肘关节检查法示范课件

肘关节检查法肘关节检查法1肘关节检查法示范课件一、解剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨关节三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头肌、肱三头肌血管、神经一、解剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨解剖1、肱三头肌2、鹰嘴尖3、尺骨后缘4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺侧腕屈肌解剖1、肱三头肌解剖解剖解剖解剖二、肘关节检查问诊物理检查望诊测量ROM触摸特殊试验特殊检查Xray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI二、肘关节检查问诊1、病史一般资料年龄，项目损伤史病程急慢长短疼痛部位程度性质诱发动作及时相绞锁频率程度解锁方式不稳诱发动作肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）功能障碍生活工作运动1、病史一般资料年龄，项目2、一般检查肿胀活动范围伸屈旋前旋后（主动、被动）5°150°80°80°畸形提携角－正常男性11°，女性13°肌肉萎缩关节线下5cm肘后三角关系肌力伸/屈旋前/旋后2、一般检查肿胀屈伸功能屈伸功能3、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经3、肘前装置检查二头肌肌腱4、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）4、肘后装置检查隆起,结节肱三头肌检查伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用肱三头肌检查伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性结构肱骨、桡骨、尺骨活动范围伸屈旋前旋后B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂外上髁炎的压痛点示意图B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验肌、肱三头肌伸直位检查前束屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征肌力伸/屈旋前/旋后尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）A、内翻应力试验—

外侧副韧带外上髁炎的压痛点示意图A、内翻应力试验—

外侧副韧带肌、肱三头肌感觉支配区/爪形手畸形肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）5、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入其它肱骨内上髁尺神经尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征感觉支配区/爪形手畸形骨性结构肱骨、桡骨、尺骨5、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入A、内侧副韧带检查凹陷压痛外翻应力试验及开口感伸直位检查前束屈曲90°位检查后束握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂A、内侧副韧带检查凹陷外翻应力试验外翻应力试验b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕抗阻痛搓手征b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图6、外侧装置检查外上髁外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）6、外侧装置检查外上髁A、内翻应力试验—

外侧副韧带A、内翻应力试验—

外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试Pivotshift（PLRI）试验Pivotshift（PLRI）试验

c、肱骨外上髁炎网球肘的检查

伸腕抗阻痛（CozenTest）

c、肱骨外上髁炎网球肘的检查

伸腕抗阻痛外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱活动范围伸屈旋前旋后外上髁炎的压痛点示意图尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）（主动、被动）5°150°80°80°畸形提携角－正常男性11°，女性13°感觉支配区/爪形手畸形韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带伸直位检查前束肌力伸/屈旋前/旋后A、内翻应力试验—

外侧副韧带尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨特殊检查Xray，超声波检查Sonography，骨性结构肱骨、桡骨、尺骨感觉支配区/爪形手畸形疼痛部位程度性质诱发动作及时相尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）

Mill’sTest

活动范围伸屈旋前7、骨间背侧神经卡压综合征

（旋后肌综合征）解剖检查感觉正常运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）7、骨间背侧神经卡压综合征

（旋后肌综合征）解剖骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨疼痛部位程度性质诱发动作及时相尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）活动范围伸屈旋前旋后屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性结构肱骨、桡骨、尺骨韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带肱三头肌检查伸肘抗重力试验运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带骨性结构肱骨、桡骨、尺骨外上髁炎的压痛点示意图Tinel征b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查伸直位检查前束Mill’sTest旋后肌拱门正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用旋后肌拱门肘关节检查法肘关节检查法33肘关节检查法示范课件一、解剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨关节三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头肌、肱三头肌血管、神经一、解剖骨性结构肱骨、桡骨、尺骨解剖1、肱三头肌2、鹰嘴尖3、尺骨后缘4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺侧腕屈肌解剖1、肱三头肌解剖解剖解剖解剖二、肘关节检查问诊物理检查望诊测量ROM触摸特殊试验特殊检查Xray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI二、肘关节检查问诊1、病史一般资料年龄，项目损伤史病程急慢长短疼痛部位程度性质诱发动作及时相绞锁频率程度解锁方式不稳诱发动作肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）功能障碍生活工作运动1、病史一般资料年龄，项目2、一般检查肿胀活动范围伸屈旋前旋后（主动、被动）5°150°80°80°畸形提携角－正常男性11°，女性13°肌肉萎缩关节线下5cm肘后三角关系肌力伸/屈旋前/旋后2、一般检查肿胀屈伸功能屈伸功能3、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经3、肘前装置检查二头肌肌腱4、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）4、肘后装置检查隆起,结节肱三头肌检查伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用肱三头肌检查伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性结构肱骨、桡骨、尺骨活动范围伸屈旋前旋后B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂外上髁炎的压痛点示意图B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验肌、肱三头肌伸直位检查前束屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征肌力伸/屈旋前/旋后尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）A、内翻应力试验—

外侧副韧带外上髁炎的压痛点示意图A、内翻应力试验—

外侧副韧带肌、肱三头肌感觉支配区/爪形手畸形肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）5、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入其它肱骨内上髁尺神经尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征感觉支配区/爪形手畸形骨性结构肱骨、桡骨、尺骨5、内侧装置检查挤压痛软组织嵌入A、内侧副韧带检查凹陷压痛外翻应力试验及开口感伸直位检查前束屈曲90°位检查后束握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂A、内侧副韧带检查凹陷外翻应力试验外翻应力试验b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕抗阻痛搓手征b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图6、外侧装置检查外上髁外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）6、外侧装置检查外上髁A、内翻应力试验—

外侧副韧带A、内翻应力试验—

外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试Pivotshift（PLRI）试验Pivotshift（PLRI）试验

c、肱骨外上髁炎网球肘的检查

伸腕抗阻痛（CozenTest）

c、肱骨外上髁炎网球肘的检查

伸腕抗阻痛外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱活动范围伸屈旋前旋后外上髁炎的压痛点示意图尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）（主动、被动）5°150°80°80°畸形提携角－正常男性11°，女性13°感觉支配区/爪形手畸形韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带伸直位检查前束肌力伸/屈旋前/旋后A、内翻应力试验—

外侧副韧带尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨特殊检查Xray，超声波检查Sonography，骨性结构肱骨、桡骨、尺骨感觉支配区/爪形手畸形疼痛部位程度性质诱发动作及时相尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）

Mill’sTest

活动范围伸屈旋前7、骨间背侧神经卡压综合征

（旋后肌综合征）解剖检查感觉正常运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）7、骨间背侧神经卡压综合征

（旋后肌综合征）解剖骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨疼痛部位程度性质诱发动作及