病毒性肝炎的护理(同名801)课件

传染病护理学病毒性肝炎（一）传染病护理学病毒性肝炎（一）1一、病原学及血清学检查一、病原学及血清学检查2病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）病原学病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）病原学3甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的病原学甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎4甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型球形颗粒无包膜病原学甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型病原学5抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。病原学抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃6血清（病原）学检查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲肝疫苗者

抗－HAVIgG流行病学调查病毒RNA直接检测抗原或用分子生物学方法检测病原学血清（病原）学检查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲7乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原1970年D.S.Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。病原学乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一8

①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。病原学①小球形颗粒，直径22nm；病原学9乙型肝炎病毒（HBV）病原学乙型肝炎病毒（HBV）病原学10抗原系统HBeAgHBsAgHBcAg病原学抗原系统HBeAg病原学11表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志产生抗-HBs病原学表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中病原学12核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）表明病毒在复制病原学核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出病原13（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象病原学（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病14乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs（HBcAg）抗HBcHBeAg、抗HBe病原学乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs病原学15乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染、无症状携带者++---急、慢性乙肝、无症状携带者++--+急、慢性乙肝（传染性强）大三阳+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种疫苗乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe16易感动物

黑猩猩

病原学易感动物病原学17HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。病原学HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：病原学18HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原病原学HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病原学19丙型肝炎病毒HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有脂蛋白包膜。病原学丙型肝炎病毒HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有20血清（病原）学检查

抗HCVIgM出现较早，持续时间短抗HCVIgG出现较迟病原学血清（病原）学检查

抗HCVIgM出现较早，持续21抵抗力

HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃5min、20%次氯酸、福尔马林(1∶1000)均可使HCV失活。病原学抵抗力

HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、10022丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。

病原学丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒23病原学病原学24感染有两种形式：

共同感染与HBV同时感染；

重叠感染在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV病原学感染有两种形式：病原学25戊型肝炎病毒1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒。病原学戊型肝炎病毒1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道26戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。只有一个血清型病原学戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病27戊型肝炎病毒血清（病原）学检查

抗-HEVIgMHEVRNA病原学戊型肝炎病毒血清（病原）学检查

病原学28新近发现的肝炎相关病毒庚型肝炎病毒（HGV）输血传染性病毒（TTV）

它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。病原学新近发现的肝炎相关病毒病原学29二、护理评估流行病学资料二、护理评估流行病学资料30甲型肝炎传染源

患者和隐性感染者

患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。流行病学甲型肝炎传染源

患者和隐性感染者流行病学31甲型肝炎传播途径

粪-口途径

流行病学甲型肝炎传播途径粪-口途径流行病学32乙型肝炎病毒传染源急性、慢性乙肝患者HBsAg无症状携带者

危害性更大流行病学乙型肝炎病毒传染源急性、慢性乙肝患者流行病学33乙型肝炎传播途径１、血液、血制品传播

２、医源性传播

注射、手术采血、拔牙内窥镜检查预防接种针刺、纹身、各种医疗器具、工作人员的手流行病学乙型肝炎传播途径１、血液、血制品传播流行病学34乙型肝炎传播途径３、母婴传播围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。宫内感染(＜10%)，母乳、体液或密切接触而传播。４、接触传播唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。性传播尤其男性同性恋传播HBV。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。流行病学乙型肝炎传播途径３、母婴传播流行病学35丙型肝炎传播途径输血或血制品、注射性传播母婴传播流行病学丙型肝炎传播途径输血或血制品、注射流行病学36丁型肝炎传播途径输血或注射传播母婴垂直传播少见性传播相对重要流行病学丁型肝炎传播途径输血或注射传播流行病学37戊型肝炎传播途径粪-口途径水源性暴发流行密切接触

食物污染流行病学戊型肝炎传播途径粪-口途径流行病学38复习思考题１、乙肝五项及其在临床诊断中有何意义？2、五型肝炎各通过什么途径传播？复习思考题１、乙肝五项及其在临床诊断中有何意义？39

优质护理服务

优质护理服务40上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！病毒性肝炎的护理(同名801)课件41病毒性肝炎的护理(同名801)课件42护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意43优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战44“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款451、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对46什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？47优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科48优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵49FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。50FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院50HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡51HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组51如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？522、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理533、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：54责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通55责任护士与小组包干相结合模式：5555做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从56实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式57优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制58优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾59优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：60优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优61优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：62优质护理核心六：健康教育敢说会说

协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育敢说会说

63一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护64优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：65优点

