小学在实施信息技术与学科整合过程中存在的问题可以从以下几面进行突破：1.加大投入，改善办学条件农村中小学的机房和多媒体教室的建设，需要投入大量的资金，可以从以下几个方面入手解决：一是积极向上级教育主管部门和地方政府争取资金；二是学校应从办公经费中挤一点；三是主动与社会各界对接争取一点；四是采用“分步走”的办法，可以根据学校的偿还能力，与销售商达成协议，分期付款。2.加大对教师的计算机培训力度，建立相应的激励制度首先，学校组织教师参加计算机教学培训，每周安排一定的课时，使教师学会上网搜集课堂教学素材，发E-mail，交流教学心得，学习Flash，Photoshop，GoldWave，Swift3D等多媒体软件用于开发课件，提高课件的交互性、多媒体化、网络化，强化课堂教学效果。其次，教育主管部门和学校领导建立激励机制。领导应对信息化采取积极支持态度，鼓励教师在课堂中应用信息技术，参与教师培训方案的实施，为尝试新的教学手段提供足够的时间和必要的经费，定期举办课堂教学竞赛和研讨。最后，由信息技术教师、具有丰富教学经验的教师组成一支教学课件的研制开发队伍，制作出高质、高效的多媒体教学课件提供给广大教师使用。学科教师也可利用操作简便的开发工具，针对教学中的重点或难点，自行开发短小精悍的CAI软件。3.抓住新课改契机，加强信息技术与新课程的整合新课程改革就是要改变传统“教师讲，学生听”的教学模式，充分发挥学生的主动性和积极性。信息技术能将抽象的原理公式、微观的化学反应现象具体化，并宏观地展现出来，使晦涩难懂的内容变得生动，很容易实现情境教学。比如，在化学课上，可将有一定危险性、实验较难实现的内容制作成课件，通过动画效果来虚拟展示实际反应过程，这在很大程度上能够提高教学质量和教学效率。又如在英语教学中进行词汇、语法练习时，多媒体的呈现速度更快、容量更大。三、结束语以多媒体计算机技术和网络技术为主的信息技术具有交互性、超文本性和网络化等特性。信息技术的交互性有利于激发学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥，促进学生认知能力的发展，同时使个别化学习、协作式学习和发现式学习相结合，不仅能为学生提供理想的学习认知工具，而且极大地拓展了教育教学的时空领域，有利于培养具有创新精神和实践能力的人才。当然，要实施信息技术与课程整合还要经历艰难曲折的过程，这就给教育工作者提出更大的挑战。相信在我们的不断努力下，信息技术与学科整合将一步步前进，一步步发展。（龚云云，本科，小教一级，江西省南昌市经济技术开发区双岭小学，330101）*本文获第四届城市教育装备合作与发展工作交流会征文优秀奖。颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国颅内压增高及脑疝-课件2颅内压增高及脑疝-课件3颅内压增高及脑疝-课件4颅内压增高及脑疝-课件5

颅内压监测方法方式闪光视觉诱发电位无创脑电阻抗监测有创颅内压监测无创颅内压监测优点操作相对简便缺点准确性差优缺点脑室内测压（最准确）硬膜下测压硬膜外测压腰穿测压

优点最准确且为诊断金标准缺点感染时最严重的并发症颅内压监测方法方式闪光视觉诱发电位有6

多种放置部位—压力应变片探头脑组织内，颅骨螺栓固定脑室内，经脑室导管硬脑膜下脑组织内，经头皮穿刺多种放置部位—压力应变片探头7ICP监测原理ICP传感器（探头）信号处理装置数据记录和输出调零信号放大ICP监测原理ICP传感器信号处理装置数据记录和输出调零信号8ICP的监测注意事项：妥善放置监测器头部抬高30°读取数值时应排除翻身拍背咳嗽疼痛吸痰胸腔内高压ICP的监测注意事项：妥善放置监测器9颅内压监护仪的操作使用探头缆线主机颅内压监护仪的操作使用探头缆线主10颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口11“NOTRANSDUCERDETECTED”----没有连接探头将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐颅内压监护仪的操作使用2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息“NOTRANSDUCERDETECTED”----没123.连接缆线与探头屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCERDETECTED,ZEROREFERENCE=***，ACCEPT?ADJUST?”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如果不是，选择调整（ADJUST）。相同，选择接受（ACCEPT）“MENU”。不相同，选择调整

