短暂性脑缺血指南解读课件整理

短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生短暂性脑缺血指南解读短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生性脑缺血指南解读概述病因>临床表现及并发症辅助检查鉴别诊断>治疗用药及预防作文“内容要具体”，这是《全日制义务教育语文课程标准》对作文训练的基本要求之一。写具体的作文,才能在读者眼前再次展现出所写的人、所叙的事、所绘的景,才能给读者以身临其境的感受，才能打动读者。那么，如何指导学生把作文写具体呢？一、再现生活，把内容写具体我国著名的教育家叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”只要引导学生关注身边的人和事、景和物，就能开放学生的心扉，让他们在习作中无拘无束，写出个性鲜明、感情真挚的习作来。可有时生活中的事稍纵即逝，学生根本来不及观察；有时生活中的事与学生有关，学生无暇细看；有时生活中的事与学生无关，学生事先没想到要关注。再说，学生什么都要观察，时间和精力也不允许。因此，我们要帮助学生再现生活，通过回忆、课件等手段创设情境，再现出生活中人和事、景和物，让学生置身于所写的情境中。我经常要求学生埋下头、闭紧眼写作文。闭着眼睛怎么写？其实就是让学生排除一切干扰，入情入境地进行回忆，并对生活的中发生的事，做一些必要剪辑和补充，然后像放电影一样把它们展现在读者眼前。写作时，有的学生不注意人物的动作描写，我就说这人带着手铐脚镣不能动；有的学生不注意人物的语言描写，我就说这些人都是哑巴；有的学生不注意环境描写，我就说：噢，这件事发生在大沙漠上，只有人，连一棵草都没有……最后让学生自己修改。这样学生写出来的文章真实具体,读后有一种身临其境的感受。二、放大细节，把内容写具体在事件发展的过程中，往往有最动情的一瞬间，有最能表现中心的小细节。把这部分写具体，不但有助于很好地展现中心、表达感情，更有助于感染读者。朱自清说：在观察生活时要对“一言一动之微，一沙一石之细，都不能轻易放过。”把一个场面或片段分解成几个部分，把人物的行动分解成若干动作，就像电影中的慢镜头一样，对每个部分、每个动作都作出描写，然后按照一定的顺序连接起来，可以使描写变得具体生动。教师要引导学生细致观察，深入体会。有一个学生在作文《我学会了包粽子》中写道：“妈妈包得很快，一会儿就包了三四个，我总是包不好。”我问他：“妈妈是怎么包的？你又是怎样包的？你能告诉老师吗？”然后让学生把说的写下来。学生这样写道：“只见妈妈先把两片粽叶错开重叠平放，然后两边相叠转成漏斗状，用左手托握‘漏斗’，右手依次放入一小勺糯米、三小块肉，再盖上糯米，铺平，将多出部分的粽叶折转，盖住糯米，用线紧绕一圈，打上结，一个粽子就包成了，非常简单。我迫不及待地拿起粽叶，照着妈妈的样子，抽出两片粽叶，把它们拼在一起，再转成一个较大的圆锥握在手心中。我小心翼翼地用调羹舀点糯米倒在圆锥形的粽叶里，接着夹了一些肉放入，又往粽子里加了些糯米，然后用一根筷子在粽叶里面插了插，以便让糯米紧固。这时‘漏斗’下面开始有点漏米了，我赶紧手忙脚乱地用绳子绕呀绕，可是粽叶好像不听我使唤。‘哗’，糯米和肉都漏了出来，粽叶也被我折断了。”“错开平放”“转成”“放入”“折转”“盖住”“绕一圈”“打上结”等动词展示了包粽子的过程，让读者仿佛看到了包粽子的全部，留下深刻的印象。这正是细节描写的魅力所在。三、适当联想，把内容写具体联想古已有之，“思接千载”、“视通万里”就是联想。所谓联想就是因某人或某事物想起其他相关或有一定联系的人或物，是由此及彼的思维过程。具体地说，就是由此时看到的人或事物想到彼时的人或事物。例如，一位学生写花坛是这样写的：“花坛中有鸡冠花、美人蕉、一串红和牵牛花，五颜六色，美丽极了。”很显然，这位小学生只抓住了主干，却忽略了枝枝叶叶，导致描写的空洞。每样花到底怎么美丽？我借助课件再现花坛中各种花的姿态，引导学生展开丰富的联想，让他们用熟悉的事物来比喻，把各种花写具体。有一个学生这样写道：“鸡冠花，高高的，直直的，深红色，重重叠叠，真像雄鸡头上了鸡冠；那美人蕉，绿色的大叶子、火红的花朵，就像一双绿色的手掌高擎着一支燃烧的火炬；一串红是由几十朵鲜红的小花组成，活像一根细细的竹棒上串着无数个鲜红的小辣椒；那牵牛花，爬满了半面墙，犹如绿色的绸缎上点缀着一颗颗紫红色的宝石。整个花坛五颜六色，美丽极了。”这样一写，作文就生动具体了，会让人有如临其境、如闻其香之感。四、展开想象，把内容写具体在叙述和描写中，合理想象有助于把事物写具体。