永久性心脏起搏器临床应用课件

永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用的基础知识账八永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪,通过发放电脉冲,刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自1958年第一台心脏起搏器Y植入人体以来,40多年间,起搏器制造技术和工艺快速发展,其功能人日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术,为临床广泛应用爱因斯坦说；“教育应当使所提供的东西，让学生作为一种宝贵的礼物来对待，而不是作为一种艰苦的任务来负担。”所以我们的课堂教学要让学生由被动学习转化为自觉、主动、愉快地学习，以饱满的热情，全身心地投入，享受学习的快乐。为此，笔者结合多年的数学教学，在课堂教学中做了以下几点尝试。一、导入新颖，提高兴趣“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情”。好导语，三两声，几句话，能化平淡为生动，化腐朽为神奇，使数学课堂波澜起伏，紧紧扣住学生的心弦，让学生步入主动参与学习的心理状态。例如，在教学“有限小数和无限小数”时，上课伊始，教师对学生说：“过去都是老师考你们，这个分数能否化成有限小数。”今天你们可以考老师，同学们可高兴啦，于是这些“小老师”举出不少分数，教师把这些分数分别填在两个集合圈内（能化成有限小数的和不能化成有限小数的），起初他们感到怀疑，经过检验，结果确认教师的答案无误，这样他们由怀疑到信服。这时引入新课，学生有着强烈的求知欲，兴趣昂然，事半功倍，可以提高学生的学习效率。二、口诀流畅，适合诵读陶行之说：“与其把学生当作天津鸭儿填入一些零碎知识，不如给他们几把钥匙，使他们可以自由自在地去开发文化的金库和知识的宝藏。”因此，在数学教学中，教师可根据教学内容，结合学生实际情况，将一些知识用口诀的形式加以归纳，编成一些数学歌诀，让学生寓学于乐。如学习圆柱表面积计算后，引导学生编如下口诀：圆柱表面积，计算真容易；先算侧面积，再加底面积；底面个数有差异，请你一定辨仔细；一般圆柱算两底，水桶无盖算一底；通风管，不算底，你说容易不容易？再如，学习小数乘法法则后，引导学生编如下口诀：小数乘小数，法则同整数；求得积以后，回头看因数；小数是几位，确定积小数；若积位数少，用0补位数。末尾有0时，化简去掉0。实践证明，在数学教学中引导学生将一些学习方法用口诀形式加以总结归纳，不仅能增加学习的趣味性，而且还有利于培养学生的学习习惯，提高学习能力。三、动手操作，实用可行波利亚曾说：“学习知识的最佳途径是由自己去发现，因为这种发现，理解最深，也最容易掌握其中的规律、性质和联系。”现代教育理论主张让学生动手去做，而不是用耳朵去“听”。所以，教师要留给学生足够的时间与空间，让每个学生都有参与活动的机会，使学生在动手中学习，动手中思维。例如有位老师教学“6和7的认识”时，设计了“让学生用手中的小棒，摆出自己喜欢的图案”这一教学环节，让学生先用六根小棒摆：生1：摆成了字：白、只、平、元、田；生2：摆成了符号：＞＝＜；；生3：列成了式子：1+2=；生4：搭成了梯子；生5：建成了小屋；生6：设计了蝴蝶结和电视机；生7：绘出了雪花和小草……由此可见，教师放手让学生操作，可以培养学生敏捷的观察力和丰富的想象力，使学生在轻松愉快的气氛中，积极主动的参与探索，由苦学变成乐学。四、因材施教，分层提高课堂教学效率的高低，在于教师能否在有限的时间内，给优等生造好“自助餐”，给中等生调好“套餐”，给学困生定好“配餐”，这与新课标教育理念“不同的人在数学上得到不同的发展”不谋而合。所以在教学中，教师要根据学生的个性差异，因材施教，分层提高，使学生在自己原有基础上得到发展，在每一节课内都能获得成功的喜悦，从而激发学生的学习兴趣，渐渐从要我学变成我要学，达到终身学习的目的。