（ADJUST）。颅内压监护仪的操作使用3.连接缆线与探头相同，选择接受（ACCEPT）“MEN134.调整参考值颅内压监护仪的操作使用4.调整参考值颅内压监护仪的操作使用145、按下确定键（menu），即可显示颅内压颅内压监护仪的操作使用5、按下确定键（menu），即可显示颅内压颅内压监护仪的操作15ICP评定标准正常：5-15mmHg；轻度升高：15-20mmHg；中度升高：20-40mmHg；重度升高：>40mmHg。ICP评定标准正常：5-15mmHg；16颅内压监护的治疗指导ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处理。ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露醇等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。ICP＞40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。颅内压监护的治疗指导ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降17（一）一般处理：吸氧（二）病因治疗（三）脱水治疗：减少脑组织中的水分。（四）激素：改善毛细血管的通透性，防治脑水肿。（五）亚低温疗法：降低脑代谢率及耗氧量。（六）脑脊液体外引流：侧脑室穿刺（七）巴比妥治疗：临床不作为常规降颅压措施（八）辅助过度通气：持续过度换气可加重脑缺血，仅作为暂时性措施（九）抗生素治疗（十）对症治疗：疼痛、癫痫治疗原则（一）一般处理：吸氧治疗原则18

脑疝

当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力高时，压力高的部位脑组织向压力低的部位挤压、移位，压迫附近的神经、血管和脑干，引起血液循环和脑脊液循环障碍，产生一系列危及生命的症状、体征，这就是脑疝。脑疝19

