第三章 患者入院和出院的护理1课件

《护理学基础》第三章患者入院和出院的护理《护理学基础》第三章患者入院和出院的护理1学习目标(objective)

掌握患者入院和出院的护理程序掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉了解护理操作中人体力学的应用学习目标(objective)掌握患者入院和出院的护理程序2

患者入院护理（admissionnursing）是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。第一节患者入院护理患者入院护理（admissionnur3

入院护理的目的:

协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足患者的各种合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。第一节患者入院护理入院护理的目的:第一节患者入院护4一、入院程序二、患者入病区的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第一节患者入院护理一、入院程序第一节患者入院护理5入病区的初步护理护送入病区患者门诊急诊医生签发住院证住院处卫生处置病区准备病床单元平车、轮椅、步行一.入院程序入病区的初步护理护送入病区患者门诊急诊医生签发住院证住院处卫6

（一）办理入院手续（二）卫生处置（三）护送病人入病室

一.入院程序（一）办理入院手续一.入院程序7办理入院手续凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。

办理入院手续凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通8卫生处置根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。卫生处置根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾9送患者入病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。送患者入病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车10门诊患者入院的初步护理急诊患者入院的初步护理二、患者入病区的初步护理门诊患者入院的初步护理急诊患者入院的初步护理二、11门诊患者

1.准备床单位，备齐用物，迎接新患者，核对、安置2.通知负责医生诊查患者门诊患者1.准备床单位，备齐用物，2.通知负责医生诊查123.协助患者佩带腕带标识，入院评估

4.通知营养室为患者准备膳食。3.协助患者佩带腕带标识，入院评估4.通知营养室为患者准备135.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给予紧急处理措施5.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给14填写过程中应注意：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。床号

20床

姓名李明年龄

67岁

性别

男

诊断

高血压入院日期15年7月8日填写过程中应注意：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项15第三章患者入院和出院的护理1课件16急诊患者通知医生准备好急救器材及药品安置患者入院评估配合抢救急诊患者通知医生17三、患者床单位的准备（一）床单位的设备（二）铺床法基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法患者单位(patient’sunit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。三、患者床单位的准备（一）床单位的设备备用床患者单18(一)床单位3－19钢丝床床单位普通病床多功能病床(一)床单位3－19钢丝床床单位普通病床多功能病床193－20患者单位的固定设备有：床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施(一)床单位3－20患者单位的固定设备有：(一)床单位20（二）铺床法3－21备用床麻醉床暂空床（二）铺床法3－21备用床麻醉床暂空床21舒适平整紧扎安全病床基本要求：（二）铺床法实用舒适平整紧扎安全病床基本要求：（二）铺床法实用22铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法铺床法备用床231、备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。1、备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。24第三章患者入院和出院的护理1课件25[操作前准备]护士准备用物准备（治疗车、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备第三章患者入院和出院的护理1课件26

携用物至床旁移床旁桌、椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单携用物至床旁套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单27移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出28翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在29站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝30在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈31将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉32床角的包法⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞床角的包法⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三33将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。套被套将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。套被套34将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头35符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观[注意事项]符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则[注意事项]362、暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。2、暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病37第三章患者入院和出院的护理1课件383、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；2.使患者安全、舒适，预防并发症；3.避免床上用物被污染，便于更换。3、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；39第三章患者入院和出院的护理1课件40麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗41麻醉护理盘治疗巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护理记录单和笔治疗巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块麻醉护理盘治疗巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、42铺床操作步骤：1.根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背门的一侧。方法铺床操作步骤：方法43第三章患者入院和出院的护理1课件44铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床45铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大464、卧床患者更换床单法目的用物准备环境准备保持患者清洁舒适预防压疮病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度大单中单被套枕套床刷及床刷套需要时备清洁衣裤4、卧床患者更换床单法目的用物准备环境准备保持患者病室内无47方法备齐用物查对解释移开床旁桌、椅铺近侧单扫床铺单更换被套整理归位移枕翻身撤各污单更换枕套

卷单、扫床松被翻身方法备齐用物移开床旁桌、椅铺近侧单扫床铺单更换被套整理归位48第三章患者入院和出院的护理1课件49四、分级护理

分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。

特级护理一级护理二级护理三级护理四、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、50标识：一级及以上护理----红色二级护理----黄色三级护理----绿色住院病人诊断卡标识：住院病人诊断卡51第三章患者入院和出院的护理1课件52