例如，学完“圆的面积”后，教师设计了以下作业，让学生自主任选。1、学校水塔的半径是2米，它的面积是多少平方米？2、学校水塔的直径是4米，它的面积是多少平方米？3、学校水塔的底面周长是12、56米，它的面积是多少平方米？4、一头大黄牛被主人用2米长的绳子栓在草地上的一根木桩上，大黄牛看见这么多的绿油油的青草，心想：我非把它吃光不可。请问：大黄牛能把所有的青草都吃光吗？它能吃到多大范围的青草？请求出大黄牛吃青草的最大面积。这样就让优等生吃好了、中等生吃饱了、学困生吃得了了。五、精心小结，印象深刻一堂课的最后几分钟，是学生注意力最容易分散的时候，如果教师能设计一个新颖有趣、耐人寻味的小结，不仅能巩固所学知识，强化兴趣，还能进一步激发学生的求知欲，活跃思维，开拓思路，把一堂课再次推向高潮。例如，教学“小数点位置移动引起小数大小的变化”时，这样小结：“小数点，真圆滑。向左跑，数缩小。向右跨，数扩大。扩大、缩小十（倍）、百（倍）、千（倍），位置移动一（位）、二（位）、三（位）”。通过简洁、明快的五句歌谣。便将小数点位置移动引起小数大小变化的规律，展拓无余。歌谣中第一句“圆”说明了小数点的形体，“滑”隐含了小数点位置移动的性质。第二句说明了小数缩小时小数点移动的方向。第三句说明了小数扩大时小数点移动的方向，第四、五句连起来分别说明了一个数扩大（缩小）的倍数和小数点分别需要移动位置的位数。总之，只有努力创造一个良好的课堂氛围，学生才会感到课堂之“好”，课堂之“妙”，从而被课堂所迷，把教师提供的“礼物”一一收下。我们把课堂作为实施素质教育的主战场，学生求知、进取、成长的主阵地，就应努力创造一个良好的课堂氛围，让学生在诗意的数学课堂中茁壮成长。一、外语学习焦虑研究的基本概况Horwitz在1986年和他的同事们就开始了对外语学习焦虑的研究。很多大学生认为外语这一课程要比其他任何的课程使他们感到有一种焦虑感。在外语课上会感到心跳加剧，手心出汗以及语音、语调也会发生变化等，这都是课堂焦虑的种种表现。Horwitz（1986）给出了外语学习焦虑的定义，他认为“外语焦虑是一种在外语学习过程中所产生的，与课堂外语学习所相关的知觉、情感、行为以及信念等构成的综合体。”它包括三大要素：一是交际焦虑，二是考试焦虑，三是负评价焦虑。近几年来，很多研究者研究了外语学习焦虑对外语学习成绩的影响，如对听力、口语、阅读以及写作等成绩的影响。尽管有的学者对外语学习焦虑进行了研究，但是到目前为止，这些研究所针对的对象多是某一所学校的部分非英语专业学生，且多是笼统地进行了一个整体研究。本文以长治学院非英语专业学生为样本，研究在分级模式下，不同英语水平班级的学生在外语学习焦虑方面是否存在差异。二、长治学院分级教学的基本概况从2014年9月开始，长治学院对2014级非英语学生进行了英语分级教学，并按照“分类指导，因材施教”的原则开始了个性化的教学。根据2014级学生入学时的高考成绩，将他们分别分到了A级、B级和C级三个级别来进行教学。以法律与经济系班级为例加以说明：英语高考分数在113～140分的学生被分到了A班；分数在94～112分的学生被分到了B班；分数在51～88.5分的学生被分到了C班。但每个班的学生并不是固定不变的，对成绩优秀和学习较差的学生，学校会按照他们的期末考试成绩实施降级和升级制度。比如：A级班的学生，若第一学期期末考试成绩不及格，第二学期就会被安排到B班；而B班学生考试成绩特别突出的，就会升入A班进行学习。三、研究对象与测试工具研究采用Horwitz的外语学习焦虑量表作为测试工具，对法律与经济系的240名学生进行了问卷调查。A、B、C三级学生各随机抽取80名进行研究。该测试卷共有33个项目，每个项目下有五个选项：即非常不赞同、不赞同、既不赞同也不反对、赞同和非常赞同，对应赋予的分值为1分、2分、3分和5分。在33项中，有9项是逆项计分。论文采用SPSS（社会科学统计软件包）对数据进行统计。四、数据分析研究共发放问卷240份，回收有效问卷237份。其中A级学生问卷78份；B级学生问卷80份；C级学生问卷79份。