脑疝模式图注：(1)大脑镰下疝；(2)小脑幕裂孔下疝；

(3)枕骨大孔疝；(4)硬膜外血肿

20脑疝可分为小脑幕裂孔下疝（又称颞叶疝、海马疝、钩回疝）枕骨大孔疝（又称小脑扁桃体疝）大脑镰下疝小脑幕裂孔上疝等其中以小脑幕裂孔下疝和枕骨大孔疝为最常见。

脑疝类型

脑疝可分为小脑幕裂孔下疝（又称颞叶疝、海马疝、钩回疝）

21小脑幕切迹疝典型表现

颅内压增高进行性意识障碍（出现较早)瞳孔改变：

初期：患侧瞳孔缩小中期：患侧瞳孔逐渐散大，上睑下垂，眼球歪斜

晚期：对侧，相继出现类似变化运动障碍生命体征变化：Cushing反应小脑幕切迹疝典型表现22枕骨大孔疝临床表现颅内压高压的一般症状

生命体征症状出现较早，意识障碍出现较晚其他症状有颈部阻力或颈项强直、头痛、双侧

瞳孔散大、对光反射消失，意识改变。

枕骨大孔疝临床表现23（一）一旦出现典型的脑疝症状，应立即予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确诊后，尽快手术，去除病因。（二）难以确诊或确诊病变无法切除者，可通过脑脊液分流术，侧脑室外引流术，或病变侧颞肌下减压术等降低颅内压。处理原则（一）一旦出现典型的脑疝症状，应立即予脱水治疗，以缓解病情，24（一）快速静脉滴注脱水剂（二）准备气管插管及呼吸机（三）密切观察呼吸心跳瞳孔变化（四）紧急做好术前特殊检查及术前准备急救护理（一）快速静脉滴注脱水剂急救护理25谢谢！谢谢！26谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高及脑疝ppt课件颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克颅内压增高与脑疝颅内压指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常颅内压：成人：5~15mmHg(70～200mmH2O)儿童：4~7.5mmHg(50～100mmH2O)颅腔容积1400~1500ml。颅内压一、创设导语情景，激发学习兴趣导课是整个教学的前奏、序曲，讲究的是“一锤定音”，第一锤就要敲在学生的心坎上，在学生心里形成良好的心里定势，为整堂课的顺利进行奠定基础。俗话说：“良好的开端是成功的一半”，上课开始，老师用精彩的导语创设情境，这样可以一下子激发学生的兴趣。例如在教学《变色龙》一课时我这样设计：同学们中央电视台“正大综艺”节目中有一句常用语：“不看不知道，世界真奇妙。”这话一点不假。甭说别的，单说自然界中的各类动物的生存方式，就是千姿百态，千差万别，奥妙无穷。一般的动物，它的皮肤和毛发的颜色是不能改变的。但是，有一种小动物，它的皮下有许多色素块，能够随时变成不同的保护色。如果它潜伏在葡萄架上，身体就呈现绿色；爬到灰色的墙上，身体就呈现灰色。这种小动物就叫变色龙。俄国作家契诃夫写了一篇小说，主人公是警官奥楚蔑洛夫，小说的题目是“变色龙”。那么，奥楚蔑洛夫与变色龙是什么关系呢？为什么要以“变色龙”来给小说命名呢？下面我们来学习《变色龙》。这样学生的思维就一下子引到了课文上来，教室里如炸开了锅，学生积极地到课文里去寻找答案了。二、创设媒体情景，渲染学习气氛爱因斯坦曾说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界的一切，推动着进步，并且是知识进步的源泉。”创设语文情景，画面、音乐对渲染情境，激活学生的想象思维是一种重要手段。画面、音乐与语文有相通之处，都是反映社会生活，表情达意。如果能把画面、音乐语言与语言文字沟通起来，教学就真正实现了调动学生的听觉、视觉等器官，在这种联觉的通感中，收到意想不到的效果。例如：在教学《送元二使安西》这首诗对于从未离家的孩子，要他们去体会分别的那种滋味，用语言来激发引导他们的感情进入诗中情景和意境，实在是有点儿勉为其难。这个时候，画面、音乐就可以凭借其独特的感染力来使课堂充满那种离情别绪，我给学生设置了一幅生动的离别画面，并且放古曲《阳关三叠》，在凄凉婉转的音乐中，学生一下子融入到诗词所渲染的意境中，真切地体会到作者的情感。总之，在教学中根据课文内容创设出浓郁的媒体情景，就能使学生不由自主地调动多种感官，积极主动地进行相应的课堂活动，在活动中，获得知识，训练智能。3、创设表演情境，洞察文章内涵21世纪的课堂，应当使学生真正成为课堂的主体。这就要求教师要为他们营造环境鼓励他们主动探索、主动思考，全身心地参与。在语文教学中，表演情境有时也收到了意想不到的效果。在教学初二的《核舟记》时，里面多涉及空间位置，所以我让学生自学课文，把课文分成两个表演场景：一个是苏、黄、佛印神态，一个是两个舟子的神态。分成两个小组进行表演，学生们认真研究课文，相互讨论，课堂气氛活跃。学生们在笑声和表演中学习课文，从错误的表演中认识自己理解上的偏差，最终得出了正确的位置。