心外科手术血液保护课件

心外科手术血液保护心外科手术血液保护1小科手术血液保步小科手术血液保步2主要内容■血液管理的必要性心血管手术患者输血与预后关系■阜外医院实施的血液管理措施果主要内容3病人血液管理改善病人转归病人为中心血液保护临床合理输血病人血液管理4血液管理的必要性输血的风险(传染性和非传染性)■血液管理,科学、合理输血,杜绝不必要输血血源紧张和供需矛盾加剧■经济和医学的快速发展,社会老龄化,天气和特殊事件的影响,不必要的失血和输血客观存在,采供血和医疗需求矛盾血液管理与医疗质量改善病人转归■减少出血和输血,减少ICU和住院时间,减少并发症,减少医疗费用体现以病人为中心的服务宗旨血液管理的必要性5输血与预后输血与预后6输血可使悲者更早出院?Abloodtransfusionwillgetmypatienthomesooner错误的观念之大量证据表明:输血可使心脏手术患者术后|CUhoaptalLOSof3.0,6.7and16.6daps停留时间和住院时间延长生存率降低。输血可使悲者更早出院?Abloodtransfusio74输血有利于患者康复?BOOdtransfusionsimprovehealing错误的观念之二输血可增加伤口感染发生率显著增加术后并发症(肾衰,肺损伤,死亡NSIA-HED队A蚂4输血有利于患者康复?BOOd8血液是免费的B错误的观念之三it'sfreeanyway…THBUS血液是有限的宝贵资源!血液在捐献时是无偿,随后的储存、运输、检验、管理,甚至包括输血引起的并发症的治疗都不是免费的!队e以yh血液是免费的9输血与单纯冠脉搭桥患者的预后(n=11,963)177(1,87,1,87178(1.70,187Intubation177(1.72,1.83InfectionCardiacAdusted155(147,1Unadjusted165158,1.737(1.30.141.73(167.1.801.73(168Koch,etal,CriticalCareMedicine2006:34:1608-1616输血与单纯冠脉搭桥患者的预后10TheAssociationofPerioperativeRBCTransfusionsandDecreasedLong-TermSurvivalAfterCardiacSurgerAnesthesiaandAnalgesia2009:108:1741-69079例患者(输血组3254例)红细胞输用量1-2U术后随访44年输血组患者术后生存率降低16%即使输1-2∪红细胞,仍会增加死亡率TheAssociationofPerioperati11心外科手术血液保护课件12心外科手术血液保护课件13心外科手术血液保护课件14心外科手术血液保护课件15心外科手术血液保护课件16心外科手术血液保护课件17心外科手术血液保护课件18心外科手术血液保护课件19心外科手术血液保护课件20心外科手术血液保护课件21心外科手术血液保护课件22心外科手术血液保护课件23心外科手术血液保护课件24心外科手术血液保护课件25心外科手术血液保护课件26心外科手术血液保护课件27心外科手术血液保护课件28心外科手术血液保护课件2931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里30心外科手术血液保护心外科手术血液保护31小科手术血液保步小科手术血液保步32主要内容■血液管理的必要性心血管手术患者输血与预后关系■阜外医院实施的血液管理措施果主要内容33病人血液管理改善病人转归病人为中心血液保护临床合理输血病人血液管理34血液管理的必要性输血的风险(传染性和非传染性)■血液管理,科学、合理输血,杜绝不必要输血血源紧张和供需矛盾加剧■经济和医学的快速发展,社会老龄化,天气和特殊事件的影响,不必要的失血和输血客观存在,采供血和医疗需求矛盾血液管理与医疗质量改善病人转归■减少出血和输血,减少ICU和住院时间,减少并发症,减少医疗费用体现以病人为中心的服务宗旨血液管理的必要性35输血与预后输血与预后36输血可使悲者更早出院?Abloodtransfusionwillgetmypatienthomesooner错误的观念之大量证据表明:输血可使心脏手术患者术后|CUhoaptalLOSof3.0,6.7and16.6daps停留时间和住院时间延长生存率降低。输血可使悲者更早出院?Abloodtransfusio374输血有利于患者康复?BOOdtransfusionsimprovehealing错误的观念之二输血可增加伤口感染发生率显著增加术后并发症(肾衰,肺损伤,死亡NSIA-HED队A蚂4输血有利于患者康复?BOOd38血液是免费的B错误的观念之三it'sfreeanyway…THBUS血液是有限的宝贵资源!血液在捐献时是无偿,随后的储存、运输、检验、管理,甚至包括输血引起的并发症的治疗都不是免费的!队e以yh血液是免费的39输血与单纯冠脉搭桥患者的预后(n=11,963)177(1,87,1,87178(1.70,187Intubation177(1.72,1.83InfectionCardiacAdusted155(147,1Unadjusted165158,1.737(1.30.141.73(167.1.801.73(168Koch,etal,CriticalCareMedicine2006:34:1608-1616输血与单纯冠脉搭桥患者的预后40TheAssociationofPerioperativeRBCTransfusionsandDecreasedLong-TermSurvivalAfterCardiacSurgerAnesthesiaandAnalgesia2009:108:1741-69079例患者(输血组3254例)红细胞输用量1-2U术后随访44年输血组患者术后生存率降低16%即使输1-2∪红细胞,仍会增加死亡率TheAssociationofPerioperati41心外科手术血液保护课件42心外科手术血液保护课件43心外科手术血液保护课件44心外科手术血液保护课件45心外科手术血液保护课件46心外科手术血液保护课件47心外科手术血液保护课件48心外科手术血液保护课件49心外科手术血液保护课件50心外科手术血液保护课件51心外科手术血液保护课件52心外科手术血液保护课件53心外科手术血液保护课件54心外科手术血液保护课件55心外科手术血液保护课件56心外科手术血液保护课件57心外科手术血液保护课件58心外科手术血液保护课件5931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进