吞咽障碍康复护理课件

吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。吞咽障碍康复护理吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。吞咽障碍康复护理一、概述吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。吞咽障碍康复护理1吞咽障碍康复护理课件2吞咽障碍康复护理课件3吞咽障碍康复护理课件4吞咽障碍康复护理课件5病因病因6吞咽功能障碍据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。吞咽功能障碍据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅7二、康复护理评定二、康复护理评定8（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定2．口腔功能的评定3．吞咽功能的评定1分：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿2分：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿3分：能一次喝完，但有呛咳4分：分两次以上喝完，且有呛咳5分：常发生呛咳，难以全部喝完。1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及3分以上则确定有吞咽障碍。4．摄食—吞咽过程评定5．辅助检查（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定9（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期102．咽喉期不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分

一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分2．咽喉期（二）摄食-吞咽障碍的程度评分113．误咽程度大部分误咽，但无呛咳——0分大部分误咽，但有呛咳——1分少部分误咽，无呛咳——2分少量误咽，有呛咳——3分无误咽——4分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分3．误咽程度（二）摄食-吞咽障碍的程度评分12三、康复护理措施三、康复护理措施13*（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。*（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误14间接训练间接训练15间接训练间接训练16间接训练间接训练17间接训练间接训练18间接训练间接训练19间接训练间接训练20吞咽障碍康复护理课件21间接训练间接训练22直接训练直接训练23*（二）摄食训练1．体位一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2．食物的性状一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物3．摄食一口量即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯*（二）摄食训练1．体位一般让患者取躯干30°半坐卧位，24凝固粉凝固粉25（三）辅助训练技术（三）辅助训练技术261、门德尔松（Mendelsohn）手法：1、门德尔松（Mendelsohn）手法：272、呼吸训练：2、呼吸训练：283、咽部寒冷刺激与空吞咽：3、咽部寒冷刺激与空吞咽：294、屏气－发声运动：4、屏气－发声运动：305、咳嗽训练：5、咳嗽训练：31其他训练方法其他训练方法32（四）中国传统康复护理（四）中国传统康复护理33*四、康复教育*四、康复教育34参考文献：1、燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州2、戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京参考文献：1、燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2003541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜36吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。吞咽障碍康复护理吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。吞咽障碍康复护理一、概述吞咽障碍康复护理6、露凝无游氛，天高风景澈。吞咽障碍康复护理37吞咽障碍康复护理课件38吞咽障碍康复护理课件39吞咽障碍康复护理课件40吞咽障碍康复护理课件41病因病因42吞咽功能障碍据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。吞咽功能障碍据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅43二、康复护理评定二、康复护理评定44（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定2．口腔功能的评定3．吞咽功能的评定1分：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿2分：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿3分：能一次喝完，但有呛咳4分：分两次以上喝完，且有呛咳5分：常发生呛咳，难以全部喝完。1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及3分以上则确定有吞咽障碍。4．摄食—吞咽过程评定5．辅助检查（一）吞咽障碍的评定方法1．一般评定45（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重力作用送入咽喉——0分不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分1．口腔期462．咽喉期不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分

一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分2．咽喉期（二）摄食-吞咽障碍的程度评分473．误咽程度大部分误咽，但无呛咳——0分大部分误咽，但有呛咳——1分少部分误咽，无呛咳——2分少量误咽，有呛咳——3分无误咽——4分（二）摄食-吞咽障碍的程度评分3．误咽程度（二）摄食-吞咽障碍的程度评分48三、康复护理措施三、康复护理措施49*（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。*（一）基础训练适应对象:由于间接训练不使用食物，误50间接训练间接训练51间接训练间接训练52间接训练间接训练53间接训练间接训练54间接训练间接训练55间接训练间接训练56吞咽障碍康复护理课件57间接训练间接训练58直接训练直接训练59*（二）摄食训练1．体位一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2．食物的性状一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物3．摄食一口量即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯*（二）摄食训练1．体位一般让患者取躯干30°半坐卧位，60凝固粉凝固粉61（三）辅助训练技术（三）辅助训练技术621、门德尔松（Mendelsohn）手法：1、门德尔松（Mendelsohn）手法：632、呼吸训练：2、呼吸训练：643、咽部寒冷刺激与空吞咽：3、咽部寒冷刺激与空吞咽：654、屏气－发声运动：4、屏气－发声运动：665、咳嗽训练：5、咳嗽训练：67其他训练方法其他训练方法68（四）中国传统康复护理（四）中国传统康复护理69*四、康复教育*四、康复教育70参考文献：1、燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州2、戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京参考文献：1