这节课既培养了学生的听话、说话能力，又培养了学生独立思考分析人物、事物的能力，还调动了学生广泛阅读课外书的积极性。4、创设问题情景，挖掘学生潜力.好奇心是兴趣的先导，是学生积极探求新奇事物的动力之一，对于形成动机有着重要的作用。富有创新精神的人往往有着强烈的好奇心。正如爱因斯坦所说：“他没有特别的天赋，只有强烈的好奇心。在创设问题情境时，注意在情境中提出问题引发学生的好奇心。例如：在教学《理想》时我用投影映出一首小诗：“它不生在天上/也不长在水里/它既不需要人们去灌溉/也不需要谁去浇水/它没有人去栽种/却永远扎根于人们的心里/有人说它是灯塔/没有它航船就会把方向迷失/有人说它是翅膀/没有它鸟就无法飞起/有人说它是路标/没有它灵魂的天地只能让给空虚”我对学生说：“这是一个诗谜，你们能猜出这首诗吟咏的是什么吗？一听说是猜谜，学生们的兴致极高，大家纷纷动起了脑筋。不一会儿，谜底就出来了，那就是“理想”。我就笑着说“理想像灯塔，像翅膀，像路标，足见它的重要性。”今天我们看看课文是怎样来写理想的，请你找出课文中类似的诗句。可见，以兴趣吸引学生，不仅使他们乐在其中，还令学生千方百计地去克服困难满足自己的欲望。兴趣促使人们去思考并产生灵感，而后付诸行动。没有兴趣，任何潜能都无法挖掘。5、创设争论情境，鼓励发散思维培养学生的创造性，不仅要有强烈的好奇心、求知欲，还应培养他们大胆的探索和批评精神。古人云：“学贵有疑。”“疑是思之源，思是智之本。”疑是争论的起点，有了疑而又能独立思考敢于坚持自己的意见，才有了敢于争论的思想基础。教师对学生的质疑要提倡、鼓励，使学生逐步做到敢说、爱说，甚至提出跟教师不同的想法。6、创设生活情景，激发学生情感语文学习，要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发。教师应该将教学内容设计成生活中看得见、摸得着、听得到、有价值、适合于学生发展的语文学习过程，让学生真正感受到语文的魅力，体验到语文学习的乐趣，从而创设富有情感色彩的学习背景。我往往让学生写自己的亲身的直接的体验、感想、感悟，多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，把自己的所见、所闻、所思、所感，用各种形式的练笔方式记录下来。让自然风光、文物古迹、风俗民情、国内外的重要事件、家庭生活、学校生活、自己的喜怒哀乐成为作文活水。同时也常常转述与周围人交流或通过阅读获得的他人的体验、感受、感悟。总之，创设情境的手段和途径很多，在中学语文教学中，要善于挖掘教材中的创新因素，在教学过程中用心营造一个良好的氛围，创设各种不同的情境。使学生在情境中观察、想象和思维，促使智力和语文能力的发展。21世纪是信息时代，信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，因此信息技术愈来愈受到人们的重视。为适应信息化发展趋势，我国教育部门近年来提出争取用最短的时间实施全国中小学信息技术教育，一是在全国绝大部分地区的中小学普及信息技术课程，加快信息技术与其他学科课程的整合；二是全面实施“校校通”工程，使全国绝大部分地区的中小学能够上网，师生能够共享网上的教育资源，提高教育质量。目前大部分农村地区学校都加强了硬件环境建设，新建计算机房、多媒体教室，同时广大中小学教师正在进行信息技术学习与培训。农村学校“硬件”和“软件”的两手准备，为信息技术与学科整合奠定了基础。一、农村中小学实施信息技术与学科整合存在的问题农村中小学由于地处偏远地区，经济不发达，要想实现真正意义上的信息技术与学科整合，还存在诸多方面的问题，主要表现为：1.硬件设施不完善，严重制约信息技术与各个学科的整合信息技术与学科整合，就是将网络技术和多媒体等技术灵活应用到各学科教学过程中，这种整合改变了传统的以教师为活动中心的教育结构、教学方法和教学模式。“工善欲其事，必先利其器”，没有良好的硬件环境，现代信息技术与学科整合只能是“纸上谈兵”。这些硬件设施包括计算机及外围设备、多媒体教室、校园网及其他电教设备。近几年，全国各地教育部门为农村中小学校筹措了大量资金，新建改建了一些计算机教室，但仍然是杯水车薪，解决不了根本性的问题。总体来说就是计算机数量少、配置低，乡村之间不平衡。条件较好的村可能会建1～2间计算机教室，但大部分村小根本不可能建计算机教室，甚至有的村小连计算机都没有，在这种条件下要想做好信息技术与学科的整合，其难度可想而知。以笔者所在的学校为例，现有12个班级，学生600余名，教师30名，但学校只有14台计算机，学生上机都只能分批安排。在这种条件下，教师就没有时间去上机，也无法研究信息技术如何与学科整合，即使进行了也只会停留在表面，不可能深入下去。2.农村教师的计算机水平普遍不高如果说硬件环境建设在某种程度上只是资金投入的问题，那么教师信息素养则是整合成败的关键。