适用对象

病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患

护理内容

专人24h护理。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理。特级护理适用对象特级护理53

适用对象

病情危重，需绝对卧床休息。各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿

护理内容

每小时巡视患者一次。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。做好基础护理。一级护理适用对象一级护理54

适用对象病情较重，生活不能自理。大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿

护理内容

每2h巡视患者一次。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。二级护理适用对象二级护理55

适用对象

病情较轻，生活能基本自理。一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段。

护理内容

每3小时巡视患者按护理常规护理。给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足患者身心需要。三级护理适用对象三级护理56感谢内容THANKS

FORYOURATTENTION!感谢内容THANK57《护理学基础》第三章患者入院和出院的护理《护理学基础》第三章患者入院和出院的护理58学习目标(objective)

掌握患者入院和出院的护理程序掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉了解护理操作中人体力学的应用学习目标(objective)掌握患者入院和出院的护理程序59

患者入院护理（admissionnursing）是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。第一节患者入院护理患者入院护理（admissionnur60

入院护理的目的:

协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足患者的各种合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。第一节患者入院护理入院护理的目的:第一节患者入院护61一、入院程序二、患者入病区的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第一节患者入院护理一、入院程序第一节患者入院护理62入病区的初步护理护送入病区患者门诊急诊医生签发住院证住院处卫生处置病区准备病床单元平车、轮椅、步行一.入院程序入病区的初步护理护送入病区患者门诊急诊医生签发住院证住院处卫63

（一）办理入院手续（二）卫生处置（三）护送病人入病室

一.入院程序（一）办理入院手续一.入院程序64办理入院手续凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。

办理入院手续凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通65卫生处置根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。卫生处置根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾66送患者入病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。送患者入病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车67门诊患者入院的初步护理急诊患者入院的初步护理二、患者入病区的初步护理门诊患者入院的初步护理急诊患者入院的初步护理二、68门诊患者

1.准备床单位，备齐用物，迎接新患者，核对、安置2.通知负责医生诊查患者门诊患者1.准备床单位，备齐用物，2.通知负责医生诊查693.协助患者佩带腕带标识，入院评估

4.通知营养室为患者准备膳食。3.协助患者佩带腕带标识，入院评估4.通知营养室为患者准备705.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给予紧急处理措施5.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给71填写过程中应注意：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。床号

20床

姓名李明年龄

67岁

性别

男

诊断

高血压入院日期15年7月8日填写过程中应注意：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项72第三章患者入院和出院的护理1课件73急诊患者通知医生准备好急救器材及药品安置患者入院评估配合抢救急诊患者通知医生74三、患者床单位的准备（一）床单位的设备（二）铺床法基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法患者单位(patient’sunit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。三、患者床单位的准备（一）床单位的设备备用床患者单75(一)床单位3－76钢丝床床单位普通病床多功能病床(一)床单位3－19钢丝床床单位普通病床多功能病床763－77患者单位的固定设备有：床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施(一)床单位3－20患者单位的固定设备有：(一)床单位77（二）铺床法3－78备用床麻醉床暂空床（二）铺床法3－21备用床麻醉床暂空床78舒适平整紧扎安全病床基本要求：（二）铺床法实用舒适平整紧扎安全病床基本要求：（二）铺床法实用79铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法铺床法备用床801、备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。1、备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。81第三章患者入院和出院的护理1课件82[操作前准备]护士准备用物准备（治疗车、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备第三章患者入院和出院的护理1课件83

携用物至床旁移床旁桌、椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单携用物至床旁套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单84移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出85翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在86站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝87在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈88将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉89床角的包法⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞床角的包法⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三90将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。套被套将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。套被套91将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头92符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观[注意事项]符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则[注意事项]932、暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。2、暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病94第三章患者入院和出院的护理1课件953、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；2.使患者安全、舒适，预防并发症；3.避免床上用物被污染，便于更换。3、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；96第三章患者入院和出院的护理1课件97麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗98麻醉护理盘治疗巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护理记录单和笔治疗巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块麻醉护理盘治疗巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、99铺床操作步骤：1.根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背门的一侧。方法铺床操作步骤：方法100第三章患者入院和出院的护理1课件101铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床102铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大1034、卧床患者更换床单法目的用物准备环境准备保持患者清洁舒适预防压疮病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度大单中单被套枕套床刷