试卷回收后，利用SPSS17.0软件进行统计分析。为了了解三级学生的外语学习整体焦虑情况，先对所有研究对象进行了描述性统计分析；随后，为了检出三者间有无显著性差异，采用了独立样本T检验进行分析。研究还采用了多重比较法，以明确在哪两组间存在显著性差异。本次研究阿尔法系数为0.8563，说明研究采用的量表适合。五、分析与讨论（一）分级模式下三级学生外语学习整体焦虑情况研究先应用了SPSS17.0软件中的描述性统计，以便了解在分级模式下三级学生外语学习中的整体焦虑情况（见表1）。由表1可以看出，学生的外语学习整体焦虑情况较高。总体焦虑的平均值2.9935，接近于中值3。说明三级学生在外语学习中普遍存在高焦虑的情况。从最大值和最小值上看，整体最大值为4.87，接近于量表的最大值5，说明学生学习中焦虑水平过高。而从标准差来看，总体焦虑的标准差达到了0.54673，标准差较大，说明在外语学习时，学生的焦虑水平高低不一，相差较大。从考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面来看，交际焦虑水平最高，其均值为3.2015，说明学生在对于和他人真实的或预期的交际中产生的焦虑程度较高。其次是负评价焦虑和考试焦虑。从标准差上看，考试焦虑的标准差最高，达到了0.89778，说明在考试焦虑上，学生的焦虑水平相差较大。（二）皮尔逊相关数值由表2可见，皮尔逊相关系数r=-0.235，两尾概率在0.05水平显著，这说明学生在外语学习时焦虑程度的高低和自身外语成绩存在负相关关系，也就是说，外语学习焦虑程度越高，其学习成绩也就越不理想。这一结果和国内外大多研究者的研究结果一致。（三）不同级别学生的外语学习焦虑比较从表3可知，无论是从总体焦虑上看，还是从考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面上看，都存在极显著差异（P值均小于0.01）。为了明确哪些组之间存在极显著关系，研究采用了多重比较。结果表明：无论是在考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面还是总体焦虑上，A级学生和C级学生间的差异都极显著（P从交际层面上分析，三个级别间存在极显著差异，C级学生的平均值为3.5274，A级学生的平均值为2.9378。这两个平均值都高于考试焦虑和负评价焦虑。说明学生在与别人进行交流时的焦虑程度很高，他们因不能自由地用外语表达自我，也不能较好的理解别人所说的外语，而产生了交际畏惧。这种焦虑是学习语言的人在需要用目标语去进行表达时而表现的一种恐惧和不安心理。在用外语交流时会特意地去回避和退缩，结果就是对外语的学习和掌握影响比较严重。针对这种情况，教师在教学时，应该给学生营造一个比较轻松的氛围，缓解学生交际焦虑。“创造出一种情感过滤程度相对较低的环境在一定程度上能够排除学生的心理障碍。”尤其对焦虑较高的C级学生，教师应把课堂中涉及到的交流内容在课前就布置给学生，而不是让他们在没有准备的情况下走上讲台发言或交流。教师也可以在课前、课中播放或穿插一小段英语小故事来调节课堂气氛，降低学生焦虑感。从负评价焦虑层面看，C级学生的平均值也要高于A级学生，且三个级别间存在极显著差异。这就说明英语基础较差的学生很在意别人给予自己否定的评价，总认为在外语的学习上别人会看不起自己，对自己的英语应用能力永远持否定的态度。这种消极的态度反过来又影响了学生对语言的掌握。现实中，这部分学生更多的是来自农村和偏远山区，由于以前的教学条件相比城市较差，老师教学手段单一，当他们进入大学后，发现自身的外语水平，特别是口语和别的学生有很大差距，因此，就会产生自卑感，不愿意和别人用外语交流，怕受到否定的评价。因此，对于有负评价焦虑的学生，教师应给予更多的理解和关心，在平时应善于发现这部分学生，对他们应及时加以肯定，使他们意识到自己每天在不断地进步中，这样会逐渐增强他们的自信心。