要实施信息技术与学科的整合，教师就必须具有过硬的计算机操作能力。目前农村中小学教师的计算机水平普遍不高，多数教师习惯了一支粉笔加一块黑板的传统教学模式，连投影仪都很少使用，更别说使用计算机进行教学了。虽然这几年教育部门花大力气开展了教师信息技术培训，但一部分教师由于年龄偏大、文化层次偏低、缺乏学习兴趣等原因，只是忙于应付，没有熟练掌握计算机基础知识。如有些教师虽然学习了WindowsXP，但对文字处理、电子表格、发送邮件知之甚之。一部分刚分配来的年青教师虽然掌握了计算机的入门知识和基本应用技能，如WindowsXP，Word，PowerPoint，Excel以及浏览网页、发送邮件，但对Authorware，Photoshop，Flash等多媒体知识知之甚少。所以农村教师的计算机水平与信息素养还有待提高。3.部分教师对信息技术与学科整合存在认识误区有的教师认为信息技术与学科整合，就是在教学中使用先进的计算机、多媒体设备。这种观点显然是片面的。农村教师在整合上存在的误区主要有：（1）信息技术仅仅作为教师完成教学任务的工具单纯地以投影仪代替黑板，有的教师是为了使用投影仪而使用，一些学校在开展优质课比赛时规定没有使用多媒体的一律不得评奖，这显然违背了信息技术与学科整合的初衷。目前大部分农村教师在教学中依然扮演着演员的角色，学生是观众，教学理念、教学模式根本没有改变。整合的目的是为了使学生能积极参与教学活动，成为学习的主人和知识的建构者，如果信息技术与学科整合达不到这种效果就是失败的。（2）忽视了师生间的互动关系，削弱了传统教学中语言和情感交流的优势由于教师对信息技术不熟或课件设计存在缺陷，导致课堂上出现教师忙于操作计算机，以计算机为中心的情况，忽视了师生之间的互动与感情的交流。（3）过于追求多媒体效果，分散了学生的注意力在课件制作过程中，许多教师用Flash制作课件，片面地追求Flash的动画效果，大量地叠加声音、视频、图像等素材，结果反而分散了学生的注意力。二、解决农村中小学信息技术与学科整合实施过程中的问题的对策农村中小学在实施信息技术与学科整合过程中存在的问题可以从以下几面进行突破：1.加大投入，改善办学条件农村中小学的机房和多媒体教室的建设，需要投入大量的资金，可以从以下几个方面入手解决：一是积极向上级教育主管部门和地方政府争取资金；二是学校应从办公经费中挤一点；三是主动与社会各界对接争取一点；四是采用“分步走”的办法，可以根据学校的偿还能力，与销售商达成协议，分期付款。2.加大对教师的计算机培训力度，建立相应的激励制度首先，学校组织教师参加计算机教学培训，每周安排一定的课时，使教师学会上网搜集课堂教学素材，发E-mail，交流教学心得，学习Flash，Photoshop，GoldWave，Swift3D等多媒体软件用于开发课件，提高课件的交互性、多媒体化、网络化，强化课堂教学效果。其次，教育主管部门和学校领导建立激励机制。领导应对信息化采取积极支持态度，鼓励教师在课堂中应用信息技术，参与教师培训方案的实施，为尝试新的教学手段提供足够的时间和必要的经费，定期举办课堂教学竞赛和研讨。最后，由信息技术教师、具有丰富教学经验的教师组成一支教学课件的研制开发队伍，制作出高质、高效的多媒体教学课件提供给广大教师使用。学科教师也可利用操作简便的开发工具，针对教学中的重点或难点，自行开发短小精悍的CAI软件。3.抓住新课改契机，加强信息技术与新课程的整合新课程改革就是要改变传统“教师讲，学生听”的教学模式，充分发挥学生的主动性和积极性。信息技术能将抽象的原理公式、微观的化学反应现象具体化，并宏观地展现出来，使晦涩难懂的内容变得生动，很容易实现情境教学。比如，在化学课上，可将有一定危险性、实验较难实现的内容制作成课件，通过动画效果来虚拟展示实际反应过程，这在很大程度上能够提高教学质量和教学效率。又如在英语教学中进行词汇、语法练习时，多媒体的呈现速度更快、容量更大。三、结束语以多媒体计算机技术和网络技术为主的信息技术具有交互性、超文本性和网络化等特性。信息技术的交互性有利于激发学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥，促进学生认知能力的发展，同时使个别化学习、协作式学习和发现式学习相结合，不仅能为学生提供理想的学习认知工具，而且极大地拓展了教育教学的时空领域，有利于培养具有创新精神和实践能力的人才。当然，要实施信息技术与课程整合还要经历艰难曲折的过程，这就给教育工作者提出更大的挑战。相信在我们的不断努力下，信息技术与学科整合将一步步前进，一步步发展。（龚云云，本科，小教一级，江西省南昌市经济技术开发区双岭小学，330101）*本文获第四届城市教育装备合作与发展工作交流会征文优秀奖。颅内压增高及脑疝ppt课件1、战鼓一响，法律无声。——英国颅内压增高及脑疝-课件29颅内压增高及脑疝-课件30颅内压增高及脑疝-课件31颅内压增高及脑疝-课件32

