斜视与弱视整理课件

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斜视和弱视

中山眼科中心1斜视和弱视中山眼科中心2眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510512眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌513什么是斜视？？？眼睛歪了呗3什么是斜视？？？眼睛歪了呗4基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标

4基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在556斜视检查法角膜映光法遮盖-去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查：了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强6斜视检查法角膜映光法778斜视检查法

斜视的定量检查

角膜映光法，最简单和常用

8斜视检查法991010111112内斜Or外斜？斜视多少度？12内斜Or外斜？斜视多13内眦赘皮所致的假性内斜视

13内眦赘皮所致的假性内斜视

14141515161617171818191920共同性斜视特点无器质性障碍无运动障碍第一、二斜视角相等无复视，无代偿性头位

发病机制不清楚与解剖、调节、神经支配等因素有关分类

据偏斜的方向:内斜，外斜，上斜20共同性斜视特点无器质性障碍21共同性内斜视(esotropia)

儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。

21共同性内斜视(esotropia)儿童斜视中最22共同性外斜视（comitantexotropia)

病因：分开与集合之间不平衡分类：间歇性、恒定性

临床特点

发病年龄较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。22共同性外斜视（comitantexotropia)病23

共同性斜视的治疗目的

恢复双眼单视功能

!!!

获得正常眼位（美容）

23共同性斜视的治疗241、矫正屈光不正2、治疗弱视3、手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜

内斜:内直肌后退,外直肌缩短

外斜:外直肌后退,内直肌缩短治疗方法241、矫正屈光不正治疗方法25术前术后25术前术后26

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起

非共同性斜视26主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支27

麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐渐进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无治疗戴镜，手术病因治疗，神经营养三棱镜，手术*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*Important!27麻痹性28麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限第二斜视角第一斜视角28麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹29

弱视(amblyopia)

在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。29弱视(amblyopia)30

病因及分类

斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视

形觉剥夺性和遮盖性弱视

30病因及分类31临床表现视力减退

轻0.6--0.8

中0.2--0.5

重<0.1拥挤现象

EEEEE31临床表现视力减退轻0.6--0.832

弱视的治疗原则：抓紧时机，尽早治疗

方法：矫正屈光不正，原发病的处理遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制视觉刺激（弱视治疗仪）,药物定期复诊32弱视的治疗33遮盖治疗33遮盖治疗34小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则了解斜视的临床检查方法了解弱视的定义、分类和治疗方法34小结掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断35谢谢！35谢谢！36

斜视和弱视

中山眼科中心1斜视和弱视中山眼科中心37眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510512眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌5138什么是斜视？？？眼睛歪了呗3什么是斜视？？？眼睛歪了呗39基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标

4基本概念斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在40541斜视检查法角膜映光法遮盖-去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查：了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强6斜视检查法角膜映光法42743斜视检查法

斜视的定量检查

角膜映光法，最简单和常用

8斜视检查法4494510461147内斜Or外斜？斜视多少度？12内斜Or外斜？斜视多48内眦赘皮所致的假性内斜视

13内眦赘皮所致的假性内斜视

49145015511652175318541955共同性斜视特点无器质性障碍无运动障碍第一、二斜视角相等无复视，无代偿性头位

发病机制不清楚与解剖、调节、神经支配等因素有关分类

据偏斜的方向:内斜，外斜，上斜20共同性斜视特点无器质性障碍56共同性内斜视(esotropia)

儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。

21共同性内斜视(esotropia)儿童斜视中最57共同性外斜视（comitantexotropia)

病因：分开与集合之间不平衡分类：间歇性、恒定性

临床特点

发病年龄较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年龄增大而增加。22共同性外斜视（comitantexotropia)病58

共同性斜视的治疗目的

恢复双眼单视功能

!!!

获得正常眼位（美容）

23共同性斜视的治疗591、矫正屈光不正2、治疗弱视3、手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜

内斜:内直肌后退,外直肌缩短

外斜:外直肌后退,内直肌缩短治疗方法241、矫正屈光不正治疗方法60术前术后25术前术后61

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起

非共同性斜视26主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支62

麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐渐进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无治疗戴镜，手术病因治疗，神经营养三棱镜，手术*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*Important!27麻痹性63麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限第二斜视角第一斜视角28麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角麻痹64

弱视(amblyopia)

在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。29弱视(amblyopia)65

病因及分类

斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视

形觉剥夺性和遮盖性弱视

30病因及分类66临床表现视力减退

轻0.6--0.8

中0.2--0.5

重<0.1拥挤现象

EEEEE31临床表现视力减退轻0.6--0.867

弱视的治