六、结论无论是整体焦虑，还是在考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面上，学习成绩较差班级的焦虑程度，都要比学习成绩较好的班级高。这就要求教师在分级教学的环境下，多给予焦虑程度较高的B级和C级学生关心和重视。对于考试焦虑，教师在选择考试内容时，最好选择学生熟悉的内容，不要过于偏难。对于交际焦虑，教师要营造以学生为中心的轻松、和谐的教学环境，给学生较小的课堂压力，教师在授课时要态度友好、经常面带微笑，而不是过于严肃。Phillips的研究表明，在课堂中学生与学生间的互相合作以及教师的经常鼓励和帮助等，都能够降低学生的交际焦虑。针对不同级别的学生应提问不同的问题，让所有的学生能在轻松的环境中学习语言，提高自信心，减少焦虑。对于负评价焦虑，教师在教学中要善于发现有负评价焦虑的学生。在教学中，教师要多给予这部分学生一些表扬和肯定的评价，对于其焦虑心理要多多关注并适时疏导，从而更大程度地提高学生的学习效率和教师的教学效果。永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起1永久性心脏起搏器临床应用的基础知识账八永久性心脏起搏器临2永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪,通过发放电脉冲,刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自1958年第一台心脏起搏器Y植入人体以来,40多年间,起搏器制造技术和工艺快速发展,其功能人日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术,为临床广泛应用永久心脏起搏器是一种可植入3人工心脏起搏器的发展史人工心脏起搏器的发展史4多二、起搏器基本概念多二、起搏器基本概念51起搏器系统起搏器系统由脉冲发生器及电极组成。脉冲发生器埋植在胸大肌上方的皮下组织中。脉冲发生器体积小,但其中有电池,还有几万个元件组成的多种高集成电路,分别负责起搏器的各项功能。电极导线的XY顶部及体部有起搏和感知的金属电极,负责起搏器的起搏和感知功能。电极导线经周围静脉植入,放置在相应的心腔,紧贴心内膜,其尾部与脉冲发生器的连孔相连。起搏电极有单极与双极之分。单极电极导线的顶部电极(—)与脉冲发生器金属壳(+)构成单极起搏和感知,双极电极导线的顶部电极(-)与体部的环状电极(+)构成双极起搏和感知。1起搏器系统6起搏器的组成部分与电路◆脉冲发生器电路/电池·电极导线阴极/人体组织脉冲发生器阳极◆其它阳极传感器起搏器的组成部分与电路7起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外壳:钛金属寿命:10年左右控制:程控仪遥控起搏器的特征8脉冲发生器电池为给心脏发送电2脉冲提供能源电路:控制起搏器工作(微处理器)脉冲发生器9电极导线作用组成探测(感知)导体心腔内电信·连接器杆·绝缘体将电刺激传长到心肌层电极电极导线10频率适应性起搏器体动传感器用一个压电晶体检测运动引起的机械信号晶体将机械信号变成电信号,电晶体信号又接着加快起搏器的频率A,加速度计其它频率适应性起搏器11永久性心脏起搏器临床应用课件12永久性心脏起搏器临床应用课件13永久性心脏起搏器临床应用课件14永久性心脏起搏器临床应用课件15永久性心脏起搏器临床应用课件16永久性心脏起搏器临床应用课件17永久性心脏起搏器临床应用课件18永久性心脏起搏器临床应用课件19永久性心脏起搏器临床应用课件20永久性心脏起搏器临床应用课件21永久性心脏起搏器临床应用课件22永久性心脏起搏器临床应用课件23永久性心脏起搏器临床应用课件24永久性心脏起搏器临床应用课件25永久性心脏起搏器临床应用课件26永久性心脏起搏器临床应用课件27永久性心脏起搏器临床应用课件28永久性心脏起搏器临床应用课件29永久性心脏起搏器临床应用课件30永久性心脏起搏器临床应用课件31永久性心脏起搏器临床应用课件32永久性心脏起搏器临床应用课件33永久性心脏起搏器临床应用课件34永久性心脏起搏