颅内压监测方法方式闪光视觉诱发电位无创脑电阻抗监测有创颅内压监测无创颅内压监测优点操作相对简便缺点准确性差优缺点脑室内测压（最准确）硬膜下测压硬膜外测压腰穿测压

优点最准确且为诊断金标准缺点感染时最严重的并发症颅内压监测方法方式闪光视觉诱发电位有33

多种放置部位—压力应变片探头脑组织内，颅骨螺栓固定脑室内，经脑室导管硬脑膜下脑组织内，经头皮穿刺多种放置部位—压力应变片探头34ICP监测原理ICP传感器（探头）信号处理装置数据记录和输出调零信号放大ICP监测原理ICP传感器信号处理装置数据记录和输出调零信号35ICP的监测注意事项：妥善放置监测器头部抬高30°读取数值时应排除翻身拍背咳嗽疼痛吸痰胸腔内高压ICP的监测注意事项：妥善放置监测器36颅内压监护仪的操作使用探头缆线主机颅内压监护仪的操作使用探头缆线主37颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口38“NOTRANSDUCERDETECTED”----没有连接探头将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐颅内压监护仪的操作使用2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息“NOTRANSDUCERDETECTED”----没393.连接缆线与探头屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCERDETECTED,ZEROREFERENCE=***，ACCEPT?ADJUST?”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如果不是，选择调整（ADJUST）。相同，选择接受（ACCEPT）“MENU”。不相同，选择调整

（ADJUST）。颅内压监护仪的操作使用3.连接缆线与探头相同，选择接受（ACCEPT）“MEN404.调整参考值颅内压监护仪的操作使用4.调整参考值颅内压监护仪的操作使用415、按下确定键（menu），即可显示颅内压颅内压监护仪的操作使用5、按下确定键（menu），即可显示颅内压颅内压监护仪的操作42ICP评定标准正常：5-15mmHg；