胎儿中枢神经系统的超声检查课件

臧莉华郑州市妇幼保健院

胎儿中枢神经

系统的超声检查1.臧莉华胎儿中枢神经

系统头颅检查颅骨结构、骨化程度等颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等。2.头颅检查颅骨结构、骨化程度等2.胎儿颅脑超声检查方法3.胎儿颅脑超声检查方法3.胎儿头颅超声检查检查方法：

经腹壁检查经阴道检查检查切面：

横切面冠状切面、纵切面4.胎儿头颅超声检查检查方法：4.胎儿颅脑横切面

颅顶部横切面

侧脑室水平横切面

丘脑水平横切面

小脑横切面

颅底横切面5.胎儿颅脑横切面颅顶部横切面5.胎儿颅脑纵切面正中矢状切面侧脑室矢状切面6.胎儿颅脑纵切面正中矢状切面6.胎儿脑部正中矢状切面7.胎儿脑部正中矢状切面7.侧脑室旁矢状切面8.侧脑室旁矢状切面8.

大脑冠状切面9.大脑冠状切面9.颅脑畸形的超声诊断10.颅脑畸形的超声诊断10.无脑畸形露脑畸形超声诊断：无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光环，可以见到不正常的脑组织结构回声。11.无脑畸形露脑畸形超声诊断：11.无脑儿12.无脑儿12.露脑畸形13.露脑畸形13.脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。

侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。14.脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积脑脊液循环途径

左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜上矢状窦血循环15.脑脊液循环途径左右侧脑室室间孔脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：

原发性中脑导水管狭窄交通性脑积水骨骼系统畸形：致死性侏儒软骨发育不良

继发性颅内感染颅内出血颅内肿块压迫：颅内肿瘤蛛网膜囊肿脑实质出血

16.脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：16.脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：

脑结构Dandy-Waiker异常全前脑胼胝体缺失无脑回畸形神经管脊柱裂脑膨出

颅内血管盖仑静脉瘤

17.脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：17.脑室扩张常见的原因多发畸形综合症染色体三体综合征

Meckel-Gruber综合征Walker-warburg综合征Apert综合征鼻睑指综合征Robert,

s综合征18.脑室扩张常见的原因多发畸形综合症染色体三体综合征18.临界性侧脑室扩张

定义：15～40周，侧脑室宽10～15mm发生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％转归：29％渐小，57％无变化，14％进展19.临界性侧脑室扩张19.临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现合并其它畸形和进行性扩张者预后不良单侧脑室扩张97%结局正常20.临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局20.临界性侧脑室扩张临床意义：1、染色体核型分析2、TORCH筛查3、早孕期出现可能是严重脑损伤的预兆21.临界性侧脑室扩张临床意义：21.注意事项一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数确认侧脑室很重要。当检出脑积水或侧脑室扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。22.注意事项一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程脑积水23.脑积水23.脑膨出及脑膜膨出

脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨出，脑膜膨出则是仅有脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。24.脑膨出及脑膜膨出脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜脑膜脑膨出脑膜膨出25.脑膜脑膨出脑膜膨出25.脉络丛囊肿脉络丛囊肿

指位于侧脑室的脉络丛内的囊肿可单发也可是双侧。90％以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失。临床意义

注意有无染色体异常的可能。

26.脉络丛囊肿脉络丛囊肿26.脉络丛囊肿27.脉络丛囊肿27.Dandy-Walker综合症

Dandy-Walker综合症指表现为小脑蚓部缺失，第三、第四脑室和后颅窝扩张积液的一组中线结构异常28.Dandy-Walker综合症

DaDandy-Walker综合症超声诊断

1、两侧小脑半球分开，中间无联系，蚓部完全缺如。

2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室扩张

3、合并全身其他部位异常。常见合并有室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他颅内结构畸形

29.Dandy-Walker综合症超声诊断29.Dandy-Walker综合症分类典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征。Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池增大。单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。30.Dandy-Walker综合症分类典型Dandy-walke31.31.Dandy-Walker综合症32.Dandy-Walker综合症32.前脑无裂畸形

前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑未完全分开呈左右两叶，而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。33.前脑无裂畸形前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑前脑无裂畸形分型34.前脑无裂畸形分型34.前脑无裂畸形35.前脑无裂畸形35.前脑无裂畸形36.前脑无裂畸形36.Galen静脉瘤

先天性Galen静脉瘤由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。37.Galen静脉瘤

先天性Galen静脉瘤由38.38.

Galen静脉瘤39.Galen静脉瘤39.

