小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理

小儿脱水的液体疗法桐乡市第一人民医院林景晖小儿脱水的液体疗法1案例讨论患儿1岁半,腹泻2天伴呕吐入院。患儿昨日起开始腹泻,排水样、蛋花汤样大便,10余次/日,伴呕吐。昨天至今进食极少,6小时前起无尿。查体:T38℃,心率130次/分呼吸30次/分,BP60/30mmg。体重10kg,精神萎靡,哭无泪,前囟明显凹陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,无杂音。腹软稍胀,皮肤弹性极差,肠鸣音弱,四肢冷。辅助检查:血钠120mmol/L,血钾2mmoL,血气:Hco38mmoL。诊断?治疗(液体疗法)?案例讨论2小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理3如何评估脱水程度;怎样判断脱水性质;·酸中毒分度液体疗法的基本原则第一天静脉补液方案液体疗法的常用液体及配液方法·几种特殊情况的补液注意事项低钾、低钙、低镁的处理如何评估脱水程度;4脱水程“度轻度mld中度moderate重度severe失水量30~50mlkg50~100ml/kg100~120m/kg占体重%)(5-10%10%以上)精神状态稍差或不安萎靡或烦躁极度萎靡,表情淡漠睡昏迷十苍白、干燥、弹性差,发灰、有花纹,弹性弹性稍差捏起展开慢性捏起皮肤不易展开稍凹陷泪正常明显凹陷,泪少深陷,哭无泪,露睛明显减少尿极少或无尿(婴幼儿少尿50ml/d)周围循环末梢循环稍差血容量叨显下降四肢稍凉皮肤花纹、脉细数、血压下降、尿四肢厥冷返回脱水程“度5小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理6小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理7小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理8小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理9小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理10小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理11小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理12小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理13小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理14小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理15小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理16小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理17小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理18小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理19小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理20小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理21小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理22小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理23小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理24小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理25小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理26小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理27小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理28小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理29小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理30小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理31小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理32小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理33小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理34小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理35小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理36小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理37小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理38小儿脱水的液体疗法桐乡市第一人民医院林景晖小儿脱水的液体疗法39案例讨论患儿1岁半,腹泻2天伴呕吐入院。患儿昨日起开始腹泻,排水样、蛋花汤样大便,10余次/日,伴呕吐。昨天至今进食极少,6小时前起无尿。查体:T38℃,心率130次/分呼吸30次/分,BP60/30mmg。体重10kg,精神萎靡,哭无泪,前囟明显凹陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,无杂音。腹软稍胀,皮肤弹性极差,肠鸣音弱,四肢冷。辅助检查:血钠120mmol/L,血钾2mmoL,血气:Hco38mmoL。诊断?治疗(液体疗法)?案例讨论40小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理41如何评估脱水程度;怎样判断脱水性质;·酸中毒分度液体疗法的基本原则第一天静脉补液方案液体疗法的常用液体及配液方法·几种特殊情况的补液注意事项低钾、低钙、低镁的处理如何评估脱水程度;42脱水程“度轻度mld中度moderate重度severe失水量30~50mlkg50~100ml/kg100~120m/kg占体重%)(5-10%10%以上)精神状态稍差或不安萎靡或烦躁极度萎靡,表情淡漠睡昏迷十苍白、干燥、弹性差,发灰、有花纹,弹性弹性稍差捏起展开慢性捏起皮肤不易展开稍凹陷泪正常明显凹陷,泪少深陷,哭无泪,露睛明显减少尿极少或无尿(婴幼儿少尿50ml/d)周围循环末梢循环稍差血容量叨显下降四肢稍凉皮肤花纹、脉细数、血压下降、尿四肢厥冷返回脱水程“度43小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理44小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理45小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理46小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理47小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理48小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理49小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理50小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理51小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理52小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理53小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理54小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理55小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理56小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理57小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理58小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理59小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理60小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理61小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理62小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理63小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理64小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理65小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理66小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理67小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理68小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整理69小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析课件整