器临床应用课件35永久性心脏起搏器临床应用课件36永久性心脏起搏器临床应用课件37永久性心脏起搏器临床应用课件38永久性心脏起搏器临床应用课件39永久性心脏起搏器临床应用课件40永久性心脏起搏器临床应用课件41永久性心脏起搏器临床应用课件42永久性心脏起搏器临床应用课件43永久性心脏起搏器临床应用课件44永久性心脏起搏器临床应用课件45永久性心脏起搏器临床应用课件46永久性心脏起搏器临床应用课件47永久性心脏起搏器临床应用课件48永久性心脏起搏器临床应用课件49永久性心脏起搏器临床应用课件50永久性心脏起搏器临床应用课件51永久性心脏起搏器临床应用课件52永久性心脏起搏器临床应用课件53永久性心脏起搏器临床应用课件54永久性心脏起搏器临床应用课件55永久性心脏起搏器临床应用课件56永久性心脏起搏器临床应用课件57永久性心脏起搏器临床应用课件58永久性心脏起搏器临床应用课件59永久性心脏起搏器临床应用课件60永久性心脏起搏器临床应用课件61永久性心脏起搏器临床应用课件62永久性心脏起搏器临床应用课件63永久性心脏起搏器临床应用课件64永久性心脏起搏器临床应用课件65永久性心脏起搏器临床应用课件66永久性心脏起搏器临床应用课件67永久性心脏起搏器临床应用课件68永久性心脏起搏器临床应用课件69永久性心脏起搏器临床应用课件70永久性心脏起搏器临床应用课件71谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基72永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用的基础知识账八永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪,通过发放电脉冲,刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自1958年第一台心脏起搏器Y植入人体以来,40多年间,起搏器制造技术和工艺快速发展,其功能人日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术,为临床广泛应用爱因斯坦说；“教育应当使所提供的东西，让学生作为一种宝贵的礼物来对待，而不是作为一种艰苦的任务来负担。”所以我们的课堂教学要让学生由被动学习转化为自觉、主动、愉快地学习，以饱满的热情，全身心地投入，享受学习的快乐。为此，笔者结合多年的数学教学，在课堂教学中做了以下几点尝试。一、导入新颖，提高兴趣“转轴拨弦三两声，未成曲调先有情”。好导语，三两声，几句话，能化平淡为生动，化腐朽为神奇，使数学课堂波澜起伏，紧紧扣住学生的心弦，让学生步入主动参与学习的心理状态。例如，在教学“有限小数和无限小数”时，上课伊始，教师对学生说：“过去都是老师考你们，这个分数能否化成有限小数。”今天你们可以考老师，同学们可高兴啦，于是这些“小老师”举出不少分数，教师把这些分数分别填在两个集合圈内（能化成有限小数的和不能化成有限小数的），起初他们感到怀疑，经过检验，结果确认教师的答案无误，这样他们由怀疑到信服。这时引入新课，学生有着强烈的求知欲，兴趣昂然，事半功倍，可以提高学生的学习效率。二、口诀流畅，适合诵读陶行之说：“与其把学生当作天津鸭儿填入一些零碎知识，不如给他们几把钥匙，使他们可以自由自在地去开发文化的金库和知识的宝藏。”因此，在数学教学中，教师可根据教学内容，结合学生实际情况，将一些知识用口诀的形式加以归纳，编成一些数学歌诀，让学生寓学于乐。如学习圆柱表面积计算后，引导学生编如下口诀：圆柱表面积，计算真容易；先算侧面积，再加底面积；底面个数有差异，请你一定辨仔细；一般圆柱算两底，水桶无盖算一底；通风管，不算底，你说容易不容易？再如，学习小数乘法法则后，引导学生编如下口诀：小数乘小数，法则同整数；求得积以后，回头看因数；小数是几位，确定积小数；若积位数少，用0补位数。末尾有0时，化简去掉0。实践证明，在数学教学中引导学生将一些学习方法用口诀形式加以总结归纳，不仅能增加学习的趣味性，而且还有利于培养学生的学习习惯，提高学习能力。