有的学生在作文时，感到无话可写，重要原因之一就是不会“想”，不知道进行换位思考。如学生写《文具盒里的故事》，那些钢笔、铅笔、橡皮是一个个没有生命的东西。我让学生把文具盒里的文具变成一群孩子，进行换位思考：假如我就是钢笔，我会说些什么呢？让这些文具有人的思维和情感，夜深人静时，可能会发生什么故事，让学生进行想象。内容具体是小学生作文的基本要求，我们每一位语文教师都应在这方面多下些工夫。（责编韦雄）随着信息技术的飞速发展和在军事领域的广泛应用，计算机的操作与应用已经成为新一代军事人才的必备技能之一。但是，由于自身发展和建设的一些问题，军队院校在计算机课程教学方面还存在着一些不足，不同程度地影响到了对该领域人才的培养，是当前亟待解决的问题。一、军队院校计算机课程教学中存在的问题目前，在军队院校计算机课程教学实践中，主要存在以下问题：1、教员综合素质存在短板军队院校的师资队伍建设总体情况是比较好的，但在人员构成和后续发展上，还存在着一些问题：一是部分教员虽然基础理论扎实，但是基于军队院校发展建设的特殊局限，绝大多数教员不能经常性地接触和参与地方相关高新技术产业的研发工作，长此以往，往往缺乏对信息技术新特点、新发展的关注和研究，发展的潜力受到了一定的局限；二是多数教员虽然教学经验丰富，但是对于部队建设的基本情况、基本需求以及远景规划缺乏了解，在教学中难以把握“学以致用”环节。2、教学方法和手段相对僵化军队院校计算机课程教学体系设计相对完整，但从发展的眼光看，不能完全适应学员学习和部队任职发展的现实需要。军队院校承担的教学对象相对多样化，既有学历教育，又有短期培训；学员的知识结构、工作经验、任职经历各有不同，对计算机的理解和实践情况相对差异较大。因此，沿习传统的课程体系，采用大班教学，或是以教员讲授为主、学员被动接受的“满堂灌”方法，很难适应不同层次学员的需要，同时，也难以满足部队发展对创新型人才的需求。3、考核评价形式单一现有考核评价体系，或者以课终理论考核、上机操作为主，或者依托各类计算机等级考试，此类考核评价体系相对比较单一，不足于全面衡量和评测学员的能力素质，难以引导学员竖立正确的学习方向，不利于专用技能的培养和巩固。二、军队院校计算机课程教学改革的主要对策1、提升教员能力素质，强化师资队伍建设一是要不断优化师资队伍的知识结构。计算机课程教学信息量大，更新快，操作性强，这就要求教员要对该领域的前沿技术和研究方法保持不断的关注，丰富和改进自身的知识结构，将最新的理论发展情况介绍到课堂上，将最新的技术应用到教学实践中，确保教学实践环节不脱节、不落伍。二是要不断增进教员对部队实际工作的感性认识。通过安排教员去部队代职、任职，使教员能够全面了解部队计算机的配备情况，日常的使用情况，网络的建设情况等，从而在教学中确实能做到教学贴合实际，彻底解决“部队很需要，院校学不到”的固有矛盾。2、加快教学方法由“满堂灌”向多元化转变科学的教学方法和灵活多变的教学手段可以有效的激发学员的学习兴趣，收到良好的教学效果，根据计算机实践教学和部队岗位任职的需要，可以采用如下教学方法：（1）采取问题式教学，增强课堂的互动性。问题式教学可以激发学员的能动性，促使学员主动思考，积极互动，有利于开拓学员的思维，培养学员的表达和创新能力。在教学中，教员要大胆摒弃对于基本理论和基本观点的复述，弱化对于课程体系、章节完整性的兼顾，将自己从传统课堂讲授的“施教方”调整为教学活动的“组织方”，针对不同章节的教学重点、难点，设置问题，引导学员主动思考，积极发言，并结合自身的实践经验和课堂发言情况适时小结，使学员通过辨析和思考加深了对问题的理解，培养了学员分析问题的基本能力。（2）采取任务式教学，增强学员的能动性。“任务驱动”教学法，其主要特点就是要围绕任务展开教学。采用这一教学方法，要求教员要在广泛调研的基础上，将部队建设当中的实践情况精心策划，设计成不同的案例，引导学员运用所学知识着手解决，让学员在分析任务，解决任务的过程当中，熟练掌握技能和方法，提高实践能力。例如，针对目前部队在教学和教育中，广泛运用多媒体技术手段的实际，可以设计诸如“如何利用Photoshop设计展板”等案例；针对部队传统安全保密的需要，可以围绕“计算机网络安全与管理模式”设计案例；针对部队日常公文往来“无纸化”的需要，可以围绕“MicrosoftOffice”的具体应用设计出“Word排版”、“Excel表格制作”等案例。通过不同的任务牵引，引导学员提高动手能力，在不断解决实践问题中逐步熟悉未来的工作环境和工作内容，从而提高学员的岗位任职能力。3、构建合理、科学、规范的考核评价体系一是要调整完善现有考核方式。