急性呼吸衰竭病人的护理查房课件

急性呼吸衰竭病人的护理查房急诊医学科急性呼吸衰竭病人的护理查房1学习目标呼吸衰竭的相关知识主要的护理内容1、呼吸衰竭的概念1、护理诊断2、呼吸衰竭的分类2、护理措施3、呼吸衰竭的临床表现3、护理目标4、呼吸衰竭的治疗要点病例、现病史、既往史2、日前的状况及治疗学习目标2、呼吸衰竭的相关知识(需简化呼吸衰竭的概念〉各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征,称为呼吸衰竭respiratoryfailure临床表现缺乏特异性,明确诊断需依据动脉血气分析。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(Pa02)<60mHg伴或不伴PaO2>50mHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。、呼吸衰竭的相关知识(需简化32、呼吸衰竭的分类(1)按动脉血气分析分类①I型②Ⅱ型(2)按发病急缓分类①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭(3)按发病机制分类①泵衰竭:呼吸泵(驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓)功能障碍②肺衰竭:肺组织、肺血管病变或气道阻蹇引起2、呼吸衰竭的分类43、呼吸衰竭的临床表现(1)呼吸困难:呼衰患者最早、最突出的表现。三凹征、02麻醉、潮式呼吸(2)发绀:缺氧的典型表现(SPO2<90%或Pa02<50mHg)。(3)神经-精神症状(4)循环系统表现心动过速;缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常甚至心跳骤停慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。(5)消化和泌尿系统表现严重呼衰损害肝肾功能,并发肺心病出现少尿;应激性溃疡致上消化道出血。3、呼吸衰竭的临床表现54、呼吸衰竭的治疗要点原则:保持呼吸道通畅迅速纠正缺氧、C02潴留和酸碱失衡。(1)保持呼吸道通畅:纠正缺氧和C02潴留最重要措施。(2)氧疗:I型;Ⅱ型(3)增加通气量、减少C02潴留呼吸兴奋剂:尼可刹米(用于中枢抑制);机械通气(4)抗感染:感染是慢性呼表急性加重最常见诱因。(5)纠正酸碱失衡(6)病因治疗(7)支持治疗4、呼吸衰竭的治疗要点6二、病例1、现病史、既往史(201906-20)谢某,男,84岁主诉:咳嗽、咳白色痰、气促3月余。于2019年6月20日17:25由家属陪同120送入入院情况:T:37.5℃,P:86次/分,R:32次/分Bp:135/75mHg,Sp02:85%。患者精神差,呈嗜睡状,呼吸气促,伴咳嗽加重、痰难以咳出,予抗感染治疗体位端坐位,胸廓稍呈桶状,双肺呼吸音减弱,可闻及支气管痰鸣音,双下肺可闻及少量湿性啰音。颜面浮肿,双下肢轻度浮肿。左侧肢体乏力,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,左侧巴氏征可疑。二、病例7既往史:有高血压病史10余年,血压控制平稳,有慢性咳嗽病史20余年,但平素未就诊,无药物过敏史。血气分析:PH:7.25PaO2:50mmHg,Paco2:80mmHg目前患者病情严重,下病危,开通绿色通道既往史:有高血压病史10余年,血压控制8诊断1、∏型呼吸衰竭双肺炎2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期?3、高血压病诊断9病情变化6-2019:30患者嗜睡状,间中乱语,稍气促,无创机械通气6-2019:50患者神志清,时有乱语,鼻导管吸氧6-2018:00(抢救一次)患者呈药物镇静状,呼吸机辅助呼吸。患者持续镇静治疗,持续呼吸机辅助通气,SIM模式,Fi0250%。