三、动手操作，实用可行波利亚曾说：“学习知识的最佳途径是由自己去发现，因为这种发现，理解最深，也最容易掌握其中的规律、性质和联系。”现代教育理论主张让学生动手去做，而不是用耳朵去“听”。所以，教师要留给学生足够的时间与空间，让每个学生都有参与活动的机会，使学生在动手中学习，动手中思维。例如有位老师教学“6和7的认识”时，设计了“让学生用手中的小棒，摆出自己喜欢的图案”这一教学环节，让学生先用六根小棒摆：生1：摆成了字：白、只、平、元、田；生2：摆成了符号：＞＝＜；；生3：列成了式子：1+2=；生4：搭成了梯子；生5：建成了小屋；生6：设计了蝴蝶结和电视机；生7：绘出了雪花和小草……由此可见，教师放手让学生操作，可以培养学生敏捷的观察力和丰富的想象力，使学生在轻松愉快的气氛中，积极主动的参与探索，由苦学变成乐学。四、因材施教，分层提高课堂教学效率的高低，在于教师能否在有限的时间内，给优等生造好“自助餐”，给中等生调好“套餐”，给学困生定好“配餐”，这与新课标教育理念“不同的人在数学上得到不同的发展”不谋而合。所以在教学中，教师要根据学生的个性差异，因材施教，分层提高，使学生在自己原有基础上得到发展，在每一节课内都能获得成功的喜悦，从而激发学生的学习兴趣，渐渐从要我学变成我要学，达到终身学习的目的。例如，学完“圆的面积”后，教师设计了以下作业，让学生自主任选。1、学校水塔的半径是2米，它的面积是多少平方米？2、学校水塔的直径是4米，它的面积是多少平方米？3、学校水塔的底面周长是12、56米，它的面积是多少平方米？4、一头大黄牛被主人用2米长的绳子栓在草地上的一根木桩上，大黄牛看见这么多的绿油油的青草，心想：我非把它吃光不可。请问：大黄牛能把所有的青草都吃光吗？它能吃到多大范围的青草？请求出大黄牛吃青草的最大面积。这样就让优等生吃好了、中等生吃饱了、学困生吃得了了。五、精心小结，印象深刻一堂课的最后几分钟，是学生注意力最容易分散的时候，如果教师能设计一个新颖有趣、耐人寻味的小结，不仅能巩固所学知识，强化兴趣，还能进一步激发学生的求知欲，活跃思维，开拓思路，把一堂课再次推向高潮。例如，教学“小数点位置移动引起小数大小的变化”时，这样小结：“小数点，真圆滑。向左跑，数缩小。向右跨，数扩大。扩大、缩小十（倍）、百（倍）、千（倍），位置移动一（位）、二（位）、三（位）”。通过简洁、明快的五句歌谣。便将小数点位置移动引起小数大小变化的规律，展拓无余。歌谣中第一句“圆”说明了小数点的形体，“滑”隐含了小数点位置移动的性质。第二句说明了小数缩小时小数点移动的方向。第三句说明了小数扩大时小数点移动的方向，第四、五句连起来分别说明了一个数扩大（缩小）的倍数和小数点分别需要移动位置的位数。总之，只有努力创造一个良好的课堂氛围，学生才会感到课堂之“好”，课堂之“妙”，从而被课堂所迷，把教师提供的“礼物”一一收下。我们把课堂作为实施素质教育的主战场，学生求知、进取、成长的主阵地，就应努力创造一个良好的课堂氛围，让学生在诗意的数学课堂中茁壮成长。一、外语学习焦虑研究的基本概况Horwitz在1986年和他的同事们就开始了对外语学习焦虑的研究。很多大学生认为外语这一课程要比其他任何的课程使他们感到有一种焦虑感。在外语课上会感到心跳加剧，手心出汗以及语音、语调也会发生变化等，这都是课堂焦虑的种种表现。Horwitz（1986）给出了外语学习焦虑的定义，他认为“外语焦虑是一种在外语学习过程中所产生的，与课堂外语学习所相关的知觉、情感、行为以及信念等构成的综合体。”它包括三大要素：一是交际焦虑，二是考试焦虑，三是负评价焦虑。近几年来，很多研究者研究了外语学习焦虑对外语学习成绩的影响，如对听力、口语、阅读以及写作等成绩的影响。尽管有的学者对外语学习焦虑进行了研究，但是到目前为止，这些研究所针对的对象多是某一所学校的部分非英语专业学生，且多是笼统地进行了一个整体研究。本文以长治学院非英语专业学生为样本，研究在分级模式下，不同英语水平班级的学生在外语学习焦虑方面是否存在差异。