在课终考试试题的拟制方面，要大幅度删减常识性、理论性、客观性试题的比重，加大应用型和实践性试题的份额，也可以在任务式教学法的基础上，通过评估学员完成任务的具体情况，来综合考量学员对于知识的理解和应用。二是科学评估等级考试。此外，针对同一等级考试难以衡量不同学员认知水平的特点，教员要引导学员正确认识等级考试的核心目的，不硬性规定统一的过级，不以等级考试的难易程度来评估学员，从而让学员为了拿证而应试，再一次陷入应试教育的怪圈。合理化的方式是要让学员结合自身专业能力高低，灵活选择和参加不同的等级考试，其通过情况由教员综合学员在全程教学过程中的表现情况，详细评估和量化该等级考试对应的分会，并计入考核体系中去。三、结论通过完善“教、学、考”三个环节，基本上可以满足目前军队院校计算机教学改革的需要。但是，我们还要清醒地认识到，计算机课程教学最大的特点就是一个“新”字，随着技术的发展、教学任务的转变，教学层次的细分，这一教改过程将长期处于动态发展当中，所以，我们还将持续探讨、研究和推进教学改革。【短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，1性脑缺血指南解读性脑缺血指南解读2概述病因>临床表现及并发症辅助检查鉴别诊断>治疗用药及预防概述3概述短暂性脑缺血发作,简称TA,也称一过性脑缺血发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病的时间持续不久,通常是数秒钟、数分钟或数小时等,最长不超过24小时。往往因症状来得快,消失也快,恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上,TA症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,约有25%40%患者,在5年内将产生严重的脑梗塞,而威胁病人生命。因此,专科医师常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。概述4美国TA工作组于2002年提出了新的TA定义:由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1h,且影像学检査无急性梗死证据”。然而,即使在症状持续时间<1h的TA患者中,仍有33.6%弥散加权成像(diffusion-weightedimaging,DM)显示异常信号美国TA工作组于2002年提出了新的TA定义:5美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation,ASA)于2009年6月发布了TA的新定义:“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。这一定义以有无梗死为鉴别诊断TA与脑梗死的唯一依据,而不考虑症状持续时间同时,ASA在2009年的新指南中也提出了“急性缺血性脑血管综合征(acuteischemiccerebrovascularsyndrome,ACS)”这一概念,美国卒中协会(AmericanStrokeAssoci6短暂性脑缺血发作(TA)2009年6月,美国卒中协会(ASn)在《stroke》杂志上发布TIA的新定义:脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍AHA/ASAScientificStatementDefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsfromtheamericanheartAssociation/AmericanStrakeAssoeiationStrokeCouncil:CouncilardiavascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andthenterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatenetasaneducatioNatoolforJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.DMarkJAlberts,MD,FAHA:SeemantchatD,FAHA:FAANEdwardFeldmann,MD,FAHAiThomasS,Hatsukami,S.ClaitoneJohnson,MD,phn:ChelseaSKidwellHemiI.Lutsep,MD:LElaineMiller,DNSRN.CRRN.FAHA.RalphL,Sacco.MDMSFAAN,FAHA\短暂性脑缺血发作(TA)7尔共识更制操作建议从本质上来说,TA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊对症状持续≥h者,应按急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估,在4.5小时内应考虑溶栓治疗。