包病人护理医师满意度病人满意度66护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度66护士责任感护士价值66存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：67在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：68愉快工作幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作幸福生活营造良好的工作环境69优质服务护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务护患和谐以患者需求为工作导向70在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的71ThankYou!ThankYou!72传染病护理学病毒性肝炎（一）传染病护理学病毒性肝炎（一）73一、病原学及血清学检查一、病原学及血清学检查74病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）病原学病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）病原学75甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的病原学甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎76甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型球形颗粒无包膜病原学甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型病原学77抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。病原学抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃78血清（病原）学检查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲肝疫苗者

抗－HAVIgG流行病学调查病毒RNA直接检测抗原或用分子生物学方法检测病原学血清（病原）学检查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲79乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原1970年D.S.Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。病原学乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一80

①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。病原学①小球形颗粒，直径22nm；病原学81乙型肝炎病毒（HBV）病原学乙型肝炎病毒（HBV）病原学82抗原系统HBeAgHBsAgHBcAg病原学抗原系统HBeAg病原学83表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志产生抗-HBs病原学表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中病原学84核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）表明病毒在复制病原学核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出病原85（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象病原学（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病86乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs（HBcAg）抗HBcHBeAg、抗HBe病原学乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs病原学87乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染、无症状携带者++---急、慢性乙肝、无症状携带者++--+急、慢性乙肝（传染性强）大三阳+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种疫苗乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe88易感动物

黑猩猩

病原学易感动物病原学89HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。病原学HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：病原学90HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原病原学HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病原学91丙型肝炎病毒HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有脂蛋白包膜。病原学丙型肝炎病毒HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有92血清（病原）学检查

抗HCVIgM出现较早，持续时间短抗HCVIgG出现较迟病原学血清（病原）学检查

抗HCVIgM出现较早，持续93抵抗力

HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃5min、20%次氯酸、福尔马林(1∶1000)均可使HCV失活。病原学抵抗力

HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、10094丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。

病原学丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒95病原学病原学96感染有两种形式：

共同感染与HBV同时感染；

重叠感染在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV病原学感染有两种形式：病原学97戊型肝炎病毒1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒。病原学戊型肝炎病毒1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道98戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。只有一个血清型病原学戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病99戊型肝炎病毒血清（病原）学检查

抗-HEVIgMHEVRNA病原学戊型肝炎病毒血清（病原）学检查

病原学100新近发现的肝炎相关病毒庚型肝炎病毒（HGV）输血传染性病毒（TTV）

它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。病原学新近发现的肝炎相关病毒病原学101二、护理评估流行病学资料二、护理评估流行病学资料102甲型肝炎传染源

患者和隐性感染者

患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。流行病学甲型肝炎传染源

患者和隐性感染者流行病学103甲型肝炎传播途径

粪-口途径

流行病学甲型肝炎传播途径粪-口途径流行病学104乙型肝炎病毒传染源急性、慢性乙肝患者HBsAg无症状携带者

危害性更大流行病学乙型肝炎病毒传染源急性、慢性乙肝患者流行病学105乙型肝炎传播途径１、血液、血制品传播

２、医源性传播

注射、手术采血、拔牙内窥镜检查预防接种针刺、纹身、各种医疗器具、工作人员的手流行病学乙型肝炎传播途径１、血液、血制品传播流行病学106乙型肝炎传播途径３、母婴传播围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。宫内感染(＜10%)，母乳、体液或密切接触而传播。４、接触传播唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。性传播尤其男性同性恋传播HBV。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。流行病学乙型肝炎传播途径３、母婴传播流行病学107丙型肝炎传播途径输血或血制品、注射性传播母婴传播流行病学丙型肝炎传播途径输血或血制品、注射流行病学108丁型肝炎传播途径输血或注射传播母婴垂直传播少见性传播相对重要流行病学丁型肝炎传播途径输血或注射传播流行病学109戊型肝炎传播途径粪-口途径水源性暴发流行密切接触

食物污染流行病学戊型肝炎传播途径粪-口途径流行病学110复习思考题１、乙肝五项及其在临床诊断中有何意义？2、五型肝炎各通过什么途径传播？复习思考题１、乙肝五项及其在临床诊断中有何意义？111

优质护理服务

优质护理服务112上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！病毒性肝炎的护理(同名801)课件113病毒性肝炎的护理(同名801)课件114护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意115优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战116“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款1171、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对118什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？119优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科120优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵121FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。122FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院122HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡123HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组123如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？1242、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理1253、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：126责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通127责任护士与小组包干相结合模式：55127做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从128实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式129优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制130优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾131优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：132优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文