二、长治学院分级教学的基本概况从2014年9月开始，长治学院对2014级非英语学生进行了英语分级教学，并按照“分类指导，因材施教”的原则开始了个性化的教学。根据2014级学生入学时的高考成绩，将他们分别分到了A级、B级和C级三个级别来进行教学。以法律与经济系班级为例加以说明：英语高考分数在113～140分的学生被分到了A班；分数在94～112分的学生被分到了B班；分数在51～88.5分的学生被分到了C班。但每个班的学生并不是固定不变的，对成绩优秀和学习较差的学生，学校会按照他们的期末考试成绩实施降级和升级制度。比如：A级班的学生，若第一学期期末考试成绩不及格，第二学期就会被安排到B班；而B班学生考试成绩特别突出的，就会升入A班进行学习。三、研究对象与测试工具研究采用Horwitz的外语学习焦虑量表作为测试工具，对法律与经济系的240名学生进行了问卷调查。A、B、C三级学生各随机抽取80名进行研究。该测试卷共有33个项目，每个项目下有五个选项：即非常不赞同、不赞同、既不赞同也不反对、赞同和非常赞同，对应赋予的分值为1分、2分、3分和5分。在33项中，有9项是逆项计分。论文采用SPSS（社会科学统计软件包）对数据进行统计。四、数据分析研究共发放问卷240份，回收有效问卷237份。其中A级学生问卷78份；B级学生问卷80份；C级学生问卷79份。试卷回收后，利用SPSS17.0软件进行统计分析。为了了解三级学生的外语学习整体焦虑情况，先对所有研究对象进行了描述性统计分析；随后，为了检出三者间有无显著性差异，采用了独立样本T检验进行分析。研究还采用了多重比较法，以明确在哪两组间存在显著性差异。本次研究阿尔法系数为0.8563，说明研究采用的量表适合。五、分析与讨论（一）分级模式下三级学生外语学习整体焦虑情况研究先应用了SPSS17.0软件中的描述性统计，以便了解在分级模式下三级学生外语学习中的整体焦虑情况（见表1）。由表1可以看出，学生的外语学习整体焦虑情况较高。总体焦虑的平均值2.9935，接近于中值3。说明三级学生在外语学习中普遍存在高焦虑的情况。从最大值和最小值上看，整体最大值为4.87，接近于量表的最大值5，说明学生学习中焦虑水平过高。而从标准差来看，总体焦虑的标准差达到了0.54673，标准差较大，说明在外语学习时，学生的焦虑水平高低不一，相差较大。从考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面来看，交际焦虑水平最高，其均值为3.2015，说明学生在对于和他人真实的或预期的交际中产生的焦虑程度较高。其次是负评价焦虑和考试焦虑。从标准差上看，考试焦虑的标准差最高，达到了0.89778，说明在考试焦虑上，学生的焦虑水平相差较大。（二）皮尔逊相关数值由表2可见，皮尔逊相关系数r=-0.235，两尾概率在0.05水平显著，这说明学生在外语学习时焦虑程度的高低和自身外语成绩存在负相关关系，也就是说，外语学习焦虑程度越高，其学习成绩也就越不理想。这一结果和国内外大多研究者的研究结果一致。（三）不同级别学生的外语学习焦虑比较从表3可知，无论是从总体焦虑上看，还是从考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面上看，都存在极显著差异（P值均小于0.01）。为了明确哪些组之间存在极显著关系，研究采用了多重比较。结果表明：无论是在考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面还是总体焦虑上，A级学生和C级学生间的差异都极显著（P从交际层面上分析，三个级别间存在极显著差异，C级学生的平均值为3.5274，A级学生的平均值为2.9378。这两个平均值都高于考试焦虑和负评价焦虑。说明学生在与别人进行交流时的焦虑程度很高，他们因不能自由地用外语表达自我，也不能较好的理解别人所说的外语，而产生了交际畏惧。这种焦虑是学习语言的人在需要用目标语去进行表达时而表现的一种恐惧和不安心理。