条件的医院,建议尽可能采用DW作为主要诊断技术手段急性梗死证据,诊断为“影像学确诊TA”。如有明确的”证据,则无论发作时间长短均不再诊断为“TAi诊断条件的医院,尽快、尽可能采用其他结构影像学检发现相应部位“急性梗死”证据者,诊断为脑梗死现者诊断为“临床确诊TA解性,的流行病学研究,整于常规采用续性,表梨南统与2联什复尔共识更制8其共同的病理生理学特征为脑缺血,分为确诊(defnite)、疑似(probable)、可疑(possible)和排除(not)4级,这一分级以先进的影像学和实验室检查为基础,同时综合了临床表现和缺血机制,有助性缺血性率中的治疗和二级预防。由于AiCS涵盖了TA,因此有理由认为废弃TA只是时间早晚的问题。其共同的病理生理学特征为脑缺血,分为确诊(9T|A中国专家共识更新版-2011推荐采用2009年ASA颁布的组织学〃新概念,但鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差,暂推荐采用以下定义:丶脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍T|A中国专家共识更新版-201110新定义vs传统定义核心肉时间阻织学诊断临床千‖旗后‖死的关系A与脑梗容限定定暗示与心鉸痛统症状持24小侧重症状等待症状自是行部,千个良和批的定续时间时内未提及持续时同预不够积极性过关系不统义暗示鼓励使用可引新是否有无卧脑、脊髓神经影像促进对急性起严类似心绞缺血进行早定组织学间限生学观察有期积权干预重的痛与心义损伤定未发生槐无组织学如溶功能神经的关系损伤损短暂性(脑)缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)新定义vs传统定义11短暂性脑缺血指南解读课件整理12短暂性脑缺血指南解读课件整理13短暂性脑缺血指南解读课件整理14短暂性脑缺血指南解读课件整理15短暂性脑缺血指南解读课件整理16短暂性脑缺血指南解读课件整理17短暂性脑缺血指南解读课件整理18短暂性脑缺血指南解读课件整理19短暂性脑缺血指南解读课件整理20短暂性脑缺血指南解读课件整理21短暂性脑缺血指南解读课件整理22短暂性脑缺血指南解读课件整理23短暂性脑缺血指南解读课件整理24短暂性脑缺血指南解读课件整理25短暂性脑缺血指南解读课件整理26短暂性脑缺血指南解读课件整理27短暂性脑缺血指南解读课件整理28短暂性脑缺血指南解读课件整理29短暂性脑缺血指南解读课件整理30短暂性脑缺血指南解读课件整理31短暂性脑缺血指南解读课件整理32短暂性脑缺血指南解读课件整理33短暂性脑缺血指南解读课件整理34短暂性脑缺血指南解读课件整理35短暂性脑缺血指南解读课件整理36短暂性脑缺血指南解读课件整理37短暂性脑缺血指南解读课件整理38短暂性脑缺血指南解读课件整理39短暂性脑缺血指南解读课件整理40短暂性脑缺血指南解读课件整理41短暂性脑缺血指南解读课件整理42短暂性脑缺血指南解读课件整理43短暂性脑缺血指南解读课件整理44短暂性脑缺血指南解读课件整理45短暂性脑缺血指南解读课件整理46短暂性脑缺血指南解读课件整理47短暂性脑缺血指南解读课件整理48短暂性脑缺血指南解读课件整理49短暂性脑缺血指南解读课件整理50短暂性脑缺血指南解读课件整理51短暂性脑缺血指南解读课件整理52短暂性脑缺血指南解读课件整理53短暂性脑缺血指南解读课件整理54短暂性脑缺血指南解读课件整理55短暂性脑缺血指南解读课件整理56短暂性脑缺血指南解读课件整理57短暂性脑缺血指南解读课件整理58短暂性脑缺血指南解读课件整理59短暂性脑缺血指南解读课件整理60短暂性脑缺血指南解读课件整理61短暂性脑缺血指南解读课件整理62短暂性脑缺血指南解读课件整理63短暂性脑缺血指南解读课件整理64短暂性脑缺血指南解读课件整理65短暂性脑缺血指南解读课件整理66短暂性脑缺血指南解读课件整理67短暂性脑缺血指南解读课件整理68短暂性脑缺血指南解读课件整理69短暂性脑