遵医嘱留置胃管,持续经鼻胃管肠内营养支持病情变化10急性呼吸衰竭病人的护理查房课件11急性呼吸衰竭病人的护理查房课件12急性呼吸衰竭病人的护理查房课件13急性呼吸衰竭病人的护理查房课件14急性呼吸衰竭病人的护理查房课件15急性呼吸衰竭病人的护理查房课件16急性呼吸衰竭病人的护理查房课件17急性呼吸衰竭病人的护理查房课件18急性呼吸衰竭病人的护理查房课件19急性呼吸衰竭病人的护理查房课件20急性呼吸衰竭病人的护理查房课件21急性呼吸衰竭病人的护理查房课件22急性呼吸衰竭病人的护理查房课件23急性呼吸衰竭病人的护理查房课件24急性呼吸衰竭病人的护理查房急诊医学科急性呼吸衰竭病人的护理查房25学习目标呼吸衰竭的相关知识主要的护理内容1、呼吸衰竭的概念1、护理诊断2、呼吸衰竭的分类2、护理措施3、呼吸衰竭的临床表现3、护理目标4、呼吸衰竭的治疗要点病例、现病史、既往史2、日前的状况及治疗学习目标26、呼吸衰竭的相关知识(需简化呼吸衰竭的概念〉各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征,称为呼吸衰竭respiratoryfailure临床表现缺乏特异性,明确诊断需依据动脉血气分析。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(Pa02)<60mHg伴或不伴PaO2>50mHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。、呼吸衰竭的相关知识(需简化272、呼吸衰竭的分类(1)按动脉血气分析分类①I型②Ⅱ型(2)按发病急缓分类①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭(3)按发病机制分类①泵衰竭:呼吸泵(驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓)功能障碍②肺衰竭:肺组织、肺血管病变或气道阻蹇引起2、呼吸衰竭的分类283、呼吸衰竭的临床表现(1)呼吸困难:呼衰患者最早、最突出的表现。三凹征、02麻醉、潮式呼吸(2)发绀:缺氧的典型表现(SPO2<90%或Pa02<50mHg)。(3)神经-精神症状(4)循环系统表现心动过速;缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常甚至心跳骤停慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。(5)消化和泌尿系统表现严重呼衰损害肝肾功能,并发肺心病出现少尿;应激性溃疡致上消化道出血。3、呼吸衰竭的临床表现294、呼吸衰竭的治疗要点原则:保持呼吸道通畅迅速纠正缺氧、C02潴留和酸碱失衡。(1)保持呼吸道通畅:纠正缺氧和C02潴留最重要措施。(2)氧疗:I型;Ⅱ型(3)增加通气量、减少C02潴留呼吸兴奋剂:尼可刹米(用于中枢抑制);机械通气(4)抗感染:感染是慢性呼表急性加重最常见诱因。(5)纠正酸碱失衡(6)病因治疗(7)支持治疗4、呼吸衰竭的治疗要点30二、病例1、现病史、既往史(201906-20)谢某,男,84岁主诉:咳嗽、咳白色痰、气促3月余。于2019年6月20日17:25由家属陪同120送入入院情况:T:37.5℃,P:86次/分,R:32次/分Bp:135/75mHg,Sp02:85%。患者精神差,呈嗜睡状,呼吸气促,伴咳嗽加重、痰难以咳出,予抗感染治疗体位端坐位,胸廓稍呈桶状,双肺呼吸音减弱,可闻及支气管痰鸣音,双下肺可闻及少量湿性啰音。颜面浮肿,双下肢轻度浮肿。左侧肢体乏力,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,左侧巴氏征可疑。二、病例31既往史:有高血压病史10余年,血压控制平稳,有慢性咳嗽病史20余年,但平素未就诊,无药物过敏史。血气分析:PH:7.25PaO2:50mmHg,Paco2:80mmHg目前患者病情严重,下病危,开通绿色通道既往史:有高血压病史10余年,血压控制32诊断1、∏型呼吸衰竭双肺炎2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期?3、高血压病诊断33病情变化6-2019:30患者嗜睡状,间中乱语,稍气促,无创机械通气6-2019:50患者神志清,时有乱语,鼻导管吸氧6-2018:00(抢救一次)患者呈药物镇静状,呼吸机辅助呼吸。患者持续镇静治疗,持续呼吸机辅助通气,SIM模式,Fi0250%。遵医嘱留置胃管,持续经鼻胃管肠内营养支持病情变化34急性呼吸衰竭病人的护理查房课件35急性呼吸衰竭病人的护理查房课件36急性呼吸衰竭病人的护理查房课件37急性呼吸衰竭病人的护理查房课件38急性呼吸衰竭