在用外语交流时会特意地去回避和退缩，结果就是对外语的学习和掌握影响比较严重。针对这种情况，教师在教学时，应该给学生营造一个比较轻松的氛围，缓解学生交际焦虑。“创造出一种情感过滤程度相对较低的环境在一定程度上能够排除学生的心理障碍。”尤其对焦虑较高的C级学生，教师应把课堂中涉及到的交流内容在课前就布置给学生，而不是让他们在没有准备的情况下走上讲台发言或交流。教师也可以在课前、课中播放或穿插一小段英语小故事来调节课堂气氛，降低学生焦虑感。从负评价焦虑层面看，C级学生的平均值也要高于A级学生，且三个级别间存在极显著差异。这就说明英语基础较差的学生很在意别人给予自己否定的评价，总认为在外语的学习上别人会看不起自己，对自己的英语应用能力永远持否定的态度。这种消极的态度反过来又影响了学生对语言的掌握。现实中，这部分学生更多的是来自农村和偏远山区，由于以前的教学条件相比城市较差，老师教学手段单一，当他们进入大学后，发现自身的外语水平，特别是口语和别的学生有很大差距，因此，就会产生自卑感，不愿意和别人用外语交流，怕受到否定的评价。因此，对于有负评价焦虑的学生，教师应给予更多的理解和关心，在平时应善于发现这部分学生，对他们应及时加以肯定，使他们意识到自己每天在不断地进步中，这样会逐渐增强他们的自信心。六、结论无论是整体焦虑，还是在考试焦虑、交际焦虑、负评价焦虑层面上，学习成绩较差班级的焦虑程度，都要比学习成绩较好的班级高。这就要求教师在分级教学的环境下，多给予焦虑程度较高的B级和C级学生关心和重视。对于考试焦虑，教师在选择考试内容时，最好选择学生熟悉的内容，不要过于偏难。对于交际焦虑，教师要营造以学生为中心的轻松、和谐的教学环境，给学生较小的课堂压力，教师在授课时要态度友好、经常面带微笑，而不是过于严肃。Phillips的研究表明，在课堂中学生与学生间的互相合作以及教师的经常鼓励和帮助等，都能够降低学生的交际焦虑。针对不同级别的学生应提问不同的问题，让所有的学生能在轻松的环境中学习语言，提高自信心，减少焦虑。对于负评价焦虑，教师在教学中要善于发现有负评价焦虑的学生。在教学中，教师要多给予这部分学生一些表扬和肯定的评价，对于其焦虑心理要多多关注并适时疏导，从而更大程度地提高学生的学习效率和教师的教学效果。永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起搏器临床应用永久性心脏起73永久性心脏起搏器临床应用的基础知识账八永久性心脏起搏器临74永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪,通过发放电脉冲,刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自1958年第一台心脏起搏器Y植入人体以来,40多年间,起搏器制造技术和工艺快速发展,其功能人日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术,为临床广泛应用永久心脏起搏器是一种可植入75人工心脏起搏器的发展史人工心脏起搏器的发展史76多二、起搏器基本概念多二、起搏器基本概念771起搏器系统起搏器系统由脉冲发生器及电极组成。脉冲发生器埋植在胸大肌上方的皮下组织中。脉冲发生器体积小,但其中有电池,还有几万个元件组成的多种高集成电路,分别负责起搏器的各项功能。电极导线的XY顶部及体部有起搏和感知的金属电极,负责起搏器的起搏和感知功能。电极导线经周围静脉植入,放置在相应的心腔,紧贴心内膜,其尾部与脉冲发生器的连孔相连。起搏电极有单极与双极之分。单极电极导线的顶部电极(—)与脉冲发生器金属壳(+)构成单极起搏和感知,双极电极导线的顶部电极(-)与体部的环状电极(+)构成双极起搏和感知。1起搏器系统78起搏器的组成部分与电路◆脉冲发生器电路/电池·电极导线阴极/人体组织脉冲发生器阳极◆其它阳极传感器起搏器的组成部分与电路79起搏器的特征大小:如男式手表重量:20-80克外壳:钛金属寿命:10年左右控制:程控仪遥控起搏器的特征80脉冲发生器电