缺血指南解读课件整理70短暂性脑缺血指南解读课件整理71短暂性脑缺血指南解读课件整理72短暂性脑缺血指南解读课件整理73短暂性脑缺血指南解读课件整理74短暂性脑缺血指南解读课件整理75短暂性脑缺血指南解读课件整理76短暂性脑缺血指南解读课件整理77短暂性脑缺血指南解读课件整理78短暂性脑缺血指南解读课件整理79短暂性脑缺血指南解读课件整理80短暂性脑缺血指南解读课件整理81短暂性脑缺血指南解读课件整理82短暂性脑缺血指南解读课件整理83短暂性脑缺血指南解读课件整理84短暂性脑缺血指南解读课件整理85短暂性脑缺血指南解读课件整理86短暂性脑缺血指南解读课件整理87短暂性脑缺血指南解读课件整理88短暂性脑缺血指南解读课件整理89短暂性脑缺血指南解读课件整理90短暂性脑缺血指南解读课件整理91短暂性脑缺血指南解读课件整理92短暂性脑缺血指南解读课件整理93短暂性脑缺血指南解读课件整理94短暂性脑缺血指南解读课件整理95短暂性脑缺血指南解读课件整理96短暂性脑缺血指南解读课件整理97短暂性脑缺血指南解读课件整理98短暂性脑缺血指南解读课件整理99短暂性脑缺血指南解读课件整理100短暂性脑缺血指南解读课件整理101短暂性脑缺血指南解读课件整理102短暂性脑缺血指南解读课件整理103短暂性脑缺血指南解读课件整理104短暂性脑缺血指南解读课件整理105短暂性脑缺血指南解读课件整理106短暂性脑缺血指南解读课件整理107短暂性脑缺血指南解读课件整理10826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！10926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生短暂性脑缺血指南解读短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生性脑缺血指南解读概述病因>临床表现及并发症辅助检查鉴别诊断>治疗用药及预防作文“内容要具体”，这是《全日制义务教育语文课程标准》对作文训练的基本要求之一。写具体的作文,才能在读者眼前再次展现出所写的人、所叙的事、所绘的景,才能给读者以身临其境的感受，才能打动读者。那么，如何指导学生把作文写具体呢？一、再现生活，把内容写具体我国著名的教育家叶圣陶先生说过：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”只要引导学生关注身边的人和事、景和物，就能开放学生的心扉，让他们在习作中无拘无束，写出个性鲜明、感情真挚的习作来。可有时生活中的事稍纵即逝，学生根本来不及观察；有时生活中的事与学生有关，学生无暇细看；有时生活中的事与学生无关，学生事先没想到要关注。再说，学生什么都要观察，时间和精力也不允许。因此，我们要帮助学生再现生活，通过回忆、课件等手段创设情境，再现出生活中人和事、景和物，让学生置身于所写的情境中。我经常要求学生埋下头、闭紧眼写作文。闭着眼睛怎么写？其实就是让学生排除一切干扰，入情入境地进行回忆，并对生活的中发生的事，做一些必要剪辑和补充，然后像放电影一样把它们展现在读者眼前。写作时，有的学生不注意人物的动作描写，我就说这人带着手铐脚镣不能动；有的学生不注意人物的语言描写，我就说这些人都是哑巴；有的学生不注意环境描写，我就说：噢，这件事发生在大沙漠上，只有人，连一棵草都没有……最后让学生自己修改。这样学生写出来的文章真实具体,读后有一种身临其境的感受。二、放大细节，把内容写具体在事件发展的过程中，往往有最动情的一瞬间，有最能表现中心的小细节。把这部分写具体，不但有助于很好地展现中心、表达感情，更有助于感染读者。朱自清说：在观察生活时要对“一言一动之微，一沙一石之细，都不能轻易放过。”把一个场面或片段分解成几个部分，把人物的行动分解成若干动作，就像电影中的慢镜头一样，对每个部分、每个动作都作出描写，然后按照一定的顺序连接起来，可以使描写变得具体生动。教师要引导学生细致观察，深入体会。有一个学生在作文《我学会了包粽子》中写道：“妈妈包得很快，一会儿就包了三四个，我总是包不好。”我问他：“妈妈是怎么包的？你又是怎样包的？你能告诉老师吗？”然后让学生把说的写下来。学生这样写道：“只见妈妈先把两片粽叶错开重叠平放，然后两边相叠转成漏斗状，用左手托握‘漏斗’，右手依次放入一小勺糯米、三小块肉，再盖上糯米，铺平，将多出部分的粽叶折转，盖住糯米，用线紧绕一圈，打上结，一个粽子就包成了，非常简单。我迫不及待地拿起粽叶，照着妈妈的样子，抽出两片粽叶，把它们拼在一起，再转成一个较大的圆锥握在手心中。