胼胝体发育不全

ACC分为完全型和部分型两种，前者胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前角增大并向外侧移位，透明隔腔消失；后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区和侧脑室后角扩张。

40.胼胝体发育不全ACC分为完全型和部41.41.胼胝体发育不全42.胼胝体发育不全42.颅内囊肿43.颅内囊肿43.胎儿小脑发育不良44.胎儿小脑发育不良44.脊柱检查脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度椎体排列是否整齐脊柱表面皮肤是否完好连续正常胎儿脊柱三维图像45.脊柱检查脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度45.正常脊柱切面46.正常脊柱切面46.47.47.正常脊柱切面48.正常脊柱切面48.脊柱横切面49.脊柱横切面49.脊柱裂50.脊柱裂50.颈部脊柱裂脊膜膨出51.颈部脊柱裂脊膜膨出51.脊柱裂

52.脊柱裂52.脊柱侧弯畸形53.脊柱侧弯畸形53.谢谢E-mail:zlh336699@Tel:0371-6196905654.谢谢E-mail:zlh336699@sina.co颅顶横切面

孕23周后

侧脑室率

＜1/355.颅顶横切面孕23周后

侧脑室率＜1/35侧脑室矢状切面

侧脑室内径＜10mm56.侧脑室矢状切面侧脑室内径＜10mm56.丘脑水平横切面切面

CSP＜10MM57.丘脑水平横切面切面CSP＜10MM57.小脑切面孕24周前

ECR≈孕周58.小脑切面孕24周前

ECR≈孕周58.颅底切面59.颅底切面59.

臧莉华郑州市妇幼保健院

胎儿中枢神经

系统的超声检查60.臧莉华胎儿中枢神经

系统头颅检查颅骨结构、骨化程度等颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等。61.头颅检查颅骨结构、骨化程度等2.胎儿颅脑超声检查方法62.胎儿颅脑超声检查方法3.胎儿头颅超声检查检查方法：

经腹壁检查经阴道检查检查切面：

横切面冠状切面、纵切面63.胎儿头颅超声检查检查方法：4.胎儿颅脑横切面

颅顶部横切面

侧脑室水平横切面

丘脑水平横切面

小脑横切面

颅底横切面64.胎儿颅脑横切面颅顶部横切面5.胎儿颅脑纵切面正中矢状切面侧脑室矢状切面65.胎儿颅脑纵切面正中矢状切面6.胎儿脑部正中矢状切面66.胎儿脑部正中矢状切面7.侧脑室旁矢状切面67.侧脑室旁矢状切面8.

大脑冠状切面68.大脑冠状切面9.颅脑畸形的超声诊断69.颅脑畸形的超声诊断10.无脑畸形露脑畸形超声诊断：无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光环，可以见到不正常的脑组织结构回声。70.无脑畸形露脑畸形超声诊断：11.无脑儿71.无脑儿12.露脑畸形72.露脑畸形13.脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。

侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。73.脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积脑脊液循环途径

左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜上矢状窦血循环74.脑脊液循环途径左右侧脑室室间孔脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：

原发性中脑导水管狭窄交通性脑积水骨骼系统畸形：致死性侏儒软骨发育不良

继发性颅内感染颅内出血颅内肿块压迫：颅内肿瘤蛛网膜囊肿脑实质出血

75.脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：16.脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：

脑结构Dandy-Waiker异常全前脑胼胝体缺失无脑回畸形神经管脊柱裂脑膨出

颅内血管盖仑静脉瘤

76.脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：17.脑室扩张常见的原因多发畸形综合症染色体三体综合征

Meckel-Gruber综合征Walker-warburg综合征Apert综合征鼻睑指综合征Robert,

s综合征77.脑室扩张常见的原因多发畸形综合症染色体三体综合征18.临界性侧脑室扩张

定义：15～40周，侧脑室宽10～15mm发生率：1：50～1：1600，晚孕期2％～5％转归：29％渐小，57％无变化，14％进展78.临界性侧脑室扩张19.临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现合并其它畸形和进行性扩张者预后不良单侧脑室扩张97%结局正常79.临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局20.临界性侧脑室扩张临床意义：1、染色体核型分析2、TORCH筛查3、早孕期出现可能是严重脑损伤的预兆80.临界性侧脑室扩张临床意义：21.注意事项一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数确认侧脑室很重要。当检出脑积水或侧脑室扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。81.注意事项一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程脑积水82.脑积水23.脑膨出及脑膜膨出

脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨出，脑膜膨出则是仅有脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。83.脑膨出及脑膜膨出脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜脑膜脑膨出脑膜膨出84.脑膜脑膨出脑膜膨出25.脉络丛囊肿脉络丛囊肿

指位于侧脑室的脉络丛内的囊肿可单发也可是双侧。90％以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失。临床意义

注意有无染色体异常的可能。

85.脉络丛囊肿脉络丛囊肿26.脉络丛囊肿86.脉络丛囊肿27.Dandy-Walker综合症

Dandy-Walker综合症指表现为小脑蚓部缺失，第三、第四脑室和后颅窝扩张积液的一组中线结构异常87.Dandy-Walker综合症

DaDandy-Walker综合症超声诊断

1、两侧小脑半球分开，中间无联系，蚓部完全缺如。

2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室扩张

3、合并全身其他部位异常。常见合并有室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他颅内结构畸形

88.Dandy-Walker综合症超声诊断29.Dandy-Walker综合症分类典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征。Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池增大。单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。89.Dandy-Walker综合症分类典型Dandy-walke90.31.Dandy-Walker综合症91.Dandy-Walker综合症32.前脑无裂畸形

前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑未完全分开呈左右两叶，而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。92.前脑无裂畸形前脑无裂畸形又称全前脑，为前脑前脑无裂畸形分型93.前脑无裂畸形分型34.前脑无裂畸形94.前脑无裂畸形35.前脑无裂畸形95.前脑无裂畸形36.Galen静脉瘤

先天性Galen静脉瘤由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。96.Galen静脉瘤