我小心翼翼地用调羹舀点糯米倒在圆锥形的粽叶里，接着夹了一些肉放入，又往粽子里加了些糯米，然后用一根筷子在粽叶里面插了插，以便让糯米紧固。这时‘漏斗’下面开始有点漏米了，我赶紧手忙脚乱地用绳子绕呀绕，可是粽叶好像不听我使唤。‘哗’，糯米和肉都漏了出来，粽叶也被我折断了。”“错开平放”“转成”“放入”“折转”“盖住”“绕一圈”“打上结”等动词展示了包粽子的过程，让读者仿佛看到了包粽子的全部，留下深刻的印象。这正是细节描写的魅力所在。三、适当联想，把内容写具体联想古已有之，“思接千载”、“视通万里”就是联想。所谓联想就是因某人或某事物想起其他相关或有一定联系的人或物，是由此及彼的思维过程。具体地说，就是由此时看到的人或事物想到彼时的人或事物。例如，一位学生写花坛是这样写的：“花坛中有鸡冠花、美人蕉、一串红和牵牛花，五颜六色，美丽极了。”很显然，这位小学生只抓住了主干，却忽略了枝枝叶叶，导致描写的空洞。每样花到底怎么美丽？我借助课件再现花坛中各种花的姿态，引导学生展开丰富的联想，让他们用熟悉的事物来比喻，把各种花写具体。有一个学生这样写道：“鸡冠花，高高的，直直的，深红色，重重叠叠，真像雄鸡头上了鸡冠；那美人蕉，绿色的大叶子、火红的花朵，就像一双绿色的手掌高擎着一支燃烧的火炬；一串红是由几十朵鲜红的小花组成，活像一根细细的竹棒上串着无数个鲜红的小辣椒；那牵牛花，爬满了半面墙，犹如绿色的绸缎上点缀着一颗颗紫红色的宝石。整个花坛五颜六色，美丽极了。”这样一写，作文就生动具体了，会让人有如临其境、如闻其香之感。四、展开想象，把内容写具体在叙述和描写中，合理想象有助于把事物写具体。有的学生在作文时，感到无话可写，重要原因之一就是不会“想”，不知道进行换位思考。如学生写《文具盒里的故事》，那些钢笔、铅笔、橡皮是一个个没有生命的东西。我让学生把文具盒里的文具变成一群孩子，进行换位思考：假如我就是钢笔，我会说些什么呢？让这些文具有人的思维和情感，夜深人静时，可能会发生什么故事，让学生进行想象。内容具体是小学生作文的基本要求，我们每一位语文教师都应在这方面多下些工夫。（责编韦雄）随着信息技术的飞速发展和在军事领域的广泛应用，计算机的操作与应用已经成为新一代军事人才的必备技能之一。但是，由于自身发展和建设的一些问题，军队院校在计算机课程教学方面还存在着一些不足，不同程度地影响到了对该领域人才的培养，是当前亟待解决的问题。一、军队院校计算机课程教学中存在的问题目前，在军队院校计算机课程教学实践中，主要存在以下问题：1、教员综合素质存在短板军队院校的师资队伍建设总体情况是比较好的，但在人员构成和后续发展上，还存在着一些问题：一是部分教员虽然基础理论扎实，但是基于军队院校发展建设的特殊局限，绝大多数教员不能经常性地接触和参与地方相关高新技术产业的研发工作，长此以往，往往缺乏对信息技术新特点、新发展的关注和研究，发展的潜力受到了一定的局限；二是多数教员虽然教学经验丰富，但是对于部队建设的基本情况、基本需求以及远景规划缺乏了解，在教学中难以把握“学以致用”环节。2、教学方法和手段相对僵化军队院校计算机课程教学体系设计相对完整，但从发展的眼光看，不能完全适应学员学习和部队任职发展的现实需要。军队院校承担的教学对象相对多样化，既有学历教育，又有短期培训；学员的知识结构、工作经验、任职经历各有不同，对计算机的理解和实践情况相对差异较大。因此，沿习传统的课程体系，采用大班教学，或是以教员讲授为主、学员被动接受的“满堂灌”方法，很难适应不同层次学员的需要，同时，也难以满足部队发展对创新型人才的需求。3、考核评价形式单一现有考核评价体系，或者以课终理论考核、上机操作为主，或者依托各类计算机等级考试，此类考核评价体系相对比较单一，不足于全面衡量和评测学员的能力素质，难以引导学员竖立正确的学习方向，不利于专用技能的培养和巩固。二、军队院校计算机课程教学改革的主要对策1、提升教员能力素质，强化师资队伍建设一是要不断优化师资队伍的知识结构。计算机课程教学信息量大，更新快，操作性强，这就要求教员要对该领域的前沿技术和研究方法保持不断的关注，丰富和改进自身的知识结构，将最新的理论发展情况介绍到课堂上，将最新的技术应用到教学实践中，确保教学实践环节不脱节、不落伍。二是要不断增进教员对部队实际工作的感性认识。通过安排教员去部队代职、任职，使教员能够全面了解部队计算机的配备情况，日常的使用情况，网络的建设情况等，从而在教学中确实能做到教学贴合实际，彻底解决“部队很需要，院校学不到”的固有矛盾。2、加快教学方法由“满堂灌”向多元化转变科学的教学方法和灵活多变的教学手段可以有效的激发学员的学习兴趣，收到良好的教学效果，根据计算机实践教学和部队岗位任职的需要，可以采用如下教学方法：（1）采取问题式教学，增强课堂的互动性。问题式教学可以激发学员的能动性，促使学员主动思考，积极互动，有利于开拓学员的思维，培养学员的表达和创新能力。在教学中，教员要大胆摒弃对于基本理论和基本观点的复述，弱化对于课程体系、章节完整性的兼顾，将自己从传统课堂讲授的“施教方”调整为教学活动的“组织方”，针对不同章节的教学重点、难点，设置问题，引导学员主动思考，积极发言，并结合自身的实践经验和课堂发言情况适时小结，使学员通过辨析和思考加深了对问题的理解，培养了学员分析问题的基本能力。（2）采取任务式教学，增强学员的能动性。“任务驱动”教学法，其主要特点就是要围绕任务展开教学。采用这一教学方法，要求教员要在广泛调研的基础上，将部队建设当中的实践情况精心策划，设计成不同的案例，引导学员运用所学知识着手解决，让学员在分析任务，解决任务的过程当中，熟练掌握技能和方法，提高实践能力。例如，针对目前部队在教学和教育中，广泛运用多媒体技术手段的实际，可以设计诸如“如何利用Photoshop设计展板”等案例；针对部队传统安全保密的需要，可以围绕“计算机网络安全与管理模式”设计案例；针对部队日常公文往来“无纸化”的需要，可以围绕“MicrosoftOffice”的具体应用设计出“Word排版”、“Excel表格制作”等案例。通过不同的任务牵引，引导学员提高动手能力，在不断解决实践问题中逐步熟悉未来的工作环境和工作内容，从而提高学员的岗位任职能力。3、构建合理、科学、规范的考核评价体系一是要调整完善现有考核方式。在课终考试试题的拟制方面，要大幅度删减常识性、理论性、客观性试题的比重，加大应用型和实践性试题的份额，也可以在任务式教学法的基础上，通过评估学员完成任务的具体情况，来综合考量学员对于知识的理解和应用。二是科学评估等级考试。此外，针对同一等级考试难以衡量不同学员认知水平的特点，教员要引导学员正确认识等级考试的核心目的，不硬性规定统一的过级，不以等级考试的难易程度来评估学员，从而让学员为了拿证而应试，再一次陷入应试教育的怪圈。合理化的方式是要让学员结合自身专业能力高低，灵活选择和参加不同的等级考试，其通过情况由教员综合学员在全程教学过程中的表现情况，详细评估和量化该等级考试对应的分会，并计入考核体系中去。三、结论通过完善“教、学、考”三个环节，基本上可以满足目前军队院校计算机教学改革的需要。但是，我们还要清醒地认识到，计算机课程教学最大的特点就是一个“新”字，随着技术的发展、教学任务的转变，教学层次的细分，这一教改过程将长期处于动态发展当中，所以，我们还将持续探讨、研究和推进教学改革。【短暂性脑缺血指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，110性脑缺血指南解读性脑缺血指南解读111概述病因>临床表现及并发症辅助检查鉴别诊断>治疗用药及预防概述112概述短暂性脑缺血发作,简称TA,也称一过性脑缺血发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病的时间持续不久,通常是数秒钟、数分钟或数小时等,最长不超过24小时。往往因症状来得快,消失也快,恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上,TA症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,约有25%40%患者,在5年内将产生严重的脑梗塞,而威胁病人生命。因此,专科医师常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。概述113美国TA工作组于2002年提出了新的TA定义:由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作,典型临床症状持续不超过1h,且影像学检査无急性梗死证据”。然而,即使在症状持续时间<1h的TA患者中,仍有33.6%弥散加权成像(diffusion-weightedimaging,DM)显示异常信号美国TA工作组于2002年提出了新的TA定义:114美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation,ASA)于2009年6月发布了TA的新定义:“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。这一定义以有无梗死为鉴别诊断TA与脑梗死的唯一依据,而不考虑症状持续时间同时,ASA在2009年的新指南中也提出了“急性缺血性脑血管综合征(acuteischemiccerebrovascularsyndrome,ACS)”这一概念,美国卒中协会(AmericanStrokeAssoci115短暂性脑缺血发作(TA)2009年6月,美国卒中协会(ASn)在《stroke》杂志上发布TIA的新定义:脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍AHA/ASAScientificStatementDefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsfromtheamericanheartAssociation/AmericanStrakeAssoeiationStrokeCouncil:CouncilardiavascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andthenterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatenetasaneducatioNatoolforJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.DMarkJAlberts,MD,FAHA:SeemantchatD,FAHA:FAANEdwardFeldmann,MD,FAHAiThomasS,Hatsukami,S.ClaitoneJohnson,MD,phn:ChelseaSKidwellHemiI.Lutsep,MD:LElaineMiller,DNSRN.CRRN.FAHA.RalphL,Sacco.MDMSFAAN,FAHA\短暂性脑缺血发作(TA)116尔共识更制操作建议从本质上来说,TA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊对症状持续≥h者,应按急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估,在4.5小时内应考虑溶栓治疗。条件的医院,建议尽可能采用DW作为主要诊断技术手段急性梗死证据,诊断为“影像学确诊TA”。如有明确的”证据,则无论发作时间长短均不再诊断为“TAi诊断条件的医院,尽快、尽可能采用其他结构影像学检发现相应部位“急性梗死”证据者,诊断为脑梗死现者诊断为“临床确诊TA解性,的流行病学研究,整于常规采用续性,表梨南统与2联什复尔共识更制117其共同的病理生理学特征为脑缺血,分为确诊(defnite)、疑似(probable)、可疑(possible)和排除(not)4级,这一分级以先进的影像学和实验室检查为基础,同时综合了临床表现和缺血机制,有助性缺血性率中的治疗和二级预防。由于AiCS涵盖了TA,因此有理由认为废弃TA只是时间早晚的问题。其共同的病理生理学特征为脑缺血,分为确诊(118T|A中国专家共识更新版-2011推荐采用2009年ASA颁布的组织学〃新概念,但鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差,暂推荐采用以下定义:丶脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍T|A中国专家共识更新版-2011119新定义vs传统定义核心肉时间阻织学诊断临床千‖旗后‖死的关系A与脑梗容限定定暗示与心鉸痛统症状持24小侧重症状等待症状自是行部,千个良和批的定续时间时内未提及持续时同预不够积极性过关系不统义暗示鼓励使用可引新是否有无卧脑、脊髓神经影像促进对急性起严类似心绞缺血进行早定组织学间限生学观察有期积权干预重的痛与心义损伤定未发生槐无组织学如溶功能神经的关系损伤损短暂性(脑)缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)新定义vs传统定义120短暂性脑缺血指南解读课件整理121短暂性脑缺血指南解读课件整理122短暂性脑缺血指南解读课件整理123短暂性脑缺血指南解读课件整理124短暂性脑缺血指南解读课件整理125短暂性脑缺血指南解读课件整理126短暂性脑缺血指南解读课件整理127短暂性脑缺血指南解读课件整理128短暂性脑缺血指南解读课件整理129短暂性脑缺血指南解读课件整理130短暂性脑缺血指南解读课件整理131短暂性脑缺血指南解读课件整理132短暂性脑缺血指南